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Metodología para estratificación de zonas de riesgo para Fiebre Amarilla

Dirección de Epidemiología y

Demografía

Eduin Pachón Abril Karina Rodríguez Hernández

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Bogotá D.C., febrero 08 de 2020.

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El presente documento expone la metodología propuesta por la Dirección de Epidemiología y Demografía – DED del Ministerio de Salud de Colombia para la estimación de población en riesgo para fiebre amarilla en el año 2020, a partir de lo concertado con el grupo funcional del evento en el mes de enero de 2020 en el cual asistieron otras áreas del Ministerio y el Instituto Nacional de Salud - INS. Como aspectos adicionales a los históricamente trabajados, en esta edición se incluyen nuevas variables como vecino de casos (Municipios colindantes de municipios que hayan presentado casos de fiebre amarilla), presencia de monos (presencia de primates) y municipios con frontera internacional.

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INTRODUCCIÓN

Para la realización de la propuesta metodológica fue revisada y gestionada información desde fuentes primarias de la información provenientes del sector salud (Instituto Nacional de Salud – INS, Ministerio de Salud y de la Protección Social – MSPS), del sector estatal (Departamento Administrativo de Estadística – DANE e instituto Geográfico Agustín Codazzi - IGAC) y organizaciones independientes (Asociación primatológica colombiana). El ejercicio comprendió 6 pasos:

1. Preparación de la información.

2. Definición de variables de riesgo.

3. Plan de análisis de las variables.

4. Operacionalización de las variables.

5. Resultados: Municipios con población en riesgo para fiebre amarilla en Colombia 2020.

6. Conclusiones.

A continuación, se describen y desarrollan cada uno de los pasos previamente mencionados.

1. Preparación de la información

Con el listado de departamentos, municipios y áreas no municipalizadas para octubre de 2019, ordenado por códigos de división

política (DIVIPOLA) del Departamento Administrativo Nacional de Estadística – DANE, se encuentran 32 entidades territoriales

de orden departamental, 1102 de orden municipal y 20 áreas no municipalizadas. Los registros de entidades territoriales a

considerar son 1122, disponibles en el enlace https://geoportal.dane.gov.co/geovisores/territorio/consulta-divipola-division-

politico-administrativa-de-colombia/

2. Definición de variables de riesgo

De acuerdo con la revisión del estado del evento en el país y de los análisis efectuados en las reuniones del grupo funcional de fiebre amarilla, se consideraron para la clasificación del riesgo en los municipios o Áreas No Municipalizadas (ANM) con alturas menores a 2200 metros, 8 (ocho) variables:

a. Altitud.

b. Ruralidad.

c. Reporte de casos al sistema de vigilancia.

d. Vecino de casos (Municipios colindantes de municipios que hayan presentado casos de fiebre amarilla).

e. Reporte de epizootias y focos enzoóticos.

f. Bolsones de población susceptible (personas no vacunadas)

g. Presencia del vector selvático y urbano.

h. Presencia de primates.

i. Municipios con Frontera internacional.

3. Plan de análisis de las variables

3.1. Altitud

Variable descrita previamente como la altura en metros sobre el nivel del mar que tiene cada municipio y que es considerada en este documento como un primer criterio de ordenamiento. De acuerdo a lo evidenciado en la literatura, el vector urbano asociado a la transmisión de la fiebre amarilla es el Aedes aegypti que en nuestro país ha sido reportado en sus formas inmaduras por parte de la vigilancia entomológica hasta los 2.200 metros de altura sobre el nivel del mar (a. s. n. m.), razón por la que esta variable es considerada como un primer criterio de exclusión encontrando que de los 1.122 municipios que conforman el país, 179 (16%) están ubicados a una altura igual a superior a los 2.200 m.s.n.m. por lo que serán considerados como áreas o municipios sin riesgo.

En Colombia predomina la transmisión de fiebre amarilla selvática y debido a la alta infestación por Aedes aegypti en las áreas urbanas de los municipios ubicados a menos de 2.200 msnm y el intenso flujo migratorio de poblaciones susceptibles entre las

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zonas rurales y urbanas, existe alta vulnerabilidad y posibilidad de una reemergencia de la transmisión urbana de la fiebre amarilla en estos territorios. La fuente de información oficial para la obtención del dato de altura sobre el nivel del mar por municipios proviene del Instituto Geográfico Agustín Codazzi – IGAC, quien a través del área de atención al ciudadano suministró dicha información vía correo electrónico el día 20/09/2019.

3.2. Ruralidad

En el Manual de conceptos del Censo Nacional de Población y Vivienda CNPV 2018 – Colombia, realizado por el Departamento Administrativo Nacional De Estadística - DANE, la ruralidad es asumida como un tipo de concepto geográfico que aborda dos términos: (DANE, 2018)

- Centro poblado: concepto construido por el DANE con fines estadísticos, para la identificación y localización geográfica de

núcleos o asentamientos de población. Se define como una concentración mínima de veinte viviendas contiguas, vecinas

o adosadas entre sí, ubicadas en el área resto municipal o en un área no municipalizada (corregimiento departamental).

Contempla los núcleos de población de los corregimientos municipales, inspecciones de policía y caseríos.

- Área rural dispersa (rural disperso): definida como la delimitación geográfica definida por el DANE para fines estadísticos,

comprendida entre el perímetro censal de las cabeceras municipales y de los centros poblados, y el límite municipal. Se

caracteriza por la disposición dispersa de viviendas y de explotaciones agropecuarias existentes en ella.

En ese orden de ideas, en el territorio colombiano para el año 2018 se estimó una población de 48.258.494 personas, de las cuales el 25% (11.833.841 habitantes) reside en áreas denominadas como de “centro poblado y rural disperso”, siendo estas de interés para el cálculo de población a riesgo para fiebre amarilla. Es de resaltar que en la información oficial presentada por el DANE el nivel de desagregación contempla dos escenarios, el de cabecera municipal y el de centros poblados/rural disperso.

En el documento es propuesta la construcción de un cociente entre “Centro poblados y rural disperso” y el “Total población 2020” por 100, del cual se obtienen datos que van desde los 0,05 a 100, cifra que enmarcaría de manera indirecta la proporción de la característica ruralidad con relación a la población en general.

3.3. Reporte de casos al sistema de vigilancia

La presencia de casos abordó el periodo de 2000 a 2018, donde se consultó el Sistema Integrado de Información de la Protección – SISPRO que da cuenta de los casos entre 2007 y 2018. Para los casos reportados entre 2000 y 2006, se consulta a los programas territoriales de control de vectores. En total se obtiene un total de 55 municipios o ANM con presencia de casos entre 2000 y 2018.

3.4. Vecino de casos (Municipios colindantes de municipios que hayan presentado casos de fiebre amarilla).

Municipios considerados como centros poblados/rurales dispersos que limitan con municipios que históricamente han presentado casos de fiebre amarilla en el periodo 2000 a 2018, que para el presente documento y a través del Sistema de Información Geográfica- SIG, ArCGIS®, fueron definidos los municipios o ANM (Áreas No Municipalizadas) adyacentes a los que reportaron casos obteniendo un registro de 189.

3.5. Reporte de epizootias y focos enzoóticos

En consulta con las áreas responsables, no se encuentra en el país información relacionada con estas situaciones1, por lo que no se incluye en el análisis. Sin embargo, se efectuó consulta con OPS para verificar información quien mencionó el 30-01-2020 tener un registro de siete epizootias confirmadas en Colombia durante el periodo 2000 al 2019, todas ellas en el departamento del Casanare: 3 casos (2002), 2 casos (2003), 1 caso en 2006 y 2007 respectivamente.

1 Instituto Nacional de Salud y a la Dirección de Promoción y Prevención (subdirecciones de Salud ambiental y de

Enfermedades Transmisibles)

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3.6. Bolsones de población susceptible (personas no vacunadas)

A partir de los registros de vacunación contra Fiebre Amarilla, reportados en la plantilla mensual del Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI, informado por las Direcciones Territoriales de Salud –DTS, se construyó una cohorte de los últimos 10 años (2009 a 2018) para el grupo de menores de 10 años y para el grupo de 10 a 59 años y se estableció el porcentaje de susceptibles. Cuando el reporte de coberturas fue mayor a 100 el número de susceptibles se llevó a 0. Esta situación se presentó en 33 casos para el primer grupo y en 408 casos para el segundo.

3.7. Presencia del vector selvático y Urbano

El grupo de entomología de la Red Nacional de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud - INS, consolida y remite para efectos de la construcción de este plan, la información de presencia o ausencia de vectores reportado por las Unidades Básicas de Entomología de 31 departamentos. El departamento de Vaupés no hace parte de esta red, por lo que se consulta directamente para incluir el reporte. En total se encuentran 779 municipios para el vector urbano (Aedes aegypti) y 71 para vectores selváticos (Haemagogus equinus, Haemagogus janthinomys y Sabethes chloropterus), datos que provienen de la información captada desde el año 2008 hasta el 2018.

3.8. Presencia de monos

Resulta pertinente contemplar la variable “Presencia de monos” ya que en la Fiebre Amarilla Silvestre (FAS) los primates no humanos son los reservorios principales, siendo el humano un huésped accidental, frente a la Fiebre Amarilla Urbana (FAU), donde el humano es el reservorio de mayor importancia epidemiológica. (Ministerio de salud de Brasil, 2014)

Por tal razón, se consulta con la Asociación Primatológica Colombiana y se obtiene información a través de la página https://www.asoprimatologicacolombiana.org/modelos-de-distribucion.html de los registros que dan cuenta de avistamientos en 146 entidades territoriales y un total de 45 especies: Alouatta palliate, Alouatta seniculus, Aotus brumbacki, Aotus griseimembra, Aotus jorgehernandezi, Aotus lemurinus, Aotus miconax, Aotus nancymaae, Aotus nigriceps, Aotus vociferans, Aotus zonalis, Ateles belzebuth, Ateles fusciceps, Ateles geoffroyi, Ateles hybridus, Cacajao melanocephalus, Cebuella pygmaea, Cebus albifrons, Cebus capucinus, Cebus malitiosus, Cebus versicolor, Cheracebus Lucifer, Cheracebus lugens, Lagothrix flavicauda, Lagothrix lagothricha, Leontocebus fuscus, Leontocebus nigricollis, Pithecia chrysocephala, Pithecia hirsute, Pithecia milleri, Pithecia monachus, Plecturocebus caquetensis, Plecturocebus cupreus, Plecturocebus discolor, Plecturocebus oenanthe, Plecturocebus ornatus, Saguinus bicolor, Saguinus geoffroyi, Saguinus leucopus, Saguinus midas, Saguinus oedipus, Saimiri cassiquiarensis, Saimiri oerstedii, Sapajus apella y Sapajus macrocephalus.

Dado que en Colombia no existe un sistema de vigilancia de la fiebre amarilla en el ciclo silvestre, a manera informativa, es tomada como referencia la Guía para la vigilancia de epizootias en primates no humanos y entomología aplicada a la vigilancia de la fiebre amarilla emitida por el Ministerio de salud de Brasil en el año 2014, en la cual se contemplan definiciones que involucran a cualquier especie de primate que llegase a relacionarse con la fiebre amarilla, así: (Ministerio de salud de Brasil, 2014)

Definición de caso sospechoso: Primates no humanos de cualquier especie, encontrados muertos (incluidos huesos) o enfermos, en cualquier parte del territorio nacional. Cada caso sospechoso debe ser reportado. Con base en las características planteadas, a partir de los resultados de la investigación, las epizootias reportadas deben clasificarse en:

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Tabla 1. Clasificación de las epizootias para fiebre amarilla em Brasil, 2014.

Clasificación de las epizootias

Detalle

Muerte de mono

Rumores de enfermedad o muerte de mono, con un historial consistente, sin recolectar muestras para diagnóstico de laboratorio. Esta clasificación incluye aquellos eventos en los cuales la investigación epidemiológica no recolectó muestras (directas o indirectas) para investigar la causa de la epidemia.

Epizootia de primates "bajo investigación"

Muerte de mono, encontrada en investigación local, con recolección de muestras del animal sujeto a notificación o con recolección de muestras secundarias en la investigación. Por ejemplo: muestras de primates que quedan en el área, en contacto con el animal enfermo o muerto. Además, la investigación en el sitio probable de infección (IPL) puede reunir muestras indirectas que pueden contribuir a la investigación, tales como: vectores para la investigación de virus, casos humanos sintomáticos o individuos no vacunados asintomáticos, identificados en la búsqueda activa.

Epizootia confirmada para fiebre amarilla

Por laboratorio: epizootia de primates cuyo resultado de laboratorio fue concluyente para fiebre amarilla en al menos un animal de la IPL. Por vínculo epidemiológico: primates epizoóticos, asociados con la detección viral en vectores, otros primates o humanos en IPL. Se debe considerar el tiempo y el área de detección, evaluando cada caso, junto con la Secretaría de Salud del Estado (SES) y la Secretaría de Vigilancia de la Salud (SVS).

Epizootia descartada por fiebre amarilla

Epizootia de primates con resultado de laboratorio negativo y concluyente para fiebre amarilla.

Fuente: Guía para la vigilancia de epizootias en primates no humanos y entomología aplicada a la vigilancia de la fiebre amarilla emitida por el Ministerio de salud de Brasil, 2014.

3.9. Municipios con Frontera internacional

Se considera frontera internacional los municipios y ANM de los departamentos fronterizos, colindantes con los límites de la República de Colombia, las unidades especiales del desarrollo fronterizo y las Zonas de integración fronteriza2 “Por la cual se dictan disposiciones sobre Zonas de Frontera”. Cumplen estas condiciones 115 municipios y Áreas No Municipalizadas (ANM), tal como se menciona en la siguiente tabla.

Tabla 2. Municipios de Colombia con frontera internacional, 2019.

Departamento Municipio

Antioquia Rionegro, Turbo.

Atlántico Barranquilla, Soledad.

Bogotá, D.C. Bogotá, D.C.

Bolívar Cartagena.

Boyacá Cubará.

Cesar Valledupar, Aguachica, Agustín Codazzi, Becerril, Chimichagua. Curumaní, Gamarra, La Gloria, La Jagua de Ibirico, Manaure, Pailitas, Pelaya, Río de Oro, La Paz y San Diego.

Chocó Acandí, Juradó, Riosucio y Unguía.

La Guajira Riohacha, Albania, Barrancas, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Maicao, Manaure, San Juan del Cesar, Uribia, Urumita y Villanueva.

Magdalena Santa Marta, Ciénaga

Nariño

Pasto, Albán, Aldana, Barbacoas, Belén, Buesaco, Cumbal, Chachagüí, El Rosario, El Tablón de Gómez, El Tambo, Guachucal, Guaitarilla, Gualmatán, Iles, Imués, Ipiales, La Cruz, La Unión, Leiva, Linares, Mallama, Policarpa, Puerres, Pupiales, Ricaurte, Samaniego, Sandoná, San Bernardo, San Pablo, San Pedro de Cartago, Taminango, Tangua, San Andrés de Tumaco, Túquerres y Yacuanquer.

Norte de Santander

Cúcuta, Villa del Rosario.

Quindío Armenia, La Tebaida.

2 Ley 191 de 1995: “Por la cual se dictan disposiciones sobre Zonas de Frontera.”

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Risaralda Pereira.

Sucre Coveñas, Santiago de Tolú.

Valle del Cauca Cali, Buenaventura, Palmira.

Arauca Arauca, Arauquita, Cravo Norte, Fortul, Saravena.

Putumayo Puerto Asís, San Miguel.

Archipiélago de San Andrés

San Andrés.

Amazonas Leticia, El Encanto, La Pedrera, Puerto Alegría, Puerto Arica, Puerto Nariño, Tarapacá.

Guainía Inírida, San Felipe, Puerto Colombia, La Guadalupe, Cacahual, Pana Pana.

Vaupés Mitú, Caruru, Pacoa, Taraira.

Vichada Puerto Carreño Fuente. Elaboración propia (08/02/2020) con base en la Ley 191 de 1995.

4. Operacionalización de las variables

Fueron consideradas 8 variables para la estimación de población a riesgo, siendo asignado un valor sobre 100 puntos a cada una de ellas, de acuerdo con la siguiente tabla: (tabla 3)

Tabla 3. Listado de variables y ponderación

Variable Valores Número de municipios Ponderación

Frecuencia % Individual Total

1 Altitud (altura sobre el nivel del mar en metros (a. s. n. m.)

Hasta 2.200 950 85% 0 C.E.

≥2201 172 15% 0

2 Ruralidad (Proporción) 0,05 a 100 1122 - 17 17

3 Reporte de casos al sistema de vigilancia 1= si 55 5% 1

31 0 = no 1067 95% 0

4 Vecino de casos (Municipios colindantes de municipios con casos)

1 = si 189 17% 1 11

0 = no 933 83% 0

5a Bolsones de población susceptible de 11-59 años (personas no vacunadas)

0 a 25 542 48% 0

4 26 a 50 157 14% 1

51 a 75 312 28% 2

>76 111 10% 3

5b Bolsones de población susceptible de 1-10 años (personas no vacunadas)

0 a 25 913 81% 0

4 26 a 50 196 17% 1

51 a 75 13 1% 2

>76 0 0% 3

6a Presencia del vector selvático 1 = si 71 6% 1

15 0 = no 1051 94% 0

6b Presencia del vector urbano 1 = si 779 69% 1

6 0 = no 343 31% 0

7 Presencia de primates 1 = si 146 13% 1

8 0 = no 976 87% 0

8 Municipios con frontera internacional 1 = si 115 10% 1

4 0 = no 1007 90% 0

TOTAL 100 Fuente. Elaboración propia (08/02/2020).

C.E.: Criterio de exclusión.

Los municipios que tienen una altura sobre el nivel del mar igual y superior a los 2201 metros se consideran SIN RIESGO, en virtud de que no existen reportes de vectores urbanos ni selváticos más allá de ese límite. En esta categoría se incluyen 172 municipios. A los restantes se les aplica la ponderación de la tabla 4 y se clasifican en riesgo bajo, moderado y alto.

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5. Resultados: Municipios con población en riesgo para fiebre amarilla en Colombia 2020

De acuerdo con los municipios establecidos en el DIVIPOLA para el año 2020 se obtuvieron los siguientes niveles de riesgo para fiebre amarilla: (tabla 4)

Tabla 4. Nivel de riesgo por número de municipios para fiebre amarilla en Colombia, 2020.

Nivel de riesgo Número de habitantes

Número de municipios

Porcentaje

Sin riesgo* 12.250.875 172 15%

Riesgo bajo** 8.482.870 801 71%

Riesgo moderado** 1.602.015 112 10%

Riesgo alto** 641.211 37 3%

Total 1122 100% Fuente. Elaboración propia (08/02/2020).

*población total del municipio y **población de centros poblados y rural disperso.

En ese orden de ideas al sumar los municipios que tuvieron riesgo bajo, moderado y alto y de acuerdo con el número de habitantes ubicados en áreas caracterizadas como de “Centro poblados y rural disperso 2020”, se obtiene una población a riesgo para fiebre amarilla en Colombia para el año 2020 de 10.726.096 habitantes, lo que representa el 21.3% de la población colombiana para el año 2020 (50.372.424 total de habitantes en Colombia año 2020).

De acuerdo con la tabla anterior, la mayor parte de los municipios en Colombia se ubican en nivel de riesgo bajo con un 71%, en riesgo medio el 10% de los municipios y en riesgo alto el 3% de ellos.

Frente a la distribución del nivel de riesgo por departamento y número de habitantes se observa que los primeros lugares son ocupados por Antioquia (12,1%), Córdoba (8,2%), Cauca (7,8%) y Valle del Cauca (6,2%), entre otros, siendo relevante que en su gran mayoría son áreas geográficas ubicadas hacia el pacífico colombiano y costa atlántica (tabla 5)

Tabla 5. Nivel de riesgo para fiebre amarilla según departamento de Colombia, 2020.

Departamento Nivel de riesgo por número de habitantes

Total Porcentaje Alto Bajo Moderado

Antioquia - 1.129.719 166.537 1.296.256 12,1%

Córdoba - 876.732 - 876.732 8,2%

Cauca - 783.376 57.833 841.209 7,8%

Valle del Cauca - 665.592 - 665.592 6,2%

Nariño - 570.936 - 570.936 5,3%

Bolívar - 529.925 32.403 562.328 5,2%

Santander 17.124 453.289 46.294 516.707 4,8%

La Guajira 36.264 85.025 371.347 492.636 4,6%

Huila - 369.688 73.267 442.955 4,1%

Cundinamarca - 362.020 76.569 438.589 4,1%

Magdalena 54.587 382.221 - 436.808 4,1%

Tolima - 406.218 - 406.218 3,8%

Sucre - 323.136 35.031 358.167 3,3%

Cesar 64.791 116.176 140.462 321.429 3,0%

Norte de Santander 104.675 101.956 108.200 314.831 2,9%

Chocó - 235.050 62.872 297.922 2,8%

Meta 90.202 74.203 88.461 252.866 2,4%

Caldas - 247.760 - 247.760 2,3%

Risaralda - 198.622 - 198.622 1,9%

Boyacá - 190.282 2.098 192.380 1,8%

Putumayo 36.170 13.563 127.108 176.841 1,6%

Caquetá 65.588 19.373 58.550 143.511 1,3%

Atlántico - 125.219 14.081 139.300 1,3%

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Casanare 24.556 21.042 79.626 125.224 1,2%

Arauca - 86.839 14.781 101.620 0,9%

Vichada 75.490 - 9.759 85.249 0,8%

Amazonas - 12.291 27.752 40.043 0,4%

Guaviare 37.938 - - 37.938 0,4%

Vaupés 22.394 3.274 6.097 31.765 0,3%

Guainía 11.432 14.066 2.887 28.385 0,3%

Quindío - 67.155 - 67.155 0,6%

San Andrés - 18.122 - 18.122 0,2%

Total 641.211 8.482.870 1.602.015 10.726.096 100% Fuente. Elaboración propia (08/02/2020).

Es de resaltar que los departamentos de Cauca, La Guajira, Chocó, Vichada, Amazonas, Vaupés y Guainía tienen igual o más de la mitad de su población total en riesgo para fiebre amarilla en el año 2020.

Para consultar el nombre de los municipios por departamento de acuerdo con el nivel de riesgo remitirse a la sección de anexos del presente documento; así mismo, como archivo adjunto al presente documento se cuenta con un Excel con el número de habitantes en riesgo para fiebre amarilla en el año 2020.

6. Conclusiones

Al considerar la propuesta de la mesa técnica del 22 de enero de 2020, casi ¾ partes (71%) del territorio nacional sería considerado como población con riesgo bajo para fiebre amarilla frente a las 2/4 partes (43%) evidenciadas en la propuesta inicial de la DED. Frente al riesgo moderado, en la propuesta de la mesa técnica se tendría tan solo al 10% del país frente al 37% propuesto por la DED. El nivel sin riesgo y riesgo alto resultaron similares en ambas propuestas.

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MAPA

Está en gestión en SISPRO.

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ANEXOS

Tabla 6. Municipios con nivel de riesgo bajo para fiebre amarilla en Colombia, 2020.

Departamento Municipios

Antioquia (108)

Medellín Caicedo Giraldo Nechí San Vicente

Abriaquí Caldas Girardota Olaya Santa Bárbara

Alejandría Campamento Gómez Plata Peñol Santo Domingo

Amagá Cañasgordas Granada Peque El Santuario

Andes Caracolí Guadalupe Pueblorrico Segovia

Angelópolis Caramanta Guarne Puerto Berrío Sopetrán

Angostura Carepa Guatapé Puerto Nare Támesis

Anorí El Carmen de Viboral Heliconia Puerto Triunfo Tarazá

Santafé de Antioquia Carolina Hispania Remedios Tarso

Anza Caucasia Itagui Rionegro Titiribí

Apartadó Chigorodó Ituango Sabanalarga Toledo

Arboletes Cisneros Jardín Sabaneta Uramita

Argelia Cocorná Jericó Salgar Urrao

Armenia Concepción La Ceja San Andrés de Cuerquía Valparaíso

Barbosa Concordia La Estrella San Carlos Vegachí

Bello Copacabana La Pintada San Francisco Venecia

Betania Dabeiba Liborina San Jerónimo Vigía del Fuerte

Betulia Don Matías Maceo San Juan de Urabá Yalí

Ciudad Bolívar Ebéjico Marinilla San Luis Yolombó

Briceño El Bagre Montebello San Pedro de Uraba Zaragoza

Buriticá Envigado Murindó San Rafael

Cáceres Frontino Nariño San Roque

Atlántico (20)

Baranoa Juan de Acosta Palmar de Varela Repelón Santo Tomás

Campo de La Cruz Luruaco Polonuevo Sabanagrande Soledad

Candelaria Malambo Ponedera Sabanalarga Suan

Galapa Manatí Puerto Colombia Santa Lucía Usiacurí

Bolívar (43)

Cartagena Córdoba María La Baja San Fernando Soplaviento

Achí Clemencia Montecristo San Jacinto Talaigua Nuevo

Altos del Rosario El Carmen de Bolívar Mompós San Jacinto del Cauca Tiquisio

Arenal El Guamo Norosí San Juan Nepomuceno Turbaco

Arjona El Peñón Pinillos San Martín de Loba Turbaná

Arroyohondo Hatillo de Loba Regidor San Pablo Villanueva

Barranco de Loba Magangué Río Viejo Santa Catalina Zambrano

Calamar Mahates San Cristóbal Santa Rosa

Cicuco Margarita San Estanislao Santa Rosa del Sur

Boyacá (55)

Almeida El Espino Maripí Quípama Somondoco

Berbeo Garagoa Miraflores Ráquira Sutamarchán

Boavita Guacamayas Moniquirá Rondón Sutatenza

Briceño Guateque Muzo Sáchica Tenza

Buenavista Guayatá Otanche San Eduardo Tibaná

Campohermoso Jenesano Pachavita San José de Pare Tinjacá

Chinavita Labranzagrande Páez San Luis de Gaceno Tipacoque

Chitaraque La Capilla Pajarito San Pablo de Borbur Togüí

Coper La Victoria Pauna Santana Tununguá

Cubará Villa de Leyva Pisba Santa María Zetaquira

Chivor Macanal Puerto Boyacá Soatá Villamaría

Caldas (25)

Manizales Filadelfia Neira Risaralda Viterbo

Aguadas La Dorada Norcasia Salamina

Anserma La Merced Pácora Samaná

Aranzazu Manzanares Palestina San José

Belalcázar Marmato Pensilvania Supía

Chinchiná Marquetalia Riosucio Victoria

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Caquetá (5) Albania Curillo El Doncello San José del Fragua Solita

Cauca (35)

Popayán Caldono La Sierra Paez Santa Rosa

Almaguer Caloto La Vega Patía Suárez

Argelia Corinto López Piendamó Sucre

Balboa Florencia Mercaderes Puerto Tejada Timbío

Bolívar Guachené Miranda Rosas Timbiquí

Buenos Aires Guapi Morales San Sebastián Toribio

Cajibío Inzá Padilla Santander de Quilichao Villa Rica

Cesar (15)

Astrea Curumaní Manaure Pueblo Bello San Diego

Bosconia Gamarra Pailitas Río de Oro San Martín

Chiriguaná González Pelaya San Alberto San José de Uré(1)

Córdoba (29)

Montería Chinú Momil Puerto Libertador San Carlos

Ayapel Ciénaga de Oro Montelíbano Purísima San Pelayo

Buenavista Cotorra Moñitos Sahagún Tierralta

Canalete La Apartada Planeta Rica San Andrés Sotavento Tuchín

Cereté Lorica Pueblo Nuevo San Antero Valencia

Chimá Los Córdobas Puerto Escondido San Bernardo del Viento

Cundinamarca (62)

Agua de Dios Fomeque La Vega Puerto Salgar Tibacuy

Anapoima Fosca Macheta Pulí Tocaima

Anolaima Fusagasugá Manta Quetame Ubalá

Arbeláez Gachala Medina Quipile Ubaque

Beltrán Gachetá Nariño Apulo Útica

Bituima Gama Nilo San Antonio del Tequendama Vergara

Cabrera Girardot Nimaima San Bernardo Vianí

Cachipay Guataquí Nocaima San Cayetano Villagómez

Caparrapí Guayabal de Siquima Venecia San Francisco Villeta

Caqueza Guayabetal Pacho San Juan de Río Seco Yacopí

Chaguaní Jerusalén Pandi Silvania

Choachí La Palma Paratebueno Supatá

El Colegio La Peña Pasca Tena

Chocó (26)

Acandí Bojaya El Litoral del San Juan Nóvita Unguía

Alto Baudo El Cantón del San Pablo Istmina Nuquí Unión Panamericana

Atrato Carmen del Darien Lloró Río Iro

Bagadó Cértegui Medio Atrato Río Quito

Bahía Solano Condoto Medio Baudó Sipí

Bajo Baudó El Carmen de Atrato Medio San Juan Tadó

Huila (34)

Neiva Colombia La Argentina Pital Tesalia

Agrado Elías La Plata Pitalito Tello

Aipe Gigante Nátaga Rivera Teruel

Algeciras Guadalupe Oporapa Saladoblanco Timaná

Altamira Hobo Paicol San Agustín Villavieja

Baraya Iquira Palermo Santa María Yaguará

Campoalegre Isnos Palestina Tarqui

La Guajira (6) El Molino La Jagua del Pilar Maicao San Juan del Cesar Urumita

Villanueva

Magdalena (29)

Algarrobo Concordia Nueva Granada Remolino Santa Bárbara de Pinto

Aracataca El Banco Pedraza Sabanas de San Angel Sitionuevo

Ariguaní El Piñon Pijiño del Carmen Salamina Tenerife

Cerro San Antonio El Retén Pivijay San Sebastián de Buenavista Zapayán

Chivolo Fundación Plato San Zenón Zona Bananera

Ciénaga Guamal Puebloviejo Santa Ana

Meta (15)

Barranca de Upía Cubarral El Dorado Mapiripán Restrepo

Cabuyaro Cumaral Fuente de Oro Puerto López San Carlos de Guaroa

Castilla la Nueva El Calvario Guamal Puerto Lleras San Juanito

Nariño (37) Albán Chachagüí La Unión Francisco Pizarro San Pablo

Ancuyá El Charco Leiva Policarpa San Pedro de Cartago

14

Arboleda El Peñol Linares Ricaurte Santa Bárbara

Barbacoas El Rosario Los Andes Roberto Payán Taminango

Buesaco El Tablón de Gómez Magüi Samaniego San Andrés de Tumaco

Colón El Tambo Mallama Sandoná

Consaca La Florida Mosquera San Bernardo

Cumbitara La Tola Olaya Herrera San Lorenzo

Norte de Santander (17)

Abrego Durania La Playa Ragonvalia Villa del Rosario

Bochalema Gramalote Los Patios Salazar

Cachirá Labateca Ocaña Santiago

Chinácota La Esperanza Puerto Santander Villa Caro

Quindío (13)

Armenia Buenavista Calarca Génova Santa Rosa de Cabal

Circasia Córdoba Filandia Salento

Montenegro Pijao Quimbaya La Tebaida

Risaralda (13)

Pereira Belén de Umbría La Celia Mistrató Santuario

Apía Dosquebradas La Virginia Pueblo Rico

Balboa Guática Marsella Quinchía

Santander (76)

Bucaramanga Chima Girón Oiba Santa Bárbara

Aguada Chipatá Guadalupe Onzaga Santa Helena del Opón

Albania Cimitarra Guapotá Palmar Simacota

Aratoca Concepción Guavatá Palmas del Socorro Socorro

Barbosa Confines Güepsa Páramo Suaita

Barichara Contratación Hato Piedecuesta Sucre

Barrancabermeja Coromoro Jesús María Pinchote Suratá

Betulia Curití Jordán Puente Nacional Tona

Bolívar El Carmen de Chucurí La Belleza Puerto Parra Valle de San José

Cabrera El Guacamayo Landázuri San Andrés Vélez

California El Playón La Paz San Benito Villanueva

Capitanejo Enciso Lebríja San Gil Zapatoca

Carcasí Florián Matanza San Joaquín

Cepitá Floridablanca Mogotes San José de Miranda

Charalá Galán Molagavita San Miguel

Charta Gambita Ocamonte San Vicente de Chucurí

Sucre (22)

Sincelejo El Roble Majagual San Benito Abad San Luis de Sincé

Buenavista Galeras Morroa San Juan de Betulia Sucre

Caimito Guaranda Ovejas San Marcos

Corozal La Unión Palmito San Onofre

Chalán Los Palmitos Sampués San Pedro

Tolima (43)

Ibagué Casabianca Fresno Ortega San Antonio

Alpujarra Chaparral Guamo Palocabildo San Luis

Alvarado Coello Honda Piedras Suárez

Ambalema Coyaima Icononzo Planadas Valle de San Juan

Anzoátegui Cunday Lérida Prado Venadillo

Armero Dolores Líbano Purificación Villahermosa

Ataco Espinal Mariquita Rioblanco Villarrica

Cajamarca Falan Melgar Rovira

Carmen de Apicalá Flandes Natagaima Saldaña

Valle del Cauca (42)

Cali Caicedonia Florida Pradera Ulloa

Alcalá Calima Ginebra Restrepo Versalles

Andalucía Candelaria Guacarí Riofrío Vijes

Ansermanuevo Cartago Jamundí Roldanillo Yotoco

Argelia Dagua La Cumbre San Pedro Yumbo

Bolívar El Águila La Unión Sevilla Zarzal

Buenaventura El Cairo La Victoria Toro

Guadalajara de Buga El Cerrito Obando Trujillo

Bugalagrande El Dovio Palmira Tuluá

Arauca (5) Arauquita Fortul Puerto Rondón Saravena Tame

15

Casanare (5) Chameza La Salina Paz de Ariporo Sácama Trinidad

Putumayo (4) Colón Sibundoy San Francisco Santiago

San Andrés (2) San Andrés Providencia

Amazonas (6) El Encanto La Chorrera La Pedrera La Victoria Miriti - Paraná

Puerto Alegría

Guainía (6) Barranco Minas Mapiripana San Felipe La Guadalupe Pana Pana

Morichal

Vaupés (3) Taraira Papunaua Yavaraté

Fuente: Dirección de Epidemiología y Demografía, Ministerio de Salud Colombia, 2020.

16

Tabla 7. Municipios con riesgo moderado para fiebre amarilla en Colombia, 2020.

Departamento Municipios

Antioquia (7) Amalfi Fredonia Mutatá Necoclí Turbo

Valdivia Yondó

Atlántico (3) Barranquilla Piojó Tubará

Bolívar (3) Cantagallo Morales Simití

Boyacá (1) Paya

Caquetá (6) Cartagena del Chairá El Paujil La Montañita Milán Solano

Valparaíso

Cauca (2) El Tambo Piamonte

Cesar (10) Aguachica Agustín Codazzi Becerril Chimichagua El Copey

El Paso La Gloria La Jagua de Ibirico La Paz Tamalameque

Cundinamarca (10) El Peñón Guaduas La Mesa Paime Quebradanegra

Ricaurte Sasaima Tibirita Topaipí Viotá

Chocó (3) Quibdó Juradó Riosucio

Huila (3) Acevedo Garzón Suaza

La Guajira (8) Riohacha Albania Barrancas Distracción Fonseca

Hatonuevo Manaure Uribia

Meta (5) Villavicencio Acacías Lejanías San Martín Vistahermosa

Norte de Santander (12)

Cúcuta Arboledas Bucarasica Cucutilla El Zulia

Hacarí Herrán Lourdes Pamplonita San Calixto

San Cayetano Toledo

Santander (4) Encino Los Santos Rionegro Sabana de Torres

Sucre (4) Coloso Coveñas Santiago de Tolú Tolú Viejo

Arauca (2) Arauca Cravo Norte

Casanare (10)

Yopal Sabanalarga Orocué Villanueva

Aguazul Monterrey Tauramena

Recetor Támara Pore

Putumayo (7) Mocoa Orito Puerto Caicedo Puerto Guzmán Leguízamo

San Miguel Valle del Guamuez

Amazonas (5) Leticia Puerto Arica Puerto Nariño Puerto Santander Tarapacá

Guainía (2) Puerto Colombia Cacahual

Vaupés (2) Caruru Pacoa

Vichada (3) Puerto Carreño La Primavera Santa Rosalía

Fuente: Dirección de Epidemiología y Demografía, Ministerio de Salud Colombia, 2020.

17

Tabla 8. Municipios con riesgo alto para fiebre amarilla en Colombia, 2020.

Departamento Municipios

Caquetá (5) Florencia Belén de Los Andaquies Morelia Puerto Rico San Vicente del Caguán

Cesar (1) Valledupar

La Guajira (1) Dibulla

Magdalena (1) Santa Marta

Meta (9) El Castillo Granada Mesetas La Macarena Uribe

Puerto Concordia Puerto Gaitán Puerto Rico San Juan de Arama

Norte de Santander (6)

Convención El Carmen El Tarra Sardinata Teorama

Tibú

Santander (1) Puerto Wilches

Casanare (4) Hato Corozal Maní Nunchía San Luis de Palenque

Putumayo (2) Puerto Asís Villagarzón

Guainía (1) Inírida

Guaviare (4) San José del Guaviare Calamar El Retorno Miraflores

Vaupés (1) Mitú

Vichada (1) Cumaribo

Fuente: Dirección de Epidemiología y Demografía, Ministerio de Salud Colombia, 2020.

18

Bibliografía

DANE. (septiembre de 2018). Censo nacional de población y vivienda - Manual de conceptos. Obtenido de https://www.dane.gov.co/files/censo2018/informacion-tecnica/cnpv-2018-glosario.pdf

Ministerio de salud de Brasil. (2014). Guía para la vigilancia de epizootias en primates no humanos y entomología aplicada a la vigilancia de la fiebre amarilla emitida por el Ministerio de salud de Brasil. Obtenido de http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_vigilancia_epizootias_primatas_entomologia.pdf