micro y nano infiltración

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Micro y Nano Infiltración

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  • 13 05 2014

    Microinfiltracin y nanoinfiltracin en sistemas adhesivos

    Kevin Lever Andrea Mignanelli Ailyn Olivares Benjamn Ritter

    Docente Dra. Espejo

  • MICRO Y NANOINFILTRACIN DE SISTEMAS ADHESIVOS 1

    NDICE

    Introduccin. 2

    Nano y microinfiltracin.. 3

    Sistemas adhesivos

    Grabado y lavado...5 Autograbantes.....9

    Casos clnicos..12

    Resumen 19

    Bibliografa. 20

  • MICRO Y NANOINFILTRACIN DE SISTEMAS ADHESIVOS 2

    INTRODUCCIN

    Los avances de la odontolgica contempornea se enfocan cada vez ms hacia la evolucin de los materiales y tcnicas clnicas, debido a la gran demanda de la odontologa restauradora esttica y la exigencia de resultados a largo plazo que debe presentar. Actualmente se dispone de una gran variedad de materiales restauradores, siendo para el clnico el escoger cada uno de ellos un proceso crtico y fundamental, ya que cada procedimiento que se realice debe asegurar no solo la correcta tcnica, sino la tranquilidad que se tiene al utilizar los materiales adecuados para la misma y de esta manera ofrecer al paciente la seguridad de tratamientos confiables y altamente estticos cumpliendo con las expectativas del mismo. La evolucin de los biomateriales odontolgicos actualmente se enfoca hacia el mejoramiento de los componentes, el funcionamiento del material y la simplificacin de los procedimientos clnicos, con el objetivo de alcanzar los mejores resultados en un menor tiempo.

    Los sistemas adhesivos son un grupo de biomateriales de los cuales depende la mayora de los procedimientos relacionados con las restauraciones adhesivas estticas, por lo tanto es uno de los puntos crticos dentro de los protocolos clnicos. Los estudios sobre adhesin a los distintos sustratos dentarios constituyen gran parte de las investigaciones realizadas en odontologa, siendo las principales variables estudiadas la microinfiltracin y resistencia adhesiva. Estas dos variables se tornan fundamentales a la hora de evaluar una restauracin a corto y largo plazo, por lo cual se debe ser muy cuidadoso en la seleccin del material adhesivo y su utilizacin clnica.

    De todas maneras se entiende que el progreso de los diferentes sistemas adhesivos, al igual que en la mayora de los materiales odontolgicos est enfocado en el mejoramiento de sus componentes y la simplificacin de la tcnica clnica. Siguiendo esta lnea, el mercado actualmente ofrece una gran variedad de sistemas adhesivos. Existiendo los de 4 y 5 generacin, denominados sistemas adhesivos de grabado y lavado, y por otra parte existen los de 6 y 7 generacin, denominados sistemas adhesivos autograbantes. En estos ltimos se han simplificado los pasos clnicos y el tiempo de procedimiento, adems presentan un fuerte mercadeo por parte de las casas comerciales. Sin embargo las ventajas que presentan estos sistemas adhesivos han sido opacadas por el pobre desempeo que presentan, sobre todo los sistemas de 7 generacin, en relacin a la adhesin con el tejido dentario.

    En el presente informe el enfoque estar en explicar la micro y nanoinfiltracin, adems de comparar el cmo se dan estos procesos en los sistemas adhesivos de grabado y lavado, y en los sistemas adhesivos autograbantes.

  • MICRO Y NANOINFILTRACIN DE SISTEMAS ADHESIVOS 3

    NANO / MICROINFILTRACIN

    La filtracin que se produce en el proceso adhesivo es un suceso que conlleva el paso de lquido y otras sustancias a la interface diente restauracin. Dependiendo del tamao de los vacos por donde se produce la filtracin, se describe la micro y nano infiltracin. Microinfiltracin.

    La micro infiltracin marginal es un suceso que se da en la zona de interface diente restauracin. Comprende el paso de lquido (acompaado de bacterias, pigmentos, iones, entre otros) dentro de la interface. Esta acontecimiento es el responsable de una diversidad de problemas relativos a la restauracin, como decoloracin de los bordes de la restauracin, irritacin pulpar, carie recurrente, hipersensibilidad post-operatoria, entre otros.

    Este proceso se da cuando la fuerza adhesin entre la pared de tejido dentario y la resina compuesta es inferior a la fuerza que ejerce la contraccin de polimerizacin, produciendo un espacio por el cual sucede la microinfiltracin.

    Por tanto, la evaluacin de la microinfiltracin marginal de adhesivos dentarios es un parmetro clnico importante. Bsicamente, existen dos maneras de verificar la micro infiltracin, que normalmente no es detectada sin el auxilio de instrumentos de ampliacin visual. Una de las maneras es por el teste de penetracin del colorante, mientras que el otro evala topogrficamente la superficie con el auxilio de un microscopio electrnico de barrido. Si se desea evitar la micro infiltracin se debe:

    Producir una buena adaptacin de la resina compuesta al esmalte.

    Los efectos del estrs de contraccin deben ser reducidos al mnimo.

    Realizar un excelente pulido logrando una perfecta lisura superficial.

    Entre otras precauciones.

    Nanoinfiltracin.

    La nanoinfiltracin hace referencia a un proceso en el cual se producen micro porosidades en relacin a la capa hbrida, ya sea con la resina compuesta o con el colgeno del tejido dentinario. Estas porosidades permiten el paso de pequeas molculas en la capa hbrida. Se sabe que la calidad de la adhesividad entre la resina y la dentina es afectada por la extensin de la infiltracin de la resina dentro del colgeno expuesto, sabiendo eso se describe que la nano infiltracin es originada cuando ocurre una penetracin incompleta de las resinas restauradoras en la capa hbrida.

    Existen evidencias morfolgicas que demuestran la presencia de poros nanomtricos dentro de la capa hbrida. En la literatura se ha utilizado el nitrato de plata para demostrar la existencia de las porosidades a travs de imgenes que revelan la infiltracin de este compuesto en los poros nanomtricos.

    La presencia de de nano infiltracin es un problema, ya que puede acelerar la falla de la restauracin debido a la promocin de la hidrlisis de las fibras colgenas o degradacin de las resinas compuestas polimerizadas.

  • MICRO Y NANOINFILTRACIN DE SISTEMAS ADHESIVOS 4

    Tay y colaboradores sealan que existen 2 tipos de nano infiltracin: en forma de racimo y de mancha. Cabe sealar que todos los sistemas adhesivos tienen un cierto grado de nano infiltracin. Cuarta, quinta, sexta y sptima generacin.

  • MICRO Y NANOINFILTRACIN DE SISTEMAS ADHESIVOS 5

    SISTEMAS ADHESIVOS

    Sistemas adhesivos de grabado y lavado.

    Estos sistemas adhesivos se basan en el concepto de grabado total, que consiste en la utilizacin de un cido, acido fosfrico al 37%, para acondicionar el diente antes de proceder a la restauracin en s. Este grabado cido tiene como fin generan patrones en el esmalte y la exposicin de la red de colgeno en dentina, aumentando as la superficie que ser utilizada por el resto del sistema adhesivo. En 1980 aparecieron en el mercado los sistemas adhesivos de cuarta generacin, que comprenden tres pasos clnicos para su ptimo resultado, se comienza con el grabado cido, luego se aplica un primer y al final se adiciona el adhesivo. Ms adelante aparecieron los sistemas adhesivos de quinta generacin, los cuales simplificaron la tcnica mediante la reduccin de sus pasos clnicos de tres a dos, manteniendo la etapa inicial de grabado con cido fosfrico al 37%, pero con la diferencia que a continuacin de esto se aplica un primer/adhesivo en vez de la aplicacin de ambos por separado.

    El paso en comn que tienen ambas generaciones de adhesivos, el cual es adems lo que caracteriza a estos sistemas, es el grabado cido, tcnica descubierta por el doctor Michael Buonocore en 1955. Claramente desde que comenz a utilizarse este mtodo ha ido evolucionando, actualmente se utiliza el acido fosfrico en concentraciones entre un 35 y 37% por un tiempo determinado para cada tejido dentario, lo que se llama grabado selectivo, esto indica que en el esmalte el tiempo de grabado deber ser de entre 15 a 20 segundos y en dentina de unos 10 segundos. Respetar el tiempo de grabado es muy importante ya que, por ejemplo en el caso del esmalte, los patrones de grabado van a ser muy importantes para la adhesin fsica micromecnica, ya que este grabado va a generar un efecto geomtrico en la superficie del esmalte. Si se dejara el cido por ms tiempo se corre el riesgo de generar un patrn de grabado tipo III segn lo descrito por Silverstone en 1975, el cual corresponde a la obtencin de una superficie ms regular debido al exceso de exposicin al cido.

    Tipo I Tipo II Tipo III

  • MICRO Y NANOINFILTRACIN DE SISTEMAS ADHESIVOS 6

    Por otro lado, en la dentina el fin del grabado cido reside en exponer las mallas colgenas, lo cual va a ser una zona muy importante para la penetracin del primer del sistema adhesivo. La consideracin que se debe tener aqu es de no resecar la dentina luego de ser lavada, ya que al hacer eso se arriesga el colapse de la malla colgena, perdiendo el resultado logrado con el grabado cido.

    a) Cuarta generacin.

    En esta generacin se introdujo el concepto de grabado total, que permite remover completamente el smear layer, grabando simultneamente, pero mediante un grabado selectivo, esmalte y dentina con la utilizacin de cido fosfrico. Como se mencion anteriormente, el grabado cido en esmalte permite generar patrones de grabado al desmineralizar el tejido, aumentando as la superficie con la cual va a interactuar el adhesivo; y la dentina dejar al descubier

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