metodologia emdr con bambini e adolescenti sopravvissuti a grandi catastrofi
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Convegno "Lo psicologo nell’ambito dell’emergenza: tra opportunità e limiti. Opl a sostegno e tutela della professionalità dello Psicologo dell’Emergenza " del 20/4/2013TRANSCRIPT
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PICCOLE VITTIME DI GRANDI DISASTRIL’intervento EMDR con bambini e adolescenti
sopravvissuti a disastri collettivi
Dott.ssa Isabel FernandezCentro Ricerca e Studi in Psicotraumatologia
Associazione EMDRITALIA
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Trattamento di bambini, superstiti di disastri naturali e non, con EMDR in fase acuta
(incidenti aerei sopra le loro scuole, terremoti, incidenti scolastici stradali in bus, incidenti stradali,
inondazioni)
723 BAMBINI E ADOLESCENTI
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Esperienze dei bambini: menomazioni fisiche, percezione di minaccia alla vita, perdita di compagni di classe, che sono i principali predittori di stress post traumatico e compromissione della salute mentale.
Il trauma non trattato durante l’infanzia predice un grave rischio per la successiva salute mentale (Pynoos et al. 1995).
L’esperienza di disastri sarà un fattore di rischio per il futuro considerando gli effetti all’interno del contesto di sviluppo.
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REVISIONE DELLA LETTERATURA
La reazione dei genitori a eventi violenti o disastri influenza fortemente la capacità dei loro bambini di riprendersi. Nei disastri di massa i genitori dei bambini sono stati esposti al trauma e loro stessi potrebbero soffrire dello stress post-traumatico (DSM-IV criterio A).
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DESCRIZIONE
• Questi progetti sono stati realizzati come collaborazione tra i Servizi di Salute Mentale Pubblici e l’Associazione Italiana EMDR. Il trattamento EMDR veniva condotto come d’accordo e supportato dal Servizio di Salute Nazionale, le autorità, il personale scolastico e i genitori dei bambini trattati.
• EMDR era parte di un programma estensivo e comprensivo di supporto psicologico con la popolazione locale
• Sessioni e trattamento EMDR logisticamente basati a scuola.
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TRATTAMENTO EMDR DELLE REAZIONI POST-TRAUMATICHE: STUDI SUI BAMBINI VITTIME DI DISASTRI DI MASSA
Un terremoto nel 2002 (27 bambini morti in una scuola)
Un incidente aereo sopra un edificio scolastico nel 2002 Un incidente stradale di un bus durante una gita scolastica
nel 2007 (2 bambini morti, molti feriti gravi)
Un incidente di macchina in centro città nel 2007 (1 ragazza morta e altri seriamente feriti)
Un’inondazione nel 2008
Terremoto dell’Aquila nel 2009
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TRATTAMENTO CON EMDR
• Numero delle sessioni EMDR in media: 6
• Tipicamente 3 cicli di trattamento: 1 mese, 3 mesi, 1 anno
• Sessioni di trattamento EMDR di gruppo e individuali.
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Dal momento che il 78% aveva intense reazioni post traumatiche (di cui il 55% PTSD), in che modo i bambini a loro carico potevano
recuperare dal trauma spontaneamente?
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REAZIONI DA STRESS POST-TRAUMATICO ACUTO E CRONICO (TUTTI GLI INTERVENTI)
DSM
EARTHQUAKE
SCHOOL B
US ACCID
ENT
ROAD TRAFFIC ACCID
ENT
FLOOD
EARTHQUAKE
0
20
40
60
80
100
>50%
61%
69%63%
>17%
63%
88%
64%
77%
ACUTE PTSD CHRONIC PTSD
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PRE AND POST-EMDR TREATMENT
EARTHQUAKE
SCHOOL B
US ACCID
ENT
ROAD TRAFFIC ACCID
ENT
FLOOD
EARTHQUAKE
0
10
20
30
40
50
60
70
80
63%69%
63% 64%
77%
9%4%
12,5%
5%5%
PRE-EMDR POST-EMDR
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EFFICACIA DELL’EMDR IN UN ANNO FOLLOW UP
Pre-treatment Post-treatment Follow up 6 months
Follow up 1 year 0
20
40
60
8064%
7% 10% 7%
73,5%
7% 10% 7%
ACUTE PTSD CHRONIC PTSD
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Sia i bambini che i genitori e la comunità coinvolti nel disastro
condividono tutte le reazioni post-traumatiche, i processi di lutto, perdita
di case, senso di colpa e conflitti che solitamente emergono nella comunità
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OSSERVAZIONI FINALI
I bambini non sempre si recuperano dalle conseguenze di eventi traumatici di natura collettiva. Laddove ci siano dei
sintomi da stress post-traumatico nella maggioranza dei casi, non solo non vi è una remissione spontanea ma ci
può essere un peggioramento
Se i bambini ricevono un aiuto e del supporto sistematico, sono più facilitati ad impiegare le loro risorse naturali e
possono procedere alla successiva fase evolutiva.