metodo ld ecres

MTODO ECRESEvaluacin Cualitativa

del Riesgo de Exposicin a Slice

MTODO ECRES LD: LABORATORIOS DENTALES

Instituto de Salud Pblica de Chile

EdicinJuan Alcano LaraSubdepartamento Higiene y Seguridad Industrial

ColaboradoresCarolina Salgado P.Unidad de Comunicaciones y RRPP ISP

Diagramacin e ImpresinGrfi ca LOM

Julio 2009

LABORATORIOS DENTALES

PORTADA laboratorios dentales.indd 1PORTADA laboratorios dentales.indd 1 7/7/09 12:23:327/7/09 12:23:32

MTODO ECRES E V A L U A C I N CUALITATIVA DEL RIESGO DE EXPOSICIN A SLICE


revista 4 lab dentalesOK .indd 1revista 4 lab dentalesOK .indd 1 17/7/09 12:49:3517/7/09 12:49:35

MTODO ECRES EVALUACIN CUALITATIVA DEL RIESGO DE EXPOSICIN A SLICE

INSTITUTO SALUD PBLICA

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I. INTRODUCCIN

La silicosis es una enfermedad profesional que afecta a un nmero importante de trabajadores, la que se genera por inhalacin de polvo con contenido de slice libre cristalizada en fraccin respirable. Esta enfermedad es inhabilitante, progresiva e irreversible pudiendo causar una invalidez fsica y la muerte.

Para enfrentar esta situacin se debe hacer un gran esfuerzo en la identi cacin, evaluacin y control de la exposicin a esta sustancia en todos los rubros en que ella est presente.

Uno de los mbitos que requiere un importante desarrollo es la evaluacin, ya que de ella se derivan controles ingenieriles, administrativos y de proteccin e cientes y seguros.

Sin duda que la evaluacin cuantitativa es la mejor metodologa, sin embargo los requerimientos tcnicos que exige, la especializacin que se necesita de quienes las realizan, el tiempo que involucra aplicarla y el costo asociado no permiten lograr una signi cativa cobertura.

Considerando estos ltimos elementos, el Instituto de Salud Pblica de Chile, a travs de su Departamento de Salud Ocupacional, ha desarrollado una metodologa cualitativa para evaluar exposicin a slice, que facilite esta actividad, y que pueda ser utilizada por todos los sectores involucrados en la erradicacin de la silicosis. Esta metodologa que se ha denominado MTODO ECRES (Evaluacin Cualitativa del Riesgo de Exposicin a Slice) debe entenderse como una herramienta que facilita la evaluacin de la exposicin a slice cristalina y que puede complementarse con la evaluacin cuantitativa.




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II. PROCEDIMIENTO PARA UTILIZAR EL MTODO ECRES LD: LABORATORIOS DENTALES

1. Este mtodo consta de una Ficha de Diagnstico y de varias Fichas de Control segn el rubro a evaluar. La primera cha permite establecer el Nivel de Riesgo en que se encuentra una empresa y la urgencia con que se deben realizar acciones correctivas. Por su parte, las segundas chas presentan variadas formas de controlar los riesgos detectados.

TABLA II-1.PUNTAJE DE DIAGNSTICO, NIVEL DE RIESGO Y ACCIN A REALIZAR

Puntaje de Diagnstico

Nivel de Riesgo Accin a Realizar

15,8 13,9 4 Correcciones Inmediatas

13,8 10,5 3 Correcciones a Corto Plazo

10,4 6,3 2 Correcciones a Mediano Plazo

6,2 0,1 1 Correcciones Menores

2. Previo a la aplicacin de la Ficha de Diagnstico, es recomendable conocer el diagrama de ujo del proceso a evaluar y efectuar un recorrido de la empresa.

3. Leer cuidadosamente la Ficha de Diagnstico para asegurarse de los alcances de los diferentes tems a evaluar as como de los criterios a tener presente para estos efectos.

TABLA II-2.COLOR DEL SMBOLO Y CATEGORA DE RIESGO

Color del Smbolo

Categora de Riesgo

ALTO

MODERADO

BAJO

4. Algunos de los tems a evaluar deben ser veri cados a travs de documentos.

5. Marcar en cada tem una sola opcin de acuerdo a la categora del riesgo.

6. Traspasar los puntajes de los distintos tems evaluados a la Hoja de Puntaje de Ficha de Diagnstico ECRES.

7. Establecer el puntaje Final y de nir el Nivel de Riesgo de la Empresa Evaluada y las medidas de control a adoptar, que estn contenidas en las diferentes Fichas de Control del Mtodo ECRES




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HOJA DE PUNTAJE DE FICHA DE DIAGNSTICO ECRES LD: LABORATORIOS DENTALES

ValoracinPuntaje

ITEM A EVALUAR

I. ASPECTOS LEGALES 1.1. Reglamento Interno de Higiene y Seguridad 1 01.2. Derecho a Saber 1 01.3. Proteccin Respiratoria 1 0,5 01.4. Saneamiento Bsico

Lavatorios y Duchas Casilleros

0,5 0,3 00,2 0,1 0

II. ASPECTOS QUE CONTRIBUYEN A UNA MEJOR GESTIN2.1. Especialista en Materias de Prevencin 1 0,5 02.2. Concentracin Ambiental 1 0,5 02.3. Porcentaje de Slice en Polvo Sedimentado 0,5 02.4. reas Crticas de Trabajo Aisladas 1 0,5 0III. PREPARACIN DEL MOLDE DE YESO3.1. Sistema de Control de Polvo 1 0,5 03.2. Preparacin de la Pasta de Yeso 0,5 0,3 03.3. Pulido y Recorte del Molde de Yeso 2 1 0IV. ENMUFLADO4.1. Preparacin de la Impresin de Yeso 1 0,5 04.2. Limpieza de la Prtesis Final 1 0,5 0V. MANTENCIN, ORDEN Y LIMPIEZA5.1. Periodicidad de la Mantencin 0,5 0,3 05.2. Orden de reas de Trabajo 0,3 0,1 05.3. Limpieza de reas de Trabajo 0,3 0,1 0VI. MISCELNEOS6.1. Ventilacin Natural 0,5 0,3 06.2. Ventilacin Forzada 1 0,5 06.3. Procedimientos de Trabajo 0,5 0,3 0

PUNTAJE FINAL




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III. DIAGRAMA DE FLUJOEl siguiente diagrama de ujo explica de manera resumida los pasos a seguir para la aplicacin del Mtodo ECRES LD.

Inspeccin Inicial(Identi cacin de tems descritos en Ficha de Diagnstico)

Aplicacin de Ficha de Diagnstico en cada tem de acuerdo a la respectiva Categora de Riesgo

Traspasar puntajes a Ficha de Puntaje

Clculo de Puntaje Final de Diagnstico

Determinar el Nivel de Riesgo correspondiente (Tabla II-1)

Aplicar las Fichas de Control ECRES


Ficha Diagnstico ECRES LD captulo 1




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I. ASPECTOS LEGALES EN EL CONTROL DE LA EXPOSICIN A SLICE

1.1. REGLAMENTO INTERNO DE HIGIENE Y SEGURIDAD

El Reglamento Interno de Higiene y Seguridad u Orden, Higiene y Seguridad permite a los trabajadores conocer sus derechos y obligaciones en el lugar de tra-bajo. Se veri car la existencia o no de estos reglamentos segn corresponda.

1 No tiene Reglamento 0

Tiene Reglamento

1.2. DERECHO A SABER

El conocimiento por parte de los trabajadores de los riesgos de exposicin a slice y la forma correcta de realizar su trabajo es de la mayor importancia para la prevencin de la silicosis. Debe existir algn registro que evidencie el cumplimiento de esta obligacin por parte del empleador (Ttulo VI del D.S. N 40, de 1969, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social).

1 Trabajadores no informados del riesgo de exposicin a slice

0

Trabajadores informados del riesgo de exposicin a slice

1.3. PROTECCIN RESPIRATORIA

El empleador deber entregar proteccin respiratoria adecuada a los trabaja-dores como asimismo capacitarlos en su uso correcto, pruebas de ajuste (pre-sin positiva y presin negativa), limpieza, mantencin y almacenamiento. En caso que los trabajadores se capaciten parcialmente (solo en alguno de los pun-tos sealados anteriormente) se considerar como que no fueron capacitados.

1

No se entrega proteccin respiratoria adecuada al riesgo

0,5

Se entrega proteccin respiratoria ade-cuada al riesgo pero no se capacita

0 Se entrega proteccin respiratoria adecuada al riesgo y se capacita

LABORATORIOS DENTALES (LD)Ficha de Diagnstico ECRES LD




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1.4. SANEAMIENTO BSICO

La implementacin de medidas bsicas de saneamiento (dotacin de agua, casilleros guardarropas, etc.) son elementos que in uyen directamente en la calidad y seguri-dad de los lugares de trabajo. Luego, debern cumplirse las exigencias establecidas en el D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud, en esta materia.

0,5 Nmero de lavatorios no cumple con la norma

0,2 No existen casilleros guardarropas

0,3 Nmero de lavatorios (slo agua fra) de acuerdo a la norma

0,1 Existe solo 1 casillero guardarropa

0

Nmero de lavatorios (agua fra y caliente) de acuerdo a la norma

0

Existen 2 casilleros guardarropas

II. ASPECTOS QUE CONTRIBUYEN A UNA MEJOR GESTIN

2.1. ESPECIALISTA EN MATERIAS DE PREVENCIN

La presencia de un especialista en prevencin de riesgos o de algn trabajador capacitado en estas materias contribuye a una mejor gestin para el control de los riesgos inherentes a la silicosis. Es importante la presencia de una de estas personas segn sea el caso. Si existe la obligacin de contar con un experto en prevencin de riesgos y no se cumple esta disposicin, deber asignarse un valor igual a uno, a pesar que tenga un encargado en la materia (artculo 66, de la Ley N 16744).

1 No existe experto ni encargado en materias de prevencin

0,5

Existe encargado en materias de prevencin

0

Existe experto en prevencin

2.2. CONCENTRACIN AMBIENTAL

Conocer los niveles de slice libre cristalizada en fraccin respirable a los que estn expuestos los trabajadores es una informacin de primera importancia para adoptar medidas de prevencin y proteccin para stos y para establecer mejoras en los procesos de produccin (mejoras ingeniriles como tambin de tipo administrativas).

1 Concentracin ambiental desconocida en todos los procesos

0,5

Concentracin ambiental conocida en algunos procesos

0

Concentracin ambiental conocida en todos los procesos




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2.3. PORCENTAJE DE SLICE EN POLVO SEDIMENTADO

Producto de los procesos, operaciones o trabajos que se realizan se genera polvo. Parte de este tiende a sedimentar, de acuerdo a su tamao. Conocer el porcentaje de slice libre cristalizada de este polvo sedimentado es de gran ayuda para la adopcin de medidas de control.

0,5 No se conoce porcentaje de slice 0

Se conoce porcentaje de slice

2.4. REAS CRTICAS DE TRABAJO AISLADAS

La aislacin de las reas crticas, con respecto a la slice, es una buena medida de prevencin.

1 Ninguna rea crtica de trabajo est aislada

0,5 Algunas reas crticas de trabajo estn aisladas

0

Todas las reas crticas de trabajo estn aisladas

III. PREPARACIN DEL MOLDE DE YESO

3.1. SISTEMA DE CONTROL DE POLVO

La existencia de un sistema de captacin de partculas de polvo, permite dismi-nuir el riesgo de la exposicin a slice. En caso de que no exista este u otro sis-tema de control y se utilice proteccin respiratoria, se asignar el valor 0,5.

1 No existe sistema de control de polvo 0,5 Existe sistema de control de polvo, pero se utiliza espordicamente

0

Existe sistema de control de polvo y se utiliza permanentemente

3.2. PREPARACIN DE LA PASTA DE YESO

En la preparacin de la pasta para el molde de yeso en base al implante, se pue-de producir una cantidad de polvo que aumenta el riesgo de exposicin a slice. El rea de preparacin de este material debe contar con sistema de captacin de polvo. En caso de no existir este sistema de captacin y se utilice proteccin respiratoria, se asignar el valor 0,3.

0,5 Sector donde se prepara la pasta de yeso no cuenta con un sistema de control de polvo

0,3 Sector donde se prepara la pasta de yeso cuenta con un sistema de control de polvo, pero se utiliza espordicamente

0

Sector donde se prepara la pasta de yeso cuenta con un sistema de control de polvo que se utiliza permanente-mente




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3.3. PULIDO Y RECORTE DEL MOLDE DE YESO

Esta actividad genera material particulado, por lo que es importante utilizar un sistema captador de partculas o en su defecto proteccin respiratoria. De no haber un sistema captador de partculas y se utilice proteccin respiratoria, se asignar el valor 1.

2 Se recorta y pule el modelo de yeso sin ningn sistema de control de partculas

1 Se recorta o pule el modelo de yeso con uso espordico del sistema de captacin de partculas

0

Se recorta y pule el modelo de yeso con sistema de captacin de partculas

IV. ENMUFLADO

4.1. PREPARACIN DE LA IMPRESIN DE YESO

La preparacin de la pasta para la impresin de yeso en base al molde de laca y cera, puede producir una cantidad importante de material particulado. Reali-zar esta labor con un sistema de captacin de polvo es una muy buena medida de prevencin. De no existir este sistema y se utilice proteccin respiratoria, se asignar el valor 0,5.

1 La preparacin se realiza sin sistema de control

0,5 La preparacin no siempre se realiza con sistema de control

0

La preparacin se realiza siempre con sistema de control

4.2. LIMPIEZA DE LA PRTESIS FINAL

Debido a que en esta labor se puede producir una gran cantidad de polvo, es necesaria la existencia de un sistema de control que sirva para la contencin de polvo. De no existir un sistema de control y se utilice proteccin respiratoria, se asignar el valor 0,5.

1 No existe sistema de control para la limpieza de la prtesis

0,5 Existe sistema de control, pero no funcio-na permanentemente

0

Existe sistema de control y se utiliza permanentemente




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V. MANTENCIN, ORDEN Y LIMPIEZA

5.1. PERIODICIDAD DE LA MANTENCIN

Tener un programa de mantencin es una buena herramienta de prevencin. Este programa deber contar con medios de veri cacin para su cumplimiento. En caso de no existir medios de veri cacin del programa, se asignar un valor igual a 0,5.

0,5 Slo se realiza mantencin reparativa a equipos y medios de contencin de polvo

0,3 Se realiza mantencin a equipos y medios de contencin de polvo cada 2 o ms meses

0

Se realiza mantencin a equipos y medios de contencin de polvo al menos 1 vez al mes

5.2. ORDEN DE REAS DE TRABAJO

Deber observarse si existe acumulamiento de materiales o polvos (materias primas, subproductos, productos o polvo sedimentado) dispersos en distintos puntos del laboratorio de manera desordenada.

0,3

No se observa rden 0,1 Se observa orden parcialmente 0 Se observa completo orden

5.3. LIMPIEZA DE REAS DE TRABAJO

La existencia de metodologas adecuadas para limpiar las distintas reas, previene la exposicin innecesaria a polvo. Se considerarn metodologas no adecuadas el uso de aire comprimido, como tambin no limpiar. Esta ltima condicin equivale a limpiar a travs de mtodos no adecuados. Se considera-rn mtodos adecuados humedecer antes de barrer y la aspiracin con ltro de alta e ciencia (HEPA). En caso que estas ltimas no se puedan realizar y deba efectuarse la limpieza en seco (barrer y sacudir en seco), el trabajador deber utilizar proteccin respiratoria y evitar que el polvo se disperse a otras reas.

Si se realiza limpieza en seco y el trabajador no utiliza proteccin respiratoria o a pesar de utilizar proteccin respiratoria se dispersa polvo a otras reas debido a la limpieza, entonces se considerar como limpieza por un medio no adecuado.

0,3 Se realiza por mtodos no adecuados 0,1 Solo en algunas oportunidades se utilizan mtodos adecuados

0

Siempre se utilizan mtodos adecua-dos




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VI. MISCELNEOS

6.1. VENTILACIN NATURAL

La existencia de ventanas y/o accesos abiertos en los sectores donde se trabaja con yeso, pueden provocar corrientes de aire que aumenten el grado de expo-sicin de un trabajador, lo que hace, adems, que los sistemas de control sean ine cientes, debido al arrastre de partculas.

0,5 Ventanas o accesos abiertos perma-nentemente en las reas de trabajo con presencia de slice

0,3 Ventanas o accesos abiertos espor-dicamente en las reas de trabajo con presencia de slice

0

Ventanas y accesos siempre cerrados en las reas de trabajo con presencia de slice

6.2. VENTILACIN FORZADA

La existencia de sistemas de ventilacin que inyecten o remuevan aire en los sectores donde se trabaja con yeso, provoca el movimiento de este dispersando el material particulado.

1 Existen sistemas de ventilacin forzada de uso permanente

0,5 Existen sistemas de ventilacin forzada de uso espordico

0

No existen sistemas de ventilacin forzada

6.3 PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO

La existencia de procedimientos trabajo ayuda en la gestin de control de pol-vo. Estos procedimientos deben estar documentados. En caso que no sea as, equivale a la no existencia de procedimientos. Lo mismo es vlido, si a pesar de existir no se da cumplimiento de ellos.

0,5 No existen procedimientos establecidos 0,3 Existen solo algunos procedimientos establecidos

0

Todos los procesos de operacin y mantencin cuentan con procedimien-tos establecidos


Fichas de Control ECRES LDcaptulo 2




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LABORATORIOS DENTALES (LD)

La molcula de slice est formada de la unin de un tomo de silicio y dos tomos de oxgeno (SiO2), existiendo dos tipos de estructuras: amorfa y cristalina. Las formas ms comunes de slice libre cristalizada (cristalina) son el cuarzo, la tridimita y la cristobalita, cuyos lmites permisibles de exposicin son 0,08 mg/m3, 0,04 mg/m3 y 0,04 mg/m3 respectivamente (Decreto Supremo N 594, de 1999, del Ministerio de Salud).

Por su gran abundancia en la corteza terrestre puede considerarse un agente de riesgo importante dado que cualquier tarea o labor que altere la corteza terrestre o productos provenientes de ella, generarn polvo con contenido de slice el que puede producir silicosis. Esta es una enfermedad pulmonar inhabilitante y progresiva que puede causar invalidez fsica y la muerte. Existen tres tipos de esta enfermedad: silicosis crnica, que ocurre despus de 10 aos de exposicin; silicosis acelerada, por exposicin a altas concentraciones de slice y que se desarrolla entre 5 y 10 aos de exposicin y silicosis aguda, producto de exposiciones muy altas y que puede causar el desarrollo de sntomas entre algunas semanas y 5 aos. Es importante sealar que esta enfermedad se agrava por el hecho de fumar.

Teniendo en cuenta lo sealado es muy importante adoptar medidas efectivas para el control de la exposicin a esta sustancia.

ASPECTOS LEGALES EN EL CONTROL DE LA EXPOSICIN A SLICE

1. REGLAMENTO INTERNO DE HIGIENE Y SEGURIDAD

Las empresas estn obligadas a mantener al da un Reglamento Interno de Higiene y Seguridad (artculo 67, Ley N 16744).

Las empresas, establecimientos, faenas o unidades econmicas que ocupen normalmente 10 o ms traba-jadores estn obligados a confeccionar un Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad (artculo 153 del Cdigo del Trabajo).

La Metodologa ECRES (Evaluacin Cualitativa de Riesgo de Exposicin a Slice) ha sido diseada por el Instituto de Salud Pblica y comprende para cada rubro de una Ficha de Diagnstico y de Fichas de Control. Esta metodologa es una herramienta de ayuda para los distintos sectores involucrados, pblicos y privados, en la prevencin y proteccin de los trabajadores expuestos a slice, pudiendo tambin ser utilizada por trabajadores y empleadores.

Las Fichas de Control ECRES son un complemento de la Ficha de Diagnstico ECRES, es decir, cada una de las primeras est directamente relacionada con un punto de esta ltima. En las Fichas de Control se tocan aspectos relacionados con la legislacin en salud ocupacional, como tambin medidas preventivas y de control de ingeniera, administrativas y de proteccin personal

INFORMACIN GENERAL

Ficha de Control ECRES LD 1Aspectos Legales en el Control de la Exposicin a Slice




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Los contenidos de estos Reglamentos se encuentran en el D.S. N 40, de 1969, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social y en el Cdigo del Trabajo, segn sea el caso.

Los trabajadores estn obligados a cumplir con las exigencias que dichos Reglamento dispongan.

2. DERECHO A SABER

Los empleadores estn obligados a informar oportuna y convenientemente a sus trabajadores (supervisores y operarios) acerca de los riesgos propios de sus laborales, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo correcto (Ttulo VI, del D.S. N 40, de 1969, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social).

En el caso particular de exposicin a slice, la informacin debera referirse espec camente al riesgo de silicosis, es decir, informar qu es la silicosis, cules son los tipos de silicosis, cules son sus sntomas, cmo puede diagnosticarse y qu medidas de prevencin y proteccin existen para este riesgo. Adems se debe considerar la capacitacin relativa a los procedimientos correctos de mantencin y limpieza, junto con el uso correcto de los medios de control y el chequeo de estos, como as mismo de las medidas a adoptar en caso que los equipos y controles no funcionen apropiadamente.

Se debe instruir a los trabajadores en no comer beber o fumar en los lugares de trabajo.

3. PROTECCIN RESPIRATORIA

Las empresas debern proporcionar a todos sus trabajadores que lo requieran, sin distincin de cargo, los equipos e implementos de proteccin necesarios, no pudiendo en caso alguno cobrarles su valor (artculo 68, de la Ley N 16744).

El empleador deber proporcionar estos elementos adecuados al riesgo a cubrir y otorgar la capacitacin necesaria para su correcto empleo, debiendo, adems, mantenerlos en perfecto estado de funcionamiento (artculo 53, del D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud).

Todos los trabajadores que lo requieran, sin distincin de cargo, debern usarlos en forma permanente mientras se encuentren expuestos al riesgo (artculo 53, del D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud).

La capacitacin para la correcta utilizacin de la proteccin respiratoria deber incluir, al menos, los siguientes puntos:

Conocer las limitaciones de la proteccin respiratoria.

Veri cacin de las condiciones de la proteccin respiratoria (estado de correas, vlvulas, pieza facial y ltros).

Pruebas de ajuste (prueba de presin negativa y prueba de presin positiva).

Instrucciones para uso habitual de proteccin respiratoria.

Instrucciones para el almacenamiento.

Instrucciones para la limpieza.

4. SANEAMIENTO BSICO

Se deber disponer de duchas con agua fra y caliente para todos aquellos trabajadores que sus labores les causen suciedad corporal (artculo 21, del D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud).

El nmero mnimo de lavatorios y duchas, de acuerdo al nmero de trabajadores que laboran por turnos, est dispuesto en el artculo 23, del D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud.

El artculo 27, del D.S. N 594, de 1999, del Ministerio de Salud, establece que:

Los lugares de trabajo, cuando el tipo de actividad requiera el cambio de ropa, debern contar con recintos mviles o jos destinados para vestidores.

En caso que trabajen hombres y mujeres, estos vestidores debern ser separados e independientes.

En el interior de los vestidores se ubicarn los casilleros guardarropas, que estarn en buenas condiciones, sern ventilados e individuales. Es recomendable que por cada trabajador existan dos casilleros individuales, separados e independientes, uno destinado a la ropa de trabajo y el otro a la vestimenta habitual.




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LABORATORIOS DENTALES (LD)


Las Fichas de Control ECRES son un complemento de la Ficha de Diagnstico ECRES, es decir, cada una de las primeras est directamente relacionada con un punto de esta ltima. En las Fichas de Control se tocan aspectos relacionados con la legislacin en salud ocupacional, como tambin medidas preventivas y de control de ingeniera, administrativas y de proteccin personal.

INFORMACIN GENERAL




ASPECTOS QUE CONTRIBUYEN A UNA MEJOR GESTIN DEL RIESGO DE EXPOSICIN A SLICE

1. ESPECIALISTA EN MATERIAS DE PREVENCIN

Las empresas mineras, industriales o comerciales que ocupen a ms de 100 trabajadores tendrn la obligacin de contar con un Departamento de Prevencin de Riesgos Profesionales dirigido por un experto en la materia (artculo 66, de la Ley N 16744).

El Experto en Prevencin de Riesgos deber como mnimo plani car, organizar, asesorar, ejecutar, supervisar y promover acciones permanentes para evitar accidentes

Ficha de Control ECRES LD 2Aspectos que Contribuyen a una Mejor Gestin del Riesgo de Exposicin a Slice




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del trabajo y enfermedades profesionales, en particular en este caso, aquellas derivadas de los trabajos con slice (artculo 8, del D.S. N 40, de 1969, del Ministerio del

Trabajo y Previsin Social).

La existencia de un experto en prevencin de riesgos, aun cuando no sea una exigencia legal, se considerar como una contribucin en materias de control del riesgo de exposicin a slice.

Deber entenderse como encargado en materias de prevencin a aquella persona que ha recibido una capacitacin bsica en materias de higiene y seguridad ocupacional y que contribuye de alguna manera en el control del riesgo de exposicin a slice.

2. CONCENTRACIN AMBIENTAL

El riesgo de desarrollar silicosis depende, entre otros factores, de la concentracin ambiental de slice en fraccin respirable en los lugares de trabajo.

Deber entenderse como polvo o aerosol slido respirable aquel que tiene la capacidad de llegar hasta las zonas ms profundas de los pulmones (alvolos), donde se realiza el intercambio gaseoso.

Las concentraciones ambientales de slice en fraccin respirable se determinan a travs de muestreos, los que deben ajustarse al protocolo de toma de muestra elaborado por el Instituto de Salud Pblica de Chile.

Para asegurar la con abilidad de los resultados, es recomendable que los anlisis de estas muestras sean realizados en laboratorios que se encuentren adscritos al Programa de Evaluacin Interlaboratorios (PEI) para anlisis de slice del Instituto de Salud Pblica de Chile (ver www.ispch.cl).

Conocer las concentraciones para distintas estaciones del ao y distintos turnos de trabajo, es una herramienta preventiva importante.

Debe tenerse presente que el polvo de slice de inters, es muy pequeo y no es observable a simple vista, y adems es transportado por las corrientes de aire existentes en los lugares de trabajo.

3. PORCENTAJE DE SLICE

Producto de los procesos, operaciones y trabajos que se realizan, parte del polvo que est en el aire tiende a sedimentar, de acuerdo a su tamao.

Conocer el porcentaje de slice libre cristalizada de este polvo sedimentado es de gran ayuda dado que si ste es igual o superior a 1%, deber considerarse que existe un potencial riesgo de exposicin.

El procedimiento para tomar muestras de polvo sedimentado deber realizarse de acuerdo al protocolo o cial establecido por el Instituto de Salud Pblica de Chile.

4. REAS CRTICAS DE TRABAJO AISLADAS

Aquellas reas y puntos crticos de trabajo con exposicin a slice debern estar aisladas de las otras para disminuir el riesgo de exposicin.

5. OTROS ASPECTOS

Es de gran ayuda para la adopcin de medidas de prevencin y proteccin:

Conocer los procesos, las materias primas, productos intermedios y nales as como las cantidades involucradas.

Conocer las etapas y puntos crticos de exposicin a slice.

Informar y exigir a toda persona externa al laboratorio que ingrese, respecto de las medidas de prevencin, de proteccin y de los procedimientos implementados.




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LABORATORIOS DENTALES (LD)Ficha de Control ECRES LD 3Preparacin del Molde de Yeso






PREPARACIN DEL MOLDE DE YESO

1. PREPARACIN DE LA PASTA DE YESO

En la preparacin de la pasta de yeso, que se utiliza para la elaboracin del molde de yeso en base a la impresin que realiza el odontlogo, se produce una cantidad importante de polvo. Luego, es necesario desarrollar esta actividad disponiendo de un sistema de ventilacin para captar las partculas de polvo (campana extractora, dispositivos de captacin de polvo, etc.).

INFORMACIN GENERAL




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Cualquiera sea el sistema de captacin de polvo, este debe ser diseado por un especialista en la materia. Si no es posible tener uno de los sistemas de ventilacin descritos, se debe utilizar proteccin respiratoria considerando lo sealado en la Ficha de Control ECRES LD 7.

2. PULIDO Y RECORTE DEL MOLDE DE YESO

Esta etapa del proceso de elaboracin de la prtesis dental es la ms crtica, por lo cual se deben adoptar medidas de prevencin, ya sea realizando el pulido por va hmeda o en su defecto incorporando un sistema de control de polvo.

Cuando no se han implementado sistemas de control de polvo o no se utilizan permanentemente, se deber utilizar proteccin respiratoria considerando lo sealado en la Ficha de Control ECRES LD 7.




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LABORATORIOS DENTALES (LD)Ficha de Control ECRES LD 4Enmu ado






ENMUFLADO

Una vez que al modelo de laca y cera se le incorporan las piezas dentales (articulacin), comienza el proceso conocido como en-mu ado. En este proceso se trabaja con el molde de laca y cera para obtener una impresin de yeso de las piezas dentales que van a ir en la prtesis.

1. PREPARACIN DE LA IMPRESIN DE YESO

En esta etapa del proceso de la elaboracin de la prtesis dental, se produce una importante cantidad de polvo, producto de la preparacin de la pasta de yeso, por lo cual es necesario realizarla disponiendo de un sistema

INFORMACIN GENERAL




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de control de partculas de polvo (campana extractora, dispositivos de captacin de polvo, etc.). Cualquiera sea el sistema de captacin de polvo, este debe ser diseado por un especialista en la materia.

2. LIMPIEZA DE LA PRTESIS DENTAL FINAL

La limpieza de la prtesis dental nal determina la nalizacin del enmu ado. Esta actividad que implica retirar el yeso residual que queda en la prtesis de acrlico, a travs de un pulido y limpieza, origina polvo en suspensin, razn por la cual se debe efectuar utilizando un sistema de control de material particulado (campana extractora, dispositivos de captacin de polvo, etc.).

3. PROTECCIN RESPIRATORIA

La no utilizacin de un sistema de control de polvo, tanto en la preparacin de la infusin de yeso como en el pulido y limpieza de la prtesis nal de acrlico, exige la utilizacin de proteccin respiratoria de acuerdo a lo sealado en la Ficha de Control ECRES LD 7.

Lo anterior tambin es vlido, cada vez que no se utilice el sistema de control de polvo, a pesar de contar con l.




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LABORATORIOS DENTALES (LD)Ficha de Control ECRES LD 5Mantencin, Orden y Limpieza






MANTENCIN, ORDEN Y LIMPIEZA

1. PERIODICIDAD DE LA MANTENCIN

Es conveniente que el personal responsable de la mantencin sea capacitado para esta tarea, como asimismo en temas relacionados con la slice (ver Ficha de Control ECRES LD 1).

La mantencin debe tener carcter preventivo y no debe realizarse solo cuando los equipos y dispositivos tengan fallas.

INFORMACIN GENERAL




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En el Programa de Mantencin Preventivo se debe especi car los perodos de mantencin para cada equipo y dispositivo de control.

El Programa de Mantencin debiese incluir la inspeccin visual de equipos y medios de control de polvo, as como la realizacin de chequeos de dispositivos relacionados con el funcionamiento de equipos.

Las acciones del Programa de Mantencin deben quedar documentadas.

2. ORDEN EN REAS DE TRABAJO

Se debe evitar el acumulamiento de material y de polvo sedimentado en las reas de trabajo. Permanentemente es necesario motivar a los trabajadores para mantener su rea de trabajo ordenada.

La ropa de trabajo (no de uso habitual) debiese mantenerse, mientras no se utiliza, dentro del casillero guardarropa destinado para ello (ver Ficha de Control ECRES LD 1).

3. LIMPIEZA DE REAS DE TRABAJO

Deben existir procedimientos de limpieza de las reas de trabajo adecuados al riesgo. No utilizar aire comprimido ni tampoco barrer en seco.

La limpieza puede ser realizada por va hmeda o utilizando una aspiradora con ltro de alta e ciencia ( ltro HEPA). En caso que se utilice la va hmeda se debe evitar la formacin de pozas ya que esto puede implicar otros riesgos a los trabajadores (ejemplo, riesgo de cada). Cuando la limpieza de un rea implique el retiro de material o de polvo, ste debiese colocarse dentro de un saco u otro contenedor y depositarse en reas destinadas para ello, segn sea el caso.

La limpieza de super cies puede realizarse utilizando paos hmedos. Estos paos deben lavarse de manera continua, ya que al secarse pueden ser fuentes generadoras de polvo.

Si por algn motivo es necesario limpiar va seca, se debe evitar al mximo la dispersin de polvo a otras reas. Adems, siempre se deber utilizar proteccin respiratoria (ver Ficha de Control ECRES LD 7).




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LABORATORIOS DENTALES (LD)Ficha de Control ECRES LD 6Miscelneos






MISCELNEOS

1. VENTILACIN NATURAL

Se recomienda que en los lugares de trabajo donde existe un alto riesgo de exposicin a slice, no se abran las ventanas y accesos debido a que las corrientes de aire que se producen pueden arrastrar las partculas y con esto exponer a otros trabajadores y reas.

En caso de ser necesaria una ventilacin natural, se recomienda consultar con un experto en la materia.

INFORMACIN GENERAL




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2. VENTILACIN FORZADA

La existencia de sistemas de ventilacin que inyecten o remuevan aire en las reas crticas de trabajo (reas donde se trabaja con yeso o se hace pulido de prtesis) pueden producir corrientes de aire que provoquen la dispersin del polvo en suspensin y sedimentado, aumentando el nivel de exposicin de los trabajadores y haciendo, adems, cuando existen, poco e cientes los sistemas de control de polvo.

El diseo de estos sistemas de ventilacin debe ser realizado solo por un experto en la materia.

3. PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO

Se recomienda contar con procedimientos establecidos de trabajo con el propsito de asegurar formas de trabajo estandarizadas y seguras. Estos procedimientos deben estar escritos

Se debiese contar con procedimientos establecidos de mantencin con el n que sta se realice siempre correctamente de acuerdo al Plan de Mantencin Preventiva.

Se debe capacitar a los trabajadores en procedimientos correctos de trabajo y mantencin (ver Ficha de Control ECRES LD 1).




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LABORATORIOS DENTALES (LD)Ficha de Control ECRES LD 7Proteccin Respiratoria






PROTECCIN RESPIRATORIA

Debe entenderse que la proteccin respiratoria solo protege a quien la utiliza.

Previo a la utilizacin de la proteccin respiratoria debe favorecerse el uso de medios de control preventivos (medios de control de ingeniera y administrativos).

El uso efectivo de la proteccin respiratoria tiene una relacin DIRECTA con el ajuste de esta proteccin al rostro. Esto quiere decir que si la proteccin respiratoria no se ajusta correctamente es similar a no utilizarla.

Se debe capacitar en proteccin respiratoria tanto a trabajadores como supervisores considerando un Programa de Proteccin Respiratoria detallado ms adelante y en la

INFORMACIN GENERAL




30

Ficha de Control ECRES LD 1.

La proteccin respiratoria no debe considerarse como un dispositivo aislado sino que debiese estar inserta dentro de un Programa de Proteccin Respiratoria. Este Programa debe contar como mnimo con los siguientes puntos:

Evaluar el riesgo.

Informar el riesgo de exposicin.

Identi car en que puntos se requiere control.

Determinar en qu puntos se puede aplicar control de ingeniera o de tipo administrativo.

Determinar en qu puntos se requiere proteccin respiratoria.

Seleccionar correctamente la proteccin respiratoria de acuerdo al riesgo y al tipo de trabajo que se realiza. Involucrar a los trabajadores en esta seleccin.

Establecer procedimientos de inspeccin de mscaras y ltros adems de procedimientos para pruebas de ajuste (Ver Procedimiento de Inspeccin y Procedimiento para Realizar Pruebas de Ajuste de Presin Negativa y de Presin Positiva).

Establecer programas de muestreo ambiental de polvo y programas de recambio de ltros o mscaras.

La duracin de los ltros de la proteccin respiratoria depender de la concentracin de polvo en el aire, tiempo de exposicin a polvo y tipo de actividad que se realiza. Una manera de evaluar la duracin (vida til) de los ltros para polvo es considerar, teniendo en cuenta las variables detalladas anteriormente, el instante en que los trabajadores comienzan a tener di cultades para respirar, es decir, desde el momento en que deben realizar un mayor esfuerzo para respirar.

Se debe utilizar una proteccin respiratoria adecuada al riesgo de exposicin a polvo. Una situacin de uso incorrecto de proteccin respiratoria es similar a no utilizar esta proteccin.

No es conveniente el uso de proteccin respiratoria de tipo desechable, dado su pobre ajuste al rostro

Se entender como uso incorrecto:

Uso de ltros no apropiados para polvo.

Uso de mscaras con correas, conexiones, pieza facial o visor deterioradas (perforadas, partidas, vencidas).

Uso de la mscara con la falta de una de sus partes (correas, vlvulas de inhalacin o exhalacin, sello, etc.).

Uso de mscaras con modi caciones realizadas por el

usuario, pero no especi cadas por el fabricante.

Uso de mscaras con correas desabrochadas o no ajustadas.

No realizar las pruebas de ajuste (prueba de presin positiva y prueba de presin negativa)




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PROCEDIMIENTO DE INSPECCIN

Si No

1

Extender las correas y examnelas.

Correas pierden elasticidad.

Correas originales.

2Examinar el arns.

Arns con fractura.

3

Examinar la mscara, el visor y la super cie que sella a su cara.

Pieza facial rota o deformada.

Visor de la mscara con fracturas (mscara rostro completo).

4

Examinar las vlvulas de inhalacin y sus empaques.

Vlvulas de inhalacin estn en su lugar.

Vlvulas de inhalacin limpias y en buen estado.

Empaques en buen estado.

5

Abrir la tapa de la vlvula de exhalacin y examine la vlvula.

Vlvula de exhalacin existe.

Vlvula de exhalacin limpia y en buen estado.

6

Poner los ltros.

Filtros adecuados a la mscara.

Filtros adecuados al riesgo.

PROCEDIMIENTO PARA REALIZAR PRUEBAS DE AJUSTE DE PRESIN NEGATIVA Y DE PRESIN POSITIVA

Chequeo de Presin Negativa

1 Tapar los ltros sin deformar la mscara.

2 Inhalar. La mscara debe doblarse un poco hacia adentro.

3 Contener la respiracin por 10 segundos. Escuchar y veri car si hay escape de aire.

4 Repetir este chequeo.

Chequeo de Presin Positiva

1 Tapar la vlvula de exhalacin sin deformar la mscara.

2 Exhalar. La mscara debe ensancharse un poco hacia fuera.

3 Contener la respiracin por 10 segundos. Escuchar y veri car si hay escape de aire.

4 Repetir este chequeo.




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MTODO ECRES

Evaluacin Cualitativa del Riesgo de Exposicin a Slice

MTODO ECRES


MTODO ECRES


MTODO ECRES


MTODO ECRES


MTODO ECRES


MTODO ECRES


PRUEBA DE PRESIN NEGATIVAMSCARA DE MEDIO ROSTRO (FILTROS CON AJUSTE TIPO ROSCA)

PRUEBA DE PRESIN NEGATIVAMSCARA DE MEDIO ROSTRO (FILTROS CON AJUSTE TIPO BAYONETA)

PRUEBA DE PRESIN NEGATIVAMSCARA DE ROSTRO COMPLETO (FILTROS CON AJUSTE TIPO ROSCA)

PRUEBA DE PRESIN NEGATIVAMSCARA DE ROSTRO COMPLETO (FILTROS CON AJUSTE TIPO BAYONETA)

PRUEBA DE PRESIN POSITIVAMSCARA DE ROSTRO COMPLETO (FILTROS CON AJUSTE TIPO BAYONETA)

PRUEBA DE PRESIN POSITIVAMSCARA DE ROSTRO COMPLETO (FILTROS CON AJUSTE TIPO ROSCA)

PRUEBA DE PRESIN POSITIVAMSCARA DE MEDIO ROSTRO (FILTROS CON AJUSTE TIPO ROSCA)

PRUEBA DE PRESIN POSITIVAMSCARA DE MEDIO ROSTRO (FILTROS CON AJUSTE TIPO BAYONETA)


El presente Mtodo de Evaluacin Cualitativa del Riesgo de Exposicin a Slice para el rubro LABORATORIOS DENTALES (LD) fue elaborado por los Ingenieros Juan Alcano Lara y Cristian Fuentes Tirapegui, del Departamento de Salud Ocupacional, del Instituto de Salud Pblica de Chile. Colaboraron en su elaboracin los Ingenieros Maddalena Strukely Zbogar y Pedro Quintanilla Barros, de este mismo Departamento e Instituto.

La publicacin de este documento tcnico es de apoyo al Plan Nacional de Erradicacin de la Silicosis y se realiz con la colaboracin de la Subsecretara de Salud Pblica del Ministerio de Salud.

DiagramacinGr ca LOM


MTODO ECRESEvaluacin Cualitativa

del Riesgo de Exposicin a Slice

MTODO ECRES LD: LABORATORIOS DENTALES

Instituto de Salud Pblica de Chile

EdicinJuan Alcano LaraSubdepartamento Higiene y Seguridad Industrial

ColaboradoresCarolina Salgado P.Unidad de Comunicaciones y RRPP ISP

Diagramacin e ImpresinGrfi ca LOM

Julio 2009


PORTADA laboratorios dentales.indd 1PORTADA laboratorios dentales.indd 1 7/7/09 12:23:327/7/09 12:23:32

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metodo ld ecres

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