Microbiología en el área quirúrgica

Tipos de bacteria Condiciones y medioambiente favorable al crecimiento Reproducción bacteriana y esporulación Trasmisión de enfermedades y fuentes comunes

Microbiología

La microbiología es la ciencia que estudia a los microorganismos-es decir, a los

organismos de dimensiones tan reducidas que no se perciben a simple vista

Antecedentes Históricos

• Hasta finales del siglo XIX: se aprecio el origen bacteriano de las infecciones quirurgicas

• 1842: introduccion de la anestesia por Long y en 1846 por Morton.

Antecedentes Históricos

• Joseph Lister

Antisepsia

• 1880 y 1890: esterilizacion de material quirurgico

Antecedentes Históricos

• A principios de siglo XX: uso sistemático de guantes

Halsted introdujo los guantes de Gaucho

• 1928 Alexander Fleming descubrio la penicilina

Antecedentes Históricos

A mediados del siglo XIX, la sepsis postoperatoria era responsable de la muerte de la mitad de los pacientes que eran sometidos a una cirugía mayor. El reporte mas común de los cirujanos era que "la cirugía había sido exitosa, pero que el paciente había muerto".

Antecedentes Históricos

• En 1839 el químico Justin von Liebig sostuvo que la sepsis era una especie de combustión causada por la exposición de los tejidos húmedos al oxígeno y por esta razón se consideraba que la mejor forma de prevenirla, era evitando que el aire entrara a las heridas, mediante emplastos y resinas.

• Un cirujano británico llamado Joseph Lister no confiaba mucho en esa explicación. De hecho el había observado esas heridas infectadas y consideraba que la sepsis de las heridas era mas bien una especie de descomposición. En 1865 Loius Paster sugirió que la descomposición era causada por microorganismos en el aire que al ponerse en contacto con la materia la fermentaban. Lister acogió esa teoría y reconoció que sus ideas acerca de la sepsis eran totalmente compatibles con estos microorganismos. Por esta razón consideró que los microorganismos debían ser destruidos antes de que entraran a la herida.

Antecedentes Históricos

• Lister había escuchado que existía una solución de ácico carbólico

que usaba para limpiar las aguas que bebía el ganado y que esta

solución había eliminado el parásito que normalmente presentaba a los bovinos.

• Por esta razón decidió utilizar esta solución para tratar las

heridas de sus pacientes quirúrgicos.

Los resultados fueron

sorprendentes ya que durante nueve meses sus pacientes no

presentaron infecciones.

Antecedentes Históricos

• Aunque incialmente sus métodos fueron tratados con indeferencia e

inclusive con hostilidad, pero en 1877 operó una fractura múltiple (que hasta entonces siempre llevaban a la muerte)

sin que se presentara sepsis y desde entonces sus métodos fueron

adoptados por los cirujanos de todo el mundo.

Desde ese entonces los antisépticos y desinfectantes se han desarrollado en una gran medida y hoy en día existen diversos métodos físicos y químicos

para eliminar los microorganismos de los objetos inanimados y los seres

vivos.

Tipos de Bacterias

ACINETOBACTER BAUMANII Responsable de infecciones graves como sepsis,

neumonía y meningitis.

• A. baumannii puede ser hallado en múltiples medios animados e inanimados; así,

• puede ser aislado en material hospitalario, como aparatos de ventilación mecánica, catéteres, líquido de diálisis peritoneal y una

• amplia variedad de instrumentos (Bergogne-Berezin, 1980; Allen, 1987).Además, A. baumannii puede formar parte de la flora

• normal de la piel de los adultos sanos (especialmente las manos) y puede colonizar la cavidad oral, faringe e intestino,

• constituyendo éstos unos reservorios epidemiológicos muy importantes en brotes nosocomiales

Staphylococcus aureus • Puede producir una amplia gama de

enfermedades, que van desde infecciones cutáneas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumonía.

• En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el principal causante de lasinfecciones nosocomiales. Esta situación se ve favorecida por el hecho de que esta especie habita tanto en las mucosas como en la piel de los seres humanos, lo que permite que a través de las heridas quirúrgicas pueda penetrar en el torrente sanguíneo del paciente por medio del contacto directo o indirecto con el personal sanitario, con un objeto contaminado o incluso con otro paciente

Pseudomonas aeruginosa

• patógeno oportunista de individuos immunocomprometidos, P. aeruginosa infecta el tracto pulmonar, el urinario, tejidos, heridas, y también causa otras infecciones de sangre. Pseudomonas puede causar neumonías a grupos.

Aspergillus (Hongo)

• El Aspergillus es un hongo oportunista y uno de los que toma ventaja de personas inmunocomprometidas. Entre las patologías más frecuentes se encuentran:

• Aspergilosis pulmonar invasiva: especialmente importante en inmunosuprimidos.

• Onicomicosis:::: enfermedad de las uñas.

• Otomicosis:::: enfermedad principalmente del oído externo.

• Sinusitis alérgica.

• La infección nosocomial más frecuente, responsable de un 80% de los casos, es la de origen endógeno, es decir, que está causada por bacterias que porta el propio paciente cuando ingresa en el hospital. Sin embargo, en la UCI este porcentaje se reduce al 60%, ya que allí existe mayor presencia de los microorganismos que colonizan las instalaciones, como la Pseudonomas aeruginosa, responsable de la neumonía nosocomial.

Tipo de bacterias

• 1) Según la respiración: • Bacterias aerobias: para

respirar, este tipo de bacterias se valen del oxígeno.

• Bacterias anaerobias: estas, en cambio, no utilizan oxígeno, sino que deben sustituirlo por moléculas inorgánicas como las del sulfato o carbonato.

TIPO DE BACTERIA • 2) Según sus necesidades

de crecimiento: • Bacterias autótrofas: estas

bacterias tienen la capacidad de sintetizar las sustancias que necesitan para su metabolismo de sustancias inorgánicas. Dentro de este tipo se encuentran las fotosintetizantes que, gracias a los pigmentos que las componen, se valen de la energía de las radiaciones luminosas. También existen las quimiosintetizantes que utilizan la energía generada a partir de las reacciones químicas generadas por la oxidación.

TIPO DE BACTERIA

• Bacterias heterótrofas: este tipo de bacterias parasitan a los seres vivos y usan los compuestos orgánicos que estos elaboran. Dentro de este grupo existen las bacteriaspatógenas o parásitarias son las causantes de enfermedades en los seres vivos. También están aquellas bacterias de la putrefacción o saprófitas que descomponen las sustancias orgánicas en las que viven y se valen de su materia orgánica muerta para poder alimentarse. Otro tipo de bacterias son las simbióticas, que viven en cooperación con otros organismos. Por último están aquellas que realizan fermentaciones, de las que se vale el humano, como el ácido acético, fermentos lácticos, entre otros.

TIPO DE BACTERIA • 3) Según su forma: • Cocos: estas, también conocidas

como bacterias redondeadas, pueden hallarse de forma aislada, como los micrococos, en pares, como los diplococos, en cadena arracimada, como es el caso de los estafilcocos o, en cadenas arrosariadas como los estreptococos.

• Leptothrix: son bacterias que las conforman filamentos tabicados y su tamaño es grande.

• Bacilos: son alargadas, curvas o rectas y pueden o no poseer flagelos.

• Espirilos: estas bacterias son curvas helicoidalmente y pueden poseer un arrollamiento completo, como es el caso de las espiroquetas, o bien, un arrollamiento incompleto, como el de los vibriones.

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Lic. Miriam Martínez