microscopía-el psicoanálisis entre los intersticios de la cultura-

Boletín mensual - Biblioteca Freudiana de La Plata - Publicación gratuitaAño 17 - Noviembre de 2018 - Número 180

www.aplp.org.ar

INSTITUTO PRAGMA

-Enseñanzas e

Investigación

en psicoanálisis-

PROGRAMA DE INVESTIGACIONES CLINICAS

(PIC)

-Curso anual, dictado por Enrique Acuña

“Las neurosis actuales-la práctica y la clínica del caso-”

Miércoles 7 Y 21 - 20 hs.

Seminario de Investigación Analítica (SIA)

“Clínica del síntoma y la angustia”Miércoles 14 y 28 - 20 hs.

Seminario en Buenos Aires, dictado por Enrique Acuña

“Ex -sistencia del inconsciente. Identidad, identifi cación, vacío”

Sábados 3 y 17 - 11 hs.Austria 2154 - C.A.B.A.

CONSECUENCIAS DE LA CLINICA “La acción del analista

en la experiencia analítica”Participan:

Daniela Ward - Marcelo AleViernes 23 - 20hs.

MODULOS DE INVESTIGACIÓN• Escansiones de una historiadel psicoanálisis en La Plata

Lunes 12 - 18:30 hs.• Clínica de las adicciones

y consumos actualesViernes 23 - 18:30 hs.

• Clínica del síntoma y la angustiaLunes 26 - 15:30 hs.

Sede: calle 49 Nº 462 - La PlataTel: (0221) 421- 4533

www.aplp.org.arasocpsiclp@gmail.com

AGENDA NOVIEMBRE

ÍNDICE

- Depresiones actuales. Iván Pelitti. Pág. 1

- El nombre propio como referencia. Sebastián Ferrante. Pág. 4

Consecuencias de la Clínica

Depresiones actuales (*)

Iván Pelitti

IntroducciónConsecuencias de la clínica es una actividad del Instituto PRAG-MA. En la presente instancia, que presenta la investigación de un tema desprendido de la otra (pre-sentaciones de casos clínicos) realizaré algunos comentarios so-bre la depresión para la psiquia-tría contemporánea.Depresión es un término de la psi-quiatría. Es efi caz socialmente y da respuestas en estos tiempos de exigencia de felicidad. Es me-nos un diagnóstico individual que un síntoma común, que nombra de manera general el malestar en la sociedad. Más retomados des-de el psicoanálisis es el concepto de melancolía.La palabra depresión puede signi-fi car en psiquiatría un síntoma, un síndrome y una enfermedad.La OPS ha catalogado a los tras-tornos afectivos como epidemia en nuestro continente, mientras que la OMS ha proyectado que para el año 2020 la depresión será la primera causa de discapa-

cidad mundial. Llegando a esa fe-cha la depresión afecta a cerca de 121 millones de personas en todo el mundo, se trata de la enferme-dad que causa el mayor tiempo de discapacidad en la vida de un indi-viduo y constituye la cuarta causa de discapacidad mundial.

De la melancolía a la depresiónHipócrates forja el término melan-colía, a la que adjudica una causa humoral y en la que marca dos síntomas: el temor y el abatimien-to.Galeno remarca la aversión ha-cia las cosas más queridas y la preocupación fundamental por la muerte.Philippe Pinel inicia la psiquiatría y para él la locura en las pasiones tiene causas morales y la melan-colía es entendida como un deli-rio parcial con un estado triste o exaltado.Jean-Pierre Falret introduce la di-mensión diacrónica como uno de los rasgos determinantes en la construcción del objeto psiquiátri-

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2 Asociación de Psicoanálisis de La Plata

Esta publicación se consigue gratuitamente en las siguientes librerías del la ciudad de La Plata:De La Campana (7 entre 58 y 59) Rayuela (44 entre 6 y Pza. Italia)

Lenzi (Diag. 77 entre 6 y Pza. Italia) Lieggi (48 entre 6 y 7) Atenea (Diag. 80 y 49)

co y delimita la Locura circular que dará origen a la concepción kraepeliniana de Locura maníaco-depre-siva que establece el término depresión.En “Duelo y melancolía” Sigmund Freud intentar es-clarecer la melancolía comparándola con el duelo, justifi cando este estudio en sus múltiples analogías. Localiza los desencadenantes al decir que “El duelo es por lo general la reacción a la pérdida de un ser amado o de una abstracción equivalente: la patria, la libertad, el ideal, etc. Bajo estas mismas infl uencias surge en algunas personas, la melancolía.”Describe el proceso “El examen de la realidad ha mostrado que el objeto amado no existe ya y deman-da que la libido abandone todas sus ligaduras con el mismo. Contra esta demanda surge una oposición. Esta oposición puede ser tan intensa que surjan el apartamiento de la realidad y la conservación del objeto por medio de una psicosis alucinatoria. Lo normal es que el respeto a la realidad obtenga la victoria. Al fi nal de la labor del duelo vuelve a quedar el yo libre de toda inhibición.”Señala las diferencias “La melancolía se caracteriza por la disminución del amor propio. Esta se traduce en reproches y acusaciones de que el paciente se hace objeto a sí mismo. El duelo muestra también estos caracteres a excepción de uno solo: la pertur-bación del amor propio. En el duelo el mundo apare-ce desierto y empobrecido. En la melancolía es el yo lo que ofrece estos rasgos.”Y propone una explicación “No es difícil observar que entre la intensidad de la autocrítica del sujeto y su justifi cación real no existe correlación alguna. El enfermo melancólico carece de todo pudor frente a los demás. En el melancólico observamos el deseo de comunicar a todo el mundo sus propios defectos como si hallara una satisfacción. Conforme a la a analogía con el duelo, habríamos de deducir que el paciente ha sufrido la pérdida de un objeto, pero de sus manifestaciones inferimos que la perdida ha te-nido efecto en su propio yo. Si oímos pacientemente las múltiples autoacusaciones del melancólico aca-bamos por experimentar la impresión de que las más violentas resultan con frecuencia muy poco adecua-

das a la personalidad del sujeto y pueden adaptar-se a otra persona que el enfermo ama, ha amado o debía amar.”Jacques Lacan en “Televisión” defi ne a la tristeza como una cobardía moral “Se califi ca a la tristeza como depresión, pero no es un estado de ánimo, es simplemente una falta moral, como se expresaban Dante y hasta Spinoza: un pecado; lo que quiere de-cir una cobardía moral, que en última instancia no se sitúa sino por el pensamiento.”El momento clínico actual está enteramente domi-nado por el desmembramiento de las categorías es-tructurales, en favor de nuevos continuos sindrómi-cos reordenados por la clínica del medicamento.Para Gustavo Vázquez “En los últimos cuarenta años, los conceptos en psiquiatría sobre la depre-sión y sobre los trastornos afectivos han sufrido un desarrollo notable. Mucho ha tenido que ver la apa-rición de nuevos fármacos para combatirlos y, como desprendimiento casi natural de este avance psico-farmacológico, el surgimiento de teorías patofi sioló-gicas como la del desbalance de las aminas bióge-nas o las hipótesis neurotrófi cas. Estos importantes avances han sido acompañados por la creación de esquemas diagnósticos como el DSM o la CIE.El término ingresa a la nosografía psiquiátrica a tra-vés de E. Kraepelin. Posteriormente, fue E. Bluler quien acuñó el término “trastornos afectivos”. Por eso los dos tipos principales de depresión actual son los trastornos depresivos unipolares y los bipolares. En la depresión unipolar, la eutimia es el estado afec-tivo que es distinto a la depresión. En la depresión bipolar pueden fl uctuar hacia la euforia. Esta dis-tinción terminológica propuesta inicialmente por K. Leonhard entra a la psicopatología a partir del DSM-III. Algunos investigadores contemporáneos como N. Ghaemi o H. Akiskal sostienen que es mejor pensar los trastornos afectivos como cuadros depresivos.Los criterios para el diagnóstico de un episodio de-presivo son la presencia de estado de ánimo depresi-vo, la disminución del placer, la pérdida o el aumento de peso, el insomnio o la hipersomnia, la agitación o el enlentecimiento, la pérdida de energía, los senti-

STAFF

Responsable: Inés García UrcolaAsesores: Enrique Acuña - Marcelo Ale

Consejo Editorial: Ana GutiérrezEdición: Ezequiel Rueda - Iván Pelitti

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mientos de inutilidad o de culpa, la disminución de la capacidad para pensar o concentrarse y los pen-samientos recurrentes de muerte o de suicidio. La sección de los trastornos del ánimo de la versión anterior del manual norteamericano incluía los tras-tornos que tiene como principal característica una alteración del humor. El cambio más importante en la versión 5 es la división del capítulo en dos capí-tulos diferentes: “Los trastornos bipolares” y “Los trastornos depresivos”.”

De la depresión a la ansiedadSegún Silvia Wikinski en un artículo publicado en Vertex “En los últimos años ha crecido el interés por indagar las las relaciones biológicas y clínicas la depresión y la ansiedad. Desde un punto de vista clínico ambas situaciones tienen un distinto nivel jerárquico pero desde un punto de vista biológico parece haber razones para pensar en una relación etiopatogénica. Resulta interesante señalar que los antidepresivos están en la primera línea de trata-miento no sólo de la depresión sino también de la mayoría de los trastornos de ansiedad.”Para Eric Laurent “La angustia indica algo de la di-mensión de un acto que pone en juego los valores existenciales más fundamentales para el sujeto. La clínica que reduce la angustia a la depresión re-duce el sujeto al funcionamiento. Ninguna cuestión se plantea en cuanto a la serie verdad-deseo-ac-to, sino un funcionamiento, un défi cit respecto del mismo y entonces una depresión. En esta época que ya no es una época en la que se plantee el acto como decisivo sino en la que todo es funcio-namiento, borrar la angustia para reemplazarla por la depresión generalizada, por un défi cit, constituye un saber de connivencia. Se nota allí la apuesta de reducir al dolor todos los efectos de la angustia y de servirse del descubrimiento de que los antidepresi-vos desangustian a los sujetos mucho mejor que los ansiolíticos. Lacan nos dice que no hay más que un único remedio contra la angustia: el deseo.”En su curso El lugar y el lazo Jacques-Alain Miller aclara “Cuando ya no podemos orientarnos en lo simbólico y por ende no podemos orientarnos en el mundo, surge la angustia. En cierto modo cabe de-cir que la angustia es el afecto del sujeto sin deseo, que ella se produce en un eclipse del deseo. Pero al mismo tiempo hay que notar que solo un ser de deseo puede estar angustiado. ¿El término depre-sión vencerá al término angustia? La escisión entre la causa y el sentido ¿se consumará o no? Hay una responsabilidad del psicoanalista, la de mantener esta dimensión.”

ConclusionesEl deslizamiento producido actualmente desde la

melancolía hacia los trastornos depresivos diluye el concepto haciéndolo cada vez más indefi nido e inespecífi co, amplifi cando la patologización. La me-dicación otorga un sentido e induce un cortocircuito en la demanda de aquel que se nomina depresivo y espera psicofármacos, eludiendo la formulación de una queja que lo involucraría. El dolor de existir se evita con la anestesia estupefaciente.Enrique Acuña en su artículo sobre las melanco-lías de Isidore Ducasse y Alejandra Pizarnik plan-tea que “Más allá de las inducciones culturales que una época valora o descalifi ca en la tristeza como fenómeno, hay experiencias de vacío transitorias diferentes de otras experiencias de pérdida dura-deras. Las metáforas del dolor de existir y la co-bardía moral son categorías teológicas que hace Lacan para la depresión o la melancolía. Se trata de un “pecado”, si entendemos que Dios es incons-ciente, o que el rechazo al Otro es una falta que termina con el sujeto faltando a su palabra.”Si la depresión puede presentarse por un lado como el aplastamiento producido por el superyó o por otro como cobardía moral que signifi ca renunciar a orientarse en lo simbólico y en el desciframiento o ceder respecto del propio deseo, la farmacolo-gización de los afectos, la discapacitación de los sufrimientos-satisfacciones y el condicionamiento conductivo de los pensamientos, profundizan este mal-estar que pretenden erradicar promocionando y reforzando a estos sujetos en su rechazo del in-consciente o de su responsabilidad.Efecto contrario al entusiasmo exigible de la prác-tica que es el psicoanálisis. La experiencia de un psicoanálisis no debe conducirnos a vivirnos como máquinas, sino a darnos cuenta que hay otro modo de goce que la tristeza. Es más una ganancia de saber con el afecto de entusiasmo que esto pro-duce. Darse cuenta de la materia de la que está hecho, es lo que puede permitir al sujeto inventar una nueva aplicación de la regla de goce de la que procede.La presentación de un caso clínico realizada por Guillerma Chañi de la que se desprende este re-corrido, parece confi rmar esta hipótesis y mostrar, aplicando lo extraído del Seminario clínico dictado por Enrique Acuña a lo largo de este año (1), cómo una experiencia psicoanalítica puede posibilitar el pasaje de desde un nombre común o de goce (pro-blema-no pregunta, en este caso depresión) hasta un nombre del síntoma (problema-pregunta).

(*) Texto escrito a partir de la intervención en Con-secuencias de la clínica -articulación teórica- reali-zada el 12 de octubre en la sede de PRAGMA.

(1) “Ex-sistencia del inconsciente -identidad, identi-

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fi cación, vacío-”.

Bibliografía- Freud, Sigmund: “Duelo y melancolía” en Obras

Completas. Biblioteca Nueva, Buenos Aires, 2003.- Lacan, Jacques: “Televisión” en Otros Escritos. Paidós, Buenos Aires, 2012.- Miller, Jacques-Alain: “La depresión generaliza-da” en El lugar y el lazo. Paidós, Buenos Aires, 2013.- Laurent, Eric: “Melancolía, dolor de existir y co-bardía moral” en Estabilizaciones en las psicosis. Manantial, Buenos Aires, 2014.

- Laurent, Eric: “Hacia un afecto nuevo” en Virtua-

lia 14.

- Acuña, Enrique: “Confi guraciones poéticas para una melancolía” en Resonancia y silencio. Edulp, La Plata, 2009.- Vaschetto, Emilio: Depresiones y psicoanálisis. Grama, Buenos Aires, 2006.- Conti, Norberto: Historia de la depresión.Pole-

mos, Buenos Aires, 2007.

- Vázquez, Gustavo: Trastornos del estado de áni-

mo. Polemos, Buenos Aires, 2017.- Wikinski, Silvia: “Depresión y ansiedad” en Ver-

tex 57.

Retomando lo dicho en clases anteriores, En-rique Acuña explica que el Nombre Propio es un articulador conceptual entre identifi cación y vacío (juego signifi cante entre S1-S2 y real). El fi n de análisis apunta a capturar el nom-bre propio diferenciado del nombre común. Lo más propio del sujeto se fabrica a partir del “nombre de goce”, a su vez derivado del “cua-si-nombre del síntoma”, con el cual alguien hace su entrada en análisis.

Aquello que la lógica de Charles Pierce de-fi ne como un “referente del signo lingüístico” (1) siguiendo a las formas lógicas de la desig-nación, para Lacan es un límite que bordea la ausencia de una “verdad como referente”. Eso cuestiona el concepto mismo de “referen-cia” en la lingüística.

Seguidamente, comenta la primera parte de Las paradojas de la identifi cación, donde Eric Laurent plantea el nombre propio articulando tiempo y topología: esto es, el inconsciente como lugar del Otro (A), como espacio topoló-gico, y el sujeto ($) como efecto, variable tem-poral de una articulación signifi cante (S1-S2).

TIEMPO ------------- ESPACIOsujeto (S) --------------- Otro (A)

a) S1-S2: Nombre de goce -> Nombre del síntomab) letra-objeto: Nombre propio como refe-rente (Nombre-del Padre)

c) Nombre propio como borde a lo real (re-ferencia vacía)

Por un lado está el sujeto, variable, determi-nado en una pulsación temporal del incons-ciente (Lacan, Seminario 11), y por otro, la le-tra, soporte material del signifi cante. Es decir, una sincronía de la batería signifi cante y una materialidad de la letra que sostiene la cade-na. Esta letra, a diferencia del signifi cante, no se fragmenta, es fi ja.

Cita: “Esta materialidad de la letra es lo que resta cuando el signifi cante ha entregado todo su mensaje, todo el sentido que podía entre-gar”. Así, cuando uno utiliza la expresión “a la letra”, se refi ere que no hay interpretación. Una letra es como una piedra, y el fi n de análi-sis consiste en qué se hace con ella. Para La-can esa roca viva de la castración freudiana es un real resultado último, producido por el atravesamiento de una experiencia de decir.

Como ejemplo de una letra, Acuña toma la palabra saudade, que para Fernando Pessoa era intraducible. Es un estado del poema, una letra fi ja que provoca en el sujeto muchas va-

El Nombre propio como referencia (*)

Sebastián Ferrante

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riables: nostalgia, melancolía, extrañeza, etc. Esa ilegibilidad apunta a mantener algo esotéri-co, velar un decir, que luego en la enseñanza de Lacan toma las formas del objeto (a).

¿Cómo se articulan sujeto y Otro vía la identi-fi cación?, es decir, ¿cómo podrá cada uno en-contrar su nombre si su relación al goce y a su marca por un lado y por otro su nombre, se opo-nen? ¿Cómo nombrarme como sujeto en la ca-dena signifi cante en relación a una ausencia, a un real?

Lacan da dos respuestas. Una en “El tiempo lógico y la aserción de certidumbre anticipada”, donde afi rma que para identifi carse hace falta tiempo: instante de ver, tiempo de comprender, momento de concluir. Recuerda que es por la referencia a las marcas del Otro que los prisio-neros logran asumir su propia marca y salir. Es decir, la identifi cación no es algo que está de en-trada, sino que se va captando en un tiempo re-lativo al Otro. Así defi ne el instante de ver como un registro imaginario inicial. Pero la clave está en el tiempo de comprender, donde transcurren las proposiciones, tempo como Kairos -duración y densidad-, que es la variable para cada uno ligado a la “síncopa” -corte de cada sujeto ligado al silencio. El momento de concluir es universal, en tanto todos concluyen haciendo coincidir los tiempos de cada uno en su singular.

En “De una cuestión preliminar…”, dice que para identifi carse hace falta un tiempo y espacio to-pológico. ¿Cómo entender este espacio? Seña-la que se trata de la posición del sujeto respecto del lenguaje. ¿Hay variabilidad en la construc-ción de ese borde o se habla siempre desde el mismo lugar? Tomando el ejemplo del fantasma “pegan a un niño”, explica que la paradoja de la identifi cación radica en que para identifi carme a la frase reprimida “soy pegado”, fue necesario pasar por la frase “un niño es pegado”, es decir, identifi car un otro que no es el yo.

Para fi nalizar, diferencia el Nombre propio del Nombre-del-Padre. Este último, afi rma, es un signifi cante privilegiado en la cadena que si falta no retroacciona su signifi cación. Es el concepto de Metáfora paterna, sustitución donde el Nom-bre-del-Padre genera un predicado al sujeto, mientras que el Nombre propio no es un predi-

cado sino que permite una referencia fi ja. El fi n del análisis permite mover esa fi jeza de la letra, la consistencia del objeto y captar un real como escrito en una nueva letra.

(1) Posfacio de Enrique Acuña: Charles Peirce defi ne el “signo lingüístico” como una entidad de tres caras. El signifi cante es el soporte material y puede entrar en el sentido, el signifi cado es la imagen mental como efecto y el referente es un objeto real, soporte más allá de lo dicho. El signo se arma con tres vértices: objeto, repre-

sentante e intérprete que permiten la unidad co-municacional semiótica.Esto supone una articulación que para Lacan hace del síntoma una forma abierta del signo lingüístico. Implica al sujeto en tanto es “algo para alguien”. Mientras que en su lógica del sig-nifi cante que representa al sujeto para otro sig-nifi cante (Seminario IX) abre a un estallido de la signifi cación, que a su vez vacía el referente.El Nombre-del-Padre como signifi cante privile-

giado, ocupa una posición externo-interna a la cadena de los signifi cantes; permite una cone-xión a ese lugar vacío. En las psicosis su “recha-zo primordial”, causa la deriva del signifi cante. Ejemplo el fenómeno de la “alusión”, perpleji-dad donde el sujeto se queda en suspenso por alteración del shifter (embrague) que designa “quien habla” como “yo”(Je). Una referencia a Jakobson pero a la que Lacan agrega: “referidas a la clasifi cación de Pierce son símbolos-índi-ces. Los pronombres personales son su ejemplo eminente” (Escritos 2, pág. 513).-

(*) Comentario de la 13º clase del Seminario“Ex-sistencia del inconsciente -identidad, identifi ca-ción, vacío-”

Bibliografía- Laurent, Eric: Las paradojas de la identifi ca-

ción. Paidós, Buenos Aires, 1999.- Lacan, Jacques: “El tiempo lógico y el aserto de certidumbre anticipada. Un nuevo sofi sma” en Escritos 1. Siglo XXI, Buenos Aires, 2002.- Lacan, Jacques: “De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de las psicosis” en Es-

critos 2. Siglo XXI, Buenos Aires, 2002.- Peirce, Charles: Obra Lógico-Semiótica. Taurus, Madrid, 1987.

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Publicaciones recibidas:

- Freud, Sigmund: Obras completas. Volumen 12 (Ensayo XCVII). Editorial Orbis, Buenos

Aires. (Donación Sofía Mejuto)

- Freud, Sigmund. Obras completas. Volumen 13 (Ensayos XCVIII – CXII). Editorial Orbis.

Buenos Aires. (Donación Sofía Mejuto)

- Asociación Argentina de Epistemología del Psicoanálisis: Teoría de la Acción/Perspec-

tivas fi losófi cas y psicoanalistas. ADEP, Buenos Aires, 1999. (Donación Biblioteca de Psicolo-

gía–UNLP)

- Asociación Argentina de Psiquiatras: Ansiedad y Depresión. Nº 4. Buenos Aires, 1998.

(Donación Biblioteca de Psicología–UNLP)

BIBLIOTECA FREUDIANA- ARCHIVO BÉLA SZÉKELY

Instituto Pragma -APLP-

Mesa redonda

Consecuencias de la Clínica

La acción del analista en la experiencia analítica

-Problemas y conclusiones de la práctica-

Participan

Daniela WardAdjunta del dispositivo de Atención clínica de Pragma

Marcelo AleResponsable del dispositivo de Atención clínica de Pragma

Viernes 23 de Noviembre - 20 hs. Sede Pragma