CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES SOMETIDOS A INMOVLIZACIONES DEL APARATO LOCOMOTOR:Vendajes, férulas, enyesados y tracciones

MIGUEL ÁNGEL FERNÁNDEZ MOLINAPROFESOR ASOCIADO

DEPARTAMENTO ENFERMERÍAUNIVERSIDAD DE ALICANTE

OBJETIVOS

� ¿Qué son y para qué sirven los vendajes, las férulas, los enyesados y las tracciones?

� ¿Qué equipo es necesario para la realización de cada uno de ellos?

� ¿Cómo se realizan?� Los cuidados a prestar: preparación,

educación y rehabilitación

� Saber hacer una valoración de enfermería de urgencia

CLASES DE VENDAS

� Venda de algodón� Venda de papel� Vendaje tubular de

algodón extensible� Venda de gasa� Venda elástica

� Adhesiva porosa� Algodón crepe carne� Algodón crepe crudo

� Venda de yeso

PARTES DE UNA VENDA

Extremo inicial

Extremo oculto

Tambor de la venda

INDICACIONES DEL VENDAJE

� Limitar la movilidad� Fijar apósitos� Fijar tracciones� Mantener una férula en

posición� Ejercer presión� Proteger la piel� Activar retorno venoso� Proporcionar calor� Etc.

PREPARACIÓN DEL VENDAJE

� Vendas� Material almohadillado� Material prevención

cutáneo� Esparadrapo� Tijeras� Gasas y compresas

estériles� Soluciones

desinfectantes� Caja de cirugía menor

PRINCIPIOS GENERALES EN LA REALIZACIÓN DE VENDAJES

� Impedir contacto entre zonas dérmicas� Proteger las prominencias óseas� Utilizar la venda más adecuada� Iniciar el vendaje sosteniendo el rollo de la venda en una mano y el

extremo inicial en la otra� No iniciar ni terminar el vendaje directamente sobre una herida o

área de presión� Vendar de distal a proximal� Vendar de forma uniforme y firme, cubriendo dos tercios del ancho

de la vuelta anterior� En caso de apósito, cubrirlo� Dejar los extremos distales de la zona vendada libre� Fijar con esparadrapo (no ganchitos)� Revisar el vendaje y buscar signos de alteración circulatoria� Registrar la hora, fecha y tipo de venda utilizada

TIPOS DE VENDAJE

� VENDAJE CIRCULAR� VENDAJE EN ESPIRAL� VENDAJE EN ESPIRAL

INVERTIDA (INVERSA)� VENDAJE EN OCHO� VENDAJE EN VUELTA

RECURRENTE� OTROS:

� Espiga del pulgar, vendaje de ojos, oídos, mamas, cabestrillo, etc.

VENDAJES MÁS UTILIZADOS

� CHARPA O CABESTRILLO SIMPLE

� CRUZADO POSTERIOR DE HOMBROS

� VELPEAU

VENDAJES MÁS UTILIZADOS

� VENDAJE DE TOBILLO

� ROBERT JONES DE HOMBRO

� EMBRICADO DE LOS DEDOS

� VENDAJE DE MUÑECA

� COMPRESIVO DE RODILLA

INMOVILIZACIONES

� FÉRULAS

� ENYESADOS� TRACCIONES

FERULAS (TIPOS)

� FERULAS TEMPORLES� Neumáticas� Improvisadas� Con tracción� Krammer� Gotieras

� FERULAS DE INMOVILIZACIÓN

� FERULAS POSICIONALES� FERULA DE THOMAS CON

DISPOSITIVO DE PEARSON

� FERULA DE BRAUN

VALORACIÓN DE URGENCIA ANTES DE APLICAR UNA FERULA

� Valorar estado general� Valorar estado de la

parte afectada� Cortar o retirar ropas,

anillos, etc.� Valorar circulación,

sensibilidad y movilidad de parte afectada

� Detectar signos y síntomas de fractura o luxación

� Aplicar férula

CÓMO APLICAR UNA FÉRULA DE YESO

� 1 Vendaje del miembro con venda de algodón (aplicar antes vendaje tubular)

� 2 Adaptación de la férula húmeda (mínimo 12 capas)� 3 Vendaje de la férula al miembro� 4 Longitud que abarque las articulaciones distal y proximal

ENYESADOS

� Inmovilizan y sostienen fragmentos en reducción

� Aplican compresión uniforme en tejidos blandos

� Permiten una movilización temprana y mejoran la función por estabilización articular

� Corrigen y previenen deformidades

TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE UN YESO

� Medio ambiente� Equipo� Personal� Archivos� Aplicación

TÉCNICA DE APERTURA DE UN YESO

� Tijeras� Abreyesos� Cortador de yeso

eléctrico� Toalla o paño� Crema hidratante

COMPLICACIONES DE LOS YESOS

� Pérdida de la reducción� Escaras y úlceras� Síndromes compresivos� Rigideces

EDUCACIÓN AL PACIENTE

� No cubrir la escayola al menos en 48 horas� No apoyarla en superficies duras o aristas� El miembro enyesado debe estar en un plano superior al del corazón� Buscar signos de peligro: cianosis, frialdad o palidez de dedos, manos

o pies, dolor, entumecimiento, hormigueo, etc.� Valorar estado circulatorio� Ejecutar ejercicios prescritos� No cubrir el enyesado del miembro inferior con botas de plástico ni

caminar en lugares húmedos.� No intentar arreglar desperfectos del enyesado� No raspar ni rascar la piel con objetos por debajo del enyesado

TRACCIONES

� Reducen e inmovilizan la fractura

� Alivian y previenen espasmos musculares

� Evitan deformidades y contracturas

� Mantienen en reposo una articulación afectada

TIPOS DE TRACCIONES

� Tracción Manual� Tracción Blanda o

Cutánea� Tracción Esquelética

CUIDADOS DEL PACIENTE CON TRACCIÓN

� Tracción cutánea

� Tracción esquelética� Cuidados del clavo� Cuidados generales

Muchas Gracias

Miguel Ángel Fernández Molina