microbiología clinica
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Microbiología Clínica
4.2 SANGRE.
Nunca debemos de encontrar bacterias de ningún tipo en torrente sanguíneo. Ya que las bacterias son eliminadas rápidamente.
Bacteriemia: Denota la presencia de bacterias en la sangre.
La presencia de bacterias en la sangre indica habitualmente infección generalizada.
… Continuación
La clásica infección en la sangre es conocida como septicemia.
Septicemia: Es la entrada en la sangre de un microorganismos a partir de un foco séptico, que se multiplica y se propaga a distintos tejidos del organismo para iniciar nuevas infecciones.
Sus síntomas son fiebre, y escalofríos seguidos de postración. Pero puede llevar a la muerte por intensa reducción en la presión sanguínea y fallo en el funcionamiento de órganos (choque séptico).
… Continuación Método de cultivo.
o Se le conoce como hemocultivo al cultivo microbiológico de la sangre.
o Extraer asépticamente 10 a 20 ml de sangre de una vena.
o Debe de utilizarse isodine para desinfectar el área.
o Puede utilizarse anticoagulante.o Se debe de sembrar en un medio de cultivo rico
en nutrientes como agar sangre complementado con tripticasa (Medio de cultivo para aeróbicos).
o Además se debe de sembrar en el medio de cultivo de agar sangre con tioglicolato. (Medio de cultivo para anaerobios).
o Se siembran por estría (cualitativamente) o por placa vertida (cuantitativamente).
o Se incuban a 35 °C y se examinan a diario durante 5 días.
BACTERIAS RELACIONADAS CON EL DIAGNOSTICO CLINICO.o Pseudomonas aeruginosa.o Escherichia coli.o Klebsiella pneumoniae.o Staphilococcus aureus y Streptococcus beta hemolítico
( Infec. Piel)o Streptococcus pyogenes.o Haemofilus influenzae y Neisseria meningitidis
(Meningitis).o Streptococcus alfa hemolitico (endocarditis).o Proteus (Complicaciones vías urinarias y quemaduras
externas).o Salmonella tifi, Salmonella partifi y Shigella (Infec. Tracto
digestivo).
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Falsos positivos.o Estafilococcus albus y Estafilocuccus epidermidis dan un
significado dudoso por lo que se requiere estudiar de nuevo la muestra o tener una considerable experiencia microbiológica y clínica para interpretar ya que algunas veces pueden causar infección la pared del corazón.
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4.3 Tracto gastrointestinal.
El tubo digestivo contiene abundante flora bacteriana normal que producen una función beneficiosa.
El 99.9% son microorganismos anaeróbicos.
Pero existen microorganismos (protozoos, bacterias y virus que pueden causar cuadros gastrointestinales caracterizados por diarrea acompañados en ocasiones por vómitos, dolor abdominal y fiebre.
… Continuación
Se le conoce a la inflamación, infección o irritación del estomago o intestinos causada por bacterias como gastroenteritis bacteriana.
La manera de aislar e identificar el microorganismos causante es través de un coprocultivo.
… Continuación Método de cultivo.
o Las heces fecales se recogen en un frasco estéril, con boca ancha y rosca. Pero pueden recolectarse mediante raspado anal con un hisopo.
o Las heces fecales deben de protegerse contra la desecación.
o Deben de analizarse de inmediato, si no fuera posible debe de mantenerse un medio de conservación y transporte para mantener vivos a los microorganismos.
o Las heces fecales deben de mantenerse a 4°C.o Los medios de cultivo que se utilizaran son agar
sangre, agar Mc Conkey, Agar S-S, Agar EMB, Manitol, Agar Hektoen, entre otros.
… Continuación Método de cultivo.
o La siembra se realiza a través de estría en todos los medios de cultivo.
o El crecimiento debe de llevarse a cabo por 24 horas a 37°C.
BACTERIAS RELACIONADAS CON EL DIAGNOSTICO CLINICO.o Bacterias que producen diarrea sanguinolenta.
• Salmonella .• Shigella.• Yersinia enterocolitica.• Yersinia psedotuberculosis.• Campylobacter jenuni.• Escherichia coli.
o Bacterias que lesionan el tubo digestivo por la acción de toxinas.• Clostridium difficile• Clostridium perfringens.• Vibrio cholerae.• Staphylococcus aureos.• Escherichia coli.
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4.5 VIAS RESPIRATORIAS.
El aparato respiratorio inferior es normalmente estéril.
Lo cual lleva a concluir que cualquier especie bacteriana se considera como infección en cualquier numero presente.
… Continuación
Para el análisis del aparato respiratorio inferior se toma como muestra el esputo.
El esputo es la secreción que se produce en los pulmones y bronquios que puede ser expulsada por tos profunda.
Las principales enfermedades que se pueden analizar son neumonía y tuberculosis.
… Continuación
Método de cultivo. o Antes de la recolección de la muestra es
necesario enjuagar la boca con solución salina o agua templada para reducir la contaminación con saliva.
o En un recipiente estéril recoger el esputo tras una expectoración profunda, si es posible por la mañana.
o Realizar análisis inmediatamente o refrigerar hasta su envió.
o No debe de exponerse a temperatura ambiente por que puede provocar la perdida de algunos microorganismos causantes de las enfermedades.
… Continuación
Método de cultivo. o Con el esputo fresco realizar los frotis necesarios
para tinción Gram y Tinción Ziehl-Neelsen.o Sembrar por estría medios de cultivo como agar
sangre, agar chocolate, agar Mc Conkey y agar manitol.
o El tiempo de incubación es de 24 horas a 37 °C. o Si hay un crecimiento escaso resembrar todos
medio de cultivo a excepción del agar Mc Conkey. Por un tiempo adicional de 24 horas a 37°C.
BACTERIAS RELACIONADAS CON EL DIAGNOSTICO CLINICO.o Klebsiella pneumoniae.o Staphylococcus aureus. o Streptococcus pneumoniae.o Streptococcus pyogenes.o Haemofilus influenzae.o Haemofilus parainfluenzaeo Mycobacterium tuberculosis.
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4.9 VIAS URINARIAS.
Normalmente la orina de la vejiga es estéril.
Así que cuando se sospecha de una infección bacteriana es necesario el cultivo que se le conoce como urocultivo.
El urocultivo tiene la finalidad de detectar y cuantificar los microorganismos causante de la infección.
Cuando hay presencia de bacterias en la orina se le denomina bacteriuria.
… Continuación
Se debe tener mucho cuidado en la toma de muestra de orina ya que puede ser contaminada fácilmente.
En los hombres la orina atraviesa (uretra, genitales y periné) que poseen una flora bacteriana normal. Aquí predominan los cocos Gram negativos.
En las mujeres las vías urinarias tienen contacto con la zona vaginal en la que predominan Lactobacilos y estreptococos.
Por tal razón se utiliza el método de recolección llamado porción media.
… Continuación Método de cultivo.
o Debe de recolectarse la porción media de la primera micción del día.
o Recolectarse en frascos estériles con tapón de rosca.
o La orina debe de procesarse lo mas rápidamente posible ya que es un buen medio de cultivo para la proliferación.
o Si no fuera posible mantenerse a 4°C nunca mas de un tiempo de 18 a 24 horas de almacenaje.
El urocultivo incluye tres fases.o 1. Aislamiento e identificación de microorganismos.o 2. Cuenta viable (recuento de bacterias por ml de orina).o 3. Antibiograma.
… Continuación
Aislamiento e identificación de microorganismos. Se toman 10 ml de orina y se centrifugan. Desechar el sobrenadante y colocar unas gotas de la
orina residual en un portaobjetos y realizar tinción Gram y/o Ziehl-Nieelsen.
Observar al microscopio y además de observar tinciones se busca identificar leucocitos, eritrocitos, parásitos, etc.
… Continuación
Aislamiento e identificación de microorganismos.o Sembrar por estría en agar EMB para el aislamiento de
bacterias.o Incubar por 24 horas a 37 °C.o Si no se presenta crecimiento dejar por 24 horas mas.o Si existiera crecimiento se prepara frotis bacterianos
para tinción gram.o Se preparan pruebas bioquímicas para identificación
( Indol,oxidasa,catalasa, urea).
… Continuación Cuenta viable.
o Se utiliza una asa calibrada de 4 mm de diámetro por 0.01 ml de capacidad, con ella se toma la muestra de orina y se realizan estrías por toda la caja petri que contenga agar sangre.
o Se incuba a 37 °C durante 24 horas (en caso de ser necesario otras 24 horas).
o Cuando se presente el crecimiento bacteriano se cuentan las colonias que se formaron y se realizan los cálculos necesarios para calcular cuantas colonias hay en un mi litro de orina.
o Se considera como bacteriuria significativa si el resultado es mayor a 100 000 UFC por ml de orina.
o Si el resultado es de 10 000 a 100 000 UFC se tendría que repetir el urocultivo para comprobar.
… Continuación Antibiograma.
o Es un método de difusión en agar en la que se realiza un prueba de sensibilidad de las bacterias hacia algunos antibióticos.
o Para realizarse se deben de hacer estrías por toda la caja petri que contenga agar mueller-hinton. Y agregar discos de papel filtro que absorbieron el antibiótico.
o Se debe de cultivar a 37°C entre 18 a 24 horas.
o Solo es adecuado para bacterias patógenas de rápido crecimiento.
BACTERIAS RELACIONADAS CON EL DIAGNOSTICO CLINICO.o Escherichia coli.o Proteus.o Psedomonas.o Klebsiella.o Staphylococcus.
… Continuación