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Mikrobiologische DiagnostikBakteriologie – Mykologie – Virologie – Parasitologie

Begründet von Friedrich Burkhardt

Herausgegeben vonBirgid NeumeisterHeinrich K. GeissRüdiger W. BraunPeter Kimmig

Mit Beiträgen vonS. Al Dahouk I. B. Autenrieth H. Bartz K. Becker W. Beyer R. W. Braun S. Brem J. J. Bugert G. Caspari A. Clarici P. Deplazes H. W. Doerr K. Dörries C. Drosten A. M. Eis-Hübinger G. Enders V. Fingerle B. Fleischer M. Frosch G. Funke B. Gärtner H. K. Geiss W. H. Gerlich T. Glück Y. Gräser H.-P. Grunert

R. Grunow S. Günther L. Gürtler G. Haase H.-J. Hagedorn R. Hammann K. Hamprecht D. Harmsen R. Heckler A. Heim H. Hlobil U. Höffler A. Hörauf H. Hof E. Jacobs G. Jahn K. Kähler W. M. Kalka-Moll R. Kappe V. A. J. Kempf P. Kimmig M. Kist H.-D. Klenk B. König W. König S. Kramme

D. H. Krüger J. Kühn U. Kunert U. G. Liebert T. Löscher C. Lück D. Mack M. Maier M. Maiwald A. Mathis J. Matten G. Mauff H. MehlhornH. Meisel A. Mellmann T. Müller N. Müller-Lantzsch R. Mutters H. Neubauer B. Neumeister K. Nöckler H.-D. Nothdurft V. Oeding R. Oehme G. Peters F. Petry

H. Pfister R. Prager H. F. Rabenau T. Regnath R. R. Reinert R. Reissbrodt I. Reiter-Owona E. Richter M. Riffelmann D. Rimek A. C. Rodloff M. Roggendorf R. S. Roß R. Rüchel S. Rüsch-Gerdes B. Salzberger A. Sauerbrei G. Schalasta R. Schaumann A. Schönberg C. Schoerner J. Schottelius S. Schubert S. Schulz T. F. Schwarz H. Seifert

H. M. SeitzW. Siller E. Stackebrandt A. Stich E. Straube H.-J. Streckert J. Süss I. Tammer E. Tannich F. Thies K. Tintelnot H. Tschäpe U. Vogel H. von Eicke C. von Poser-Klein C. Wagner-Wiening J. Walochnik M. S. Weig C. Wendt U. Wieland B. Wilske C. H. Wirsing von König P. Wutzler A. F. YassinH. ZeichhardtL. Zöller

2., vollständig überarbeitete Auflage

698 Abbildungen 288 Tabellen

Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York

Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek

Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.d-nb.de abrufbar.

1. Auflage 1992

Wichtiger Hinweis: Wie jede Wissenschaft ist die medizinische Mi-krobiologie ständigen Entwicklungen unterworfen. Forschung und klinische Erfahrung erweitern unsere Erkenntnisse, insbesondere was Behandlung und medikamentöse Therapie anbelangt. Soweit in diesem Werk eine Dosierung oder eine Applikation erwähnt wird, darf der Leser zwar darauf vertrauen, dass Autoren, Herausgeber und Verlag große Sorgfalt darauf verwandt haben, dass diese Anga-be dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes entspricht.

Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsfor-men kann vom Verlag jedoch keine Gewähr übernommen werden. Jeder Benutzer ist angehalten, durch sorgfältige Prüfung der Bei-packzettel der verwendeten Präparate und gegebenenfalls nach Konsultation eines Spezialisten festzustellen, ob die dort gegebene Empfehlung für Dosierungen oder die Beachtung von Kontraindika-tionen gegenüber der Angabe in diesem Buch abweicht. Eine solche Prüfung ist besonders wichtig bei selten verwendeten Präparaten oder solchen, die neu auf den Markt gebracht worden sind. Jede Do-sierung oder Applikation erfolgt auf eigene Gefahr des Benutzers. Autoren und Verlag appellieren an jeden Benutzer, ihm etwa auffal-lende Ungenauigkeiten dem Verlag mitzuteilen.

Geschützte Warennamen (Warenzeichen ®) werden nicht beson-ders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt.Das Werk, einschließlich aller seiner Teile, ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Ur-heberrechtsgesetzes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Vervielfältigungen, Überset-zungen, Mikroverfilmungen und die Einspeicherung und Verarbei-tung in elektronischen Systemen

© 2009 Thieme Verlag KGRüdigerstraße 1470469 StuttgartDeutschlandTelefon: +49/(0)711/8931-0

Printed in Germany

Lektorat: Redaktionsbüro Ingrid Ahnert, Kunreuth; Dr. Olaf Kahl, Freier Lektor, BerlinZeichnungen: BITmap, Thomas Heinemann, MannheimUmschlaggestaltung: Thieme VerlagsgruppeSatz: medionet Publishing Services Ltd, Berlingesetzt in Adobe InDesign CS3Druck: Offsetdruckerei Karl Grammlich GmbH, Pliezhausen

ISBN 978-3-13-743602-7 1 2 3 4 5 6

V

Vorwort der Herausgeber zur 2. Auflage

Im allgemeinen Teil finden sich Übersichten zum La-bormanagement, zur aktuellen Systematik humanpa-thogener Infektionserreger, zum klinischen Management von Infektionskrankheiten, zur labormedizinischen Dia-gnostik von allgemeinen Infektions- und Entzündungs-parametern sowie zur Unterscheidung von normaler und pathogener Flora. Die Bedeutung und die Leistungsfähig-keit mikrobiologischer Untersuchungsmethoden werden ausführlich besprochen.

Unser Dank gebührt den Mitarbeiterinnen des Georg Thieme Verlags, insbesondere Frau Korinna Engeli, Frau Heide Addicks und Frau Elke Plach, für die gedeihliche Zusammenarbeit sowie den Lektoren für die sorgfältige Durchsicht.

Herausgeber und Autoren hoffen, dass sich die mehr als dreijährige, intensive Arbeit an dem Buch in einem ak-tuellen Werk niedergeschlagen hat. Sie widmen es dem Andenken von Herrn Prof. Dr. Friedrich Burkhardt, dem Gründer und ersten Herausgeber der „Mikrobiologischen Diagnostik“.

Ravensburg, Birgid Neumeisterim Frühjahr 2009 Heinrich K. Geiss

Rüdiger W. Braun Peter Kimmig

Nach ihrem Erscheinen im Jahr 1992 wurde die „Mikro-biologische Diagnostik“ unter Federführung von Herrn Prof. Dr. Friedrich Burkhardt aufgrund von Vollständig-keit, Praxisbezug und Aktualität bei der Drucklegung schnell zum unverzichtbaren Ratgeber jedes mikrobiolo-gischen Laboratoriums im deutschen Sprachraum. Seit-her sind 16 Jahre vergangen und die Lücke, die durch die fehlende Aktualisierung des Werkes entstand, wurde zu-nehmend größer und von vielen Kolleginnen und Kolle-gen schmerzlich empfunden. Die Herausgeber und Auto-ren der jetzt vorliegenden 2. Auflage haben sich bemüht, den eingetretenen Zuwachs an Wissen und Methodik in der Medizinischen Mikrobiologie abzubilden und in der guten Tradition, die Friedrich Burkhardt begründet hat, ein vollständig neu gefasstes und aktuelles Kompendium vorzulegen.

Quantität und Qualität mikrobiologischer Analysen ha-ben in den letzten Jahrzehnten einen enormen Zuwachs erfahren. Gleichzeitig hat sich das zur Verfügung stehen-de Methodenspektrum erheblich erweitert und diversifi-ziert. Das vorliegende Handbuch stellt eine Zusammen-fassung der gesamten bakteriologischen, virologischen, mykologischen und parasitologischen Diagnostik für im mikrobiologischen Labor tätige Ärzte und MTAs dar. Es nimmt in den einzelnen Kapiteln nach einer Kurzbe-schreibung der Erreger Stellung zur korrekten Präanalytik und zum Untersuchungsgang einer Probe, gibt Empfeh-lungen zur Interpretation der Befunde und zur Antibio-tikaberatung.

VI

Anschriften

Anschriften

Prof. Dr. med. Rüdiger W. BraunLabor Enders & PartnerHirschlandstr. 9773730 Esslingen

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter KimmigFachgebiet ParasitologieUniversität HohenheimEmil-Wolff-Str. 3470599 Stuttgart

Herausgeber

Prof. Dr. med. Birgid NeumeisterMVZ Labor Dr. Gärtner & KollegenElisabethenstr. 1188212 Ravensburg

Prof. Dr. med. Heinrich K. GeissQualitätsmanagement - Hygiene - KonzernRHÖN-KLINIKUM AGSchlossplatz 197616 Bad Neustadt/Saale

Autoren

Dr. med. Sascha Al Dahouk, M. Sc.Medizinische Klinik IIIUniversitätsklinikum AachenRWTH AachenPauwelsstr. 3052074 Aachen

Prof. Dr. med. Ingo B. AutenriethInstitut für Medizinische Mikrobiologie und HygieneUniversitätsklinikum TübingenElfriede-Aulhorn-Str. 672076 Tübingen

Dr. med. Holger BartzSanofi Pasteur MSD GmbHPaul-Ehrlich-Str. 169181 Leimen

Prof. Dr. med. Karsten BeckerInstitut für Medizinische Mikrobiologie des Universitätsklinikums Münsterder Westfälischen Wilhelms-Universität MünsterDomagkstr. 1048149 Münster

PD Dr. med. vet. habil. Wolfgang BeyerInstitut für Umwelt- und TierhygieneUniversität HohenheimGarbenstr. 3070599 Stuttgart

Prof. Dr. med. Rüdiger W. BraunLabor Enders & PartnerHirschlandstr. 9773730 Esslingen

Dr. med. vet. Siegfried BremAm Gänsbach 3385764 Oberschleißheim

PD Dr. med. Joachim J. BugertLaboratory for Virus Research, Department of Medical MicrobiologyCardiff University School of Medicine Wales College of MedicineHeath Park, Cardiff CF14 4XNGroßbritannien

PD Dr. med. Gregor CaspariPraxis für LaboratoriumsmedizinDr. Kramer und KollegenLauenburger Str. 6721502 Geesthacht

Anschriften

VII

Dr. med. Alexandra ClariciBundesministerium für GesundheitFriedrichstr. 10810117 Berlin

Prof. Dr. med. vet. Peter DeplazesInstitut für Parasitologie, Vetsuisse Fakultätder Universität ZürichWinterthurerstr. 266a8057 ZürichSchweiz

Prof. Dr. med. Hans W. DoerrInstitut für Medizinische VirologieKlinikum der Johann Wolfgang Goethe-UniversitätPaul-Ehrlich-Str. 4060596 Frankfurt am Main

Dr. rer. nat. Kristina DörriesKonsiliarlabor für Polyomaviren des RKIInstitut für Virologie und Immunbiologie Julius-Maximilians-Universität WürzburgVersbacher Str. 797078 Würzburg

Prof. Dr. med. Christian DrostenInstitut für VirologieUniversitätsklinikum BonnSigmund-Freud-Str. 2553127 Bonn

Prof. Dr. med. vet. Anna Maria Eis-HübingerInstitut für VirologieRheinische Friedrich-Wilhelms-UniversitätSigmund-Freud-Str. 2553105 Bonn

Prof. Dr. med. Gisela EndersInstitut für Virologie, Infektologie und Epidemiologie e.V. und Labor Prof. G. Enders & PartnerRosenbergstr. 8570193 Stuttgart

Dr. med. Volker FingerleBayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit (LGL) Dienststelle OberschleißheimVeterinärstr. 285764 Oberschleißheim

Prof. Dr. med. Bernhard FleischerBernhard-Nocht-Institutfür TropenmedizinBernhard-Nocht-Str. 7420359 Hamburg

Prof. Dr. med. Matthias FroschInstitut für Hygiene und MikrobiologieNZR für MeningokokkenUniversität WürzburgJosef-Schneider-Str. 297080 Würzburg

PD Dr. med. Guido FunkeMVZ Labor Dr. Gärtner & KollegenElisabethenstraße 1188212 Ravensburg

Prof. Dr. med. Barbara GärtnerInstitut für VirologieUniversitätsklinikum des SaarlandesHaus 4766421 Homburg/Saar

Prof. Dr. med. Heinrich K. GeissQualitätsmanagement - Hygiene - KonzernRHÖN-KLINIKUM AGSchlossplatz 197616 Bad Neustadt/Saale

Prof. Dr. phil. nat. Dr. h.c. Wolfram H. GerlichInstitut für Medizinische VirologieJustus-Liebig-Universität GießenFrankfurter Str. 10735392 Gießen

Prof. Dr. med. Thomas GlückMedizinische AbteilungKreisklinik TrostbergSiegerthöhe 183308 Trostberg

PD Dr. rer. nat. Yvonne GräserInstitut für Mikrobiologie und HygieneDorotheenstr. 9610117 Berlin

Dr. rer. nat. Hans-Peter GrunertInstitut für VirologieCampus Benjamin FranklinCharité Universitätsmedizin BerlinHindenburgdamm 2712203 Berlin

PD Dr. med. Dr. med. habil. Roland GrunowZentrum für Biologische SicherheitRobert Koch-InstitutNordufer 2013353 Berlin

Anschriften

VIII

Anschriften

Prof. Dr. med. Stephan GüntherAbteilung für VirologieBernhard-Nocht-Institut für Tropenmedizin Bernhard-Nocht-Str. 7420359 Hamburg

Prof. Dr. med. Lutz GürtlerInstitut für Medizinische VirologieJohann Wolfgang Goethe-UniversitätPaul-Ehrlich-Str. 4060596 Frankfurt

Prof. Dr. med. Dipl.-Biol. Gerhard HaaseInstitut für Medizinische MikrobiolgieUniversitätsklinikum, RWTH AachenPauwelsstr. 3052074 Aachen

Prof. Dr. med. habil. Hans-Jochen HagedornLabor Dr. Krone und PartnerSiemensstr. 4032105 Bad Salzuflen

PD. Dr. rer. nat. Rainer HammannBecton Dickinson GmbHDiagnostic-SystemsTullastr. 8–1269126 Heidelberg

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Klaus HamprechtInstitut für Medizinische Virologie undEpidemiologie der ViruskrankheitenUniversitätsklinikum TübingenElfriede-Aulhorn-Str. 672076 Tübingen

Prof. Dr. med. Dag HarmsenPoliklinik für Paradontologie Universitätsklinikum MünsterWaldeyerstr. 3048149 Münster

Dr. rer. nat. Dr. med. Rolf HecklerRichard-Wagner-Str. 3430177 Hannover

PD Dr. med. Albert HeimInstitut für VirologieMedizinische Hochschule HannoverCarl-Neuberg-Str. 130625 Hannover

Dr. med. Harald HlobilLaborärztliche GemeinschaftspraxisNußstr. 571065 Sindelfingen

Prof. Dr. med. Ulrich HöfflerTiroler Str. 3967067 Ludwigshafen

Prof. Dr. med. Achim HöraufInstitut für Medizinische Mikrobiologie,Immunologie und ParasitologieUniversität BonnSigmund-Freud-Str. 2553105 Bonn

Prof. Dr. med. Herbert HofInstitut für Medizinische Mikrobiologie und HygieneKlinikum MannheimTheodor-Kutzer-Ufer 1–368167 Mannheim

Prof. Dr. med. Enno JacobsInstitut für Medizinische Mikrobiologie und HygieneMedizinische Fakultät der TU DresdenFetscherstr. 7401307 Dresden

Prof. Dr. med. Gerhard JahnInstitut für Medizinische Virologie Universitätsklinikum TübingenElfriede-Aulhorn-Str. 672076 Tübingen

Katharina KählerbioMérieux Deutschland GmbHWeberstr. 872622 Nürtingen

PD Dr. med. Wiltrud Maria Kalka-MollInstitut für Medizinische Mikrobiologie,Immunologie und HygieneUniversität KölnGoldenfelsstr. 19–2150935 Köln

Prof. Dr. med. Reinhard KappeInstitut für medizinische Laboratoriumsdiagnostik und MikrobiologieSüdharzkrankenhaus Nordhausen gGmbHDr.-Robert-Koch-Str. 3999734 Nordhausen

Prof. Dr. med. Volkhard A. J. KempfInstitut für Medizinische Mikrobiologie und KrankenhaushygieneKlinikum der Johann Wolfgang Goethe-UniversitätPaul-Ehrlich-Straße 4060596 Frankfurt am Main

Anschriften Anschriften

IX

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Peter KimmigFachgebiet ParasitologieUniversität HohenheimEmil-Wolff-Str. 3470599 Stuttgart

Prof. Dr. med. Manfred KistInstitut für MedizinischeMikrobiologie und HygieneUniversitätsklinikum FreiburgHermann-Herder-Str. 1179104 Freiburg

Prof. Dr. med. Hans-Dieter KlenkInstitut für VirologieUniversitätsklinikum Gießen und Marburg GmbHHans-Meerwein-Str. 235043 Marburg

Prof. Dr. rer. nat. Brigitte KönigInstitut für Medizinische MikrobiologieMolekulare Mikrobiologie und DiagnostikOtto-von-Guericke-UniversitätLeipziger Str. 4439120 Magdeburg

Prof. Dr. med. Wolfgang KönigInstitut für Medizinische Mikrobiologie Otto-von-Guericke UniversitätLeipziger Str. 4439120 Magdeburg

Dr. med. Stefanie KrammeSwiss Tropical InstituteP.O. BoxSocinstrasse 574002 BaselSchweiz

Prof. Dr. med. Detlev H. KrügerInstitut für Medizinische VirologieCharité Campus Mitte, Helmut-Ruska-HausUniversitätsmedizin Berlin10098 Berlin

Prof. Dr. med. Joachim KühnInstitut für Medizinische MikrobiologieAbteilung VirologieVon-Stauffenberg-Str. 3648151 Münster

Ulrike KunertBecton Dickinson GmbHBD DiagnosticsTullastr. 8–1269006 Heidelberg

Prof. Dr. med. Uwe G. LiebertInstitut für VirologieUniversität LeipzigJohannisallee 3004103 Leipzig

Prof. Dr. med. Thomas LöscherAbteilung für Infektions- und Tropenmedizinder LMU MünchenLeopoldstr. 580802 München

Dr. med. Christian LückInstitut für Medizinische Mikrobiologie und HygieneMedizinische Fakultät der TU DresdenKonsiliarlaboratorium für Legionellen Fiedlerstr. 4201307 Dresden

Prof. Dr. med. Dietrich MackMedical Microbiology and Infectious DiseasesInstitute of Life Science, School of MedicineSwansea UniversitySwansea SA2 8PPGroßbritannien

Melanie MaierInstitut für VirologieUniversität LeipzigJohannisallee 3004103 Leipzig

Prof. Dr. med. Matthias MaiwaldFlinders University & Flinders Medical CentreDept. Microbiology & Infectious DiseasesAdelaide (Bedford Park) SA 5042Australien

Prof. Dr. sc. nat. ETH Alexander MathisInstitut für Parasitologie Universität ZürichWinterthurerstr. 266A8057 ZürichSchweiz

Dr. med. Jens MattenAbteilung für Medizinische Mikrobiologie und HygieneKliniken der Stadt Köln gGmbHOstmerheimer Str. 20051109 Köln

Prof. Dr. med. Gottfried MauffLADR GmbH - MVZDr. Kramer & KollegenLauenburger Str. 6721502 Geesthacht

Anschriften

X

Anschriften

Prof. Dr. rer. nat. Heinz MehlhornInstitut für Zoomorphologie Zellbiologie und Parasitologie (Gebäude 26.03)Heinrich-Heine-Universität DüsseldorfUniversitätsstr. 140225 Düsseldorf

Dr. rer. nat. Helga MeiselInstitut für VirologieHumboldt-Universität zu Berlin, CharitéDr.-Markus-Str. 5a13127 Berlin

Dr. med. Alexander MellmannInstitut für HygieneUniversitätsklinikum MünsterRobert-Koch-Str. 4148149 Münster

Dr. med. vet. Thomas MüllerFriedrich-Loeffler-InstitutBundesforschungsanstalt für TiergesundheitSeestr. 5516868 Wusterhausen

Prof. Dr. rer. nat. Nikolaus Müller-LantzschInstitut für Virologie Universitätsklinikum des SaarlandesHaus 4766421 Homburg Saar

Prof. Dr. Reinier MuttersInstitut für Medizinische Mikrobiologieund KrankenhaushygienePhilipps-Universität MarburgHans-Meerwein-Str. 235034 Marburg

PD Dr. med. vet. Heinrich NeubauerInstitut für bakterielle Infektionen und ZoonosenFriedrich-Loeffler-InstitutNaumburger Str. 96a07743 Jena

Prof. Dr. med. Birgid NeumeisterMVZ Labor Dr. Gärtner & KollegenElisabethenstr. 1188212 Ravensburg

Dr. med. vet. Karsten NöcklerBundesinstitut für RisikobewertungDiedersdorfer Weg 112277 Berlin

Prof. Dr. med. Hans-Dieter NothdurftAbteilung für Infektions- und TropenmedizinLudwig-Maximilians-Universität MünchenLeopoldstr. 580802 München

Dr. rer. nat. Volker OedingbioMérieux Deutschland GmbHWeberstr. 872622 Nürtingen

Dr. rer. nat. Rainer OehmeLandesgesundheitsamtBaden-Württembergim Regierungspräsidium StuttgartNordbahnhofstr. 13570191 Stuttgart

Prof. Dr. med. Georg PetersInstitut für Medizinische MikrobiologieWestfälische Wilhelms-UniversitätDomagkstr. 1048149 Münster

Prof. Dr. rer. nat. et med. habil. Franz PetryInstitut für Medizinische Mikrobiologie und HygieneJohannes Gutenberg-Universität Obere Zahlbacher Str. 6755131 Mainz

Prof. Dr. rer. nat. Herbert PfisterInstitut für VirologieUniversität zu KölnFürst-Pückler-Str. 5650935 Köln

Dr. Rita PragerRobert-Koch-Institut (Bereich Wernigerode)FG 11 Bakterielle InfektionenBurgstr. 3738855 Wernigerode

Prof. Dr. rer. nat. Holger F. RabenauInstitut für Medizinische VirologieZentrum der HygieneKlinikum der Johann Wolfgang Goethe-UniversitätPaul-Ehrlich-Str. 4060596 Frankfurt am Main

Dr. med. Thomas RegnathLabor Prof. G. Enders & PartnerRosenbergstr. 8570193 Stuttgart

Anschriften Anschriften

XI

Prof. Dr. med. Ralf René ReinertInstitut für Medizinische MikrobiologieRWTH AachenPauwelsstr. 3052074 Aachen

Dr. Rolf ReissbrodtGartenstr. 638855 Wernigerode

Dr. med. vet. Ingrid Reiter-OwonaInstitut für Medizinische Mikrobiologie,Immunologie und ParasitologieUniversitätsklinikum BonnSigmund-Freud-Str. 2553105 Bonn

PD Dr. rer. nat. Elvira RichterNRZ für MykobakterienForschungszentrum BorstelParkallee 1823845 Borstel

Dr. med. Dipl.-Biol. Marion RiffelmannInstitut für Hygiene und LaboratoriumsmedizinHELIOS Klinikum KrefeldLutherplatz 4047805 Krefeld

PD Dr. med. habil. Dagmar RimekDezernat Bakteriologie, Mykologie, ParasitologieThüringer Landesamt für Lebensmittelsicherheit und VerbraucherschutzTennstedter Str. 8/999947 Bad Langensalza

Prof. Dr. med. Arne C. RodloffInstitut für Medizinische Mikrobiologie und InfektionsepidemiologieUniversität LeipzigLiebigstr. 2404103 Leipzig

Prof. Dr. med. Michael RoggendorfInstitut für VirologieUniversitätsklinikum EssenRobert-Koch-HausVirchowstr. 17945147 Essen

PD Dr. med. R. Stefan RoßInstitut für VirologieUniversitätsklinikum EssenRobert-Koch-HausVirchowstr. 17945147 Essen

Prof. Dr. med Reinhard Rüchel (em.)Abt. Medizinische Mikrobiologie Medizinische MykologieUniversitätskliniken GöttingenKreuzbergring 5737075 Göttingen

Dr. rer. nat. Sabine Rüsch-GerdesNRZ für MykobakterienForschungszentrum BorstelParkallee 1823845 Borstel

Prof. Dr. med. Bernd SalzbergerKlinik I für Innere MedizinKlinikum Universität Regensburg Franz-Josef-Strauss Allee 1193053 Regensburg

Prof. Dr. med. habil. Andreas SauerbreiInstitut für Virologie und Antivirale TherapieUniversitätsklinikum JenaBeutenberg CampusHans-Knöll-Str. 207745 Jena

Dr. rer. nat. Gunnar SchalastaLabor Enders & PartnerRosenbergstr. 8570193 Stuttgart

PD Dr. med. Reiner SchaumannInstitut für Medizinische Mikrobiologie und InfektionsepidemiologieUniversität LeipzigLiebigstr. 2404103 Leipzig

Dr. med. vet. Arno SchönbergLondoner Str. 5313349 Berlin

Dr. med. Dipl.-Chem. Christoph SchoernerInstitut für Klinische Mikrobiologie, Immunologie und HygieneUniversitätsklinikum ErlangenWasserturmstr. 3/591054 Erlangen

Prof. Dr. rer. nat. habil. Justus SchotteliusSektion ParasitologieBernhard-Nocht-Institut für TropenmedizinBernhard-Nocht-Str. 7420359 Hamburg

Anschriften

XII

Anschriften

PD Dr. med. Sören SchubertLehrstuhl für BakteriologieMax von Pettenkofer-Institut für HygieneLudwig-Maximilians-Universität MünchenMarchioninistr. 1781377 München

Silvia SchulzBecton Dickinson GmbHTullastr. 8–1269126 Heidelberg

Prof. Dr. med. Tino F. SchwarzZentrallaborStiftung Juliusspital KrankenhausJuliuspromenade 1997070 Würzburg

Prof. Dr. med. Harald SeifertInstitut für Medizinische MikrobiologieImmunologie und HygieneUniversität zu KölnGoldenfelsstr. 19–2150935 Köln

Prof. Dr. med. Hanns Martin Seitz (em.)Institut für Medizinische ParasitologieUniversitätsklinikum BonnSigmund-Freud-Str. 2553105 Bonn

Dr. rer. nat. Willi SillerBeauftragter für Biologische SicherheitUniversität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 32569120 Heidelberg

Prof. Dr. rer. nat. Erko StackebrandtDSMZDeutsche Sammlung von Mikroorganismen und Zellkulturen GmbHInhoffenstr. 7B38124 Braunschweig

PD Dr. med. August StichAbteilung TropenmedizinMissionsärztliche Klinik gGmbHSalvatorstr. 797074 Würzburg

Prof. Dr. med. Eberhard StraubeMedizinische UniversitätslaboratorienFriedrich-Schiller-Universität Erlanger Allee 10107747 Jena

Prof. Dr. rer. nat. Hans-Jürgen StreckertAlte Str. 41b58452 Witten

Prof. Dr. rer. nat. habil. Jochen SüssBundesforschungsinstitut für TiergesundheitNationales Referenzlabor für durch Zecken übertragene Krankheiten Friedrich-Loeffler-InstitutNaumburger Str. 96a 07743 Jena

Dr. med. Ina TammerInstitut für Medizinische MirkobiologieOtto-von-Guericke-UniversitätLeipziger Str. 4439120 Magdeburg

Prof. Dr. med. Egbert TannichBernhard-Nocht-Institutfür TropenmedizinBernhard-Nocht-Str. 7420359 Hamburg

Dr. med. Frank Lothar ThiesHerz- und Diabeteszentrum NRWInstitut für Laboratoriums- und TransfusionsmedizinUniversitätsklinik der Ruhr-Universität BochumGeorgstr. 1132545 Bad Oeynhausen

Dr. med. Kathrin TintelnotFachgebiet MykologieRobert-Koch-Institut Nordufer 2013353 Berlin

Prof. Dr. Helmut TschäpePapenstieg 238667 Bad Harzburg

Prof. Dr. med. Ulrich VogelNRZ für MeningokokkenInstitut für Hygiene und Mikrobiologie Universität WürzburgJosef-Schneider-Str. 2, Geb. E197080 Würzburg

Dipl.-Kfm. Henning von EickeRoche Diagnostics GmbHSandhofer Str. 11668305 Mannheim

Dr. med. Christine von Poser-KleinLaborpraxis Dr. med. T. MüllerKnodestr. 368741 Aschaffenburg

Anschriften Anschriften

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Dr. rer. nat. Christiane Wagner-WieningLandesgesundheitsamtBaden-Württembergim Regierungspräsidium StuttgartNordbahnhofstr. 13570191 Stuttgart

PD Mag. Dr. rer. nat. Julia WalochnikAbteilung für Medizinische ParasitologieKlinisches Institut für Hygiene und Medizinische MikrobiologieMedizinische Universität WienKinderspitalgasse 151095 WienÖsterreich

PD Dr. med. Michael S. WeigAbteilung Medizinische MikrobiologieUniversitätsmedizin GöttingenKreuzbergring 5737075 Göttingen

Prof. Dr. med. Constanze WendtHygiene-Institut der UniversitätSektion KrankenhaushygieneUniversität HeidelbergIm Neuenheimer Feld 32469120 Heidelberg

Prof. Dr. med. Ulrike WielandInstitut für VirologieUniversität zu KölnFürst-Pückler-Str. 5650936 Köln

Prof. Dr. med. Bettina WilskeHarthauser Str. 8B81545 München

Prof. Dr. med. Carl Heinz Wirsing von KönigInstitut für Hygiene und LaboratoriumsmedizinHELIOS Klinikum KrefeldLutherplatz 4047805 Krefeld

Prof. Dr. med. Peter WutzlerInstitut für Virologie und Antivirale TherapieUniversitätsklinikum JenaBeutenberg CampusHans-Knöll-Str. 207745 Jena

PD Dr. rer. nat. Atteyet-Alla Fetouh YassinInstitut für Medizinische Mikrobiologie und Immunologie Universitätsklinikum BonnSigmund-Freud-Str. 2553127 Bonn

Prof. Dr. rer. nat. Heinz ZeichhardtInstitut für VirologieCampus Benjamin FranklinCharité Universitätsmedizin BerlinHindenburgdamm 2712203 Berlin

Prof. Dr. med. Lothar ZöllerInstitut für Mikrobiologie der BundeswehrNeuherbergstr. 1180937 München

Anschriften

XIV

Inhaltsverzeichnis

Inhaltsverzeichnis

Teil I – Allgemeiner Teil

1 Labormanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

1.4 Laborsicherheit . . . . . . . . . . . . . . . . . 27Willi Siller

1.4.1 Rechtsgrundlagen und erforderliche Behördenkontakte . . . . . . . . . . . . . . . . 27

1.4.2 Gefährdungsbeurteilung und Schutzmaßnahmen . . . . . . . . . . . . . . . 28

1.4.3 Mitarbeiter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

1.5 Labor-EDV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42Holger Bartz

1.5.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 421.5.2 Begriffsdefinitionen . . . . . . . . . . . . . . . 421.5.3 Anforderungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 431.5.4 Aufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 441.5.5 Betriebsphasen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451.5.6 Systemvalidation und Datenschutz . . . . . . 46

1.6 Qualitätsmanagement im medizinisch-mikrobiologischen Labor . . . 47

Christoph Schoerner1.6.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 471.6.2 Qualitätsmanagement-System und

-Handbuch . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481.6.3 Beschreibung des Labors

(Organisationsstruktur) . . . . . . . . . . . . 481.6.4 Umgang mit Dokumenten und

Aufzeichnungen (Dokumentenlenkung) . . . 481.6.5 Bezug von Waren und externen

Dienstleistungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 491.6.6 Unterauftragsvergabe, Weitergabe von

Untersuchungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 491.6.7 Zusammenarbeit mit Auftraggebern . . . . . 491.6.8 Fehlermanagement und Korrektur-

maßnahmen, vorbeugende Maßnahmen und ständige Qualitätsverbesserung . . . . . 50

1.6.9 Interne Audits, Qualitätsmanagement- Review . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

1.6.10 Personal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 511.6.11 Räumlichkeiten, Umgebungsbedingungen . 511.6.12 Laborsicherheit und Arbeitsschutz . . . . . . 521.6.13 Laborausrüstung, Umgang mit Geräten . . . 521.6.14 Laborinformationssysteme (Labor-EDV) . . 53

1.1 Wirtschaftliches Labormanagement . . . 2Volker Oeding, Henning v. Eicke und Silvia Schulz

1.1.1 Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.1.2 Besonderheiten des mikrobiologischen

Labors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.1.3 Nutzenbewertung des mikrobiologischen

Labors . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21.1.4 Prozesskette der mikrobiologischen

Diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31.1.5 Auswirkungen der DRG-Finanzierung

auf das Labor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.1.6 Elemente des Labormanagements . . . . . . 41.1.7 Bewertung automatisierter Verfahren . . . 9

1.2 Automatisierung in der Mikrobiologie (Identifizierung und antimikrobielle Empfindlichkeitsprüfung) . . . . . . . . . . 13

Katharina Kähler und Ulrike Kunert1.2.1 Kurzer historischer Abriss . . . . . . . . . . . 131.2.2 Methoden und Systembeschreibung

von der Teil- bis zur Vollautomatisierung . 131.2.3 Standardisierung mit modernen

automatisierten Methoden . . . . . . . . . . 141.2.4 Expertensysteme . . . . . . . . . . . . . . . . 151.2.5 Nachweis von Resistenzmechanismen . . . 171.2.6 Qualitätskontrolle . . . . . . . . . . . . . . . . 181.2.7 Beschleunigung der Diagnostik über

kinetische Messung und Verkürzung der Bearbeitungszeit . . . . . . . . . . . . . . 18

1.2.8 Personalbindung . . . . . . . . . . . . . . . . 201.2.9 Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . . . 20

1.3 Transport von Laborproben und infektiösem Material . . . . . . . . . . . . . 20

Gottfried Mauff1.3.1 Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201.3.2 Klassifizierung . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211.3.3 Verpackung von medizinischen

Laborproben für den Transport . . . . . . . . 231.3.4 Verantwortlichkeiten . . . . . . . . . . . . . . 26