microbiología y esterilización

5/9/2018 Microbiología y Esterilización - slidepdf.com

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Microbiología y EsterilizaciónII Unidad : Principios de Asepsia y Antisepsia y Esterilización.

Conceptos Básicos de Asepsia y Antisepsia

� ASEPSIA: Conjunto de procedimientos para conseguir laausencia de microorganismos.

Asepsia Médica: Evitar ladiseminación de la infección.

Asepsia Quirúrgica: Evitar infecciones al paciente.

� ANTISEPSIA: Son todos los procedimientos destinados a laELIMINACIÓN de microorganismos.

PROCEDIMIENTOS :

Sanitización: Arrastre mecánico

Lavado manualLavado ultrasónico

Desinfección: Uso de productos qímicos:

Antisépticos y Desinfectantes

Esterilización: a) Proc.Físicos

1) Radiación -Ultravioleta

-Rayos Gamma2) Calor + Seco( Pupinel)

+ Húmedo (autoclave)

b) Proc.Químicos

* Oxido de etileno

* Glutaraldehido



PRECAUCIONES UNIVERSALES EN SALUD

� Son un conjunto de medidas destinadas a minimizar el riesgo de transmisión de

infecciones entre el personal y los pacientes por patógenos que se pueden transmitir por contacto con sangre y algunos fluidos corporales tales como: Virus de la hepatitis B,hepatitis C, VIH y el agente de la enfermedad de Jacob Creutzfeldt.

� El contacto con sangre otros fluidos de riesgo puede ocurrir en innmerables situacionesde la práctica hospitalaria en ambientes clínicos o laboratorios.

� Puesto que no es práctico, necesario ni factible (además de éticamente discutible)estudiar a todos los pacientes para conocer si son portadores de alguno de estos

patógenos, que las personas infectadas pueden no tener síntomas y aún así ser infectantes por largos periodos de tiempo, que la persona puede ser infectante en periodos en que la infección no es detectable con los exámenes de laboratoroexistentes,que en algunos casos el hecho de ser infectado puede conducir a deterioro dela calidad de los servicios que se prestan y que los servicios se deben otorgar igualitariamente cualquiera sea la condición del paciente, las precauciones se debenaplicar a todos los pacientes sin distinción.

� Este hecho es el que le confiere el carácter Universal a las medidas. Por otra parte, enconocimiento que una persona está infectada con alguno de los patógenos nombradosanteriormente, las precauciones universales son suficientes para prevenr la transmisiónal equipo de salud y no se requieren otras medidas especiales.

� Las precauciones universales consisten en la utilización de mecanismos de barrera yotros procedimientos destinados a prevenir la exposición parenteral con sangre de los

pacientes y, a su vez, disminuir la posibilidad que la sangre del personal de salud se ponga en contacto por via parenteral con los pacientes.



PRECAUCIONES UNIVERSALES EN EL MANEJO DEFLUIDOS DE ALTO RIESGO

� SANGRE� SECRECIONES GENITALES ( semen,

secreciones vaginales)

� FLUIDOS CORPORALESPROVENENTES DE CAVIDADES

NORMALMENTE ESTÉRLES

� CUALQUIER OTRO FLUIDO,SECRECIÓN O EXCRECIÓN CONSANGRE VISIBLE



DEL CONTACTO CON

FLUIDOS DE ALTO RIESGOA. Uso de barreras protectoras (guantes,

mascarillas, anteojos protectores, pechera

impermeable) en todos los procedimientos enque existan posibilidades de contacto con losfluidos de alto riesgo.

B. El personal que tenga lesiones de las manos

(solución de continuidad de la piel, dermatitisexudativa) debe, en lo posible, ser restringido detomar contacto con sangre u otros fluidos de altoriesgo o, en su defecto, observar siempre el usode guantes.



DEL MANEJO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE

� El material cortopunzante (utilizado o no en la atencón e pacientes y con o sinfluido corporal) debe eliminarse en envases resistentes a las punciones SINTOCAR, RECAPSULAR, CORTAR O DOBLAR los instrumentos

� Los contenedores para material cortopunzante deben estar adecuadamenterotulados ³ CORTOPUNZANTE´.

� Los contenedores deben ubicarse en el área sucia para elementos usados y enel área limpia para eliminar las ampollas de vidrio de medicamentos.

� Los contenedores deben llenarse sólo hasta ¾ de su capacidad y no debe haber

material sobresaliente en ellos.� El contenedor utilizado debe taparse con su tapa y/o tela adhesiva antes de ser

eliminado junto con la basura común.� El personal de aseo debe saber identificar los contenedores y debe

manipularlos sin aplastar.� El personal de aseo debe usar guantes gruesos para manipular basura.

� El personal de aseo debe lavarse las manos después de quitarse los guantes.

SUPERVISIÓN . El cumplimiento cabal de esta normativa debe ser supervisadaen forma permanente y documentada por la enfermera o matrona supervisoradel servicio o por la persona por ella delegada. Además, el comité de IIHrealizará supervisiones no programadas.



PROCEDIMIENTOS DE PREVENCION DEEXPOSICIONES LABORALES CON SANGRE

TIPO DEMATERIAL

DESECHABLE REUTILIZABLE

CORTOPUNZAN

TE

Desechar sin manipular en

envase resistente a las

punciones

Eliminar la materia orgánica con

detergente y uso de guante domés-

tico, después esterilizar con los pro-cedimientos habituales ( * )

NO CORTOPUN

ZANTE

Desechar en envase

impermeable cerrado

Lavar con detergente y uso de guan-

tes, después esterilizar con procedi-

mientos habituales.

( * ) La inmersión en un agente desinfectante previo al lavado no es eficiente, pues la acción de losdesinfectantes se altera en presencia de materia orgánica. El proceso de descontaminación previo conagentes químicos sólo da una falsa sensación de seguridad. El concepto actual de descontaminacióncorresponde al lavado con agua y jabón.



EL LAVADO DE MANOS� LAVADO DE MANOS CONCURRENTE O CLÍNICO.DEFINICIÓN: técnica básica que consiste en la eliminación de microorganismos en

especial saprófitos,de las manos del operador.OBJETIVOS

*Evitar diseminación de gérmenes de una a otra persona.*Protegerse a sí mismo.*Evitar contaminación de material limpio o sanitizado.EQUIPO:+Agua corriente,de preferencia potable (o un jarro)+Jabón antiséptico de preferencia líquido+Toalla desechable+Escobilla de uñas (si necesarioPROTOCOLO DE ACTIVIDADES<Retirar anillos y reloj.Descubrir los brazos hasta el codo.

<Abrir la llave.<Mojarse y aplicar jabón en ambas manos,hasta 4 dedos sobre el pliegue de lamuñeca,dando especial atención a los espacios interdigitales y uñas.

<El jabón debe permanecer en las manos de 30 ± 60 segundos.<Las manos se conservan más abajo que los codos para evitar contaminación desde el

antebrazo.<Frotar efectuando movimientos de rotación y fricción.<Entrelazar los dedos y frotar los espacios interdigitales, moviendo los dedos hacia arriba

y hacia abajo.<Enjuagar 2 veces las manos.<Cerrar la llave con la toalla desechable cuando corresponda.

<Desechar la toalla.RECOMENDACIONES*Se realizará las veces que sea necesario,de acuerdo a los requerimientos en la atención

del paciente.*después de usar su pañuelo desechable.*Después de ir al baño.*Después de haber tocado las cosas del paciente,sus vestidos o cualquier tipo de material

contaminado.*Se recomienda el uso de crema o loción al final de la jornada. En caso de tener lesiones o

manos agrietadas, se recomienda el uso de permanente de guantes durante la jornada.

� LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO.DEFINICIÓN: técnica que cdonsiste en un lavado a gran

conciencia,de más larga duración (3 min.) ,y que procura lamayor erradicación posible de los microorganismosalojados en la profundidad de la epidermis.

OBJETIVOS*Limpieza y desinfección del cirujano, ayudante y arsenalera, que

estarán en contacto directo con el paciente.*Desinfección de manos en cualquier tipo de cirugía menor u

otros.EQUIPO+Agua corriente y potable.+Jabón líquido antiséptico.

+Escobilla esterilizada.PROTOCOLO DE ACTIVIDADES<Retirar reloj y alhajas y descubrir los brazos hasta arriba de los

codos.<Mojar y jabonar manos y antebrazos más arriba de los codos,

con movimientos rotatorios especialmente los espaciosinterdigitales.

<Escobillar uñas, dedos en cada una de sus caras, antebrazos ymanos con escobilla estéril.

<El tiempo de lavado es de 3 minutos.<Enjuagar las manos bajo el chorro del agua dejando escurrir

desde la punta de los dedos hasta los codos, una primero yluego la otra.

<No tocar ni el lavamanos ni las llaves (si esto sucede , lavar nuevamente).

<Cerrar las llaves sólo si hay pedal o sistema alternativo, de locontrario debe cerrarla otra persona.

<Secar las manos con compresa estéril, desde los dedos hasta elcodo.



ETAPAS DEL PROCESO DE

ESTERILIZACIÓN� LIMPIEZA / DESCONTAMINACIÓN� INSPECCIÓN� PREPARACIÓN / EMPAQUE

� ESTERILIZACIÓN� DESINFECCIÓN� ALMACENAMIENTO� ENTREGA DE MATERIALES

� CERTIFICACIÓN DE LOS MÉTODOS DEESTERILIZACIÓN : Constituyen indicadores que

permiten verificar que los materiales fueron sometidos a procesos de esterilización.



ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

LIMPIEZA / DESCONTAMINACIÓN: Es la remoción mecánica de toda materia extraña en las superficies de objetosinanimados. Se consigue en general con la utilización de agua y detergente. La materia orgánica e inorgánica presente enlos artículos interfiere en los métodos de esterilización y desinfección ya sea impidiendo el contacto del agenteesterilizante con todas las superficies o en el caso de procesamiento por calor, prolongando los tiempos de exposiciónrequeridos para lograr el mismo objetivo. La LIMPIEZA disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye

microorganismos. Puede realizarse a través de métodos manuales o automáticos. La tendencia actual es laautomatización de procesos de lavado con el fin de lograr mayor estandarización y disminuir los márgenes de error.Siempre debe realizarse una prolija limpieza antes de procesar los artículos. La DESCONTAMINACIÓN tiene comoobjeto disminuir la carga microbiana de los artículos dejándolos seguros para su manipulación. El término se aplica aartículos contaminados durante la atención de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgánica presente en artículos contaminados. la descontaminación se logra a través de la eliminación de la materia orgánica conmétodos de limpieza estandarizados.

INSPECCIÓN: Coresponde a la evaluación visual de los artículos lavados en búsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los métodos de esterilización. Esta debe ser realizada en forma minuciosa con apoyo de una lupaen cada uno de los artículos antes de proceder a su preparación o empaque.

PREPARACIÓN / EMPAQUE: Los artículos son preparados y empaquetados en condiciones que se facilite su uso y seeviten daños y deterioro del material. Cada artículo tiene requerimientos especiales en cuanto a preparación que debenser considerados. El empaque requerido por cada artículo depende del método de esterilización, su naturaleza y el uso aque está destinado. Deben ser permeables al método de esterilización que se utilice y resistente al almacenamiento hastael momento de uso a fin de otorgar seguridad al usuario.

ESTERILIZACIÓN: Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados incluyendoesporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos,químicos y gaseosos.

DESINFECCIÓN: Es la destrucción de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y no necesariamenteesporas. Se realiza por metodos químicos o físicos. La Desinfección de Alto Nivel implica le eliminación total de todaforma de vida microbiana excluyendo sólo las esporas bacterianas. Existen agentes desinfectantes que no tienencapacidad para la destrucción completa de todos los microorganismos vegetativos, en este caso la desinfección que seobtiene se califica como de nivel Intermedio o Bajo. Estos últimos niveles de desinfección tienen muy poca aplicación práctica en la actualidad.

ALMACENAMIENTO: Corresponde al proceso a través del cual, los artículos son conservados hasta su uso. Lascondiciones de almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfección del artículo al momento del uso.

ENTREGA DE MATERIALES: Corresponde a la distribución de los materiales a los servicios usuarios en cantidad y calidadnecesaria para sus requerimientos.



DESINFECCIÓN Y USO DE DESINFECTANTES EN EL MEDIO HOSPITALARIO

En la práctica hospitalaria existen artículos que no requieren ser esterilizados. Ya sea porque el contactocon el paciente es de riesgo menor; o debido a la inexistencia del contacto. Algunos de estos

artículos pueden usarse en forma segura con un proceso de DESINFECCIÓN DE NIVEL ALTO,MEDIO O BAJO. Los métodos de desinfección pueden ser físicos o químicos. Existe u n grannúmero de agentes químicos desinfectantes.

a) Desinfección de Alto Nivel: elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes. b) Desinfección de Medio Nivel: elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero no

necesariamente los virus de tamaño pequeño.c) Desinfección de Bajo Nivel: elimina bacterias patógenas en su forma vegetativa y algunos hongos.

Existen desinfectantes de bajo nivel que no destruyen las formas vegetativas de todas las

bacterias.La clasificación de los artículos ( críticos, semicríticos y no críticos) junto al nivel de proceso que ellosrequerirían para ser esterilizados en forma segura en la atención parece obvio y simple. Sinembargo en la práctica surgen problemas asociados a la necesidad de destrucción de ciertosmicroorganismos y el procesamiento de ciertos equipos complejos. Los problemas se presentanespecialmente con los artículos categorizados como semicríticos y el nivel de proceso querequieren. Es necesario destacar que el proceso de desinfección de alto nivel es complejo, difícilde evaluar y sujeto a falla humana con frecuencia. Por este motivo siempre deben preferirse losmétodos vigentes de esterilización si es posible.

Métodos de desinfección:1.-Desinfección térmica por medio de vapor a baja temperatura: Consiste en procesar el material e un

autoclave a temperatura de 73ºC, por un tiempo entre 12 ± 15 min. Este proceso puede realizarsecon material empaquetado para que pueda ser almacenado después de realizado el proceso. Elequipo que se utiliza es un autoclave a vapor común con modificaciones para efectuar ciclos amenor temperatura.

2.-Desinfección por métodos químicos: este proceso consiste en poner en contacto el material osuperficies con agentes químicos. Para la desinfección de alto nivel, el material debe permanecer

en inmersión por un tiempo determinado de acuerdo al producto.



ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

* LOS ANTISÉPTICOS SE USAN PARA

LAS PERSONAS.

* LOS DESINFECTANTES SE USAN

PARA LOS OBJETOS Y SUPERFICIESINANIMADAS.



ANTISÉPTICOSSustancias químicas que se utilizan para:� Preparar la piel, la vagina o la cérvix antes de un procedimiento clínico.� Lavarse quirúrgicamente

� Lavarse las manos en situaciones de alto riesgo, tal como antes de un procedimientoinvasivo o de contacto con usuarios que tengan riesgo de infección ( Ej.: Recién

Nacidos, usuarios inmunodeprimidos).Se usan para reducir o destruir los microorganismos de la piel o de las mucosas sin hacer

daño a los tejidos. Normalmente tienen menos potencia que las sustancias químicasusadas para desinfectar objetos inanimados. Esta es la razón por la que nunca se debenusar antisépticos en materia inerte tales como instrumentos, superficies o guantes

reutilizables. Además, nunca se deben dejar en remojo objetos como pinzas, tijeras, bisturí o agujas de sutura en soluciones antisépticas.Algunos ejemplos:+CLORHEXIDINA y las soluciones de yodóforos son los mejores antisépticos para usar en

instituciones de salud. Aunque los productos que contienen clorhexidina son ideales para el lavado quirúrgico y la preparación general de la piel, es posible que no sean elmejor tipo para la región genital, debido a la posibilidad de irritación. Para esta región es

mejor utilizar yodóforos. Sin embargo, en la ausencia de éstos la mejor alternativa es un producto que contenga clorhexidina.+YODÓFOROS son productos que se usan desde hace tiempo también como desinfectantes.

Son la combinación del yodo y un agente soluble, el más usado es la Povidona Yodada.Las formulaciones existentes no son esporicidas por lo que podrían contaminarse congérmenes Gram (-), es por esto que se recomienda no mantener las soluciones por mucho tiempo. Este producto no está calificado como desinfectante de alto nivel . Nodebe ser utilizado en personas alérgicas al yodo o sus derivados.



DESINFECTANTES

ALCOHOLES: Son componentes químicos solubles en agua, puede ser etílico o isopropílico. Destruyen rapidamente formas vegetativas de bacterias, hongos y virus. La concentración óptima está entre 60% a 90% por volumen. La concentración habitual de uso es de 70%. Elalcohol etílico es un desinfectante de nivel intermedio y se usa en la desinfección de algunos artículos semicríticos y no críticos. Se ha usadocon éxito en la desinfección de termómetros orales y rectales y pequeñas superficies como las tapas de goma de algunos frascos demedicamentos y para aspirar canales de endoscopios. Las desventajas de los alcoholes en los equipos es que dañan la cubierta de los lentes,tienden a alterar y endurecer la goma y ciertos tubos plásticos, se inactivan en presencia de materia orgánica y se evaporan rápidamente, por

lo que es difícil lograr un contacto prolongado. Es por esto que no deben usarse para desinfección de alto nivel ni para materiales eninmersión.CLORO Y DERIVADOS: Los hipocloritos son los desinfectantes clorados más usados y están disponibles en forma líquida (hipoclorito de sodio)

o sólida (hipoclorito cálcico). Tiene un amplio espectro microbicida. Su uso está limitado porque se inactivan en presencia de materiaorgánica,son inestables y corroen el material metálico. Por otra parte, son tóxicos en contacto con piel y mucosas.Duran aproximadamente 1mes en contenedores cerrados, en obscuridad y con capacidad completa.

ACIDO PERACÉTICO :Su actividad microbicida es conocida desde pricipios de siglo. Su acción no se altera con la presencia de catalasas o peroxidasas bacterianas y tiene mejor solubilidad con el materal lipídico que el peróxido de hidrógeno. Se encuentra disponible sólo parauso en equipos automatizados para esterilización o desinfección de endoscopios y laparoscopios.

AMONIOS CUATERNARIOS: Su acción microbicida es muy limitada. La mayoría de las formulaciones son como detergentes/desinfectantes yestán limitados al uso en saneamiento ambiental común de superficies. El agua dura, jabón y materia orgánica reducen su actividad. Elagente activo es absorbido por textiles como géneros y gasa, por lo tanto pueden contaminarse con bacilos gram(-).

FENOLES : Fueron los primeros productos utilizados en desinfección hospitalaria, debido a los trabajos de Lister, pionero de la asepsiaquirúrgica. Pueden ser absorbidos por el material poroso, dejando residuos difíciles de eliminar. Se usan para limpieza de superficie yelementos no críticos. No deben ser usados en unidades de recién nacidos, por la mayor incidencia de hiperbilirrubinemia en niñoshospitalizados en donde se usan estos productos como desinfectantes.

FORMALDEHIDO : Con alcohol es un desinfectante de alto nivel y fue usado en el pasado para la desinfección de equipos. En la actualidad estádescontinuado su uso debido a su alta toxicidad y olor penetrante. Sólo se utiliza como desinfectante en solución acuosa para filtros dehemodiálisis y para esterilización en forma de vapor en equipos qe aseguren que no quedan residuos en el material procesado.

GLUTARALDEHIDO : Es el agente más usado en la actualidad como desinfectante de alto nivel de equipos médicos tales como endoscopios ylaparoscopios, equipos de terapia respiratoria, transductores y equipos de anestesia. El producto es tóxico al ser inhalado y al entrar encontacto con piel y mucosas. Los equipos sometidos a desinfección por glutaraldehido deben ser enjuagados rigurosamente para evitar residuos tóxicos. La solución madre es ácida. Para tener propedades desinfectantes debe ser activada (alcalinizada). Dura aproximadamente14 días.

PERÓXIDO DE HIDRÓGENO ESTABILIZADO : Un producto desinfectante que ha sido incorporado en la última década. Actualmente nodisponible en Chile. Recomendado para desinfectar lentes de contacto, respiradores, endoscopios. Dura aprox. 21 días.

ÁCIDO PERACÉTICO/ PERÓXIDO DE HIDRÓGENO : Esta mezcla no requiere activación, el tiempo DAN es de 25 minutos y su duración esde 14 días. Buena compatibildad con el material. Experiencia limitada en endoscopios.

ORTHOPHTALALDEHIDO : reciente aprobación de la FDA. No requiere activación y es estable por 14 días.No presenta irritación nasal yocular , tiene buena compatibilidad con los equipos. En Chile se recomienda el uso de inmersión de 10 minutos para lograr una desinfecciónde alto nivel.



NORMAS PARA DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL.

1 .-El material que sea sometido a desinfección de alto nivel debe estar totalmente libre de materia orgánica, porqueésta interfiere en el proceo de desinfección. Se recomienda la utilización de detergentes de tipo enzimático ysumergir el endoscopio inmediatamente después de ser utilizado, enjuagar y secar prolijamente para evitar ladiluición del desinfectante y alterar su concentración.

2 .-Los agentes químicos utilizados deben corresponder a los aprobados por esta norma y a los que hayan sido

aprobados según ORD 4G/4175 del 11/08/97 del Ministerio de Salud.3 .-La solución debe estar vigente. Para estos efectos debe consignar la fecha de vencimiento en el contenedor o

bidón.4 .-Las soluciones se deben manipular con protección adecuada para evitar exposición laboral del personal que los

manipula.5 .-El tiempo de desinfección de alto nivel debe ser establecido de acuerdo a las características propias de cada

desinfectante.6 .-Si se trata de un procedimiento por medio de agentes químicos, se deben sumergir completamente los materiales a

desinfectar. Si los materiales tienen canales o tubos se debe verificar que el desinfectante llene el lúmen y tengacontacto con todas las superficies a desinfectar. El contenedor seleccionado para la desinfección debe asegurar este contacto.

7 .-Los contenedores deben mantenerse tapados para evitar la evaporación y vapores tóxicos en el ambiente.8 .-Pasado el tiempo de exposición se deben sacar los artículos manipulándolos con técnica aséptica (guantes

estériles) y enjuagándolos con agua estéril o destilada cuidando de no contaminarlos. En caso que los productosno sean utilizados de inmediato deben secarse por medio de aire filtrado o compresas estériles y guardarseenvueltos en paños estériles siguiendo iguales recomendaciones que para el almacenamiento de material estéril.

Se debe tener presente que bajo ninguna circunstancia los artículos pueden almacenarse húmedos.9 .-Se debe utilizar controles químicos que midan la concentración del desinfectante en la medida que exista

disponibilidad de ellos.10.-Los procedimientos de desinfección de alto nivel deben ser realizados en áreas bien ventiladas a fin de evitar

exposición del personal a vapores producudos por el agente químico.11.-No es recomendable enjuagar los artículos desinfectados de alto nivel con agua corriente debido a la posibilidad

de contacto con superficies contaminadas. En caso de no contar con agua estéril para este fin, debe usarsealcohol etílico o isopropílico para el último enjuague. Este producto eliminará microorganismos residuales y

contribuirá en el proceso de secado.



ESTERILIZACION

ES UN PROCESO QUE PERMITELA DISMINUCION OELIMINACION COMPLETA DE

TODA FORMA DE VIDAMICROBIANA



FUNCION DEL SERVICIO DE

ESTERILIZACION

� PROPORCIONAR EL MATERIAL

ESTERILIZADO O DESINFECTADODE ALTO NIVEL EN CONDICIONESDE USO QUE NO INVOLUCREN

RIESGOS DE COMPLICACIONES OACCIDENTES EN LOS PACIENTESY/O PERSONAL QUE LOS UTILIZAN



MATERIALES QUE SESOMETEN A

ESTERILIZACION

CLASIFICACION



SEGÚN RIESGO DE USO� ARTICULOS CRITICOS : SE COLOCAN EN

CONTACTO CON CAVIDADES ESTERILES

DEL ORGANISMO O EL TEJIDO VASCULAR � ARTICULOS SEMICRITICOS: ENTRAN EN

CONTACTO CON PIEL NO INTACTA O CONMUCOSAS

� ARTICULOS NO CRITICOS: SOLOCONTACTO CON PIEL SANA



SEGÚN TIPOS DE

MATERIALES� ACERO INOXIDABLE :

RESISTENTE A OXIDACION YALTAS TEMPERATURAS

� PLASTICOS : SON CAPACESDE DEFORMARSE YMOLDEARSE. EN GENERALRESISTEN LA ACCION DE

ACIDOS, ALCALIS YALGUNOS SOLVENTES

� VIDRIOS : SON RIGIDOS,FRAGILES Y RESISTENTEMPERATURAS ALTAS

� LATEX : SE ALTERA CON ELPROCESO DEREESTERILIZACION

� ALGODONES: SE DEBEN

ESTERILIZAR ENPROCESOS QUE ASEGURENSU SECADO



METODOS DE

ESTERILIZACION

A ALTAS

TEMPERATURAS

CALOR SECO

CALOR HUMEDO

A BAJAS

TEMPERATURAS

INMERSION EN ACIDO

PERACETICO

OXIDO DE ETILENO

VAPOR DE

FORMALDEHIDO

PLASMA DE PEROXIDO

DE HIDROGENO



ESTERILIZACION POR CALOR SECO

1. ES A TRAVES DE UNA ESTUFA QUE RECIBEEL NOMBRE DE PUPINEL

2. ELIMINA MICROORGANISMOS POR

COAGULACION DE LAS PROTEINAS3. ES INAPROPIADO PARA MATERIALES COMOLIQUIDOS, GOMAS Y GENEROS

4. SU USO SE LIMITA A QUELLOS MATERIALES

QUE NO PUEDEN ESTERILIZARSE ENAUTOCLAVE5. FUNCIONA SEGÚN Tº Y TIEMPO PARA

ALCANZAR ESTA Tº



ESTERILIZACION POR

CALOR HUMEDO1. AUTOCLAVE A VAPOR 2. ELIMINA MICROORGANISMOS POR

DESNATURALIZACION DE LASPROTEINAS3. ES EL METODO MAS EFECTIVO,

ECONOMICO Y RAPIDO

4. SE PROCESA INSTRUMENTALQUIRURGICO, TEXTILES Y GOMAS5. USA LA RELACION TIEMPO

TEMPERATURA Y PRESION



ESTERILIZACION POR

ACIDO PERACETICO1. AGENTE QUIMICO LIQUIDO YOXIDANTE SOLUBLE EN AGUA

2. PODER BACTERICIDA, FUNGICIDA YESPORICIDA3. NO DEJA RESIDUOS TOXICOS4. SE UTILIZA PARA ENDOSCOPIOS Y

LAPAROSCOPIOS5. EL MATERIAL PUEDE SER UTILIZADO

DE INMEDIATO



ESTERILIZACION POR OXIDO DEETILENO (ETO)

AGENTE QUIMICO CON ALTO PODER MICROBICIDA, INHABILITA A LACELULA PARA REPRODUCIRSE YMETABOLIZAR

ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA LA PRESENTACION MAS USADA ES AL

100% EN CARTRIDGES SELLADOS PARAUN SOLO CICLO QUE SE ROMPEN EN ELMOMENTO QUE SE INICIA LAESTERILIZACION



ETO

PRODUCTO TOXICO PARA PIEL , MUCOSAS YAPARATO RESPIRATORIO

POTENCIALMENTE CANCERIGENO, ADEMAS ES

INFLAMABLEETAPAS : ACONDICIONAMIENTO Y

HUMEDIFICACION, EXPOSICION AL GAS,EXTRACCION DEL GAS Y AIREACION

LA INSTALACION DE LOS EQUIPOS Y ELALMACENAMIENTO REQUIERE UNA ZONAVENTILADA Y ALEJADA DE LA CIRCULACIONDEL PERSONAL Y PUBLICO



ESTERILIZACION POR VAPOR DEFORMALDEHIDO

� ELIMINA MICROORGANISMOS IGUALQUE EL ETO

� ES LIQUIDO Y SE VOLATILIZA� PRODUCTO TOXICO, CONSIDERADO

CANCERIGENO� LOS HOSPITALES DONDE SE UTILIZA

DEBEN EFECTUAR AL MENOSANUALMENTE MEDICIONES DEFORMALDEHIDO AMBIENTAL YRESIDUAL EN LOS MATERIALES



PLASMA DE PEROXIDO DEHIDROGENO

1. AGENTE QUIMICO2. PROPORCIONADO EN ENVASES

SELLADOS QUE SON ABIERTOSDENTRO DEL EQUIPO

3. NO ES COMPATIBLE CON PAPEL,GENERO, LIQUIDOS NI POLVOS

4. YA QUE SE DESCOMPONE ENOXIGENO Y AGUA , NO REQUIEREMONITOREO AMBIENTAL



CONTROLES OINDICADORES DEESTERILIZACION

TIENEN COMO OBJETIVO

CERTIFICAR QUE EL PROCESOSE EFECTUO EN FORMAADECUADA



INDICADORES QUIMICOS

� SON CINTAS ADHESIVAS DE PAPELESPECIAL QUE VAN INSERTAS EN LOSEMPAQUES O DENTRO DEL PAQUETE

� CAMBIAN DE COLOR O DE ESTADO

CUANDO SE EXPONEN A ETAPAS DELPROCESO

� SON LA MONITORIZACION RUTINARIA DELOS PROCESOS DE ESTERILIZACION

� SON ESPECIFICOS PARA CADA METODODE ESTERILIZACION POR LO QUEPERMITEN IDENTIFICAR EL METODO DEESTERILIZACION UTILIZADO



INDICADORES BIOLOGICOS

� ESTAN DISEÑADOS PARACOMPROBAR LA PRESENCIA OAUSENCIA DE MICROORGANISMOS

VIABLES DESPUES DEL PROCESO DEESTERILIZACION� EXISTEN LOS AUTOCONTENIDOS

QUE SON ESPORAS VIABLES DENTRODE UN TUBO PLASTICO CON CALDODE CULTIVO QUE CAMBIA DECOLOR, SU LECTURA ES EN 48 HRS



INDICADORES BIOLOGICOS

� OTRO TIPO ES EL DE LECTURA RAPIDA.CONSISTE EN UN SUSTRATO QUE AL

DETECTAR UNA ENZIMA ACTIVAASOCIADA A ESPORAS DEMICROORGANISMOS PASA A SER FLUORESCENTE , SI ES FLUORESCENTE

HAY FALLA EN EL PROCESO SI NO LO ESINACTIVÓ A LA ENZIMA POR LO QUE ELPROCESO FUE ADECUADO




ESTERILIZACION� LIMPIEZA / DESCONTAMINACION� INSPECCION

� PREPARACION/EMPAQUE� ESTERILIZACION� DESINFECCION� ALMACENAMIENTO� ENTREGA DE MATERIALES� CERTIFICACION DE LOS METODOS DE

ESTERILIZACION



LIMPIEZA/

DESCONTAMINACIONLA LIMPIEZA DEBE REDUCIR POR

ARRASTRE EL NUMERO DE

MICROORGANISMOS PRESENTES EN LOSARTICULOS Y ELIMINAR COMPLETAMENTE LA MATERIAORGANICA E INORGANICA

LA DESCONTAMINACION ES LAREMOCION DE LOS MICROORGANISMOSDE LOS OBJETOS O ARTICULOSCONTAMINADOS CON FLUIDOSCORPORALES O RESTOS ORGANICOS




LAVADO� PRE LAVADO:

REMUEVE LAMATERIA ORGANICAVISIBLE O SUCIEDADDE GRAN TAMAÑO, SESUMERGE ELMATERIAL EN AGUA

CON DETERGENTE

� LAVADO: SE PUEDE HACER MANUAL O AUTOMATICO,CON LAVADORA

DESCONTAMINADORA OMAQUINA ULTRASONICA.EL COMPLEMENTO DELLAVADO ES LALUBRICACION

� SECADO : EXISTENSECADORASAUTOMATICAS O SEREALIZA CON AIRECOMPRIMIDO



EMPAQUES DE MATERIALES

CARACTERISTICAS POROSIDADPERMEABILIDAD

SELLADOIMPERMEABILIDADRESISTENCIA AL AIRERESISTENCIA A LA MANIPULACIONATOXICOLIBRE DE HILOS O FIBRASECONOMICO

SIN MEMORIA



TIPOS DE EMPAQUE� EMPAQUES DE GRADO MEDICO COMO

EL PAPEL CREPADO QUE SE UTILIZA

PARA AUTOCLAVE Y ETO Y ELPAPEL MIXTO QUE TIENE UNALAMINA TRANSPARENTE QUE

PERMITE VER EL INTERIOR, CONINDICADOR QUIMICO INCORPORADO



TIPOS DE EMPAQUE� DE GRADO NO MEDICO COMO LA

CREA O LONA QUE SE UTILIZA EN

AUTOCLAVE Y EL PAPEL KRAFT QUESE UTILIZA COMO ENVOLTORIO DERIÑONES O CAJAS SIMPLES



NORMAS DEL EMPAQUELOS EMPAQUES DEBEN SER SELLADOS

POR CALOR U OTRO METODO QUE IMPIDAEN FORMA SEGURA EL ACCESO DE POLVOO PARTICULAS

EL PESO NO DEBE EXCEDER LOS 7,7 KGEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO CON

CREMALLERA DEBE ESTERILIZARSE SEMIABIERTO

PARA EMPAQUE DE TEXTILES SERECOMIENDAN DIMENSIONES DE30.5X30.5X50.8 Y 5.5 KG DE PESO

TODOS LOS PAQUETES DEBEN LLEVAR UN

INDICADOR QUIMICO EXTERNO



DESINFECCION ES UN PROCESO QUE ELIMINA

MICROROGANISMOS VEGETATIVOS DEOBJETOS INANIMADOS Y NO ASEGURA LAELIMINACION DE ESPORAS

LA DESINFECCION DE ALTO NIVELELIMINA TODOS LOS MICROORGANISMOSINCLUYENDO LOS VIRUS RESISTENTES YMYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS

EXISTE POR METODOS TERMICOS YMETODOS QUIMICOS



ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION

DEL MATERIAL ESTERIL

EL CORRECTO

ALMACENAMIENTO YDISTRIBUCION TIENE COMOOBJETIVO PREVENIR LA

CONTAMINACION DELMATERIAL ESTERIL



NORMAS DE ALMACENAMIENTO� EL AREA DE ALMACENAMIENTO DEL

MATERIAL ESTERIL DEBE ENCONTRARSECERCANA A LOS SERVICIOS DE MAYOR REQUERIMIENTO

� EL TAMAÑO Y ESPACIO DEBEN SER PLANIFICADOS DE ACUERDO A LASCOMPLEJIDAD Y TAMAÑO DEL HOSPITAL

� LOS REVESTIMIENTOS DEBEN SER LISOS,

LAVABLES Y BORDES REDONDEADOS PARAEVITAR LA ACUMULACION DE POLVO



NORMAS II� DEBE EXISTIR DE PREFERENCIA LUZ

NATURAL

� SE DEBE MANTENER LA TEMPERATURAEN UN RANGO DE 18 A 20 ºC Y LAHUMEDAD ENTRE 35 Y 50 %

� AIRE FILTRADO

� LAS ESTANTERIAS DEBEN ESTAR A 30 CM.DEL SUELO Y 100 CM DEL TECHO� PROTEGIDOS DEL CALOR Y SOL



NORMAS III� VIGENCIA DEL MATERIAL ESTERIL

ENVOLTURA ESTANTE

CERRADO

ESTANTE

ABIERTO

UNA 6 SEMANAS UN DIA

DOS 6 MESES 6 SEMANAS

CONCOBERTOR PLASTICO

MAXIMO 5AÑOS

MAXIMO 5AÑOS



RECEPCION Y

DISTRIBUCION DELMATERIAL� EL MATERIAL ES RETIRADO Y

DISTRIBUIDO POR PERSONAL DE LA

CENTRAL DE ESTERILIZACION� EL PERSONAL DE LOS SERVICIOS CANJEA

EL MATERIAL SUCIO POR ESTERIL EN LACENTRAL DE ESTERILIZACION

� LA CENTRAL DE ESTERILIZACIONDISTRIBUYE EL MATERIAL ESTERIL A LOSSERVICIOS Y EL PERSONAL DE ESTOSTRASLADA EL MATERIAL SUCIO A LA

CENTRAL

microbiología y esterilización

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