mi a szerepe az edukációs nővérnek egy...

MI A SZEREPE AZ EDUKÁCIÓS NŐVÉRNEK EGY

OPT-CENTRUMBAN?

Varga Andrea

MHEK Gasztroenterológia

MHEK GASZTROENTEROLÓGIA

2013. január 1. óta kijelölt OPT centrum

■ 34 kivizsgált beteg

■ 20 beteg kapott Port-ot, 3 beteg pedig Picc-line katétert

- 2 betegnél bélegyesítés → OPT már nem szükséges

- 2 beteg edukáció során elhunyt, programba már nem lettek bevonva

- 5 beteg tu. alapbetegség következtében elhunyt

- JELENLEG 13 OPT-ban részesülő betegünk van

MMTT 2018, Mátraháza

OPT TEAM :


Gasztroenterológus

/ belgyógyász

Sebész

Anaeszteziológus

/ Intenzív th. szakorvos

Ápoló

Dietetikus

Gyógyszerész

Gyógytornász

Pszichológus

BETEG


FELVÉTEL UTÁN AZ ÁPOLÓ:

aktívan részt vesz a beteg kivizsgálásában és obszervációjában az OPT szükségességének megállapításához

- Beteg tájékoztatás kompetencia határain belül

- Laboratóriumi vizsgálatok (laborba juttatás), góckutatás

- Tápláltsági állapot felmérés (Ts, BMI, testösszetétel vizsgálat)

- Bevitt – ürített folyadék mérés, stoma hozam mérés – beteg együtt működjön!

Kapcsolat a kezelőorvossal, dietetikussal, gyógytornásszal és sz.e. pszichológussal

- Port-a-cath rendelés

- Infúziós pumpa rendelés

- Kezdő csomag megrendelése

- Dokumentáció rendezése

BETEG/ HOZZÁTARTOZÓ EDUKÁCIÓ (1)


ESPEN Guideline kitér arra, hogy:

- Szükséges egy oktatási program

- Fel kell mérni és értékelni a beteg kognitív és fizikai képességeit

- Az egészségügyi alkalmasságát

- Az otthoni környezetét


Tanítási programnak tartalmaznia kell:

- Higiénés szabályok, kézmosás, fertőtlenítés, sterilitás szabályait

- Kanül használatát, szúrását, gondozását

- Felismerni és megelőzni a komplikációkat, leggyakoribb hibákat

- Az infúziók összeállítását, légtelenítését

- A vitaminok és nyomelemek infúzióhoz adását

- Az infúziós pumpa használatát és hibaelhárítást

- Szövődmények esetén a teendőket

- Veszélyes hulladék kezelést, tárolást



Tájékoztatás: (prospektus, videófilm)

-otthoni körülmények, feltételek (pl.,vezetékes víz?)

-mi mindent kell megtanulni

-hogyan jut a havi csomagjához

-milyen egyéb feladatai vannak

-probléma esetén kihez fordulhat?


EDUKÁCIÓ SORÁN FONTOS AZ ÁPOLÓ RÉSZÉRŐL:

■ Megfelelő tájékozottság és tudás

■ Jó kommunikációs készség

■ Empátia

■ Türelem, betegre szánt idő

■ Határozottság

■ Példamutatás

■ Problémamegoldó képesség

■ Jó kapcsolat a beteggel és az OPT team minden tagjával

■ Elérhetőség


HOGY LÁTJÁK A BETEGEK AZ OPT-T?

- 4 centrum, 22 megkérdezett beteg, 14 nő és 8 ffi; 19-76 év közöttiek (átlagéletkor: 43,3 év)

- 12 házas, 3 elvált, 7 egyedülálló

- Iskolai végzettség: 8 általános (1) – szakmunkásképző (3) – gimn./szakközépisk. (9) – főiskola/egyetem (9)

- Rövidbél-szindróma: 10 fő Crohn-betegség

2 fő daganatos betegség

8 fő hasi érbetegség, bélelhalás

2 egyéb

- Az OPT lehetőségéről: gasztroenterológus (17fő); ápoló (5fő), sebész (3fő) tájékoztatta őket


EDUKÁCIÓVAL KAPCSOLATBAN:

mennyire érezte soknak és nehéznek az Ön elé táruló feladatokat a tájékoztatás után?

mennyire volt érthető és elsajátítható az Ön számára az otthoni parenterális táplálással kapcsolatos oktatás?

- 16 beteg számára teljesen érthető és elsajátítható

- 3 beteg számára nagyrészt érthető és elsajátítható

- 1 beteg számára kevésbé érthető és elsajátítható

- 2 beteg tartotta nehezen érthetőnek és elsajátíthatónak


egyáltalán

nem

érezte

soknak és

nehéznek

kicsit

soknak és

nehéznek

érezte

közepesen

soknak és

nehéznek

érezte

meglehetősen

soknak és

nehéznek

érezte

nagyon

soknak és

nehéznek

érezte

feltett kérdéseikre a választ:


elegendő-e a tanulás időtartama (2-4 hét)?

volt-e Port-tal, Picc-line katéterrel kapcsolatos szövődménye?


15 fő

7 fő

- fertőzéses: 4 (antibiotikumos kezelés, Port csere)

- elzáródásos: 1 (Port csere)

- technikai: 2 (Port ill. Picc-line csere)

4 fertőzéses szövődmény 4 betegnek stomája van

Mi lehetett a probléma? Fertőtlenítés, behatási idő?

Megoldás? Taurolidin használata óta a mi betegeinknél nem volt fertőzéses szövődmény

az OPT mellett mennyire érzi teljesnek az életét?

- 3 fő egyáltalán nem változott az élete, teljes életet él

- 4 fő kis mértékben változott az élete, majdnem teljes életet él

- 7 fő közepesen teljes életet él

- 4 fő kevésbé él teljes életet

- 4 fő teljesen megváltozott az élete, egyáltalán nem él teljes életet


az OPT mellett:

6 fő5 fő

4 fő

6 fő

1 fő

mennyire okoz nehézséget, hogy a havi csomagja a kórházba érkezik és a szállításról magának kell gondoskodnia?


- 8 betegnek egyáltalán nem okoz nehézséget

- 4 betegnek ritkán

- 6 betegnek időnként nehézséget okoz

- 1 betegnek gyakran okoz nehézséget

- 3 betegnek minden hónapban nehézséget okoz

Ön kihez fordul leginkább, ha a port-tal, infúzióval

kapcsolatos kérdése van?

17 fő

4 fő

1 fő


Betegek az OPT-ról:

- „Nagyszerű, hogy volt/van ez a lehetőség, így nem vagyok kórházhoz kötve.”

- „Az ember otthon gyorsabban gyógyul, saját közegben”

- „Ha az OPT nem lenne, minden túlzás nélkül éhen haltam volna.”

- „Fantasztikusan jól felkészítettek az otthoni infúziózásra.”

- „A kérdéseimmel a nap 24 órájában kereshetem a főnővért.”

- „Hasznos és jó lehetőség, az életminőséget nagyban javítja!”

- „Megtanultam ezzel együtt élni és próbálom a lehető legteljesebben megtenni a stoma és az infúzió

időkötöttsége ellenére is.”

- „Gyereket könnyebb így nevelni, ha anya otthon van!”

- „Az oktatás és a tájékoztatás maximálisan megfelelő”

- „Olyanok nekem mint a családom! Nekik köszönhetem hogy élek!!


• 14 centrum összefogása (pl. közösen kidolgozott oktatási program, szövődmények megelőzésére közös megállapodás)

• Megfelelő brosúrák, tájékoztató füzetek készítése

• Pszichológus támogatásának biztosítása a rászoruló betegek számára

• OPT klub létrehozása

• Ápolók továbbképzésének biztosítása

• Havi csomag hazaszállításának megoldására közös megállapodás a gyógyszergyártó céggel (lakóhely közeli gyógyszertár?)

JAVASLATOK:


Köszönöm

megtisztelő

figyelmüket!

mi a szerepe az edukációs nővérnek egy...

Documents