MICROBIOLOGÍA BÁSICADRA. ARACELY SERRANOALU

MNO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA

CALIFORNIA

FACULTAD DE MEDICINA Y PSICOLOGÍA

INTRODUCCIÓN

Anualmente, los tratamientos en los pacientes hospitalizados se complican

debido a las infecciones nosocomiales, la cual se define como una infección

intrahospitalaria contraída durante la asistencia médica. Según la OMS son las

infecciones que no se habían manifestado ni estaban en periodo de incubación, estos

padecimientos no son las causas por las que el paciente acude a un centro de atención

a la salud, sino que dentro de éste adquiere la infección. Además de originar más

complicaciones en el paciente como tratamientos altamente invasivos y aparición de

agentes resistentes, también generan gastos económicos y en el peor de los casos

pérdida de la vida de los afectados. El propósito de este trabajo es estudiar los

principales microorganismos patógenos que generan contagios intrahospitalarios; sin

embargo, las causas de estas infecciones son debido a la esterilización deficiente del

equipo médico poniendo al paciente en contacto con los agentes infecciosos.

Esperamos que la información mostrada sea de utilidad y concientice a las personas

que radican en el área de la salud a generar acciones y tomar medidas eficaces para

poder disminuir estos riesgos que pueden ser fácilmente evitados ya que son una de

las principales causas de muerte dentro de los hospitales.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS: ANAEROBIA FACULTATIVA.

Grampositiva.Inmóviles.

0.5 a 1 mm.

Pueden vivir en concentraciones altas de

sal (Cloruro sódico al 10%). Temperaturas

de 18-40°C.

Presentes en piel y mucosas (Flora normal).

Coloniza las narinas anteriores.

Su nombre proviene de los carotenoides

que se forman durante su crecimiento

Es la única colonizadora del cuerpo humano

que produce coagulasa

(FibrinogenoFibrina->Coagulo)

Principal causante de infecciones nosocomiales

Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones

cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o

conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos,

osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumonía. Además, también puede

afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia física de Staphylococcus

aureus o por la ingesta de la enterotoxina estafilocócica secretada por la bacteria.

Puede sobrevivir por tiempo prolongado en superficies secas. Se transmite contacto

directo, por fómites como sábanas o ropa.

Factores de riesgo: Cuerpos extraños (Sutura, catéter, prótesis, astilla), cirugía, uso

de antibióticos que supriman la flora normal.

Pacientes con riesgo de enfermedades específicas: Lactantes (síndrome de la piel

escaldada), niños pequeños con higiene personal deficiente (impétigo y otras

infecciones cutáneas), mujeres menstruantes (síndrome del shock tóxico), pacientes

portadores de catéteres intravasculares (bacteriemia y endocarditis) o derivaciones

(meningitis) y pacientes con afectación de la función respiratoria o antecedentes de

infección respiratoria vírica (neumonía)

ESCHERICHIA COLI Bacilos Gramnegativo.

Enterobacter. Anaerobio Facultativo.

Fermentador de glucosa y galactosa.

0.5 a 3 micrometros de largo.

Es móvil por flagelos que rodean su

cuerpo.

Flora Normal. Es productora de las

vitaminas B y K

Bacilos Gramnegativos más

abundantes en el tubo digestivo.

Las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma

exógena.

Causante de bacteriemia (el bacilo gramnegativo que se aisla con más frecuencia en

EE.UU.) Infección del aparato urinario (la causa bacteriana más frecuente de ITU;

limitada a la vejiga (cistitis), o se puede extender hasta los riñones (pielonefritis) o la

próstata (prostatitis) Al menos cinco grupos patogénicos diferentes pueden producir

gastroenteritis: ECET, ECEP, ECEI, ECEH y ECEA; la mayoría producen infecciones

en los países en desarrollo, aunque ECEH es una causa importante de colitis

hemorrágica (CH) y de síndrome hemolítico urémico (SHU) en EE.UU. Meningitis

neonatal (generalmente con cepas que tienen el antígeno capsular Kl) Infecciones

intraabdominales (asociadas a perforación intestinal) Sus mecanismos de patogenia

son adhesinas y endotoxinas.

KLEBSIELLA PNEUMONIAE Bacilo Gramnegativo.

Enterobacter.

Inmovil

Agente causante de neumonía lobular primaria

adquirida en la comunidad. Los alcohólicos y las

personas con afectación de la función pulmonar tienen mayor riesgo de presentar esta

neumonía, debido a su incapacidad para eliminar las secrecionesorales aspiradas de

las vías respiratorias superiores. destrucción necrótica de los espacios alveolares, la

formación de cavidades y la producción de esputos hemoptísicos. Estas bacterias

producen también infecciones de heridas, de partes blandas y del aparato urinario.

El principal reservorio se encuentra en el tracto gastrointestinal y en las manos

del personal hospitalario.

Afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos con enfermedades

subyascentes como diabetes mellitus y obstrucción pulmonar crónica. El sitio más

común de entrada es la via urinaria con mayor riesgo los pacientes con vejigas

neuropáticas y con diabetes mellitus. Estudios indican que en ambientes hospitalarios

esta bacteria aumenta drásticamente su tasa de crecimiento.

PSEUDOMONA AUREGINOSA Bacilos Gramnegativos.

Móviles rectos o ligeramente curvados.

Aerobio estricto pero puede crecer

anaerobiamente usando como aceptor final

nitrato o arginina.

No fermentador, oxidador de glucosa.

Son microorganismos ubicuos que se encuentran en

la tierra, en la materia orgánica en descomposición, en la vegetación y en el agua. Por

desgracia, se hallan también en el ambiente hospitalario en ambientes húmedos,

como la comida, las flores de los jarrones, los lavabos, los baños, las fregonas,

los respiradores y los equipos de diálisis, e incluso las soluciones

desinfectantes. Son capaces de utilizar un gran número de compuestos orgánicos

como fuentes de carbono y de nitrógeno, y algunas cepas crecen incluso en agua

destilada al degradar los restos de los nutrientes.

Es frecuente en pacientes con fibrosis quística.

Pueden colonizar de forma transitoria el tracto respiratorio y digestivo de los pacientes

hospitalizados, fundamentalmente de aquellos que se tratan con antibióticos de amplio

espectro, con equipos de tratamiento respiratorio o que tienen hospitalizaciones

prolongadas

CANDIDA ALBICANS Hongo oportunista.

Levaduriforme ovalada.

5-5 micrometros.

Forma yemas o blastoconidias.

Fermentador.

Infección nosocomial septicémica más

importante superando a cualquier

gramnegativo individual.

Puede transformarse irreversiblemente en alguna de las varias morfologías lo que le

permite sobrevivir en ambientes distintos dentro del anfitrión humano.

Lugar principal de infección es de la cavidad bucal hasta el recto y la vagina.

Como ejemplos de la transmisión exógena se encuentran el uso de soluciones de

irrigación, líquidos de nutrición parenteral, transductores de presión vascular, válvulas

cardíacas y córneas contaminadas.

Se ha comprobado la transmisión de estas levaduras desde profesionales sanitarios a

los pacientes y entre estos, en especial en el marco de los cuidados intensivos.

Candida albicans puede asumir patogeneidad provocando la candidiasis; en ese caso

se presenta como una afección vaginal (vaginitis), de la cavidad oral (muguet), del

intestino o de la piel.

En un físico debilitado, inmunodeprimido o convaleciente de un larga cura antibiótica, la

Candida se multiplica en modo anómalo y, atraviesa el intestino, para entrar al torrente

sanguíneo, donde libera sus propias toxinas provocando la candidemia. Este fenómeno

da lugar a algunos síntomas abdominales: mala digestión, gases e hichazón, molestias

intestinales (estreñimiento o diarrea), intolerancia alimentaria, irritabilidad, insomnio,

pérdida de la memoria, dolores de cabeza y depresión.

La candidosis induce también una disminución de la absorción de las sustancias

nutritivas por lo que se podría producir un estado de malnutrición

Su contagio puede ser por instrumental contaminado, inmunosupresión o uso excesivo

de antimicrobianos.

ESTAFILOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS

Son parte de la microbiota residente de

humanos en piel y mucosas.

Cocos Grampositivos dispuestos en pares,

tétradas, cortas cadenas y racimos.

Son uno de los principales agentes etiológicos

de las bacteriemias relacionadas con catéteres

(40-70%), de las peritonitis asociadas a la contaminación del catéter de Tenckhoff en

los pacientes en plan de diálisis peritoneal (20-50%), de las infecciones en las

derivaciones ventrículo-atriales o ventrículo-peritoneales (33-64%), y de las

endocarditis de válvulas protésicas (22-50%) y nativas (1-3%). Asimismo, son

responsables de infecciones asociadas al empleo de otros dispositivos protésicos (en

caderas y rodillas, marcapasos, etc.) (19-50%), de abscesos superficiales y de

infecciones en piel y partes blandas (hasta en un 57%), de infecciones oftalmológicas

posquirúrgicas (> 50%) y de infecciones urinarias (2-5%) (5, 10). Infecciones

nosocomiales suelen ser multirresistentes.

ENTEROCOCCUS FAECIUM Bacterias del ácido láctico.

Grampositivo.

Alfahemolitico o no hemolítico.Inmovil.

1-2 mm (colonias)

Causa infecciones del tracto urinario,

bacteriemias nosocomiales, infección de la

herida quirúrgica y endocarditis. Puede sobrevivir por largos períodos de tiempo en el

suelo, las aguas residuales y dentro de hospitales en una variedad de superficies.

Puede crecer en temperaturas que van desde 10 a 45 grados centígrados, en

ambientes ácidos o básicos y en entornos que son isotónicas o hipertónicas.

Algunas cepas son resistentes a la vancomicina, penicilina, gentamicina, tetraciclina,

eritromicina y teicoplanina

STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA Bacteria aerobia Gramnegativa.

Ampliamente difundida en el medio ambiente

Es un patógeno intrahospitalario que afecta

principalmente a personas

inmunodeprimidas, produciendo celulitis,

abscesos cutáneos, infección del tracto

urinario, meningitis, endocarditis bacteriana,

colonizando además catéteres, produciendo

bacteriemia y sepsis.

ASPERGILLUS: Hongos filamentosos, hialinos y ubicuos (se

encuentra en todas partes). Reproducción

asexual.

Junto con la Cándida, es uno de los más

frecuentes que afectan a pacientes

inmunocomprometidos.

El proceso infeccioso nosocomial más

frecuente, producido por Aspergillus sp, es la

neumonía, cuyo diagnóstico certero requiere

procedimientos invasivos como la biopsia de pulmón.

Es de naturaleza necrotizante y sus índices de mortalidad son elevados, y se suele

asociar con una pobre respuesta a los tratamientos antimicóticos específicos.

La mortalidad atribuible a la aspergilosis pulmonar invasiva oscila desde el 95% en

enfermos con transplante alogénico de médula ósea, anemia aplásica o endocarditis

protésica, al 13-80% en enfermos leucémicos.

La mortalidad de la endocarditis protésica por Aspergillus es del 95%.

El pequeño tamaño de sus esporas, lo hacen ideal para ser aspiradas y alcanzar el

árbol tráqueobronquial y/ los senos paranasales.

Su capacidad de crecer a 37ºC, idónea para afectar al ser humano.

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO (RSV):

Causa más frecuente de

bronquiolitis (inflamación de la vías

respiratorias inferiores) y neumonía en los

bebés. Es una enfermedad que suele

presentarse en brotes epidémicos anuales en

diferentes comunidades y en unidades de

cuidados intensivos neonatales (UCIN). En Estados Unidos, el RSV es más frecuente

durante los meses de invierno y primavera.

Se transmite por las secreciones respiratorias a través del contacto directo con

personas infectadas o con superficies u objetos contaminados. La infección

puede producirse cuando el material infeccioso entra en contacto con las

membranas de los ojos, la boca o la nariz y a través de la inhalación de

partículas generadas por un estornudo o la tos.

Tiempo de incubación: 4 días.

Síntomas: goteo nasal, apnea, apatía, fiebre, mala alimentación, respiración

sibilante, retracciones (hundimiento) de la pared torácica, respiración rápida y

tos.

ROTAVIRUS:

Es un género de virus ARN bicatenario de la

familia Reoviridae.

Es un importante agente de diarrea

nosocomial así como una de las causas

más frecuentes de diarrea en el mundo.

Se caracteriza por presentar una doble cápside

proteica, interna (VP6) y externa (VP4 y VP7) que

a su vez rodea a una tercera cubierta proteica (VP1, VP2 y VP3) denominada core

que contiene el genoma viral. El genoma consiste en 11 segmentos de ARN doble

cadena. Las proteínas de la cápside externa son inductoras de la producción de

anticuerpos neutralizantes fundamentales en la protección inmune ante infecciones

por rotavirus.

El virus se transmite por vía fecal-oral. Infecta y daña las células que recubren el

intestino delgado y causa gastroenteritis.

VIRUS DE LA HEPATITIS C:

Virus pequeño (30 a 38 nm), con envoltura y

con una sola cadena de ARN(+). Pertenece

a la familia Flaviviridae. Se replica

principalmente en los hepatocitos.

El virus de la hepatitis C se

transmite a través de la sangre , y las causas de infección más comunes

son las prácticas de inyección poco seguras, la esterilización inapropiada

de equipo médico en algunos entornos de atención sanitaria y la

transfusión de sangre y productos sanguíneos sin analizar.

Sobrevive en jeringas contaminadas hasta 63 días.

Un número considerable desarrollarán cirrosis o cáncer de hígado.

Tras la infección inicial, aproximadamente un 80% de las personas no presenta

ningún síntoma. Los pacientes con sintomatología aguda pueden presentar

fiebre, cansancio, inapetencia, náuseas, vómitos, dolor abdominal, orinas

oscuras, heces claras, dolores articulares e ictericia.

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH): Es un lentivirus (de la familia

Retroviridae), causante del

síndrome de inmunodeficiencia

adquirida (sida).

Sólo se puede transmitir a través

del contacto entre fluidos

corporales que poseen una alta

concentración viral.

Puede contagiarse intrahospitalaria cuando las agujas se reutilizan, o alguien se

pincha con una jeringa contaminada.

SERRATIA: Género de bacteria gram

negativa

Anaerobio facultativo

Basiliforme de la familia

Enterobacteriaceae. La especie más común en

el género, la Serratia marcescens, es

normalmente el único patógeno y usualmente

causa infección nosocomial.

En el hospital tienden a colonizar los tractos respiratorios y urinarios, y el tracto

gastrointestinal en adultos.

Es responsable del 2% de las infecciones nosocomiales del torrente

sanguíneo, tracto respiratorio inferior, vías urinarias, heridas quirúrgicas,

piel y tejidos blancos en pacientes adultos. Brotes de meningitis por S.

marcescens, infección de heridas, y artritis,

Causan endocarditis y osteomielitis en personas adictas a la heroína.

BIBLIOGRAFÍAhttps://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_nosocomial

http://www.who.int/gpsc/background/es/

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application

%2Fpdf&blobheadername1=Content-

disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3DGuiaBPC-

+Infecci%C3%B3n+Nosocommial+5+mayo+2009.pdf&blobheadervalue2=language

%3Des%26site

%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1220487126351&ss

binary=true

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/micologia/aspergilosis.html

http://www.madrimasd.org/blogs/salud_publica/2007/06/20/68184

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/25.pdf

http://www.uchicagokidshospital.org/online-library/content=S05651

http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2009/ei092c.pdf

http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S1688-12492006000400002&script=sci_arttext

https://es.wikipedia.org/wiki/Rotavirus

http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo.php?id=002599

https://es.wikipedia.org/wiki/Virus_de_la_hepatitis_C

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/

https://es.wikipedia.org/wiki/Serratia

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC88898/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9187954

https://es.wikipedia.org/wiki/Candida_albicans

https://es.wikipedia.org/wiki/Infecci%C3%B3n_nosocomial

https://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae

https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli

http://www.medigraphic.com/pdfs/micro/ei-2009/ei092c.pdf

https://es.wikipedia.org/wiki/Stenotrophomonas_maltophilia

http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Enterococcus_faecium

http://www.scielo.org.ar/pdf/ram/v39n1/v39n1a01.pdf

http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/escherichia-

coli.html