MIGRAA Jennifer Samanta Mc Cool DomingoTRABAJO INDIVIDUAL

1. INTRODUCCINQu es la migraa?

Clasificacin

El dolor en la migraa

1. INTRODUCCIN

a) Qu es la migraa?

Dolor de cabeza intenso

o moderado

Crisis repetidas

Unilateral y pulstil

Factores desencade-

nantes

JenniferExposicinLa migraa es un tipo de dolor de cabeza o cefalea en forma de crisis repetidas de dolor moderado o intenso, localizado en un slo lado de la cabeza (unilateral), y de caractersticas pulstiles (como un latido interno dentro de la cabeza). Duracin: entre 4 a 72 horas. Este dolor dificulta con frecuencia la realizacin de las actividades habituales de la persona. Existe un componente familiar en el 60% de los casos de migraa, pero todava no se conoce la causa exacta que origina la migraa. Numerosos pacientes apuntan a factores desencadenantes que se relacionan con la alimentacin, los hbitos de sueo, estrs, ansiedad, cambios en la presin atmosfrica o el ciclo menstrual en el caso de las mujeres.

1. INTRODUCCIN

b) Clasificacin

Tipos segn la InternationalHeadache Society (IHS)

1. INTRODUCCIN

El aura en la migraa

Segn la International Headache Society (IHS), el aura consiste en, al menos, uno delos siguientes:

1. Sntomas visuales completamente reversibles con caractersticas positivas (v.g.luces, manchas o lneas parpadeantes), caractersticas negativas (prdida de lavisin) o ambas.

2. Sntomas sensitivos completamente reversibles con caractersticas positivas(hormigueo, pinchazos), caractersticas negativas (entumecimiento,adormecimiento) o ambas.

3. Trastorno del habla disfsico completamente reversible.

1. INTRODUCCIN

c) El dolor en la migraa

Como ya se ha explicado, la migraa cursa con un dolor moderado/intenso decabeza. Este dolor, junto a otra sintomatologa como las nuseas o los vmitos, llega aafectar la vida de la persona que la sufre por su capacidad de incapacitacin.

La migraa puede afectar an ms a la rutina del paciente cuando el dolor nodesaparece a las 72h. a pesar del tratamiento (Estado de mal migraoso) ocuando se presenta 15 o ms das al mes (Migraa crnica).

2. INTERVENCIN MDICA EN EL DOLOR

Mdicos de atencin primaria y urgencias.

Servicio de Neurologa.

2. INTERVENCIN MDICA EN EL DOLORTratamiento farmacolgico preventivo:

Se recomienda su uso en monoterapia y durante 3-6 meses.

Beta-bloqueantes: especialmente adecuados cuando se asocian sntomas de ansiedad o estrs.

Calcioantagonistas: Representan junto a los beta-bloqueantes la principal opcin del tratamientopreventivo. Requiere un seguimiento del paciente.

Otros tratamientos: antiserotonnicos, antiepilpticos, antidepresivos tricclicos y inhibidores de larecaptacin de serotonina.

2. INTERVENCIN MDICA EN EL DOLORTratamiento farmacolgico en la crisis de dolor:

Analgsicos simples y anti-inflamatorios no esteroideos: Son eficaces en el tratamiento de las crisis levesy moderadas. Suele ser necesario asociarlos a frmacos antiemticos.

Antiemticos: Se recomienda emplearlos de forma precoz para evitar nuseas y vmitos y mejorar lamotilidad gastrointestinal.

Agonistas 5-HT1B/1D (Triptanes): Son los frmacos de primera eleccin en el tratamiento de las crisisde migraa de intensidad moderada y grave. Son ms efectivos cuanto ms precoz es laadministracin.

3. INTERVENCIN FISIOTERAPUTICA EN EL DOLOR

3. INTERVENCIN FISIOTERAPUTICA EN EL DOLOR

Tipo aerbicoDe estabilizacin

cervical

Ejercicio teraputico (E.T.)

JenniferExposicinSegn la Asociacin Americana de Fisioterapia, la terapia a travs de ejercicio teraputico (ET), consiste en un rgimen o plan actividades fsicas diseado y prescrito para lograr metas teraputicas especficas. Su propsito es restaurar la funcin normal musculoesqueltica o reducir el dolor causado por enfermedades o lesiones, as como prevenir estas lesiones y mejorar la sensacin de bienestar. Algunos tipos de ejercicios utilizados de forma teraputica han sido el tipo aerbico o los ejercicios de estabilizacin cervical. En la actualidad, no existen revisiones sistemticas que evalen de forma especfica la efectividad del ET en las migraas o cefaleas, por lo que son necesarios ms estudios sobre el tema.

4. PAPEL DE LA ENFERMERA EN EL MANEJO DEL DOLOR

4. PAPEL DE LA ENFERMERA EN EL MANEJO DEL DOLOR

Control de los diarios y registros de los pacientes sobre el dolor. Incluye conocer los posibles factores desencadenantes.

Asesoramiento y educacin en la enfermedad; asesoramiento en hbitos saludables.

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

Prevencin:

Entrenamiento en relajacin:

Para eliminar o reducir el estrs, evitando los episodios que pueden precipitar un ataque de migraa e

impidiendo que el estrs se convierta en un estado crnico que pueda alterar el sistema endocrino e

inmunolgico y volver ms vulnerable al organismo frente a los desencadenantes.

Tcnicas: Relajacin muscular progresiva de Jacobson, Respuesta de Relajacin de Benson (ms centrada en el

control de la respiracin) o Entrenamiento autgeno de Schultz (esta muy empleada conjuntamente con

biofeedback).

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

Relajacin muscular progresiva de Jacobson

El procedimiento ensea a relajar los

msculos a travs de un proceso de dos

pasos.

Primero se aplica deliberadamente la

tensin a ciertos grupos de msculos, y

despus se libera la tensin inducida y se

dirige la atencin a notar cmo los

msculos se relajan.

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

Respuesta de Relajacin de Benson

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

Entrenamiento autgeno de Schultz

Es un programa sistemtico para ensear al cuerpo y a la

mente a responder de una forma rpida y efectiva a las

rdenes verbales de relajacin y vuelta a un estado

normal de equilibrio.

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

Prevencin:

Biofeedback: Mediante la aplicacin de dicha tcnica se consigue una activacin del sistema parasimptico

que conlleva la relajacin en el resto del organismo. Evitamos a los pacientes resistentes a la relajacin

muscular progresiva de Jacobson que tengan dolor mediante la tensin y se les ensea a relajarse

eficazmente.

Biofeedback trmico combinado con tcnicas de relajacin: centrado en el aumento de la temperatura.

Biofeedback electromiogrfico: centrada sobre el nivel de tensin del msculo frontal.

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

Prevencin:

Terapia cognitivo-conductual: para ayudar a los pacientes a

identificar y modificar respuestas mal adaptadas que puedan

disparar o agravar la migraa. Tcnicas: Estrategias de

distraccin, control de la atencin, imaginacin, conceptuacin

del problema, reestructuracin cognitiva de creencias y

valores, entrenamiento de estrategias de afrontamiento,

resolucin de problemas, auto instrucciones.

5. INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOLOR

Para una mejora clnica de la migraa:

La terapia conductual combinada con la terapia farmacolgica preventiva: reduccin o eliminacin de

las conductas de dolor y restauracin de las conductas adecuadas.

7. CONCLUSIONES

7. CONCLUSIONES

1. La migraa es una enfermedad incapacitante que afecta a la rutina de laspersonas que la padecen.

2. Avances significativos en el tratamiento de la migraa en los ltimos aos.

3. Diversidad de tratamientos farmacolgicos.

4. Eficacia de los psicolgicos para la prevencin de la migraa. Sin embargo, esnecesario que haya ms estudios sobre su aplicacin en crisis de migraa.

5. Falta de evidencia emprica que valide la eficacia del uso del EjercicioTeraputico en migraa.

8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1. Andrasik, F (2007). What does the evidence show? Efficacy of behavioural

treatments for recurrent headache in adults. Neurological Science, 28, 70-S77

2. Cautela JR, Groden J. (1985) Tcnicas de relajacin. Manual prctico para

adultos, nios y educacin especial. Barcelona: Martnez Roca.

3. Grupo de estudio de cefaleas (2006) Actitud diagnstica y teraputica en

cefalea. Recomendaciones 2006. (pp.19-53) Madrid: Ergon

4. Medrano Martnez V, et al. (2014) Folletos de informacin educativa en

migraa: satisfaccin percibida en un grupo de pacientes. Neurologa.

5. Mir, M. M., Crespo, C. E., Criado, E. G., & Calandre, E. P. (2001).

Recomendaciones para el diagnstico y tratamiento de la migraa en

Urgencias. Emergencias, 13, 249-257.

6. Navarro Calvillo, Mara Elena. (2006). Tratamiento cognitivo conductual de la

migraa en el adulto. Actualidades en psicologa, 20(107), 1-21.

7. Olesen, J., & Steiner, T. J. (2004). The International classification of headache

disorders, 2nd edn (ICDH-II). Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry,

75(6), 808-811.

8. Planes,M. (1992) Eficacia de las terapias conductuales en el tratamiento de la

migraa. Rev. De Psicologa General y Aplicada, 45, 191-199.

9. Teba Torres, E. (2014). Abordaje de la cefalea tensional desde la fisioterapia:

revisin bibliogrfica (Tesis indita) Universitat de Lleida, Lleida, Espaa.