metody regulacji poczęć
DESCRIPTION
Metody regulacji poczęć. naturalne metody planowania rodziny metody mechaniczne (wkładki domaciczne, membrany, prezerwatywy) metody chemiczne (środki plemnikobójcze) metody farmakologiczne (tabletki, zastrzyki, implanty) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/1.jpg)
Metody regulacji poczęć
• naturalne metody planowania rodziny• metody mechaniczne (wkładki domaciczne, membrany,
prezerwatywy)• metody chemiczne (środki plemnikobójcze)• metody farmakologiczne (tabletki, zastrzyki, implanty)• metody biochemicznego monitorowania cyklu (system
Persona - spektrofotometr)• sterylizacja
![Page 2: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/2.jpg)
Skuteczność (Pearl index)
• IUD 0,1 (0 –1) • OC 0,2 (0 –3) • Progestin injection 0,1 (0 –1)• Morning after pill 3 (2 – 5)• Condom 4 (1 – 7)• Periodic abstinence 10 (3 – 15)
![Page 3: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/3.jpg)
Metody okresowej wstrzemięźliwości płciowej
• kalendarzyk małżeński
• metoda Billingsów
• metoda objawowa
• metoda termiczna
• metoda objawowo- termiczna
![Page 4: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/4.jpg)
Fizjologiczne podstawy obliczania okresu płodnego w 28- dniowym cyklu
pierwszy dzień prawdopodobnej owulacji 14 – 2 = 12 dzień
ostatni dzień prawdopodobnej owulacji 14 + 2 = 16 dzień
przeżywalność plemników w drogach rodnych
(48 godzin) 12 – 2 = 10 dzień
zdolność do zapłodnienia komórki jajowej
(24 godziny) 16 + 1 = 17 dzień
możliwy okres płodny 10- 17 dzień
![Page 5: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/5.jpg)
Okresowa wstrzemięźliwość płciowa- wady i zalety
• bezpieczna• nie wymaga dodatkowych środków• akceptowana przez Kościół Katolicki
• nieużyteczna dla kobiet o nieregularnych cyklach• wysoki wskaźnik niepowodzeń
![Page 6: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/6.jpg)
Metody mechaniczne
Stosowane przez mężczyzn:• Stosunek przerywany• Prezerwatywa
Stosowane przez kobiety:• Błona pochwowa• Kapturek naszyjkowy• Gąbki pochwowe• Środki plemnikobójcze
![Page 7: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/7.jpg)
Zalety prezerwatywy
• ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową (łącznie z AIDS)
• łatwa w użyciu
• tania
• brak objawów ubocznych
![Page 8: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/8.jpg)
Wady prezerwatywy
• ograniczenie doznań
• ingerencja w akt płciowy
• dyskomfort
• możliwość reakcji alergicznych na lateks lub substancje dodatkowe
![Page 9: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/9.jpg)
Zalety i wady błony pochwowej
• ochrona przed chorobami przenoszonymi drogą płciową
• brak objawów ubocznych
• trudności w zakładaniu i wyjmowaniu
• konieczność utrzymywania w czystości
![Page 10: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/10.jpg)
Przciwskazania do błony pochwowej
• wypadanie macicy
• duże cystocele lub rectocele
• tyłozgięcie macicy
• powtarzające się infekcje dróg moczowych
• alergia na lateks lub środki plemnikobójcze
![Page 11: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/11.jpg)
Możliwe działania uboczne błon pochwowych
• Uczulenie na lateks lub środki plemnikobójcze
• Zwiększona częstość występowania infekcji dróg moczowych
![Page 12: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/12.jpg)
Środki plemnikobójcze
• kremy
• żele
• pianki
• globulki
• tabletki
![Page 13: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/13.jpg)
Wady i zalety środków plemnikobójczych
• Bezpieczne• Łatwe w użyciu• Łatwo dostępne• Korzystne w sporadycznych kontaktach płciowych• Częściowa ochrona przed chorobami
przenoszonymi droga płciową
• Niski komfort współżycia• Wysoki wskaźnik niepowodzeń• Podrażnienie dróg rodnych
![Page 14: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/14.jpg)
Fizjologiczne okresy niepłodności
• krótko po pierwszej miesiączce
• po porodzie i podczas laktacji
• krótko przed menopauzą
![Page 15: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/15.jpg)
Czynniki modyfikujące hamujący wpływ karmienia piersią na płodność
• okres karmienia piersią• częstotliwość• długość ssania• wprowadzanie uzupełniającej żywności• czas od porodu• stopień odżywienia matki• geografia, czynniki socjoekonomiczne i kulturowe
![Page 16: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/16.jpg)
Skład tabletki antykoncepcyjnej
Etynyloestradiol + gestagen
I generacji II generacji III generacji
noretysteron norgestrel norgestymat
noretyndron lewonorgestrel gestoden
etynodiol norgestyrianon dezogestrel
![Page 17: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/17.jpg)
Dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne
Jednofazowe (cykliczne)• Gravistat 50μg EE + 0,25 mg lewonorgestrelu
• Cilest 35μg EE + 0,25 mg norgestymatu
• Marvelon 30μg EE + 0,15 mg dezogestrelu
• Minisiston 30μg EE + 0,125 mg lewonorgestrelu
• Femoden, Minulet 30μg EE + 0,075 mg gestodenu
• Celimona 30μg EE + 2,0 dienogestu
• Mercilon 20μg EE + 0,150 dezogestrelu
• Harmonet 20μg EE + 0,075 mg gestodenu
![Page 18: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/18.jpg)
Dwuskładnikowe tabletki antykoncepcyjne- cd
SekwencyjneDwufazowe• Anteovin 50μg EE + 11 tabl. 0,05 mg lewonorgestrelu
50μg EE + 10 tabl. 0,125 mg lewonorgestrelu
Trójfazowe• Triquilar , Tri- Regol, Trisiston
30μg EE + 6 tabl. 0,05 mg lewonorgestrelu
40μg EE + 5 tabl. 0,075 mg lewonorgestrelu
30μg EE + 10 tabl. 0,05 mg lewonorgestrelu
![Page 19: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/19.jpg)
Mechanizm antykoncepcyjnego działania leków hormonalnych
• blokada wydzielania gonadotropin
• hamowanie owulacji
• zaburzanie czynności skurczowej jajowodów, utrata rzęsek przez nabłonek migawkowy, zmiana składu płynu jajowodowego- hamowanie transportu jaja i kapacytacji plemników
• przerost rzekomodoczesnowy endometrium- tzw „skorupa doczesnowa” – utrudnienie zagnieżdżenia jaja
• zmiana składu śluzu szyjkowego- nieprzepuszczalność dla plemników
![Page 20: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/20.jpg)
Wpływ antykoncepcji hormonalnej na:
• czynność wątroby
• metabolizm węglowodanów
• metabolizm lipidów
• witaminy
• układ krzepnięcia
• tarczycę
• nadnercza
![Page 21: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/21.jpg)
Leki zmniejszające skuteczność doustnej tabletki antykoncepcyjnej
• przeciwpadaczkowe : barbiturany, fenytoina, karbamazepina, prymidon
• ryfampicyna
• tetracykliny, penicyliny, cefalosporyny
• gryzeofulwina
![Page 22: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/22.jpg)
Bezwzględne przeciwwskazania do doustnej antykoncepcji hormonalnej
• choroba niedokrwienna serca
• choroba mózgowo- naczyniowa
• rak narządu rodnego
• choroby wątroby
• ciąża lub jej podejrzenie
• porfiria
![Page 23: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/23.jpg)
Względne przeciwwskazania do doustnej antykoncepcji hormonalnej
• silne bóle głowy, szczególnie naczyniowe lub migrenowe• nadciśnienie tętnicze• cukrzyca, obciążony wywiad rodzinny• kamica dróg żółciowych• zaburzenia funkcji wątroby• palenie papierosów powyżej 30 rż (powyżej 15 dziennie)• żylaki kończyn dolnych• niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych• planowany zabieg operacyjny w ciągu najbliższych 4 tyg.• wiek > 40 rż
![Page 24: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/24.jpg)
Przerwać OC natychmiast w przypadku:
• Ból łydek
• Ból w klatce piersiowej
• Bóle migrenowe
• Kamica pęcherzyka żółciowego
• Długie unieruchomienie (np. przy złamaniach kości)
![Page 25: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/25.jpg)
Najczęstsze objawy uboczne doustnej antykoncepcji hormonalnej
• krwawienia międzymiesiączkowe
• skąpe krwawienia miesiączkowe
• zatrzymanie miesiączki
• nudności, wymioty
• przyrost wagi ciała
![Page 26: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/26.jpg)
Korzyści stosowania doustnej antykoncepcji hormonalnej
częstości występowania niezłośliwych guzów piersi
częstości występowania niezłośliwych torbieli jajników
niedokrwistości
RZS
ciąży pozamacicznej
chorób zapalnych miednicy mniejszej
raka jajnika
raka endometrium
![Page 27: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/27.jpg)
OC jako czynnik leczniczy:
• Krwawienia funkcjonalne– Nieregularne cykle, nadmiernie obfite
miesiączki – PMS
• Hyperandrogenizm jajnikowy– Trądzik– Hirsutyzm
![Page 28: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/28.jpg)
Antykoncepcja postkoitalna
• Do 1 godziny: Postinor- lewonorgestrel 0,75 mg p.o.• Do 12 godzin: Lewonorgestrel 0,6 mg i.m.• Do 48 godzin: estrogeny skoniugowane końskie 30
mg p.o. przez 5 dni, etynyloestradiol 5 mg p.o. przez 5 dni
• Metoda YUZPE’a- E + A do 72 godzin – LNG 1,0 mg + EE 0,1 mg p.o. 2 x /12 godzin ze środkami przeciwwymiotnymi
• IUD
![Page 29: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/29.jpg)
Sposoby antykoncepcji hormonalnej długo działającej
• iniekcje gestagenów
• implanty podskórne
• krążki dopochwowe
• IUD
![Page 30: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/30.jpg)
Przeciwwskazania do iniekcji gestagenów
• rak piersi i niezdiagnozowane guzy piersi• rak narządu rodnego• niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych• podejrzenie ciąży• zakrzepowe zapalenie żył i inne zakrzepice• choroby naczyń wieńcowych i mózgowych• żółtaczka
![Page 31: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/31.jpg)
Przeciwskazania do implantów
• ciąża lub podejrzenie• rak piersi i niezdiagnozowane guzy piersi• rak narządu rodnego• niezdiagnozowane krwawienia z dróg rodnych• podejrzenie ciąży• zakrzepowe zapalenie żył i inne zakrzepice• choroby naczyń wieńcowych i mózgowych• żółtaczka
![Page 32: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/32.jpg)
Implanty- efekty uboczne i powikłania
• zaburzenia cyklu miesiączkowego
• zaburzenia metaboliczne
• miejscowy stan zapalny
![Page 33: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/33.jpg)
Zalety IUD
• nie zaburza naturalnego cyklu
• małe ryzyko ciąży
• wymagana regularna kontrola
![Page 34: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/34.jpg)
Czas założenia IUD
• po porodzie
• po połogu
• po poronieniu
• po stosunku płciowym
• w trakcie miesiączki
![Page 35: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/35.jpg)
Przeciwwskazania do IUD
• stan zapalny w miednicy mniejszej
• ciąża lub jej podejrzenie
• mięśniaki macicy
• zwężenie szyjki
• narażenie na choroby przenoszone drogą płciową
![Page 36: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/36.jpg)
Powikłania IUD
• krwawienie
• ból
• upławy
• wypadnięcie wkładki
• ciąża
• stan zapalny miednicy
• perforacja macicy
![Page 37: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/37.jpg)
Kandydatka do IUD
• 34 lata i więcej
• Pali papierosy
• 2 dzieci i nie planuje więcej
![Page 38: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/38.jpg)
Kandydatka do OC
• Mniej niż 30 lat
• Bez dzieci
• Jeden partner seksualny
• Planuje ciążę w przyszłości
• Funkcjonalne krwawienia z dróg rodnych
![Page 39: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/39.jpg)
Kandydatka do prezerwatywy i spermicydów
• Mniej niż 20 lat
• Bez dzieci
• Nieregularne kontakty sexualne
![Page 40: Metody regulacji poczęć](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062221/568144c1550346895db18bdc/html5/thumbnails/40.jpg)
Progestageny
• Karmienie piersią
• Planuje ciążę w przyszłości