mihai fasola -acupunctura in stomatologie

7/29/2019 Mihai Fasola -Acupunctura in Stomatologie

1/106

PLANUL LUCR RII DE DIPLOM :

I. Introducere.

II. Concep ii ale Medicinii Traditionale Extrem Orientale privind boala parodontal .

1. Meridianele energetice i patologia de meridian.a) Meridiane principale.b) Sensul circula iei i conexiunea dintre meridiane.

c) Patologia meridianelor.

2. Legile acupuncturii.

3. Diagnosticul medical tradi ional chinez n specificul stomatologic.

4. Tehnici de Acupunctur i Moxa.

a) Tehnici de manipularea acelor fine.

b) Cum se deprinde manipularea acelor.

c) Metode de inserarea acului i tehnica de manipulare dup inser ie.

d) Tehnica de manipulare de tonifiere(BU) i dispersie (XIE).

e) Senza ii provocate de acupunctur i efectele terapeutice.

5. Concep ii ale Medicinii Tradi ionale Extrem Orientale privind boala parodontal .

Profilaxia i preven ia bolii parodontale.

III. Acupunctura ca mijloc terapeutic, profilactic i curativ n Stomatologie.

IV. Concep ii ale medicinii alopate privind Glosodiniile.

V. Glosodinia n Medicina Tradi ional Extrem Oriental .

VI. Acupunctura n Stomatologie ca mijloc de sedare a durerilor.

1. Alte Tehnici Terapeutice

a) Electroacupunctura.

b) Mezoterapia.

2. Mecanismele analgeziei acupuncturale; tehnica analgeziei chirurgicale prinacupunctur .

VII. Prezent ri de cazuri clinice de glosodinii tratate prin acupunctur .


2/106

VIII. Discu ii, concluzii, evalu ri.

IX. Bibliografie.

Anexe.

Plane.

I. Introducere

Glosodiniile, stomatodiniile sau dup coala anglo-saxon de stomatologie sindromul de "gur arznd " reprezint acele st ri de algie la nivelul limbii i a altor zone din cavitatea bucal foarte scitoare pentru bolnav i asupra c rora medicina alopat cu greu le g sete rezolvare. O caracteristic major a lor o reprezint discrepan a dintre acuzele bolnavului i lipsa oric ror semne clinice obiective, care ar putea justifica aceast situa ie. Aceast stare de fapt determin de cele mai multe ori bolnavul s se perinde pe la foarte mul i doctori n speran a ca va reui s g seasc pn la urm m car unul care s fie capabil s -i aline suferin a. Ori aceasta se las n cele mai multe situa ii ateptat n zadar. Singura posibilitate r mne de aceasta dat medicina alternativ , cum este i cazul acupuncturii.

Principiile acestei medicini difer substan ial de cele ale medicinii hipocratice, avnd la baz teorii bioenergetice tradi ionalist chineze, dup care omul nu este numai un corp material ci i unul bioenergetic cu caracteristici ispecificit i aparte. In stare de boal aceste bioenergii se perturb cu mult naintea manifest rilor morfo-patologice obiectivate clinic prin mijloace deja cunoscute de orice medic alopat. Glosodiniile a c ror manifest ri sunt pur subiective i g sesc foarte bine explica ia i modul terapeutic de rezolvare medicina extrem oriental

Prezenta lucrare de diplom abordeaz aceste aspecte de mai sus, sistematiznd principalele caracteristici diagnostico-terapeutice aleglosodiniilor, reflectate de medicina extrem oriental .

II. CONCEP II ALE MEDICINII TRADI IONALE EXTREM ORIENTALE PRIVIND BOALA PARODONTAL

Pentru n elegerea i aprofundarea concep iilor medicinii tradi ionale

privind boala este necesar n primul rnd s fie desluite concep iile privind meridianele de acupunctur , att din punct de vedere energetic ct i patologia de meridian.


3/106

1. Meridianele energetice i patologia de meridian

Sistemul meridianelor energetice este un ansamblu de traseeenergetice, care sunt situate pe diferite nivele n interiorul organismului,neavnd o structur anatomic proprie i care asigur func ii complexe de reglare i control a unor func ii vitale.

Se descriu mai multe grupe de meridiane energetice:

1. Meridianele principale.

2. Meridianele extraordinare.

3. Meridianele tendino-musculare.

4. Vasele LUO.

5. Meridianele distincte.

a) MERIDIANELE PRINCIPALE

Cele 12 meridiane principale se ntind la interior la nivelul nveliuluisubcutanat al membrelor, capului i trunchiului; fiecare meridian intr n leg tur cu un organ parenchimatos numit ZANG sau un viscer cavitar FU n interiorul corpului. Conform medicinii tradi ionale chineze, partea intern a membrelor i organele ZANG (sau organe depozit), sunt de tipul YIN, n timp cecele externe ale membrelor i viscerele cavitare FU (sau organe atelier) suntde tipul YANG. Astfel, numele fiec rui meridian, n func ie de organul sau viscerele cavitare de care este legat, este format din elemente: a. mna saupicior, b. YIN sau YANG, c. ZANG sau FU.

Pe parcursul lor, meridianele YIN de la mn i de la picior apar innd organelor ZANG (inim , splin , ficat, pl mni, rinichi i pericard), comunic fiecare cu un viscer cavitar FU (intestin sub ire, stomac, vezica biliar , intestin gros, vezica urinar i Trei Focare), legate fiecare de un organ ZANG.

YANGMING

SHAO YANG

TAIYANGI.G.-S.

T.F.-V.B.

I.S.-V.U.

SHAOYIN


4/106

JUE YIN

TAIYINC.-R.

V.S.-F.

P.-SPL.

Tab.1 Axele energetice ale organismului.

Cele 12 meridiane energetice formeaz astfel 6 cupluri cu raporturi reciproce din interior la suprafa .

Datorit acestor rela ii dintre meridiane orice modificare fiziologic sau patologic , survenit la unul dintre meridiane, va avea r sunet n alt meridian.

Sensul circula iei i conexiunea dintre meridiane

Dup cum este cunoscut, meridianele YANG de la mn au traiect de la extremitatea degetelor minii, la nivelul extremit ii cefalice; ele parcurg sistemul energetic uman din sectorul YANG situat exterior, spre sectorul YIN

situat interior. Meridianele YIN ale piciorului urc de la extremitatea degetelor, spre interiorul organismului; ele parcurg organismul din sectorul inferior YIN,spre sectorul superior YANG.

CELE 12 MERIDIANE PRINCIPALE SUNT:

NUMELE MERIDIANULUI: ABREVIERE

1) Meridianul Pl mnilor TAIYIN de la Mn - P.

2) Meridianul Intestinului gros YANGMING de la Mn - I.G.

3) Meridianul Stomacului YANGMING de la Picior - S.

4) Meridianul Splinei TAIYIN de la Picior - Spl.

5) Meridianul Inimii SHAOYIN de la Mn - I.

6) Meridianul Intestinului sub ire TAIYANG de la Mn - I.S.


5/106

7) Meridianul Vezicii TAIYANG de la Picior - V.

8) Meridianul Rinichilor SHAOYIN de la Picior - R.

9) Meridianul Pericardului JUEYIN de la Mn - Peric.

10) Meridianul Trei Focare SHAOYANG de la Mn - T.F.

11) Meridianul Veziculei biliare SHAOYANG de la Picior - V.B.

12) Meridianul Ficatului JUEYIN de la Picior - F.

Patologia meridianelor

Meridianele sunt legate n interiorul corpului cu viscerele, parcurgnd

membrele i articula iile; func ia lor fiziologic este s fac s circule energia i sngele n organism, s fac leg tura ntre diferitele p r i interne i externe ale corpului omenesc i s -l fortifice mpotriva factorilor patogeni. Astfel, n momentul invad rii organismului de c tre factorii de agresiune exogeni[1] sau endogeni sau cnd armonia circula iei energiei i sngelui este perturbat , survin modific ri patologice n meridianele respective i n organele de care aceste meridiane sunt legate. n mod obinuit afec iunile care provin din exterior ating n primul rnd nveliul cutanat, apoi interiorul corpului, ncepndcu meridianele superficiale i continund cu organele ZANG i viscerelecavitare FU, n timp ce bolile cauzate de factorii endogeni[2] afecteaz n primul rnd organele ZANG i viscerele cavitare FU i apoi meridianele. Reiese

c patologia meridianelor este legat de disfunc ia acestora i de efectele pe care acestea le au asupra viscerelor, precum i de influen a modific rilor patologice ale viscerelor asupra meridianelor.

Mai jos sunt descrise traiectele meridianelor i cteva din manifest rile lor patologice:

1. Meridianul Pl mnilor TAIYIN de la Mn :

Traiect: meridianul i are originea n regiunea de mijloc Trei Focare; dup ce trece prin pl mni de care apar ine, parcurge descendent bra ul pe fa a anterioar i lateral , apoi antebra ul i se termin la 0,1 cun radial i inferior de unghiul unghial extern al policelui, n punctul SHAOSHANG(P.11).

Manifest ri patologice: senza ie de bombare a toracelui, tuse, hemoptizie, dureri i tumefiere n regiunea gtului, rinoree, senza ii de frig i durere n regiunea gtului, senza ii de frig i durere n regiunea scapulo- dorsal , dureri

n zonele aflate de-a lungul meridianului.


6/106

2. Meridianul Intestinului gros YANGMING de la Mn :

Traiect: debuteaz n punctul SHANGYANG(I.G.1) aflat la 0,1 cun radial i inferior de unghiul unghial extern al indexului, are un traseu ascendent pe fa a extern a antebra ului, parcurge zona lateral a cotului, um rului i se termin la nivelul an ului nazo-labial. Ramura intern coboar dinspre fosa supraclavicular , unindu-se cu pl mnii i traversnd Focarul Mijlociu, se ndreapt spre intestinul gros de care apar ine.

Manifest ri patologice: dureri abdominale, borborisme, diaree, constipa ie, dizenterie, dureri n regiunea gtului, odontalgie, epistaxis, dureri de-a lungulmeridianului.

3. Meridianul Stomacului YANGMING de la Picior:

Traiect: meridianul debuteaz n punctul CHENGQI(S.1) situat imediat

infraocular, parcurge regiunea fe ei, coboar n regiunea toracic i abdominal pe fa a anterioar , pn n regiunea inghinal . Una din ramuri se desprinde din apropierea punctului S.5, coboar pe partea lateral a gtului, interiorul toracal, p trunde n stomac, de care apar ine, unindu-se cu splina.

Trunchiul principal trece pe fa a antero-lateral a membrului inferior i se termin n unghiul unghial extern al degetului al doilea de la picior.

O ramur pornete din punctul ZUSANLI(S.36), situat la 3 cun sub rotul i un lat de police lateral de muchia tibial , i se termin n unghiul unghial extern al degetului III de la picior.

O ultim ramur se desprinde din meridian pe fa a dorsal a piciorului n punctul CHONGYANG (S.42) i se termin n unghiul unghial intern al degetului mare de la picior, pentru a se uni cu meridianul splinei.

Manifest ri patologice: distensie abdominal , borborisme, dureri gastrice, edeme, v rs turi, faringo-amigdalit , epistaxis, boli febrile, manii, dureri pe traiectul meridianului.

4. Meridianul Splinei TAIYIN de la Picior:

Traiect: meridianul debuteaz n punctul YINBAI(Spl.1) n unghiul unghial intern al degetului gros de la picior, urc de-a lungul por iuniii antero-interne a piciorului, str bate regiunea inghinal , urc spre torace pn n spa iul al doilea intercostal i se termin descendent n spa iul VII intercostal n punctul DABAO (Spl.21) pe linia medio-axilar .

Manifest ri patologice: rigiditate dureroas a limbii, gastralgie, distensie abdominal , v rs turi, inapeten , icter, astenie general i dureri survenite pe

traiectul meridianului.


7/106

5. Meridianul Cordului SHAOYIN de la Mn :

Traiect: meridianul debuteaz n inim , ramura principal traverseaz pl mnii pentru a cobor spre axil , de unde str bate fa a postero-intern a bra ului, apoi a antebra ului, trece prin exteriorul auricularului i se termin la 0,1 cun de unghiul unghial intern al degetului V n punctul SHAOCHONG(I.9), pentru ase uni cu meridianul intestinului sub ire.

Manifest ri patologice: faringe uscat, dureri precordiale, aritmie, sete puternic , icter, inapeten , dureri n hipocondru, senza ie de c ldur n palm , dureri survenite de-a lungul meridianului.

6. Meridianul Intestinului Sub ire TAIYANG de la Mn :

Traiect: meridianul i are originea la 0,1 cun lateral de unghiul unghial external auricularului n punctul SHAOZE(I.S.1), trece pe marginea posterioar a

antebra ului i fa a extern a bra ului, parcurge regiunea um rului ndreptndu-se spre punctul DAZHUI(D.M.14); se ndreapt apoi spre regiunea facial pn la unghiul extern al ochiului i se termin antero-median de tragus n punctul TINGGONG(I.S.19).

Manifest ri patologice: dureri n abdomenul inferior, surditate, icter, tumefieri ale obrazului, inflamare i durere a laringelui, dureri n zona parcurs de meridian.

7. Meridianul Vezicii TAIYANG de la Picior:

Traiect: meridianul debuteaz n punctul JINGMING(V.1) n unghiul supero-intern al orbitei, are un traiect ascendent str b tnd latero-median capul pn n zona cefei. Se mparte aici n dou ramuri ce trec latero-vertebral simetric la 1,5 i 3 cun, apoi pe fa a posterioar a membrului inferior pentru a se uni la nivelul fosei poplitee, parcurge marginea lateral a labei piciorului pentru a se termina la nivelul degetului mic.

Manifest ri patologice: reten ie urinar , enurezis, delir, cefalee, oftalmopatie,

dureri cervicale, lombare i ale membrelor inferioare.

8. Meridianul Rinichilor SHAOYIN de la Picior:

Traiect: meridianul debuteaz n spatele articula iei II i III metatarso- falangiene - YONGQUAN (R.1), face o bucl n zona maleolei interne, urmeaz fa a intern a piciorului, regiunea inghinal ; n regiunea pelvisului se divide n dou ramuri: una posterioar ce str bate osul sacral i coloana lombar terminndu- se n rinichi, dnd o ramur i spre vezic . P r sind rinichiul,

trunchiul principal se ndreapt , traversnd ficatul i diafragmul, spre pl mni i urc din nou, de-a lungul gtului, pentru a se opri la baza limbii.


8/106

O alt ramur urc latero-median de linia median anterioar i se termin subclavicular la 2 cun de linia median anterioar , n punctul SHUFU(R.27).

Manifest ri patologice: hemoptizie, dispnee, astm, laringit , edem, constipa ie, diaree, atrofie muscular i sl biciunea membrelor inferioare, c ldur n regiunea plantar , dureri n zonele parcurse de meridian.

9. Meridianul Pericardului JUEYIN de la Mn :

Traiect: meridianul debuteaz n cavitatea toracic , la 1 cun lateral de mamelon TIANCHI(P.1), urc spre fosa axilar de unde coboar pe fa a anterioar i medial a bra ului, apoi a antebra ului, apoi pe fa a palmar , terminndu-se n mijlocul extremit ii mediusului n punctul ZHONGCHONG(Peric.9).

Manifest ri patologice: angina pectoral , opresiune toracic , palpita ii

neurogene, agita ie, contractura cotului i bra ului, senza ie de c ldur n palm i dureri n zona parcurs de meridian.

10. Meridianul Trei Focare SHAOYANG de la Mn :

Traiect: debuteaz n punctul GUANCHONG(T.F.1) situat la 0,1 cun inferior i medial de unghiul unghial intern al degetului IV de la mn , urc pn la comisura spa iului 4 intermetacarpian. Parcurge apoi fa a dorso-extern a antebra ului, bra ului, regiunea um rului, str bate regiunea mastoidian pentru ca s nconjoare urechea i se termin lateral de extremitatea sprncenei n punctul SIZHUKONG(T.F.23), unde se unete printr-o colateralcu meridianul Vezicii biliare.

Manifest ri patologice: balon ri abdominale, edeme, enurezis, surditate, inflamarea i durere n laringe i obraz, precum i dureri n regiunearetroauricular , a um rului, a p r ii externe a bra ului i cotului.

11. Meridianul Veziculei biliare SHAOYANG de la Picior:Traiect: meridianul debuteaz n punctul TONGZILIAO(V.B.1) la 0,5 cun lateral de unghiul extern al ochiului, urc la unghiul sfeno-temporal, pentru a cobor prin spatele urechii, apoi spre antero-parietal dup care se ndreapt spre latero-occipital FENGCHI(V.B.20) i pe lng gt, p trunznd n cavitatea supraclavicular . Ramura principal continu s coboare prin fa a axilei, urmeaz peretele toracic lateral sub hipocondru i ajunge la articula ia coapsei unde ntlnete ramura intern . De aici coboar pe partea extern a coapsei i genunchiului, prin extremitatea antero-lateral a peroneului pn n zona inferioar a acestuia, pe lng maleola extern a piciorului pentru a se termina

la 0,1 cun de unghiul unghial extern al degetului IV, ZUQIAOYIN(V.B.44).


9/106

Manifest ri patologice: gust amar, moleeal , accese febrile, malarie, cefalee, dureri n maxilar i comisura extern a pleoapelor, surditate, acufene i dureri pe traseul meridianului.

12. Meridianul Ficatului JUEYIN de la Picior:

Traiect: meridianul ncepe n unghiul unghial extern al halucelui n punctulDADUN(F.1), trece prin fa a maleolei interne la 1 cun unde se ncrucieaz cu meridianul splinei. Urc prin spatele acestui meridian, pe fa a intern a genunchiului i coapsei, str bate pubisul n apropierea organelor genitale externe. Trece apoi oblic i ascendent spre baza toracelui i se termin n punctul QIMEN (F.14), pe verticala trecnd prin mamelon situat dou coaste mai jos.

Manifest ri patologice: lumbago, v rs turi, enurezis, reten ie urinar , hernie, dureri n abdomenul inferior.

b) MERIDIANELE EXTRAORDINARE: n num r de opt ntre care i DU MAI (Vas Guvernor) i REN MAI (Vas de Concep ie) sunt nivelul profund al circula iei energetice, ele fiind n rela ie cu meridianele principale pe care le coordoneaz . ntre acestea, numai DU MAI i REN MAI posed puncte proprii, celelalte formndu-se prin puncte apar innd diferitelor meridiane principale.

n ciclul circula iei energetice prin meridiane energia str bate periodic cele 12 meridiane principale, transformarea calitativ f cndu-se n Meridianele Extraordinare pentru a reintra n circula ia general .

Meridianele Extraordinare au roluri determinate de starea energieiancestrale "ZHONG QI" o parte dintre ele avnd originea n loja renal conform cu unele texte clasice.

Simptomatologia meridianelor extraordinare e legat de afec iuni ereditare, metabolice, ale aparatului reproduc tor. n principal terapeutica la aceste meridiane este indicat n afec iunile cronice cu tulbur ri profunde ale circula iei energetice locale i generale.

c) SIMPTOMATOLOGIA MERIDIANELOR TENDINO-MUSCULARE

Meridianele tendino-musculare sunt situate superficial cu un traiect nmare parte suprapus meridianului principal de care apar ine. Func ia lor principal este cea de protec ie, prin acestea circulnd energia de ap rare "WEI QI".

Simptomatologia meridianelor tendino-musculare este dat ndeosebi

de fenomene algice i afec iuni superficiale ele fiind primul sistem de ap rare a organismului fa de energiile patogene exogene.

St rile patologice sunt de tip:


10/106

1. vid energetic .

2. plenitudine.

1. Simptomatologia cuprinde n general fenomene algice, dar i :

- spasme.

- contracturi.

- edeme.

- furnic turi.

Fenomenele locale sunt de tip inflamator, congestiv, cu semnele calor,dolor, rubor i n func ie de etiologie cu hiperemie local , hipersensibilitate local .

2. Simptome:

- dureri surde, uneori profunde, dificil perceptibile la palpare.

- diminuarea sensibilit ii superficiale.

- atonie sau atrofie muscular , uneori pareze sau paralizii musculare n zona afectat .

- paloare tegumentar .

- prurit local.

d) VASELE "LUO": sunt sistemul de circula ie energetic terminal , asem n tor vaselor sangvine mici.

e) MERIDIANELE DISTINCTE: n general au acelai traiect cu meridianeleprincipale, aceste meridiane avnd preponderent energia psihic "SHEN".

LEGILE ACUPUNCTURII


11/106

LEGEA CELOR CINCI ELEMENTE

Dup concep ia str veche chinez lumea material este constituit din cele cinci elemente: Lemn, Foc, P mnt, Metal i Ap . Acestea sunt mai mult forme de energie dect ceea ce tim c reprezint n realitate dar care au fost denumite datorit afinit ii cu cele cinci elemente naturale specifice. Cele Cinci Elemente n organismul uman sunt n rela ie direct cu organele interne i cu func ii specifice formnd Cele Cinci Loje Energetice. Ele se genereaz i se intercondi ioneaz reciproc n cicluri fiziologice de generare, dominare sau de contradominare cnd una crete sau scade n exces pentru a urmatransform rile fiziologice YIN - YANG.

CICLUL DE CREA IE, DOMINA IE: elementele Lemn, Foc, Metal i Ap se genereaz creativ una n cealalt , un element se transform n cel lalt astfel: Lemnul genereaz Focul, Focul genereaz P mntul, P mntul genereaz Metalul, Metalul genereaz Apa.

Cele Cinci Elemente se genereaz i poten eaz reciproc n cicluri specifice:

Fig.1 LEGEA CELOR CINCI ELEMENTE

CICLUL DE INHIBI IE, DOMINA IE: Accentuarea sau diminuarea st rii energetice a unui element modific starea elementului cu care este n rela ie de inhibi ie, domina ie. Spre exemplu Metalul n exces taie Lemnul, dar i Lemnul inhib contradominant Metalul; Apa stinge Focul, dar se evapor n prezen a Focului etc.

CICLUL DE CONTRADOMINA IE: Cnd un element crete n exces inhib printr- o rela ie de contradominan elementul cu care este n rela ie specific .

Cteva dintre calit ile Celor Cinci Elemente sunt date n Tab.2.

LEGEA "MAMA - FIU"

a. Din circula ia profund :


12/106

Circula ia energetic profund se realizeaz prin meridianele principale ce sunt aflate n interrela ie cu organele ZANG (parenchimatoase) i cele FU. n Ciclul de Stimulare-Generare, meridianul ce precede este Mam iar cel ce-i urmeaz este Fiu. Astfel, n Ciclul organelor ZANG, Splina are ca Mam Cordul i ca Fiu este Pl mnul; Ficatul are ca Mam , Rinichiul iar ca Fiu, Cordul ... Pentru organele cavitare FU, aceste raporturi sunt similare: astfel IntestinulGros este Mama Vezicii i Fiul Stomacului etc. "Legea celor cinci elemente"

n acest Ciclu, dac un organ este n insuficien a energetic , el poate fi tonifiat i tonifiind pe Mama Sa; cnd organul este n exces, el poate fidispersat prin dispersia Fiului S u.

b. Din circula ia superficial :

Meridianele principale sunt unite superficial prin mici canale deleg tur (LO), asem n tor circula iei sangvine superficiale. n Ciclul acestei circula ii, un meridian este Mam pentru cel ce-i urmeaz , fiind n acelai timp Fiu fa de cel ce-l precede. Astfel, Ficatul este Mam Pl mnilor; el este Fiu

pentru Vezicula Biliar etc. "Ciclul circula iei celor 12 meridiane principale"

RAPORTULSO - SO IE

ntre dou organe i ntre meridianele lor mai exist un raport func ional, asemenea ciclului de inhibi ie- domina ie ntre cele cinci loji energetice. Cnd se tonific un meridian, efectul este accentuat tonifiind i meridianul aflat n raport de inhibi ie, prevenind dispersarea excesiv a acestuia din urm ; la dispersarea unui meridian aflat n exces, efectul e accentuat prin dispersarea meridianului n acest raport, prevenind afluxulexagerat de energie n cel din urm meridian

RAPORTUL "MERIDIANE CUPLATE"

Un meridian YANG i un meridian YIN, care particip la alc tuirea lojelor energetice formeaz ase cupluri: C.-I.S., T.F.-V.S., S.-SPL., P.-I.G., V.-R. i F.-V.B..

Cele dou meridiane cuplate comunic printr-un vas LUO transversal, ce poate fi ac ionat n puncte specifice fiec rui meridian.

n Marea Circula ie Energetic a Meridianelor, un meridian se afl n raport func ional cu alt meridian, de polaritate opus ; tiut fiind c fiecare meridian are un maxim energetic de 2 ore, meridianul n raport "Miezul Zilei-Miezul Nop ii" este situat la un interval de 12 ore.

Raporturile dintre meridianele aflate n opozi ie temporal :

- P.-V., R.-I.G., SPL.-T.F., C.-V.B., V.S.-S., F.-I.S.

Excesul energetic dintr-unul din meridianele cuplului este transferat ncel lalt meridian care se g sete n perioada respectiv n "insuficien


13/106

energetic relativ ". Cnd se tonific un meridian YIN n perioada YIN sau un meridian YANG n perioada YANG, este indicat i tonifierea meridianului de natur opus aflat n acest raport; dimpotriv , cnd se disperseaz un meridian YIN n perioada YIN sau un meridian YANG n perioada YANG seindic i dispersia meridianului de natur opus aflat n raport de opozi ie orar .

RAPORTUL "RAMUR DREAPT - RAMUR STNG " A MERIDIANULUI

ntre dou meridiane simetrice, opuse, exist o rela ie de corespondent printr-un colateral secundar, comandat de punctul LO propriu fiec ruia din cele 12 meridiane. Dezechilibrul energetic ntre aceste dou ramuri se manifest cel mai des printr-o durere liniar pe traiectul ramurii aflate n exces energetic.

ntr-un dezechilibru energetic dreapta-stnga (o ramur n exces i una

n insuficien ), transferul de exces energetic se poate realiza stimulnd n tonifiere punctul LO al ramurii aflate n insuficien (de partea opus durerii). Dac excesul energetic nu este foarte mare, reechilibrarea poate s se produc rapid fiind semnalat de dispari ia durerii. Aceasta tehnic poart numele de "Marea n ep tur ".

Dac dezechilibrul energetic e important, ramura insuficient nu poate absorbi ntreg excesul energetic din ramura opus . Pentru a-i crete capacitatea de absorb ie se poate folosi regula "Marii n ep turi", n asociere cu stimularea de tip tonifiere a punctului LO al meridianului aflat n raport"Miezul Zilei-Miezul Nop ii".

Exist i o tehnic numit a "Micii n ep turi", care const n dispersia punctului dureros de pe ramura n exces energetic. Se adaug eventual un punct al meridianului situat n imediata vecin tate a segmentului de meridian afectat.

LOJA ENERGETIC / CALIT I

LEMN

FOC

P MNT

METAL

APA

Organ YIN


14/106

FicatInimSplin /

PancreasPl mniRinichi

Organ YANGVezica biliarIntestin sub ireStomacIntestin grosVezica urinar

GustAcruAmar

DulceAstringentS rat

SimOchiLimbaGuraNasUrechi

Calit i psihiceImagina ieCreativitateMedita ieIntui ieSpontaneitate

ExprimareUnghiiGt

BuzePieleP r de pe cap

Emo ii pozitive/

negativeBun tate/

FurieBucurie/

UrEmpatie/


15/106

AnxietateCuraj/

Triste eCalm/

Team

CuloareVerdeRouGalbenAlbNegru

ClimatVntFierbinte

UmedUscatRece

EnergiaGeneratoareExpansivStabilizatoareContractantConservant

DezvoltareR s rire CretereCoacereRecoltareStocare

Etapa de viaCopil rieTinere e

MaturitateB trne e Moarte

PlanetaJupiterMarteSaturnVenusMercur

Num r3,82,75,10


16/106

4,91,6

Tab.2 CELE CINCI ENERGII ELEMENTARE I UNELE DIN

CALIT ILE ASOCIATE.

III. DIAGNOSTICUL MEDICAL TRADI IONAL CHINEZ N SPECIFICUL STOMATOLOGIC

n medicina tradi ional metodele de diagnosticarea afec iunilor sunt n mare parte diferite specificului medicinii alopate, diferen ele sunt date de principii ca circula ie energetic , polaritate YIN-YANG, energii exogene patogene etc.. Concep iile diagnostice se stabilesc i dup aspect, inut , glas, calitatea pulsului, palparea abdomenului i spatelui etc. Spre exemplu:examenul pulsului, prob de mare fine e diagnostic , e complet diferit celui alopat, putnd furniza la o analiz atent , informa ii despre starea energetic a organelor, date de fiziologie...

Stabilirea unui diagnostic corect este esen ial , tiut fiind c de multe ori puncte apropiate celui indicat au efecte opuse terapeutic.

Examenul bolnavului se face cu cel din medicina modern , cu deosebire c rezultatul ob inut trebuie interpretat prin prisma celor 8 reguli

diagnostice. Acestea sunt: YIN-YANG;

Vid-Plenitudine;

Frig-C ldur ;

Interior-Exterior.

YIN-YANG


17/106

Conform filozofiei i medicinii tradi ionale chineze YIN YANG reprezint energii opuse dar complementare formnd natura dual a lumii.

Calit ile acestora sunt multiple, fenomenele naturale putnd fi definite prin YIN i YANG:

- YANG: Energie, str lucire, c ldur , zi, activitate, Soare

- YIN: Materie, ntuneric, rece, noapte, stagnare, Luna

YIN i YANG genereaz Cele Cinci Energii Elementare la rndul lor fiind generate de energia "QI", i se armonizeaz cu ritmurile naturale.

n medicina tradi ional chinez YIN-YANG e considerat principiu de baz n men inerea s n t ii i prevenirea bolilor, cel lalte semne fiind n genere numai manifest ri specifice ale diferitelor forme de YIN i YANG. Toate bolile i simptomele lor asociate pot fi interpretate prin pierderea polarit ilor YIN i YANG ale diferitelor sisteme organo-energetice umane. Ca un exemplu,

creterea marcat a temperaturii corpului, constipa ia, tenul mbujorat, transpira ia abundent , aversiunea fa de cald sunt toate semnele ale excesului de YANG i indic o "boal YANG" n timp ce frisoanele, diareea, tenul palid, umiditatea sc zut , sl biciunea membrelor i aversiunea fa de frig sunt toate exemple de YIN n exces i indic o "boal YIN" . Ca principiu terapeutic n bolile YANG trebuie f cut dispersie prin diferite metode, iar n cele YIN tonifiere. Tratatul Clasic de Medicin Intern amintete : "Dac este fierbinte, r cete-l ; dac este rece, nc lzete-l; dac este gol, umple-l; dac este plin, golete-l".

INTERN I EXTERN

Aceti indicatori ofer informa ii cu privire la localizarea i la direc ia de evolu ie a bolii, semnificnd extinderea i stadiul evolutiv. Anumite afec iuni pot fi mai mult spre interior fiind denumite "boli interne", altele fiind localizatespre exterior fiind denumite "boli externe".

Caracteristicile simptomelor de tip YANG

Caracteristicile simptomelor de tip YIN- Debut acut, zgomotos.- Debut insidios.

- Agita ie, nervozitate, insomnie.- Bolnav apatic, astenic, preferin pentru ntuneric, singur tate.

- Preferin pentru lumin i anturaj. - Somnolen , depresie psihic .

- Hipertermie.- Absen a febrei sau subfebrilitate.

- Preferin pentru mediul rece i b uturi reci.


18/106

- Prefer mediul cald, b uturile calde.

- Transpira ii slabe sau abundente.- Transpira ii abundente, piele umed .

- Atitudine n extensie, crampe musculare.- Atitudine n flexie, hipotonie, pareze.

- Facies congestiv, buze roii, unghii bine colorate.- Facies palid, buze cianotice, unghii slab colorate.

- Limb roie, uscat . - Limba palid , umed , hipersaliva ie

- Puls superficial i puternic ori rapid.- Puls f r for , profund ori lent.

- Respira ie ampl .

- Respira ie filiform . - Oligurie, urini concentrate.- Poliurie, urini diluate.

- Defeca ie adesea uscata i dificil . - Respira ie slab , adesea superficial .

RECE I FIERBINTE

Rece i fierbinte arat natura fundamental a afec iunii prin manifestarea diferitelor tipuri de energii patogene, ca exemplu creterea sausc derea anormal a temperaturii corpului, ten mbujorat sau palid, aversiunea fa de fierbinte sau rece, urin deschis sau nchis la culoare, elimin ri intestinale moi sau tari, etc.. Aceste dou semne semnific de multe ori stadiul afec iunii ca fiind superficial sau profund sau n faza de reacutizare.

n mod similar, "rece" este o manifestare de YIN, iar fierbinte exprim

YANG; "vid" indic o stare YIN a deficien ei energetice, iar "plenitudine" reflect o stare YANG a excesului de energie.

VID I PLENITUDINE

Aceti indicatori reflect gradul de diminuare sau accentuare al energiei organelor afectate i gradul de rezisten al pacientului la boal . Rezisten a sc zut , sl biciunea fizic i pierderea vitalit ii indic o condi ie de "gol energetic", n timp ce, hiperactivitatea, tonusul crescut ne pot orienta spre

o stare de "plin energetic". St rile de "plin energetic" nu ntotdeauna sunt pozitive, putnd fi cauzate de obstruc ia unuia sau mai multor meridiane energetice ale corpului, fapt care determin energia organului asociat s se reverse n alte meridiane, suprastimulnd organele asociate.


19/106

Simptomele asociate se manifest rareori izolat, ele ap rnd de obicei n combina ie cu simptome de "rece" i "fierbinte", "intern" i "extern". Deasemenea ele se pot transforma n cursul tratamentului, aceste schimb ri ar tnd ct de eficient ac ioneaz tratamentul i cum trebuie individualizat pentru a ob ine efectul dorit n condi iile modific rii simptomelor.

Examinarea diagnostic conform M.T.C. urm rete:

gradul de afectare a circula iei energetice prin meridiane, scopul terapeutic fiind ndep rtarea factorilor patogeni i refacerea polarit ii energetice fiziologice YIN-YANG.

Aspecte diagnostice conform M.T.C. aplicate n Stomatologie

Examenul medical conform M.T.C. este asem n tor n multe p r i cu cel alopat i cuprinde etapele:

1. Anamneza.

2. Inspec ia.

3. Auscula ia.

4. Palparea.

5. Examenul pulsului.

La acestea se adaug pentru un diagnostic eficient: studierea pulsului, diagnosticul de meridian i stabilirea punctelor active, cei Opt Indicatori.

1. AnamnezaCuprinde etapele specifice preliminare ale interogatoriului terapeutic.

n M.T.C. au valoare diagnostic i alte elemente de ordin obiectiv i subiectiv care s ofere informa ii n plus privind natura i stadiul de evolu ie al afec iunii: cele cinci tipuri de senza ii gustative, cinci secre ii sau cele cinci st ri emo ionale.

2. Inspec ia

Se urm resc diferite aspecte:


20/106

a. Inspec ia fe ei:

Starea de dezvoltare i nutri ie.

Aspectul pielii i a diferitelor regiuni ale fe ei.

Aspectul celor cinci organe de sim .

i la nivelul fe ei sunt decelabile transform rile energetice YIN-YANG, furniznd de multe ori informa ii importante privind starea energetic a unor organe, tipul energetic intern fiziologic.

Medicina oriental mparte fa a n numeroase zone specifice la nivelul c rora se manifest func ionalitatea organelor interne. Astfel:

1. Modific rile de la nivelul obrajilor indic condi iile de func ionare a Pl mnilor;

2. Vrful nasului corespunde cordului iar narinele, bronhiilor;

3. Zona median sau central a nasului corespunde Stomacului;

4. R d cina nasului corespunde pancreasului;

5. La nivelul ochilor sunt reprezenta i Rinichii-regiunea periorbital ;

6. Zona dintre cele dou sprncene corespunde Ficatului;

7. Zona situat la nivelul celor dou tmple corespunde Splinei;

8. Zona central a frun ii corespunde Intestinului sub ire;

9. Zona periferic a frun ii din apropierea inser iei capilare corespunde Intestinului gros;

10.Punctul cel mai nalt al frun ii corespunde Vezicii urinare;

11.Urechile reprezint Rinichii;

12.Buza superioar corespunde Stomacului, cea inferioar Intestinului sub ire i Colonului;

13.Zona peribucal corespunde organelor genitale.

Organele de sim sunt n rela ie cu meridianele principale:

a. ochii, n dependin func ional cu Ficatul, corespunz tor elementului Lemn.

b. limba, n dependin func ional cu Inima, corespunz tor elementului Foc.


21/106

c. buzele, n dependin func ional cu Splina, corespunz tor elementului P mnt.

d. nasul, n dependin func ional cu Pl mnii, corespunznd elementului Metal.

e. urechile, n dependin func ional cu Rinichii, corespunz tor elementului Apa.

Examenul ochilor furnizeaz , de asemenea, date asupra func ionalit ii organelor interne cele cinci energii reflectndu-se la nivelul acestora astfel:

ELEMENTORGANCOMPONENT OCULARCULOARE

LEMNF./V.B.IrisVerde

FOCI./I.S.Cantul ochiuluiRou

P MNTSPL./PANCREASPleoapeGalben

METALP./I.G.ScleraAlb

APAR./V.U.PupilaNeagr

Exemplificarea acestor rela ii se poate face i prin observarea leg turilor dintre diverse afec iuni i coresponden ele cu organele de sim . n multe forme de icter, simptom asociat debutului unor afec iuni hepatice,

putem observa colora ia sclerelor oculare care iau o tent g lbuie.


22/106

Examenul buzelor, n rela ie energetic cu loja P mnt (Spl/S) poate ar ta fiziologia QI-XUE. Buzele de culoare i carna ie fiziologic sunt cele roz sau rou deschis, tonice i semnific armonia ntre aceste energii.

- Buzele palide semnific un vid de snge; cnd sngele stagneaz ele devin violete.

- Buzele uscate - usc ciunea sau c ldura pervers agresioneaz lichidele organice.

- Buzele de culoare rou-aprins: acumulare de c ldur , foc i vid de YIN.

- Dac buzele sunt ulcerate, se datoreaz acumul rii de c ldur n splin - pancreas i stomac.

- Devierea comisurei bucale n afec iuni date de vnt.

Dizarmonia YIN-YANG se reflect i n aspectul i tonicitatea pielii,

indicator important:

Tip YANG: congestie, roea , hiperemie.

Tip Medium: fermitate, tonicitate.

Tip YIN : stare lax , atonicitate, cianoz .

Culoarea pielii poate da informa ii despre starea energetic a celor cinci loji energetice:

- g lbuie - P mnt (SP/S).

- albicioas - Metal (P/I.G.).

- negricioas - Ap (R/V).

- verzuie - Lemn (F/V.B.).

- roietic - Foc (I/I.S.).

Aceste culori reprezint forme pure, n rile temperate ntlnindu-se mai des combina ii ale acestora.

P rul de pe cap

Se afl sub dependen a rinichilor i a sngelui, astfel c derea precoce a p rului semnific insuficien a rinichilor(deficit de energie YIN). P rul uscat, friabil, cu tendin de c dere apare n vid de snge.

Cavitatea bucal


23/106

Examenul danturii

Din ii sunt considera i un excedent osos i n consecin , se afl sub dependen a energetic a rinichilor. La nivelul arcadelor dentare se ramific meridianul Stomacului care influen eaz gingiile.

Elemente diagnostice:

- Din ii cu aspect mat - insuficien a rinichilor tip YIN.

- Din ii prezentnd luciu, dar de aspect uscat - afectare a stomacului tip YIN.

- Din ii usca i i lipsi i de tartru - insuficien a rinichilor tip YIN i stomacului.

- Din ii usca i i cu aspect "p tat" (tartru) - insuficien a rinichilor tip YIN asociat cu plenitudine de c ldur n meridianul Stomac.

De asemenea n debutul unor afec iuni dentare, hipersensibilitatea

unor puncte de la nivelul urechii sau chiar nc lzirea acesteia ne poate informa asupra unor dezechilibre energetice. Detectarea acestora se face utilizndaparate speciale de electrodetec ie, n scop profilactic i curativ.

Parodon iul marginal:

Se afl sub influen a lojei energetice P mnt(Stomac/Splin ,Pancreas), afec iunile specifice innd ndeosebi de starea acestei loje energetice.

Inspec ia limbii

Limba se afl sub dependen a lojei energetice Foc (I/I.S.), cnd energia cordului este armonioas , limba poate decela cele cinci gusturi. Examinarea se face rapid, lumina natural fiind mai indicat i se urm resc:

- examenul corpului limbii.

- examenul depozitului lingual.

n cadrul acestora, importante sunt: textura, motilitatea, culoareaesutului lingual propriu.

n mod normal, limba are o culoare roz-roietic , nu e nici prea umed , nici prea uscat , f r depozite. Somatopia lingual e n func ie de traiectul meridianelor distincte n rela ie cu aceasta, i reflect starea unor organe interne.

Ca un exemplu al interrela iei dintre limb i organismul uman, n cardiomiopatie limba cap t o culoare roie-aprins n zona vrfului, semnificnd dezechilibrul de tip "SHI" - exces de YANG cu deficit de YIN.

Consisten a sau textura:


24/106

- limba sub ire - insuficien de snge i de lichide organice.

- limba groas , tumefiat ; exces de YIN (umiditate sau exces de lichide organice), insuficien de YANG. Uneori limba las amprente dentare pe marginile sale laterale.

- limba de tip congestiv, cu consisten crescut : exces de energie YANG (c ldur excesiv n meridianul Cordului, cu plenitudine de YANG n partea de sus a corpului, producnd congestia fe ei i a conjunctivelor).

- limb moale, flasc , imobil : insuficien a energiei YIN.

- limb uscat : insuficien de lichide organice.

- limb fisurat i cr pat : cnd lichidele corpului se consum , suprafa a limbii se usuc , prin exces de YANG.

Motilitatea limbii d indica iile: - limba care tremur : prin deficien de QI i snge, n deficite ale energiei YIN.

- limba retractat : insuficien a energiei Ficatului (legea Mam /Fiu).

- limba deviat lateral: indic obstruc ia colateralelor prin afectarea structurilor energetice ale lojei Lemn (F/V.B.) - (dereglare n structurile energetice F./V.B.).

- limb rigid : semn de plenitudine. Apare n boli febrile, datorit c ldurii patogene. Mai apare n apoplexie.

Depozitul lingual

Starea acestuia ne poate da informa ii despre starea energiei asimilate pornind de la alimente (depozit neaderent), un depozit aderent semnificnd ostare patologic .

Cantitatea depozitului exprim gravitatea bolii:

- un depozit sub ire indic o boal benign .

- un depozit gros indic o afec iune mai important .

Culoarea depozitului:

- un depozit albicios poate apare prin invazia corpului de un climat patogenextern de tip Frig (ori Vnt-Frig). Dac depozitul e sub ire, tulburarea este mai recent , la cel gros tulburarea este mai veche. Depozitul albicios semnific o tulburare superficial .

- un depozit g lbui indic invazia corpului de un agent patogen intern de tip

Vnt-C ldur ; tulburarea e mai profund .

- un depozit cenuiu indic o evolu ie i mai profund a afec iunii.


25/106

Cnd depozitul este umed - insuficien a energiei YANG (sindrom "XU").

Cnd depozitul este uscat - insuficien a energiei YIN (sindrom "SHI").

Aderen a depozitului indic originea intern sau extern a tulbur rii: un depozit aderent, greu de nl turat, exprim p trunderea n corp a unei energii patogene externe; un depozit neaderent (uor de nl turat) exprim afectarea energiei nutritive endogene de tip Vid-Frig.

Culoarea esutului lingual:

- o limb roz-palid indic un sindrom de insuficien (XU), produs prin insuficien a de energie YANG i a sngelui. Poate exprima i invazia energiei exogene, patogene Frig.

- o limb roz, lucitoare; insuficien de YANG i plenitudine de YIN.

- limba roie: ascensiunea energiei YANG.

- limba purpuric : stagnarea energiei QI i a sngelui (XUE).

- limba violet -nchis: stagnarea sngelu i (prin epuizarea energiei).

- limb cenuie nchis , uscat posterior indic un deficit al Rinichilor cu epuizarea energiei "ZHONG QI" (energie ancestral ).

Saliva

- Sputa mucoas , albicioas , fluid , n cantitate relativ crescut este semnul unei afec iuni date de frig.

- Sputa de aspect g lbui, vscoas , n cantitate mai redus e semnul unei afec iuni date de c ldur .

- Sputa n cantitate mic , aderent (care se elimin cu greutate) apare n afec iuni date de usc ciune.

- Sputa sangvinolent -purulent e semnul acumul rii de c ldur n pulmon. Hemoptizia denot lezarea vaselor pl mnilor de c tre c ldura patogen . "Ciclul de Contradominare"

Ausculta ia i Palparea sunt metode de examinare obiectiv ce pot furniza informa ii despre starea organelor interne ct i informa ii despre starea esuturilor superficiale i profunde.

Examenul pulsului:


26/106

Acest examen n M.T.C. e complet diferit celui din medicina alopat i poate furniza informa iii despre starea organelor interne, stadiul evolutiv al unei afec iuni... Examinarea implic ns un grad de subiectivism n momentul actual neexistnd o certificare tiin ific pentru aceast metod de diagnosticare.

Pulsurile, n num r de trei, sunt localizate n spatiul radial deasupra articula iei, pe o lungime de aproximativ 3 cun(cele mijlocii se g sesc la nivelul protuberan ei maxime a apofizei stiloide). Diagnosticul tradi ional chinez prin examenul pulsurilor radiale, se face prin localizarea simetric a acestora:

- I.S.-I.G.,V.B.-S. i V.-T.F.: organe FU.

- C.-P., F-SPL i R-V.S.: organe ZANG.

La mna stng pulsurile sunt YANG iar la mna dreapt pulsurile sunt YIN, localizarea pulsologic avnd acelai amplasament prin simetrie.

Puls: - superficial / profund-organe FU / organe ZANG.

IV. TEHNICI DE ACUPUNCTUR I MOXA

Tehnicile de acupunctur i moxa reprezint dou metode de tratament diferite.

Acupunctura const n n eparea, cu ajutorul unui ac metalic de diferite tipuri, a anumitor puncte ale corpului omenesc i cu ajutorul unor tehnici demanipulare menite s imprime stimul ri mai mult sau mai pu in puternice, n vederea unui scop terapeutic. Acele folosite n clinic sunt acele fine, acele triunghiulare, acele numite "floare de prun", acele activate prin curent electrici acele intradermice.

Moxa este o metod terapeutic ob inut prin aplicarea n ace pe diferite puncte de pe nveliul cutanat care trebuie nc lzite, cauterizate, unei pudre uscate de pelin sau altei substan e, n form incandescent .

Iat n continuare diferitele tehnici de acupunctur i moxa.

a) Tehnici de manipulare a acelor fine

Considera ii generale

n clinic sunt folosite diferite tipuri de ace, de lungimi i diametre variabile. Lungimea acelor fine folosite n prezent, variaz ntre 0,5 i 5 d[3],

iar diametrul ntre 0,45 - 0,26 mm, aa cum indic tabelul de mai jos.

Nr.


27/106

26283230

Diametrul (mm)0,450,380,320,26

Tab.5 Grosimea acelor de acupunctur .

nainte de folosire, acele trebuie controlate s nu fie strmbe, pentru a nl tura incidente care pot provoca dureri n timpul tratamentului.

Pentru a localiza mai uor punctele, membrul sau corpul bolnavuluitrebuie plasat ntr-o pozi ie corespunz toare punctelor alese. Dac bolnavul se afl ntr-o pozi ie incomod , el va obosi i va suporta greu acele. O micare brusc poate provoca accidente prin ndoirea sau ruperea acelor. n general, pentru n ep turile din regiunile frontal , toraco-abdominal i fa a anterioar a membrelor inferioare, pozi ia n decubit dorsal este cea mai potrivit ; pentru punctele din regiunea occipital , cervical i dorso-lombar i fa a posterioar a membrelor inferioare, este indicat decubitul ventral; n eparea punctelor situate pe fa a lateral a corpului se efectueaz de preferin n decubit lateral; iar pentru cele de la cap, membrele superioare i regiunea dorso-lombar se recomand i pozi ia eznd .

nainte de a practica n ep tura, trebuie verificate instrumentele i condi iile de asepsie.

Lungimea acului va fi stabilit n func ie de adipozitatea i constitu ia bolnavului, precum i de locul punctelor indicate.

b) Cum se deprinde manipularea acelor

n cazul n care medicul nu tie s -i dirijeze for a degetelor i nu are dexteritate n manipularea acelor, va ntmpina dificult i n introducerea acului n piele, riscnd s provoace suferin bolnavului, f r a-i atinge scopul terapeutic. De aceea, un ncep tor n acupunctur trebuie s execute exerci ii, n vederea folosirii corecte a puterii degetelor, practicnd pe el nsuiacupunctura, pentru a defini mai exact reac iile i senza iile produse de n ep tur . Manipul rile experimentale pot fi efectuate pe foi de hrtie

suprapuse n straturi din ce n ce mai groase sau pe o bucat de vat acoperit cu o es tur . n primul rnd se va experimenta introducerea i scoaterea acului, r sucindu-l ntre degete precum i metoda de extragere i inserare a acului prin r sucire.


28/106

c) Metode de inserare a acului i tehnica de manipulare dup inser ie

n general, n momentul n care vrful acului str bate nveliul cutanat, se resimte durerea, dar cu ct acul p trunde n adncime, durerea este mai mic . Pentru a atenua durerea, acul trebuie introdus foarte repede. Procedeele de implantare a acelor sunt numeroase, dar nu vom men iona dect pe cele importante:

Metoda de introducere a acului prin ap sarea punctului cu unghia:

Se apas cu putere punctul ales cu unghia degetului mare sau ar t tor de la mna stng , i se prinde mnerul acului ntre degetul mare i ar t torul de la mna dreapt . n momentul cnd aten ia bolnavului este atras de

ap sarea f cut cu mna stng , medicul introduce rapid acul la nivelul degetului mare de la mna stng . Aceast metod este indicat pentru ace avnd lungimea de cel pu in 1,5 d (fig.a).

Inser ia acului sus inut de degete ajut toare:

Se prinde corpul acului ntre degetul mare i ar t torul minii stngi, l snd liber o por iune de 0,2 - 0,3 d din lungime pentru n ep tur , mnerul fiind cuprins de degetul mare i ar t torul de la mna dreapt . Cnd acul atinge suprafa a cutanat , se nfige rapid printr-o micare abil a degetului mare i a ar t torului de la mna stng . n acelai timp, mna dreapt mpinge mnerul acului de sus n jos, acul naintnd n profunzimea esutului, fiind r sucit ntre cele dou degete, n timp ce degetul mare i ar t torul minii stngi sus in corpul acului. Aceast metod se folosete la implantarea acelor cu o lungime de peste 3 d (fig.b).

Metod de implantare foarte rapid a acului:

Se ine acul deasupra punctului, ntre degetul mare i ar t torul de la mna dreapt , l snd liber o por iune spre vrf de 0,2 - 0,3 d i se nfige cu putere n derm. Apoi, partea inferioar a acului fiind prins ntre degetul mare i ar t torul de la mna stng , aceleai degete de la mna dreapt prind mnerul acului, mpingndu-l prin rotire, degetul mare i ar t torul de la mna stng mpingnd n acelai timp, pn ce acul ajunge la adncimea dorit . Aceast metod este indicat att pentru acele lungi ct i pentru cele scurte (fig.c).

Inserarea acului prin ciupirea pielii:


29/106

Se ciupete pielea din zona punctului ales, ntre degetul mare iar t torul minii stngi i se introduce rapid acul cu mna dreapt . Aceast metod se recomand pentru punctele situate n zonele unde p r ile moi sunt n strat sub ire, ca punctul YINTANG (P.E.1) i DICANG (S.4) de pe obraz (fig.d).

Inserarea acului prin ntinderea pielii:

Se ntinde pielea din jurul punctului cu degetul ar t tor i degetul mare de la mna stng , i se nfinge acul dintr-o micare cu mna dreapt , pn la profunzimea

Fig. 2 Tehnici de inserare a acului

dorit . Aceast metod este folosit pentru zonele din jurul capului, cu piele moale sau cu pliuri - ca cea de pe abdomen (fig.e).

n afar de aceste metode, mai exist metoda de inser ie prin r sucire sau cea cu ajutorul unui tub care ine acul rigid etc., dar pe care nu le vom descrie aici.

Tehnica de manipulare dup introducerea acului

Aceast tehnic este de o deosebit importan , rezultatele ob inute depinznd n mare parte de felul cum a fost executat .

Modul de manipulare a acelor este diferit: prin ridicare i nfigere,r sucire, vibrare, rulare etc.

Cele mai cunoscute tehnici de manipulare sunt urm toarele:

a. Metoda de ridicare i inserare alternativ a acului:

Dup introducerea acului la o anumit adncime n esut, se fixeaz pielea din vecin tatea punctului cu degetul mare i ar t torul minii stngi i, innd mnerul acului ntre degetul mare i ar t torul minii drepte, se ridic i

se nfige acul alternativ. Aceast metod este contraindicat n zona ochilor i n regiunile din profunzime bogat vascularizate; dac este folosit , manipularea se va executa totui foarte uor pentru a evita accidentele.

b. Metoda de r sucire a acului:


30/106

Se prinde mnerul acului ntre degetul mare i ar t torul minii drepte, rulnd acul la dreapta i la stnga. Cnd rotirile sunt de mare amplitudine,trebuie evitat prinderea acului ntre fibrele tisulare, aceasta producnd dureri bolnavului.

c. Gratajul acului:

Se apas extremitatea superioar a mnerului cu degetul mare de la mna dreapt i se grateaz mnerul de jos n sus cu unghia ar t torului sau cu degetul mijlociu de la mna dreapt , sau se fixeaz acul n dreptul punctului cu mna stng , gratnd mnerul acului de jos n sus, printr-o micare de rota ie, n sensul invers al acelor ceasornicului, cu degetul mare i ar t torul minii drepte.

d. Metoda de ridicare, inserare i rotire a acului:

Dup inserarea acului la adncimea cerut , se poate recurge la cele 3

manipul ri, pentru a verifica senza iile ob inute de acupunctur . Dup producerea energiei, pentru intensificarea senza iilor, acul va fi

zgriat sau f cut s vibreze.

Micarea acului:

Se prinde mnerul acului cu mna dreapt , ridicnd i nfignd acul printr-o micare rapid , cu o amplitudine sc zut , imprimndu-se acului o micare de dute-vino foarte rapid .

d) Tehnica de manipulare de BU (tonifiere) i XIE (dispersie)

n capitolul "Tiao Jing Sun" (Despre reglarea meridianelor) din NEI JING,se precizeaz c apari ia bolilor se manifest printr-o stare de "Vid" (insuficien ) sau o stare de "Plenitudine" (exces). innd seama de aceste manifest ri patologice de "Vid" i "Plenitudine" capitolul "Jing Mai Pian" (Despre meridian i puls) de Ling Shu n NEI JING, d indica ii terapeutice de "tonifiere" n starea de "Vid" i de "dispersie" n starea de "Plenitudine". n

urma acestor indica ii, medicii chinezi specialiti n acupunctur , n cursul ndelungatei lor practici clinice, au stabilit diferite metode pentru a ob ine efectele de tonifiere i dispersie.

Iat unele din metodele tradi ionale uzuale:

1. METODA DE RETRAGERE I NFINGERE A ACULUI (sau metoda de dute-vino a acului):

Ac iune de tonifiere: retragerea urmat de implantarea lent a acului cu amplitudine redus .

Ac iune de dispersie: ridicare i inserare rapid a acului cu amplitudine m rit .

2. METODA DE R SUCIRE A ACULUI:


31/106

Ac iunea de tonifiere: se ruleaz acul ncet cu amplitudine slab .

Ac iunea de dispersie: se r sucete rapid acul cu amplitudine mare.

3. N FUNC IE DE RAPIDITATEA DE IMPLANTARE I RETRAGEREA ACULUI:

Ac iune de tonifiere: se insereaz lent acul n esut, rotindu-l uor. n momentul retragerii acestuia, se men ine un moment sub derm, dup care se ridic rapid.

Ac iune de dispersie: se nfige rapid acul, se r sucete cu amplitudine m rit i se retrage pe planuri succesive.

4. METODA DE NCHIDERE SAU DE DESCHIDERE A ORIFICIULUI DEACUPUNCTUR :

Ac iunea de tonifiere: imediat dup extragerea acului se maseaz orificiul de acupunctur , evitnd eliminarea de "JING QI" (energia vital a meridianelor).

Ac iunea de dispersie: naintea extragerii acului, se m rete orificiul de acupunctur prin micarea acului, pentru a uura expulsia de "Xie Qi " (energie pervers sau patologic ).

5. METODA DE TONIFIERE SAU DISPERSIE MEDIE:

Dup inserarea acului, se procedeaz la micarea de dute-vino i r sucirea acului, pn la producerea energiei (senza ii de acupunctur ) i apoi se scoate.

Not : toate tehnicile de manipulare men ionate mai sus pot fi efectuate separat sau combinate ntre ele.

Pentru a n elege mai uor, s-au mp r it manipul rile de tonifiere i dispersie n stimul ri slabe, puternice i medii:

a. Stimulare slab :

Este considerat n general ca un echivalent al stimul rii de tonifiere. Acul se retrage i se nfinge ncet, rotindu-l cu o amplitudine sc zut i se va opri n momentul cnd bolnavul percepe senza iile. Acest gen de stimulare se aplic mai ales bolnavilor debili, celor anxioi sau n cursul primei edin e de acupunctur . Stimularea trebuie s fie slab cnd acupunctura se efectueaz n puncte situate lng organe importante.

b. Stimularea puternic :

De obicei echivaleaz cu stimularea de dispersie. Provoac senza ii foarte puternice care pot iradia pn la extremitatea membrelor. Metoda

const n implantarea puternic a acului, rotindu-l cu o amplitudine mare. Tehnica de gratare i vibrare a acului este i ea practicat pentru a se ob ine o stimulare puternic . Aceasta este indicat pacien ilor viguroi, celor acuznd


32/106

dureri acute sau convulsii i este practicat pe punctele membrelor i a regiunii lombare.

c. Stimularea medie:

Reprezint n general un echivalent al metodei de tonifiere sau dispersie medie. Senza iile provocate prin stimulare medie sunt mai slabe dect cele produse de stimularea puternic , dar mai puternice dect cele produse de stimularea slab . Stimularea medie este indicat n tulbur ri care nu se manifest clar prin stare de insuficien sau exces.

e) Senza iile provocate de acupunctur i efectele terapeutice

n momentul p trunderii acului n esut la adncimea dorit , bolnavul ncearc senza ii de durere, balonare, greutate etc., cunoscute sub numele de "DE QI" (ob inerea energiei vitale sau producerea energiei). Senza iile difer n

func ie de adncimea i direc ia n ep turilor. De exemplu, dup n eparea unui punct aflat n regiunea capului sau a fe ei, bolnavul simte adesea o dilatare; senza ia de toropeal se ob ine mai uor n p r ile unde esuturile moi sunt n strat mai gros, senza ia de durere fulger toare cu iradieri la distan este adesea provocat de n eparea membrelor.

Intensitatea stimulului nu depinde numai de felul manevr rii, dar i de gradul sensibilit ii bolnavului la acupunctur . Se impune deci o analiz atent care s corespund condi iilor concrete Astfel, uneori medicul are impresia c manipularea acului a fost foarte puternic , n schimb bolnavul resimte o senza ie foarte slab ; alteori, bolnavul se plnge de o senza ie puternic , n timp ce doctorul o consider slab . De aceea, cnd se apreciaz intensitatea stimulului, trebuie s se in seama n mod egal de reac ia pacientului i de modul de n epare.

Efectele terapeutice depind n mare m sur de senza iile resim ite n timpul edin ei de acupunctur . Astfel, dac senza iile se produc rapid i se transmit uor (cu excep ia punctelor f r fenomene de conduc ie), rezultatele vor fi mai bune, n caz contrar efectele vor fi mai pu in satisf c toare.

Senza iile produse de acupunctur sunt condi ionate i de

corectitudinea manipul rii acelor. Atunci cnd acupunctorul st pnete bine aceast tehnic i punctele sunt bine alese, se vor ob ine uor rezultatele dorite. Se impune deci ca medicul s studieze i s analizeze cu aten ie diferitele senza ii de acupunctur ob inute n clinic , n vederea unei permanente mbun t iri a rezultatelor terapeutice.

DIREC IA ACULUI I ADNCIMEA N EP TURII

Direc ia imprimat acului:


33/106

Cnd acul este introdus n derm, el formeaz un unghi cu suprafa a cutanat . Gradul unghiului este determinat de plasarea punctelor i de afec iunea ce se cere tratat . Sunt prezentate mai jos cteva reguli generale:

Direc ia vertical :

Acul se implanteaz vertical n piele. Aceast direc ie este recomandat atunci cnd sunt vizate esuturi moi n strat mai gros, permi nd o n ep tur mai profund , ca n cazul membrelor, abdomenului i regiunii lombare.

Direc ia oblic :

Se introduce acul n derm urmnd o direc ie oblic care formeaz cu nveliul

cutanat un unghi de cca. 450. Direc ia oblic este practicat n general pentru punctele din vecin tatea viscerelor, ca cele din zona toracic , precum i unele puncte speciale ca punctul LIEQUE (P.7).

Direc ia orizontal :

Acul este introdus n nveliul cutanat ntr-o direc ie aproape orizontal , formnd un unghi de cca.150. Aceast pozi ie a acului este recomandat n punctele aflate n por iuni unde esuturile moi sunt n strat sub ire cum este regiunea capului, n punctele paravertebrale ale spatelui (HUATUOJIAJI) ipunctele situate pe torace.

Adncimea n ep turilor:

Adncimea pe care trebuie s-o ating acul depinde n general de senza ia resim it de bolnav, f r indica ii precise. Iat mai jos cteva reguli generale:

Cele 4 membre:

La nivelul membrelor, acul poate fi introdus destul de adnc, cuposibilitatea de a str bate dou puncte. Clinic adncimea care trebuie atinsdepinde de grosimea p r ilor moi. De exemplu, pentru NEIGUAN (Peric.6), acul poate atinge o profunzime de 0,5 - 1,5 d, iar pentru ZUSANLI (S.36) de la 1 la 2d, etc.

Fig. 3


34/106

Regiunea lombo-sacral i abdominal :

n mod obinuit, adncimea n ep turilor este de la 1 - 2 d, innd seama c n aceste regiuni stratul de esuturi este mai gros. Totui nu se recomand o n ep tur prea profund a punctelor situate pe abdomenul superior.

Regiunea toracic :

Dat fiind c anumite p r i ale toracelui sunt acoperite de esut moale n strat sub ire i c aceste zone sunt deseori n apropierea unor viscere importante ca inima, pl mnii, ficatul i splina, se recomand n eparea mai pu in profund , urmnd o direc ie oblic , aproape orizontal .

Regiunea cranio-facial :

n ep turile din zona cefalo-facial trebuie s fie superficiale, urmnd o direc ie oblic . n plus, atunci cnd se n eap puncte din regiunea ochilor i gtului, ca FENGFU (D.M.16), YAMEN (D.M.15), TIANTU (R.M.22) etc., pentru anl tura accidentele nepl cute, trebuie ca direc ia i profunzimea n ep turii s fie foarte corecte.

Principiile men ionate sunt valabile pentru adul i. n cazul bolnavilor mai tineri, adncimea n ep turii difer n func ie de vrst ; adncimea n ep turii mai trebuie s in seama i de greutatea bolnavului. De exemplu, n ep tura din punctul ZHONGWAN (R.M.12) efectuat la un bolnav mai slab, se face la o adncime de 0,5 - 1 d. pentru a ob ine o senza ie puternic , n timp ce la un pacient obez, adncimea trebuie s ating 2 - 3 d.

n cazul cnd medicul trebuie s fac n ep tura n puncte situate n regiuni din vecin tatea viscerelor sau vaselor importante, trebuie s cunoasc cu precizie pozi ia punctelor fa de viscere, s controleze i s observe cu aten ie reac ia bolnavului, posednd perfect tehnica de manipulare, n vederea ob inerii unor bune rezultate i nl turarea accidentelor. Iat principiile de baz ale acestei tehnici:

Timpul de men inere a acelor i manevrarea lorDup inserarea acului i producerea senza iei de acupunctur , se poate

continua printr-o ac iune de micare a acului n sensul de dute-vino, de r sucire, vibrare pn la producerea unor senza ii eficiente, dup care se retrage acul.

n cazuri de dureri rebele, de inflama ii sau crize paroxistice n anumite afec iuni, acul poate fi men inut timp de 30 de minute pn la mai multe ore. n timpul ct acul este implantat, pentru a m ri intensitatea stimulului, acul trebuie micat la anumite intervale de timp sau chiar permanent dac este

cazul, pn la remisiunea simptomelor tratate.

Pentru realizarea unei acupuncturi rapide, acele nu vor fi men inute pe loc. Metoda prezint urm toarele caracteristici: se aleg mai pu ine puncte, se


35/106

implanteaz acul mai profund, se fac n ep turi care str bat diferite puncte, ob inndu-se astfel n scurt timp o stimulare puternic . Metoda prezintavantajul economiei de timp, fapt pentru care este foarte r spndit la ora actual .

Observa ie i men iuni

n ep tura dureroas i m suri de precau ie:

a) Principalele dureri provocate de implantarea acelor sunt datorate nprincipal unei tehnici defectuaose care nu permite introducerea rapid a acului sau sunt n epate puncte hiperestezice ale nveliului cutanat. Dac este n epat un punct hiperestezic, este suficient deplasarea vrfului acului pentru a nl tura senza ia de durere.

b) Dac au loc dureri n momentul p trunderii acului n adncime, acestea pot

fi provocate prin atingerea peretelui arterial, a tendonului sau periostului. nacest caz, este suficient s se retrag acul pn ajunge deasupra dermului i s se nfig din nou dup schimbarea nclina iei.

c) Dac bolnavul resimte unele dureri n momentul cnd acul este r sucit ntre degete, cu o mare amplitudine, nseamn c acul a fost prins ntre fibrele tisulare. n aceste condi ii, trebuie uor r sucit acul alternativ la stnga i la dreapta, pn la desprinderea de fibrele tisulare.

Totodat , pentru a n epa punctele situate n locuri foarte sensibile cum sunt extremit ile membrelor i fa a, manipularea trebuie efectuat cu grij , ncercnd a se sustrage aten ia bolnavului.

Dac bolnavul prezint o hipersensibilitate sau este supus pentru prima dat tratamentului prin acupunctur , medicul trebuie s -i acorde mult n elegere pentru a-i risipi teama, convingnd-ul s -i impun voin a de a se vindeca, colabornd cu medicul n timpul tratamentului.

Conduit de urmat n caz de accidente n acupunctur

Dei rare, accidentele n acupunctur trebuie evitate pe ct posibil. Atunci cnd este vorba de bolnavi supui prima dat la acupunctur , de anxioi, subiec i sl bi i sau timizi, medicul are datoria s le risipeasc teama, s -i ajute s se relaxeze, explicndu-le procedura tratamentului.

Vom semnala cteva accidente posibile:

1) Lipotimie:

Simptome: n timpul acupuncturii, bolnavul se plnge de ame eli, tulbur ri de

vedere, paloare, dispnee, palpita ii i uneori rinoree. n cazuri mai grave se constat st ri de oc: transpira ii reci, r cirea extremit ilor, puls neregulat, sincop , hipotensiune arterial i uneori convulsii.


36/106

Cauza: anxietate, debilitate, surmenaj, inani ie sau o stimulare prea puternic .

Tratament: aceste tulbur ri sunt adesea provocate de anemie cerebral temporar . n asemenea cazuri, medicul trebuie s retrag acul imediat, s ntind bolnavul cu capul n jos i s -i ofere o b utur cald . Dac bolnavul i pierde cunotin a, medicul trebuie s -l ciupeasc cu unghia sau s -l n epe n punctul RENZHONG (D.M.26) i NEIGUAN (Peric.6), dup care n mod normal ar trebui s -i revin . n caz contrar, trebuie luate imediat alte m suri de reanimare.

M suri preventive:

a) Pentru bolnavii surmena i, debili sau anxioi, se recomand practicarea tratamentului n decubit dorsal;

b) Se recomand supravegherea facies-ului bolnavului n timpul tratamentului, pentru a putea preveni orice tulburare produs de acupunctur .

2) Blocarea acului:

Acul este blocat atunci cnd este foarte greu sau aproape imposibil dea-l retrage, nfinge sau mica dup introducerea n esut.

Cauza: blocarea acului este datorat contrac iei musculare provocat de tensiunea nervoas a bolnavului sau de amplitudinea prea mare imprimat r sucirii acului. Acul mai poate fi blocat prin prinderea lui ntre fibrele tisulare.

Tratament: n fa a unui bolnav anxios, medicul trebuie s -l conving c tratamentul nu prezint nici un pericol. Masajul n jurul punctului n epat ajut la extragerea acului. n caz de nereuit , medicul trebuie s recomande bolnavului s se ntind pentru a se relaxa, sau s implanteze un alt ac al turi de punct, pentru a nl tura spasmul. Dac acul este prins de fibre tisulare, el trebuie micat ncet n sens invers ndat ce s-a desprins.

3) Ac strmb:

Acul s-a strmbat n esutul subcutanat.

Cauza: aceasta se ntmpl n general cnd bolnavul i schimb brusc pozi ia sau n urma unei puternice contrac ii musculare n timpul ct acul se afl n esut. Acul se mai poate strmba atunci cnd primete un oc, cnd este

comprimat sau cnd este implantat prea brusc i se lovete de o suprafarezistent .

Tratament: dac acul s-a strmbat n urma unei schimb ri brute de pozi ie, atunci se recomand bolnavului s -i reia pozi ia ini ial . Este interzis

retragerea sau micarea brusc a acului, acesta putndu-se rupe.


37/106

4) Ruperea acului:

Cauza: cauzele favorizante sunt starea proast a acelor, schimbare brusc n pozi ia bolnavului sau contrac ie muscular . Acul se poate ciocni de o for extern sau i s-a imprimat o micare prea puternic de dute-vino sau de r sucire; se mai poate ntmpla ca acul s fie strmb i s fie retras prea brusc.

Tratament: n caz de accident, acupunctorul trebuie s -i p streze calmul i s conving bolnavul s nu se mite, astfel ca por iunea rupt s nu se deplaseze. Dac restul de ac este vizibil pe piele, el poate fi retras cu degetele sau cu o pens . Dac este la nivelul suprafe ei cutanate se poate ndep rta pu in pielea pentru a vedea cap tul i a-l extrage cu pensa. Dac restul de ac este nfipt sub piele i nu poate fi extras n cabinetul de acupunctur , se va recurge la interven ie chirurgical .

M suri Preventive: nainte de nceperea tratamentului acele vor fi controlate i bolnavul va fi rugat s nu se mite, evitndu-se totodat

manevrarea brusc a acului. Acul nu trebuie nfipt complet, ci trebuie s se vad din el o por iune de 0,3 - 0,5 d.

5) Lezarea accidental a unor organe vitale:

n cazul n care un organ vital este atins din neaten ie, medicul trebuie s ia imediat m suri de remediere. Vom prezenta mai jos cteva cazuri de leziuni:

A) Pl mnul:

Dac acul p trunde prea adnc sau ntr-o direc ie greit a punctelor situate pe torace, pe spate sau n cavitatea supraclavicular , pl mnul poate fi lezat accidental, dnd natere unui pneumotorax traumatic, n special labolnavii cu bronit sau astm. Principalele simptome ale pneumotoraxului sunt: dureri toracice, tuse, jen respiratorie. n cazuri grave ntlnim dispnee, paloare, cianoz , asfixie i sincop . Trata i necorespunz tor, bolnavii cu pneumotorax sufocant pot ajunge la sfrit letal.

M suri de luat:a) Bolnavul va fi culcat n linite.

b) Se vor lua m suri mpotriva unei eventuale infec ii.

c) Scoaterea aerului prin punc ie. Dac aceasta nu se poate efectua pe loc, bolnavul va fi trimis la cel mai apropiat spital.

B) Inim , ficat, splin i rinichi:

nainte de a proceda la acupunctur se recomand ca bolnavul s fie supus unui examen general pentru a se diagnostica corect modific rile existente la unele organe interne ca de exemplu: cord m rit, hepatomegalie, splenomegalie, ptoz renal , determinndu-se localizarea acestor organe


38/106

pentru a se evita atingerea lor. n eparea ficatului sau a splinei poate provoca o ruptur a organului, urmat de hemoragie.

Simptomele clinice sunt urm toarele: dureri abdominale, contractarea peretelui abdominal i uneori stare de oc. Lezarea rinichiului poate provocahemoragie intern cu urm toarele semne: lombalgie, dureri la palpare i la percu ie n regiunea renal , hematurie total .

M suri de luat:

a) Odihn la pat. Calmarea durerilor.

b) Supraveghere strict i, dac semnele nu dispar, se recomand internarea de urgen .

C) Creier i m duva spin rii:

Dac acul este introdus prea adnc sau manevrat incorect n punctele

YAMEN (D.M.15), FENGFU (D.M.16) sau cele din meridianul DU MAI care suntsituate deasupra primei vertebre lombare, poate surveni hemoragie cu urm ri nepl cute.

Semne clinice: Convulsii, paralizie, st ri comatoase. Se impun de urgen m suri curative.

D) Vase de snge:

Prin folosirea unui ac prea gros n regiunile cervical , abdominal sau inghinal poate fi atins un vas mai mult sau mai pu in important provocnd hemoragie. n acest caz trebuie intervenit pentru a se asigura hemostaza.

Accidente nepl cute pot surveni dac acupunctorul atinge cu nendemnare puncte din vecin tatea stomacului, intestinului, vezicii urinare, vezicii biliare sau a ochilor.

Tehnici de n epare cu alte tipuri de ace

Se mai descriu ca mijloace clasice de tratament acele triunghiulare iacele "floare de prun".

Acele triunghiulare se indic n tratamentul unor afec iuni acute: hipertermie cu congestie, inflamare i durere de origine traumatic , abces i dermatoz . Se mai recomand n cazuri de febr mare cu convulsii, amigdalit , conjuctivit acut ...

Contraindica ii:

Utilizarea acestor ace este n general contraindicat la bolnavii debili,

anemici sau vrstnici, n bolile hemoragipare i la femeile gravide.

Acele n fascicul numite "Floare de prun" sau "ace epidermice" reprezintunul din tipurile de ace folosite n acupunctur prin efectul dat de percutarea


39/106

suprafe elor. Caracteristic pentru aceste ace sunt cele 5-7 ace fine fixate pe un mner.

Indica ii: Aceste ace sunt utilizate n scop de sedare, n tratamentul unor reac ii cutanate de tip alergic, urticarie, la copiii mici i b trni.

Concep ii ale medicinii tradi ionale extrem orientale privind boala parodontal

Boala parodontal cunoate diferite forme clinice n func ie de urm torii factori: stadiul evolutiv, agresivitatea agentului agresor, igien personal i preven ia acesteia.

Clasificarea cea mai cunoscut se face n:

- Gingivite.

- Parodontite.

- Afec iuni sistemice cu manifestare gingival .

- Manifest ri parodontale consecutive traumei ocluzale.

Acestea se mai clasific n forme acute i cronice.

Principala cauz etiopatogenic n producerea bolii parodontale este reprezentat de microorganismele patogene constituite la nivelul pl cii bacteriene. Rolul favorizant l de in:

1) Factorii locali:

- tartrul dentar.

- trauma ocluzal .

- traumatisme locale.

- calea dentar .

2) Factori generali:

- ereditatea i predispozi ia la mboln vire a parodon iului marginal.

- tulbur ri ale sistemului nervos (S.N.).

- tulbur ri endocrine.

- afec iuni sistemice.


40/106

Etiologia conform medicinii tradi ionale chineze pune n eviden dizarmonia energetic , factor principal n alterarea tonusului energetic i homeostazic general dar i local cu apari ia condi iilor favorizante manifest rilor specifice. Rolul principal n men inerea acestui echilibru i reglaj l de ine axul energetic YANGMING format din dou meridiane: Stomac i Intestin gros acestea traversnd gingiile. Accentuarea excesiv a energiei YANG n acest ax energetic determin apari ia "Focului-patogen" intern ce ascensioneaz i produce manifest rile clinico-simptomatice diferite n corela ie i cu al i factori agresori interni sau/i externi. Alternativ se produce i "XU" al lojei energetice Ap (rinichi/vezic urinar ). Uneori dizarmonia se poate produce i n alte loje energetice avnd ca efect modificarea circuitelorenergetice fiziologice.

Principiile de tratament in cont i de apartenen a energetic somatotopic gingival :

- La Maxilarul Superior - meridianul Stomacului.

- La Maxilarul Inferior - meridianul Intestinului Gros.

Terapeutica dup principiile M.T.C. vizeaz ndep rtarea c ldurii patogene prin procedee locale i generale, regularizarea fluxului energetic indep rtarea microorganismelor patogene cu favorizarea condi iilor de vindecare.

Atitudini terapeutice:

Se folosesc puncte auriculare: punct de analgezie pentru MaxilarulSuperior, punct de analgezie pentru Maxilarul Inferior.

Tehnica utilizeaz :

- bilu e de fero-magnetit .

- acele " demeure".

- semin ele de "Vaccaria Sagetalis"(familia Cariophylaceae) cu ac iune stimulativ mecanic i chimic .

Men ion m c cele dou puncte auriculare au utilitate i n alte afec iuni bucale ca de exemplu: n odontalgii, pentru extrac ia dentar etc.

Ca Puncte Locale: apar in meridianului Stomacului i sunt: JIACHE, XIAGUAN Ac ionarea lor acupunctural are ca efect att ndep rtarea c ldurii patogene locale ct i o regularizare energetic a meridianului de care apar in.

Ca Puncte la Distan se utilizeaz :

- HEGU (I.G.4): afec iuni n regiunea bucal , facial

- SANJIAN (I.G.3): dureri n gingii, gur i buze uscate

- NEITING (S.44): inflama ii ale gingiilor maxilarului superior.


41/106

- TINGHUI (V.B.2): laxitate ligamentar i mobilitate dentar .

Puncte circumstan iale sunt:

- I.S.3: inflama ii dureroase, gingivite.

- P.E.2: odontalgii, afec iuni faciale.

- R.M.24: tumefierea gingiilor, odontalgie etc.

Aceste puncte pot fi ac ionate att prin acupunctur ct i prin electroacupunctur , n seriii repetate pn la sc derea simptomatologiei.

Profilaxia i preven ia bolii parodontale

tiut fiind rolul agresiv-distructiv microbian n etiopatogenia boliiparodontale odat ap rut degenerescen a inflamatorie cu alter ri histochimice, e necesar o interven ie terapeutic combinat n care i pacientul are un rol foarte important, o igien bucal bun gr bind foarte mult procesul de refacere i vindecare. n acest scop i se va explica acestuianecesitatea igienei sus inute i corecte, o alimenta ie echilibrat i alte metode de profilaxie.

Rolul medicului stomatolog este foarte important afec iunile parodontale

necesitnd de foarte multe ori interven ia de specialitate, att terapeutic i curativ ct i prin m surile de profilaxie specifice.

III. ACUPUNCTURA CA MIJLOC TERAPEUTIC,

PROFILACTIC I CURATIV N STOMATOLOGIE

n disciplina stomatologic principalele indica ii ale acupuncturii sunt reprezentate de afec iunile algice, prin posibilit i analgezice mari pe care le are acupunctura n special n regiunea cerebral , cervical i cranian . Aceste zone ale corpului sunt traversate de toate meridianele YANG i de cele douextrameridiane DU MAI i REN MAI.

La micile varia ii energetice externe sau interne, n organism sistemele de reglare redirec ioneaz unele procese fiziologice pentru a men ine armonia YIN/YANG, prin ciclurile de generare i contrastimulare( "Legea celor cincielemente").


42/106

Dac ns factorul etiologic e persistent sau mecanismele de reglare nu sunt puternice, blocajul face ca energia patogen s afecteze structuri mai profunde, afec iunea devenind cronic , mai dificil de tratat. Progresia energiilor patogene sau a factorilor perturbatori se face, de regul , din zonele superficiale c tre cele profunde: primul sistem de ap rare e reprezentat superficial de energia "WEI QI" ce circul n meridianele tendino-musculare, energia patogen (XIE QI) putnd progresa c tre nivele mai profunde - meridianele principale, n cazuri mai complexe fiind influen ate i meridianele extraordinare nivelul cel mai profund.

Prin tehnicile de rearmonizare energetic , medicul favorizeaz sistemele de ap rare ale organismului pentru a neutraliza i ndep rta energia perturbatoare, ref cnd astfel circuitele fiziologice dintre sistemele interne i externe. Trebuie precizat c mbinarea tehnicilor din M.T.C. cu metodele alopate este de multe ori modul cel mai eficient de prevenire i combatere aunor disfunc ii energetice, acupunctura putnd ac iona singur sau n combina ie cu acestea. n acest scop, punerea unui diagnostic corect e

salutar att pentru pacient, evitnd o stare mai dificil , ct i pentru prestigiul acupuncturii.

Indica iile utiliz rii acupuncturii:

n primul rnd, se indic n afec iunile de tip algezic, prin acupunctur realizndu-se o analgezie eficient . Trebuie f cut diferen a ntre analgezie i anestezie, analgezie nsemnnd blocarea temporar a durerii prin creterea pragului de percep ie a acesteia, iar prin anestezie - lipsa par ial sau total a sensibilit ii locale sau generale prin boal sau substan e anestezice. Utilizarea acupuncturii n tratamentul unor algii e foarte veche, din antichitate, nsaplicarea sa n scopuri chirurgicale este de dat mai recent (1958).

Metoda const n excitarea unor puncte de pe corp, n scopul producerii unei st ri de analgezie suficiente pentru a permite interven ii chirurgicale la bolnavi contien i (men inerea facult ii de reglare cortical ).

Numeroase experimente clinice demonstreaz urm toarele avantaje ale analgeziei acupuncturale (A.A):

a) Spectrul de aplicare este foarte larg i f r riscuri.

Stimularea punctelor fiind inofensiv i uor de realizat, analgezia acupunctural asigur desf urararea actului operator f r alt adjuvant, nl turnd riscul efectelor secundare ale narcoticelor. Totodat , A.A. este indicat bolnavilor chirurgicali cu insuficien hepatic sau renal i celor alergici, pentru care narcoticele sunt contraindicate.

Analgezia prin acupunctur p streaz nealterate func iile fiziologice ale organismului, dar n acelai timp regleaz func iile tulburate i nt rete

rezisten a organismului mpotriva factorilor patogeni externi. A.A. asigur bolnavului o restabilire rapid , ea fiind indicat n special bolnavilor vrstnici sau sl bi i, datorit complica iilor postoperatorii mult mai reduse.


43/106

b) Colaborarea ntre pacient i medic.

Bolnavul p strndu-i starea de cunotin i func iile fiziologice normale, poate colabora cu medicul n timpul interven iei, apreciind rezultatele care altfel nu pot fi observate dect la un timp dup opera ie. De exemplu, n timpul unei opera ii de neurochirurgie se poate observa, prin aceast metod de analgezie, dac a fost lezat un nerv senzitiv sau motor, dup comportarea operatorie a bolnavului, func iile fiziologice r mnnd normale. Un alt avantaj este n chirurgia ocular , cnd de exemplu n strabism, rezultatele pot fi constatate chiar n cursul opera iei.

c) Func iile fiziologice nefiind alterate, perioada de convalescen este mai mic .

A.A. nu tulbur de obicei func iile fiziologice ale organismului, astfel c s-a dovedit c dup diverse interven ii chirurgicale, revenirea se face mai uor, iar complica iile postoperatorii sunt foarte rare.

d) A.A. reprezint o metod comod i uoar , care nu necesit aparate speciale sau

narcotice care sunt mai mult sau mai pu in toxice pentru bolnav.

Cu toate acestea, metoda analgezic chirurgical prin acupunctur , ca metod nou mai prezint i unele dezavantaje cum ar fi: nu creeaz o insensibilitate complet i bolnavii mai resimt durerea, muchii nu sunt suficient de relaxa i etc. Din aceast cauz nu s-a renun at complet la adjuvante.

n unele cazuri rezultatele nu sunt pozitive (5 - 12% eecuri), de undese deduce c legile care guverneaz i aceast metod trebuie studiate i mbun t ite.

A doua indica ie a acupuncturii o reprezint afec iunile din sfera O.R.L. denumite i "esen iale", f r un substrat anatomic decelabil. S-a dovedit c acupunctura nu are efect dac substratul nervos e lezat, dup anestezia loco- regional sau la blocarea modul rii endorfinice cu antagonistul specific naloxona. n aceast categorie intr unele nevralgii ale nervilor faciali, pareze sau paralizii musculare, spasme i alte afec iuni.

Tratamentul acestor afec iuni are ca scopuri prioritare: sedarea durerilor i refacerea func ionalit ii circuitelor energetice locale i generale. Rezultatele sunt promi toare, n aceste afec iuni procentajele de vindecare dep ind 55 - 65% n unele apropiindu-se de 100%.

Cazurile de eec se ntlnesc ndeosebi la pacien i nereceptivi la acupunctura, precum i la pacien i cu leziuni organice constituite, n sfera O.R.L.- de obicei nervoase, a c ror refacere e foarte dificil , fenomenele aderen iale de vecin tate, sec ionarea sau modific rile anatomice nepermi nd dect o sus inere de ordin loco-regional i general, refacerea prin nlocuire sau

deviere r mnnd un domeniu care, sper m c va fi elucidat n viitor.


44/106

O a treia indica ie o reprezint afec iunile specifice buco-maxilare:

Afec iuni bucale:

Dentare: - Odontalgii.

Parodontale: - Gingivite.

- Parodontite.

Afec iuni bucale: - Aftoz .

- Afec iuni inflamatorii.

- Tulbur ri de sensibilitate i gust, etc.

Limba: - Tulbur ri de sensibilitate, de motricitate.

- Algii nespecifice ca Glosodinia

Glandele salivare: - Sialoree.

- Afec iuni ale glandelor salivare.

UTILIZAREA ACUPUNCTURII N UNELE AFEC IUNI STOMATOLOGICE

Durerile dentare sunt un simptom frecvent ntlnit n afec iunile bucale, date frecvent de carii dentare, pulpite, afec iuni dento-parodontale, abcese, etc.

Factori etiologici:

Durerile dentare au fost clasificate n multe feluri n M.T.C.. n afar de caria dentar , ele mai pot fi induse de o dereglare de tip c ldur n axul energetic "YANGMING" format din meridianele Stomac/ Intestin Gros. C ldura umed prezent n Stomac se poate schimba n c ldur datorat stazei. Durerile dentare, n mod obinuit, se datoreaz ascensiunii c ldurii patogene n

axul YANGMING, concomitent cu invazia factorilor patogeni. Afec iunea e de tip "SHI"(dezechilibru de tip YANG), pe fondul unei insuficien e YIN a rinichilor.

Simptomatologie diferen ial :

Sindroame:

1. Vnt-Foc: gingii inflamate i dureroase, sete i preferin pentru b uturi reci, constipa ie, limb roie, puls rapid, hiperactivitate.

2. "XU" al rinichilor (exces de YIN): dureri intermitente i nfundate, c derea

din ilor, limb roie, puls rapid filiform.

Tratament:


45/106

1. Vnt-Foc:

Metod : Reducerea c ldurii patogene i diminuarea durerilor prin utilizarea punctelor meridianelor Intestin Gros i Stomac.

Puncte recomandate: I.G.4, S.4, S.5, S.44, V.B.20.

CONSIDERA II:

- I.G.4 (HEGU): de partea contralateral e indicat pentru dispersia "c ldurii" patogene din meridianul Intestinului gros.

Poz. anatomic : degetul mare al minii fiind strns de ar t tor, se g sete ntre metacarpienele I i II, n mijlocul protuberan ei astfel formate, n locul de

bombare maxim .Alte indica ii: cefalee, amigdalit , rinit , faringo-laringit , paralizie, gu simpl , durere i paralizie a membrului superior, artrit temporo-maxilar , hiperhidroz sau anhidroz , r ceal cu febr , etc.

Tehnic operatorie:

a) perpendicular 0,5-1 d;

b) perpendicular spre punctul LAOGONG (Peric. 8), 1,5 d.

- S.44 (NEITING): punct de " nire" al meridianului Stomacului, diminueaz focul stomacului, prin conservarea i distribu ia apei n alte meridiane.

Poz. anatomic : la 0,5 cun n spatele comisurii, ntre degetele II i III de la picior.

Alte indica ii: gastralgie, cefalee, amigdalit , dizenterie, etc.

Tehnic operatorie: perpendicular 0,3 - 0,5 d.

- S.4 (DICANG): punct local, ca i S.5, realizeaz prin n epare ndep rtarea c ldurii patogene locale.

Poz.anatomic : la 0,4 cun n afara comisurii labiale.

Alte indica ii: paralizie facial , nevralgie trigeminal , sialoree.

Tehnic operatorie: oblic 0,5 d sau orizontal 1-2 d spre punctul JIACHE (S.6).


46/106

- S.5 (DAYING).

Poz.anatomic : pe ramura mandibular , pu in posterior de orificiul mentonier.

Alte indica ii: paralizie facial , nevralgie trigeminal , odontalgie, parotidit .

Tehnic operatorie: perpendicular sau oblic pos

mihai fasola -acupunctura in stomatologie

Documents