mielolipoma suprarrenal, abordaje laparoscopico
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PRESENTACION SOBRE EL ABORDAJE DE LAS MASAS SUPRARRENALES A TRAVES DE LAPAROSCOPIATRANSCRIPT
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE. SEVILLA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DEL ALJARAFE. SEVILLA
MASA RETROPERITONEAL IZQUIERDA.
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO
MASA RETROPERITONEAL IZQUIERDA.
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO
DIAGNÓSTICO-TERAPÉUTICO
Mujer de 71 años
Antecedentes personales:- Hipertensión arterial.- Síncopes vasovagales en estudio.- Cistocele. - Herniorrafia umbilical. - Apendicectomía laparotómica.
Mujer de 71 años
Antecedentes personales:- Hipertensión arterial.- Síncopes vasovagales en estudio.- Cistocele. - Herniorrafia umbilical. - Apendicectomía laparotómica.
CLÍNICACLÍNICA
• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.• Dolor hipocondrios.• Náuseas.• Vómitos biliosos.
• Pancreatitis aguda alitiásica en enero 2005.• Dolor hipocondrios.• Náuseas.• Vómitos biliosos.
ECOGRAFÍA ABDOMINALECOGRAFÍA ABDOMINAL
ECOGRAFÍA ABDOMINALECOGRAFÍA ABDOMINAL
TACTAC
TACTAC
TACTAC
TACTAC
TACTAC
TACTAC
TACTAC
ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO
ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO
ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO
ABORDAJE LAPAROSCÓPICOABORDAJE LAPAROSCÓPICO
MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA
Tumor: • Raro. (0.03-0,8% autopsias)• Corteza SR.• Benigno (sin potencial de malignización).• No funcionante. • Crecimiento lento.
Tumor: • Raro. (0.03-0,8% autopsias)• Corteza SR.• Benigno (sin potencial de malignización).• No funcionante. • Crecimiento lento.
• Localización más frecuente: suprarrenales.
• Sin predominio de género.• Edad: 5ª-6ª décadas.• Normalmente unilateral• Asociado a: Cushing, hiperplasia
adrenal congénita, síndrome de Conn.
• Localización más frecuente: suprarrenales.
• Sin predominio de género.• Edad: 5ª-6ª décadas.• Normalmente unilateral• Asociado a: Cushing, hiperplasia
adrenal congénita, síndrome de Conn.
MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA
• Habitualmente ASINTOMÁTICO.• Síntoma más frecuente: dolor • Hemorragia intratumoral• Hematuria.• HTA.• Endocrinopatías.• Frecuente en obesos.
• Habitualmente ASINTOMÁTICO.• Síntoma más frecuente: dolor • Hemorragia intratumoral• Hematuria.• HTA.• Endocrinopatías.• Frecuente en obesos.
MIELOLIPOMAMIELOLIPOMA
• Hiperplasia lipoide.• Embriogénesis suprarrenal
incompleta.• Hematopoyesis extramedular.• Embolismo de medula ósea.
• Hiperplasia lipoide.• Embriogénesis suprarrenal
incompleta.• Hematopoyesis extramedular.• Embolismo de medula ósea.
Etiopatogenia:Etiopatogenia:
TACTAC
Masa adrenal• Delimitada.• Encapsulada.• Heterogénea .• Hipodensa.
Masa adrenal• Delimitada.• Encapsulada.• Heterogénea .• Hipodensa.
• Tejido adiposo maduro.• Células hematopoyéticas típicas.• Zonas de hemorragia y necrosis.• Pseudocápsula.
• Tejido adiposo maduro.• Células hematopoyéticas típicas.• Zonas de hemorragia y necrosis.• Pseudocápsula.
A.P.A.P.
• Células grasas vacuoladas• Hematíes.• Granulocitos.• Linfocitos.• Megacariocitos.
• Células grasas vacuoladas• Hematíes.• Granulocitos.• Linfocitos.• Megacariocitos.
A. P.A. P.
• Retroperitoneales• lipoma• liposarcoma
• Renales • angiomiolipoma• lipoma• tumor de Wilms
• Suprarrenales • adenomas no funcionantes• carcinoma corticosuprarrenal
• Retroperitoneales• lipoma• liposarcoma
• Renales • angiomiolipoma• lipoma• tumor de Wilms
• Suprarrenales • adenomas no funcionantes• carcinoma corticosuprarrenal
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Controvertido
• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.• > 10 cm: extirpación.
Controvertido
• < 5 cm: seguimiento radiológico periódico.• 5-10 cm: selección de casos/extirpación.• > 10 cm: extirpación.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• Tumorectomía simple.• Adrenalectomía subtotal.• Adrenalectomía total.
• Laparotomía/Laparoscopia.
• INDIVIDUALIZADO.
• Tumorectomía simple.• Adrenalectomía subtotal.• Adrenalectomía total.
• Laparotomía/Laparoscopia.
• INDIVIDUALIZADO.
Si desean descargar el video completo de la intervención visiten:
www.colorrectal.blogspot.com
Y utilicen la descarga con conexión a you tube