INSTITUTO DE ALTOS ESTUDIOS EN SALUD PBLICADR. ARNOLDO GABALDONDIRECCIN DE POSTGRADOESPECIALIZACIN DE GESTIN EN SALUD PBLICA

SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA

Docente: Dra. Sunil Larreal. Autor: Dra. Luz Amparo Uribe C.I. 20290511

INTRODUCCIN.Segn la (OMS) Organizacin Mundial de la Salud refiere que, a pesar de los marcados contrastes que presentan las Americas ha habido significativos avances en la salud que se manifiestan en el incremento de la esperanza de vida, en importantes reducciones de la mortalidad infantil y de las tasas de mortalidad general de numerosas enfermedades, y tambin en mejoras en el control de buena parte de las enfermedades epidmicas.Se ha venido trabajando por erradicar lo que es la poliomielitis y se han realizado grandes esfuerzos en la lucha por la eliminacin de la lepra, del ttanos neonatal y del sarampin. La OMS seala que en America aun hay problemas que persisten o que se han agravado, la epidemia del SIDA contina, la malaria ha extendido sus fronteras, aumentando la poblacin con alto riesgo de contraerla, y se ha incrementado de manera regular su morbilidad. Tambien en el caso del dengue, que sigue siendo una grave amenaza, la fiebre amarilla, la enfermedad de Chagas y el clera.Lo que ha marcado la implementacin del sistema de vigilancia epidemiolgica ha sido la hegemona de los servicios de salud, pero cabe anotar que los resultados obtenidos no hubieran sido posible sin la participacin de la comunidad en donde miles de ciudadanos desde sus diversas comunidades se convirtieron en Vigilantes de la presencia de casos sospechosos de enfermedades de notificacin para realizar la denuncia oportuna en los servicios de salud. En la reunin de la Organizacin Mundial de la Salud en 1978, el trabajo con promotores en Salud, es considerado como una alternativa vlida para la promocin de la salud. Una de las estrategias mas importantes de la intervencin sanitaria para la instalacin de la vigilancia comunal ha sido la implementacin de las Unidades de Rehidratacin Oral (UROs) Comunales, es una alternativa para intervenir frente a la alta incidencia de diarrea en la poblacin infantil, Esta nueva forma de interrelacionar y articular los servicios de salud con la comunidad mejor los espacios de relacin entre el personal de los servios de salud y los lideres comunales, fortaleci las redes sociales y las articulo a las redes sanitarias. Esta interrelacin entre servicios de salud y comunidad di lugar a una nueva actitud del personal de salud para el trabajo con la comunidad y para valorar la participacin de la comunidad en control de las enfermedades.Es all, donde se hace necesario revisar el sistema de vigilancia en salud, su evolucin, sus estrategias, sus tendencias,la salud con la comunidad es necesaria para la prevencin y control de enfermedades transmisibles como la malaria. Es importante la propuesta de vigilancia epidemiolgica comunitaria de forma participativa para el control de la malaria en la zona andina de Amrica.De ah la importancia de la promulgacin de la constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela en 1999 que plantea la necesidad de adelantar un proceso de adecuacin legislativa, institucional y de establecer nuevas estrategias para realizar los cambios necesarios y desarrollar un modelo organizativo del sector de Salud Venezolano.Nuestra Constitucin le da participacin a la comunidad, en intervenir participativamente como vigilantes ante la necesidad de evitar la propagacin de enfermedades transmisibles y que son de notificacin Epidemiolgica conjuntamente con entidades de Salud.

HISTORIA DE LA VIGILANCIA EN SALUD. Con el descubrimiento de Amrica se lleva acabo la incorporacin de grmenes patgenos del antiguo mundo que causaron estragos en la poblacin, especialmente en la poblacin nativa donde no tenan su sistema inmunologico apto para dar respuesta a muchas enfermedades que trajeron los nuevos visitantes. Se presentaron grandes epidemias que durante el primer siglo de la conquista se extendieron rpidamente a todo el pas y tuvieron alta letalidad como lo fu: la viruela, el sarampin, la fiebre amarilla. QUE ES LA VIGILANCIA COMUNITARIA. Vigilancia es el monitoreo del comportamiento.

La vigilancia Comunitaria. Es el proceso de monitoreo de personas, objetos dentro de sistemas para la conformidad de normas esperadas o deseadas en sistemas confiables para control de seguridad social.

La vigilancia clnica se refiere al monitoreo de enfermedades o indicadores pblicos relacionados con la salud, (por ejemplo, sntomas que indican la aparicin de epidemias o de actos de bioterrorismo), por parte de epidemilogos y profesionales de la salud.La participacin comunitaria en salud fue legitimada formalmente en la Conferencia de Alma Ata en 1978, donde se vincul fuertemente con la Atencin Primaria de Salud y posibilit que se desarrollaran muchas experiencias a nivel mundial y nacional en las que se foment la participacin de la comunidad, a travs de los comit de salud, el trabajo de promotores, y movilizadores sociales, entre otros; creando una fuerte interaccin entre los servicios de salud y la comunidad para la toma de decisiones, el control y la responsabilidad de la salud.Las estrategias derivadas de Alma Ata, tuvieron en general un balance negativo y una frustracin de sus metas.

LA PARTICIPACIN COMUNITARIA EN SALUD

1.- DEFINICION.El concepto de participacin comunitaria en los asuntos que afectan a la supervivencia de la comunidad es parte de la vida comunitaria cotidiana, es esencial en todas las sociedades humanas.Sin embargo, la idea de que este proceso lo pueden promover agentes ajenos a la comunidad es un concepto relativamente moderno. En la dcada de los aos 50 se comenz a aplicar esta idea como desarrollo de las comunidades o promocin rural, para introducir nuevas tecnologas y mejorar la calidad de vida. Estos programas tuvieron por meta organizar y movilizar a las comunidades para ir en pos de objetivos determinados.Las comunidades acogeran las ideas, las innovaciones y las prioridades sugeridas por profesionales de la salud. Tambin se asumi que la comunidad careca de antecedentes o de la estructura necesaria para movilizar sus propios recursos, por lo que correspondi al organismo de salud organizar la comunidad.Inevitablemente se encontr resistencia, se hizo un esfuerzo por encontrar y convencer a las personalidades locales para de este modo movilizar a la comunidad de una manera ms eficaz. Para fines de la dcada de los 60 ya era obvio que el mtodo adoptado para el desarrollo de las comunidades no estaba produciendo los resultados esperados. En la dcada de los aos 70 se introdujeron nuevas estrategias para la organizacin y desarrollo completo e integral de las comunidades, aunque hubo resultados en algunos sectores, no se logr la participacin generalizada y sostenida de las comunidades en salud.Varios factores han influido en esta situacin, entre ellos, la poca comprensin de lo que debe incluir la participacin en la salud. En lugar de promover la participacin, esos modelos son manipulados en el sentido de que tratan que la comunidad colabore en actividades en las que no tuvo nada que ver cuando se decidi iniciarlas, o bien son autoritarios, ya que dan por hecho a un usuario pasivo que est agradecido de la atencin que est recibiendo y que la considera ms como un favor que como un derecho.Muy pocas veces la participacin comunitaria ha sido definida y puesta en prctica como la participacin en las decisiones sobre polticas, prioridades y servicios de salud.La participacin comunitaria significa que la comunidad tomen parte en las deliberaciones y decisiones sobre cualquier problema que afecta a la comunidad incluyendo las decisiones sobre necesidades y prioridades, asumir las responsabilidades y obligaciones para la formulacin de planes y adopcin de medidas y evaluar los resultados. Los individuos se transforman de acuerdo a sus propias necesidades y las de su comunidad, adquiriendo un sentido de responsabilidad con respecto a su propio bienestar y el de l grupo, contribuyendo consciente y constructivamente en el proceso de desarrollo.2. FORMAS Y NIVELESLa Participacin Comunitaria es un proceso que depende de muchos factores.La Escalera de Participacin Comunitaria establecida por el MPPSy CARE en el Proyecto Multisectorial de Poblacin y Participacin Comunitaria, toman en cuenta 3 indicadores bsicos que miden la Participacin:1.- liderazgo y equidad de gnero, 2.- desarrollo de la organizacin comunitaria y3.- la capacidad de la comunidad para movilizar recursos.Con base a lo anterior se establecen 4 niveles de participacin, el primero describe una participacin incipiente y el cuarto nivel una comunidad con capacidad de negociacin y toma de decisiones.El trabajo del MPPS acta como facilitador del empoderamiento comunitario.Los canales de Participacin Comunitaria en los servicios de salud han significado: Formar y movilizar un equipo de promotores de salud que se constituyen en lderes que facilitan no slo el acceso de la poblacin a los servicios, sino principalmente la adopcin de decisiones oportunas para el cuidado de la salud. Promover y fortalecer la formacin y funcionamiento de los Comitsde Salud para la canalizacin y negociacin de las propuestas de salud de la poblacin con las instituciones pblicas y privadas.3. EL PROMOTOR DE SALUD (Primer Eslabn de la Participacin Comunitaria) En la reunin de la Organizacin Mundial de la Salud en 1978, el trabajo con promotores es considerado como una alternativa vlida para la promocin de la salud.El (la) promotor(a) es una persona voluntaria, elegida por su comunidad, que es capacitada por el MPPS para brindar servicios de salud y orientar a las personas de su comunidad, en coordinacin permanente con el establecimiento de salud de su jurisdiccin.En la medida en que forma parte del mismo grupo tnico y cultural, su comunicacin con la poblacin es ptima y se constituye no slo en el primer eslabn de la red de los servicios de salud, sino tam -bin en el elemento fundamental de la Participacin Comunitaria.Al promotor, se le ha considerado como un aliado estratgico para mejorar el acceso geogrfico, cultural y econmico de la poblacin a los servicios de salud. El promotor cumple funciones como:1.- Ser lder en el empoderamiento de su comunidad.Informar a la comunidad a travs de reuniones educativas sobre temas de salud y derechos.2.- Orientar a hombres y mujeres de su comunidad en el uso de los servicios de salud que ofrece el MPPS.3.- Ayudar a los usuarios de los servicios a cumplir con las indicaciones que reciben.4.- Realizar visitas domiciliarias a los usuarios para hacer el seguimiento de las necesidades de salud.5.- Referir a los establecimientos de salud ms cercanos a las personas que necesitan atenderse.6.- Proveer mtodos anticonceptivos temporales y hacer seguimiento a las usuarias.7.- Ensear a las usuarias de los mtodos naturales a usarlos correctamente.8.- Brindar consejera a las personas sobre su salud, incluyendo la salud sexual y reproductiva.9.- Informar mensualmente de las actividades que realiza, al establecimiento de salud y hacerle conocer propuestas y quejas de su comunidad.10.- Organizar y apoyar a la comunidad para el traslado de personas en casos de emergencia.11.- Participar, conjuntamente con el comit de salud, en la elaboracin de propuestas para solucionar los problemas de salud en su comunidad.4. EL COMIT DE SALUDEs una organizacin comunitaria elegida en asamblea que promueve la participacin de la poblacin con los establecimientos de salud y otras instituciones para identificar y solucionar sus problemas de salud y convertirse en una comunidad saludable, con un enfoque de ejercicio de derechos y responsabilidades. Los comits de Salud promueven un proceso de anlisis y reflexin sobre la situacin de salud considerando tanto los problemas como los recursos disponibles localmente para resolverlos.Sus funciones son:1.- Elaborar, ejecutar, monitorear y evaluar el plan comunitario de salud sobre la base del diagnstico, la visin y los recursos identificados con la comunidad. Incluye la realizacin de una asamblea con todos los miembros de la comunidad para construir la misin y visin de la comunidad, y elaborar el diagnstico de las necesidades mediante un autoanlisis de actitudes y prcticas que pueden afectar la salud.2.- La coordinacin con los establecimientos de salud para hacer viable este plan permitir la realizacin de negociaciones en las cuales la comunidad ofrece y pide acciones. 3.-Servir de canal de comunicacin entre la comunidad y las autoridades de salud. Convoca a asamblea comunal cada 2 3 meses para mantener a la comunidad informada sobre su gestin y los avances del plan, as como de las actividades que realizan el establecimiento u otras organizaciones y hace control social sobre la calidad de los servicios.4.- Recibe quejas y propuestas de los pobladores, las hace llegar a la institucin y nivel correspondiente y procura su solucin.

LOS SISTEMAS DE VIGILANCIA COMUNITARIA EN SALUD.

No es el mdico quien personalmente podra ir a sanar a las masas rurales. Ni veinte, ni cien, ni mil mdicos titulares podran evitar la avalancha de las epidemias.El plan de salud del comit comprende la implementacin del Sistema de Vigilancia Comunitaria en Salud, necesario para realizar el seguimiento y evaluacin de la participacin comunitaria en la mejora de los indicadores de salud y transformacin en una comunidad saludable.Se debe realizar un censo y un mapeo de la comunidad a fin de identificar a las personas en riesgo de enfermar o morir (embarazadas, nios menores de 5 aos, enfermos de TBC, etc.) Este mapa tambin debe contener la infraestructura y medios de que dispone la comunidad, radio, telfono, carreteras, movilidad y la ubicacin de los establecimientos de salud, sus horarios de atencin y su capacidad resolutiva.Organiza grupos de vigilancia y un sistema de transporte de emergencias y fomenta que toda la comunidad tenga responsabilidades en el mismo.BASE LEGAL Y NORMATIVIDAD DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD.La Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, para garantizar el derecho a la salud, establece: ARTICULO 83..."El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a laproteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa...".84, 85.Se acord que la nueva Constitucin incluyera como mecanismo bsico para garantizar el derecho a la salud, la creacin de un Sistema Pblico Nacional de Salud (SPNS), intersectorial, descentralizado y participativo, regido por los principios de universalidad, integralidad, equidad y solidaridad que incluye la participacin de la comunidad para lo que se tiene como instrumento legal la ley de los Consejos Comunales, La Ley de Las comunas, y la ley del poder pblico municipal, y como principal componente complementario el plan de la patria en su segundo objetivo histrico con sus numerales 2.2, 2.2.2, 2.2.2.16 al 2.2.24, 2.2.2.28 con estos elementos aplicados y desarrollados en nuestra patria se lograra consolidar el mejor sistema pblico de salud del mundo, el cual nos permitira superar lo planteado por las metas del milenio.En tal sentido el estado se plantea para lograr desarrollar este modelo de salud los siguientes objetivos:1.- Financiamiento: Se analiz detalladamente el hecho de que el financiamiento del sector salud en Venezuela se encontraba afectado por tres grandes problemas: fragmentacin, desfinanciamiento e ineficiencia.2.- Participacin de la comunidad: La participacin de la comunidad fue un aspecto presente en la mayora de las propuestas y en muchas de las sesiones de la Subcomisin de Salud. Existi consenso en el hecho de que la participacin de la comunidad tuviese rango constitucional y fuese uno de los principios que calificara al sistema de salud que se estaba diseando.3.- Integralidad. Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad: Se enfatiz el carcter integral que deben tener las acciones de salud, en un espectro que va desde la promocin de la salud hasta la rehabilitacin de los efectos de la enfermedad.4.- Descentralizacin: En relacin con la descentralizacin de la salud, siempre hubo resistencias en algunos sectores debido al peso de la cultura centralista, sin embargo, ello fue resuelto por el carcter claramente descentralizador de la Constitucin, quedando establecido el carcter descentralizado del sistema de salud, en el marco de un sistema intergubernamental, con tres niveles indepen- dientes, el nacional, el regional y el municipal, en los cuales, la descentralizacin no es solo un proceso administrativo de transfe- rencia de competencias, sino un proceso poltico de redistribucin del poder.5.- Gratuidad: Se analiz el incremento de los costos de la salud vinculados al desarrollo de nuevas tecnologas diagnsticas y teraputicas, y la tendencia de los Estados a transferir estos costos a los ciudadanos, por medio de cobros directos. Se plante una severa crtica a estas modalidades de recuperacin de costos, que ocasionaron un desplazamiento del financiamiento de los servicios del Estado a las comunidades, generando obstculos para el acceso a los servicios.Hoy en da, el pas cuenta con una serie de medidas que se estn haciendo efectivas pero que no llegan an a alcanzar el nivel mnimo deseado en materias de sanidad. Es un largo proceso que requiere de mucho tiempo pero del cual debemos exigir y esperar resultados provisionales que se vayan estabilizando y que muestren un claro camino hacia un gran sistema de seguridad social sanitaria. ELEMENTOS PENDIENTES PARA LOGRAR LA CONSOLIDACION DEL SISTEMA PBLICO NACIONAL DE SALUD:1.- Fortalecer el papel del Estado como rector del sistema de salud y responsable del diseo de polticas intersectoriales, para intervenir sobre los diversos factores que determinan la salud de la poblacin.2.- Promover el desarrollo de un modelo conceptual que rescate la integralidad de la salud, enfatizando la necesidad de coherencia y armonizacin entre lo biolgico Psicolgico y lo social; lo individual y lo colectivo.3.- Permitir y promover la participacin real de la comunidad organizada en el diseo de las polticas de salud y en el control de los servicios, construyendo mecanismos que permitan su real participacin.4.- Construir una transicin progresiva, programada, con viabilidad poltica y financiera, hacia un sistema de salud totalmente diferente al que tenemos hoy.5.- Aplicar auditora y contralora a todos los sistemas de salud existentes a fin de buscar el buen manejo y utilizacin de los recursos asignados.6.- Revisar las leyes existentes sobre el sistema de salud a fin de legislar sobre la creacin de nuevas leyes que permitan derogar esas viejas leyes existentes desde la cuarta repblica y que no logran calar con el proyecto planteado por nuestra actual Constitucin y el plan de la Patria.ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES.A travs de los aos se observa variantes entre los territorios y poblaciones expuestas a altos riesgos. Sin embargo lo observado en los ltimos 05 aos demuestra expansin y dispersin de los factores condicionantes del riesgo de transmisin que ha sido facilitado por las variables climatolgicas y mutacin de los vectores y que hace necesaria buscar nuevas formas de intervencin para el control de la enfermedad.Una de las estrategias ms importantes para abordar enfermedades sujetas a vigilancia es la participacin concertada de los diferentes actores dentro de los cuales uno de los ms importantes es la comunidad.Como parte del proceso de implementacin del control de las enfermedades Metaxnicas es importante que el MPPS aborde las dimensiones individuales, familiares y de la comunidad.En la dimensin familiar se considera desarrollar una serie de actividades que promuevan una cultura familiar preventiva de la enfermedad y a nivel comunal considerar implementar acciones orientas a fomentar la proteccin del entorno y del ambiente a travs de la bsqueda de corresponsabilidad de la comunidad, organizaciones de base, gobiernos locales y otros actores de relevancia local.AIEPI COMUNITARIO. AIEPI Comunitario impulsado por OPS es el componente de Atencin Integrada a la Poblacin Infantil que vincula a los servicios de salud con la comunidad y la familia, para efectuar: 1.- Diagnstico precoz de las enfermedades prevalentes de la infancia.2.- Realizar un tratamiento apropiado y completo.3.- Efectuar acciones de prevencin de las enfermedades y de promocin de la salud. 4.- Enfocar la atencin en los nios y no en la enfermedad, incorporando la prevencin y la promocin a cargo de la comunidad evita las perdidas y maximiza recursos, personal y resultados, contribuyendo a reducir la mortalidad y las enfermedades evitables en la infancia, mejorando tambin el crecimiento y desarrollo de los nios.VIGILANCIA EPIDEMIOLGICAEs la recoleccin, anlisis, interpretacin y diseminacin continua y sistemtica de datos de salud no solo de las enfermedades transmisibles, si no tambin de factores de riesgo, de determinantes u otras situaciones que pongan en riesgo o afecten la salud. Las instituciones utilizaran los datos de la vigilancia para describir y monitorear los eventos de salud que ocurren en su jurisdiccin, establecer prioridades y para ayudar en la planeacin, implementacin y evaluacin de los programas e intervenciones en salud pblica. Los sistemas de vigilancia pueden ser considerados como ciclos de informacin, que involucran la participacin de los proveedores de servicios de atencin en salud, las instituciones de salud pblica, y el pblico.El ciclo no se completa hasta en tanto la informacin de estos casos no es confiada a aquellas personas que son responsables de la prevencin y control de las enfermedades y todos aquellos que necesitan saber, debido a que los trabajadores de la salud, las instituciones de salud pblica y el pblico mismo tienen responsabilidad en el control de las enfermedades. La vigilancia en salud es esencial en los procesos de prevencin de enfermedades y promocin de salud, es una herramienta vital en la ubicacin de recursos del sistema de salud, as como en la evaluacin de la eficiencia de programas y servicios. La vigilancia no solo se ha utilizado para el control de enfermedades sino, que se ha incorporado el anlisis de los aspectos sociales, econmicos y culturales a fin definir mejor las prioridades y determinar la amplitud de las respuestas. Las13 enfermedades y daos prioritarios para la salud pblica Venezolana: Fiebre amarilla; clera; peste; malaria; dengue y dengue hemorrgico, Leishmaniasis, enfermedad de Chagas, Sarampin y Rubola, Carbunco y ntrax, Rabia urbana y silvestre, Ofidismo y muerte materna.Se ha dado impulso a esta nueva visin de la vigilancia buscando que esta tenga las siguientes caractersticas: 1.- Debe ser flexible: para hacer posible la comparacin de los datos a lo largo del tiempo y permitir integrar datos de otras fuentes que puedan contribuir con informacin en relacin a los indicadores trazadores de riesgo para adaptarse a los cambios que ocurran en la transmisin en personas y reas geogrficas.2.- Debe ser integradora: Para dar lugar a la nueva generacin de vigilancia integrando la vigilancia biolgica con la vigilancia de comportamientos, estilos de vida y conductas saludables.3.- Debe ser articuladora: para permitir reunir la vigilancia negativa, positiva, pasiva o regular, donde se espera pasivamente la comunicacin de casos con la vigilancia activa que busca casos en lugares en donde no se encintraron pero que se sospecha se factible encontrarlos.4.- Debe ser participativa: no se concibe actualmente un sistema de vigilancia sin la participacin de la comunidad a travs de sus organizaciones, los diferentes subsectores pblicos, ESSALUD, las sanidades de las fuerzas armadas y policiales, la instituciones privadas que prestan salud las ONGs y otros que trabajan en el campo sanitario.5.- La comunidad debe ser ncleo de la vigilancia, no solo es vital la participacin de la comunidad si no tambin que la comunidad se convierta en el que es el centro de la intervencin, se considere como primer nivel de alerta epidemiolgica y como participante activo durante la planificacin, la ejecucin y evaluacin de las acciones de vigilancia.CRITERIOS PARA ESTRUCTURAR EL SISTEMA DE VIGILANCIA COMUNITARIA:

Para implementar el sistema de vigilancia Comunal es imprescindible que en la comunidad se haya generado concenso sobre la necesidad y utilidad de participar en el sistema de vigilancia. Para garantizar que el sistema de vigilancia comunal funciones adecuadamente se debe buscar que sea:

1.-Simple: sin utilizar formatos y documentos que hagan muy complejo el sistema y confundan al agente comunal.

2.- Flexible: para adaptarse a las condiciones propias del lugar, especialmente el aspecto cultural.

3.- Sensible: para detectar lo ms temprano posible los problemas de salud.

4.- Oportuno: que la notificacin de casos se realice inmediatamen- te identificado el caso.

RESPECTO A LA VIGILANCIA COMUNAL SE DESCRIBE TRES ACTIVIDADES VINCULADAS QUE PROPONEN SEA LA BASE DEL SISTEMA:

TRABAJO CON CONSEJOS COMUNALES:Est basado en el trabajo colaborativo y voluntario de miembros de la comunidad, los representantes comunales no deben perder su identidad comunitaria.El trabajo de los representantes comunales puede expresarse de diversas formas: 1.- Colaboracin en acciones especficas de las Estrategias Sanitarias (inmunizaciones, seguimiento de casos de tuberculosis, control vectorial, deteccin de casos de malaria, etc.)2.- Manejo de botiquines comunales, una accin fundamental es su participacin en el Sistema de Vigilancia Comunal que est basado en el trabajo conjunto con sus organizaciones comunales, su accin podr ser utilizada en la vigilancia de daos y riesgos.

VIGILANCIA DE RIESGOS Y DAOS: La vigilancia de riesgos y daos est dirigida a identificar riesgos reales y potenciales que afectan a la salud de la poblacin. Las actividades a realizar son: 1.- Vigilar y reportar en forma oportuna las enfermedades epidemiolgicas de notificacin obligatoria y factores de riesgo 2.- Vigilancia Comunal en Salud. igilancia de problemas sociales (alcoholismo, violencia, drogadiccin) 3.- Vigilancia de micronutrientes 4.- Elaboracin de Planes de emergencia con la participacin de la poblacin y autoridades locales. 5.- Atencin de brotes.

BIBLIOGRAFIA.

1. Sistema de vigilancia comunitaria en el Per criterios para el diseo (documento de trabajo) Dr. Alfonso E. Nino Guerrero.

2. Ministerio de salud PERU, OGE, "Protocolos de Vigilancia Epidemiolgica" 2005. 3. Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela. Art.83,84,85,

4 Ochoa Gonzlez E. Sistema de vigilancia epidemiolgica. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 1989:1-11

5. www.monografias.com.