PLACENTA E MEMBRANAS FETAIS

Placenta2

Local das trocas bsicas de nutrientes e gases entre a me e o feto.

Desenhos rgo maternofetal constitudo por 2 componentes: a um ilustrando formaoPoro do originria do saco corinico e formada pelo crion viloso. As disco fetal vilosidades corinicas que embrionrio trilaminar(15 dele se originam projectam-se para o espao interviloso que contm o sangue a 16 dias). A formao materno; do Poro materna derivada do endomtrio e formada pela decdua basal mesnquima; Placa (endomtrio gravdico, a camada funcional do endomtrio de uma mulher grvida). percordal, que assinala a Funes: regio ceflica. Proteco;Nutrio; Respirao; Excreo; Produo de hormonas.

Circulao plancentria3

As inmeras vilosidades corinicas ramificadas criam uma grande rea de superfcie atravs da qual pode haver troca de materiais que atravessam uma delgada membrana placentria, interposta entre as circulaes fetal e materna. As circulaes do feto e da me esto separadas pela membrana placentria, que consiste em tecidos extrafetais.

Circulao placentria fetal4

O sangue pouco oxigenado deixa o feto e vai para a placenta, passando pelas artrias umbilicais. No local em que o cordo se une placenta, as artrias dividem-se formando as artrias corinicas, que se ramificam livremente na placa corinica antes de entrar na vilosidade corinica. Os vasos sanguneos formam uma ampla rede arteriocapilarvenoso dentro das vilosidades corinicas que mantem o sangue fetal muito prximo do sangue materno. Este sistema fornece uma ampla rea para a troca de produtos metablicos e gasosos entre o sangue materno e fetal. O sangue fetal bem oxigenado nos capilares fetais passa para as veias de paredes delgadas que acompanham as artrias corinicas at ao local de unio do cordo umbilical, onde elas convergem formando a veia umbilical que transporta sangue rico em oxignio para o feto.

Circulao placentria fetal5

Vilosidadetronco corinica. As artrias transportam sangue fetal pouco oxigenado e produtos de excreo do feto, e a veia transporta sangue oxigenado e nutrientes para o feto.

Vilosidade terminal com 10 semanas

Vilosidade terminal a termo

Circulao placentria materna6

O sangue chega ao espao intervilosos atravs de 80 a 100 artrias espiraladas da decdua basal. Este tem uma presso maior pelo que lanado em jactos para a placa corinica. Com a dissipao da presso, o sangue flui lentamente em torno das vilosidades ramificadas permitindo as trocas. Finalmente, o sangue retorna atravs das veias endometriais para a circulao materna.

Membrana placentria7

Estrutura composta por tecidos extrafetais que separam o sangue materno do fetal. At s 20 semanas formada por 4 camadas:Sinciciotrifoblasto; Citotrofoblasto; Tecido conjuntivo das vilosidades; Endotlio dos capilares fetais.

Aps a 20 semana, comeam a ocorrer alteraes histolgicas nas vilosidades terminais que resultam no adelgaamento do citotrofoblasto. Na placenta a termo, a membrana placentria composta na sua maioria por 3 camadas.

Membrana placentria8

Algumas substncias, endgenas e exgenas, no conseguem passar a membrana devido ao tamanho, configurao ou carga. Funes principais:Metabolismo (sntese de glicognio, colesterol e cidos gordos que servem de fonte de nutrientes e energia para o embrio/feto); Transporte de gases e nutrientes; Secreo endcrina.

Membrana placentriaTransferncia placentria9

O transporte de substncias nos 2 sentidos (placentasangue materno) facilitado pela grande superfcie da prpria membrana. Formas de transporte:difuso simples facilitada; transporte activo; pinocitose. e

Membrana placentriaTransferncia placentria10

GasesDifuso simples. A quantidade de O2 limitada pelo fluxo e no pela difuso.

Substncias nutritivas:gua: por difuso simples e em quantidades crescentes com o avanar da gravidez; Glicose: por difuso. Aminocidos: por transporte activo passam a membrana em grandes concentraes. Vitaminas: essenciais para um desenvolvimento normal. Transferrina: protena materna que transporta ferro para o embrio/feto.

Membrana placentriaTransferncia placentria11

Hormonas: Hormonas protecas: no chegam ao embrio em quantidades significativas, com excepo, de uma transferncia lenta de tiroxina e triiodotironina. Hormonas esterodes no conjugadas cruzam livremente a membrana. Electrlitos: Livremente trocados em quantidades significativas. Anticorpos maternos: Como o sistema imunitrio do feto imaturo, a transferncia de Ac maternos permite desenvolver uma imunidade passiva. Apenas a imunoglobulina G transportada atravs da membrana. Os Ac maternos conferem proteco contra a difteria, varola e sarampo.

Membrana placentriaTransferncia placentria12

Produtos de excreo: A ureia e o cido rico passam por difuso simples. A bilirrubina conjugada (solvel em gordura) facilmente transportada para uma rpida depurao. Agentes infecciosos: O citomegalovrus, o vrus da rubola, assim como os vrus da varola, varicela, sarampo e poliomielite, podem atravessar a membrana e causar infeco no feto. O vrus da rubola pode induzir alteraes congnitas graves. Drogas: A maioria passa por difuso simples.

Membrana placentriaSntese e secreo endcrina da placenta13

O sinciciotrofoblasto sintetiza hormonas proteicas e esterides usando os precursores provenientes do feto e/ou da me. Hormonas protecas:hCG; Somatomamotrofina cornica humana; Tireotrofina corinica humana; Corticotrofina corinica humana.

Hormonas esterodes:Progesterona; Estrognios.

Parto14

Processo durante o qual o feto, a placenta e as membranas fetais so expelidos. O trabalho de parto a sequncia de contraces uterinas que resultam na dilatao do colo uterino e na sada do feto e da placenta do tero.

Parto15

Vrias hormonas desencadeiam o trabalho de parto:Hormona libertadora da corticotrofina que estimula a hipfise a produzir adrenocorticotrofina que provoca a secreo de cortisol (envolvido na sntese de estrognios) pelo crtex da supra-renal. A oxitocina, libertada pela hipfise posterior, induz contraces peristlticas do msculo liso uterino e a libertao de prostaglandinas que estimulam a contraco do miomtrio. Os estrognios tambm aumentam a contraco do miomtrio e estimulam a libertao de oxitocina e prostaglandinas.

Parto Estgios do trabalho de parto16

Dilatao: Comea com a dilatao progressiva do colo e termina quando o crvix est completamente dilatado. Ocorrem contraces dolorosas do tero com espaos menores que 10min. A durao mdia de cerca de 12 horas para a primeira gravidez e de 7 horas para as restantes. Expluso: Comea quando o colo est completamente dilatado e termina com a sada do beb. O feto desce pelo colo e pela vagina. Durao mdia de 50 min/20min.

Parto Estgios do trabalho de parto17

Estgio da placenta: Comea logo aps o nascimento da criana e termina com a expulso da placenta e das membranas. Forma-se um hematoma sob a placenta separando-a da parede do tero. A placenta e as membranas fetais so expelidas. As contraces do tero constringem as artrias espiraladas impedindo o sangramento uterino excessivo. Durao de 15 min.

Anexos Embrionrios18

Cordo umbilical19

Habitualmente tem 1 a 2 cm de dimetro e 30 a 90 cm de comprimento. Contm duas artrias e uma veia envolvidas por tecido conjuntivo mucoso. Como os vasos so mais compridos do que o cordo, comum a sua toro ou flexo. Podem-se formas alas produzindo falsos ns, destitudos de significado clnico.

Lquido amnitico20

Constituio: gua e partes iguais de compostos orgnicos (protenas, glcidos, lpidos, hormonas e pigmentos) e inorgnicos dissolvidos. Funes:Permite o crescimento externo simtrico do embrio e do feto; Age como uma barreira contra infeces; Permite o desenvolvimento dos pulmes fetais; Impede a aderncia do mnio ao embrio e feto; Amortece impactos; Ajuda a controlar a T do embrio; Permite liberdade de movimentos do feto o que ajuda a desenvolver o sistema muscular; Mantm a homeostasia dos fluidos e electrlitos.

mnio e lquido amnitico21

Inicialmente, a maior parte deste fludo provm do fludo tecidual materno por difuso atravs da membrana amnicorinica da decdua parietal. Mais tarde, ocorre a difuso de lquido atravs da placa corinica do sangue presente nos espaos intervilosos da placenta. Antes da pele se tornar queratinizada, ela a principal via para a passagem de gua e solutos do fludo tecidular do feto para a cavidade amnitica. No inicio da 11 semana o feto contribui para o lquido expelindo urina. Volume: 30ml com 10 semanas, 350ml com 20 semanas e de 700 a 1000ml com 37 semanas. O contedo em gua trocado a cada 3 horas.

mnio e lquido aminitico22

O lquido deglutido pelo feto e absorvido pelos tractos respiratrio e digestivo. O fludo passa para o sangue fetal e os produtos de excreo atravessam a membrana placentria e vo para o sangue materno presente no espao interviloso. O excesso de gua do sangue fetal excretado pelos rins do feto e retorna ao saco amnitico atravs do tracto urinrio fetal.