método enfermero e. e. alma aranda flores. introducciÓn
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Método Enfermero
E. E. Alma Aranda Flores
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INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
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Enfermería
Florence Nightingale: “la encargada de la
salud personal de alguien… y lo que la enfermería tiene que hacer… es poner al cliente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él”
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Enfermería
Virginia Henderson:La función única de una enfermera es
ayudar al individuo, sano o enfermo, en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (a una muerte tranquila) y que éste podría realizar sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesarios.
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Enfermería
Asociación Norteamericana de Enfermeras (ANA): “… es el diagnóstico y el tratamiento de las
respuestas humanas ante problemas de salud reales o potenciales”.
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Respuestas Humanas
Son las respuestas de los individuos, de las familias o de las comunidades a la interacción con su entorno.
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Las actuaciones de enfermería pueden ir dirigidas al tratamiento de la respuesta ante un problema realproblema real, como una enfermedad o trastorno o a la prevención de un problema de salud en un cliente de riesgoriesgo.
Respuestas Humanas
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Funciones o roles
Se dividen en dos:Funciones Independientes.Funciones Interdependientes.
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Funciones o roles
Funciones independientes:Son aquellas
actividades consideradas dentro del campo diagnóstico y de tratamiento de en enfermería.
NO necesitan una orden del médico.
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Funciones o roles
Funciones interdependientes:Son aquellas que se realizan conjuntamente
con otros miembros del equipo necesario.
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PROCESO ENFERMEROPROCESO ENFERMERO
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Proceso Enfermero
Es el método por el cual se aplican los sistemas teóricos de la Enfermería a la práctica real.
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Objetivo:Proporciona la base para cubrir las
necesidades individualizadas del cliente, de la familia y de la comunidad.
Proceso Enfermero
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Está organizado en cinco etapas:Valoración.Diagnóstico.Planificación.Ejecución.Evaluación.
Proceso Enfermero
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Características: Intencionado.Sistemático.Dinámico. Interactivo. Flexible. Basado en teorías.
Proceso Enfermero
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Requisitos previos:Opiniones.Conocimientos.Habilidades.
Proceso Enfermero
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Proceso Enfermero
Consecuencias:Profesión.Cliente/paciente.Enfermería.
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VALORACIONVALORACION
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Valoración
Es el primer paso del Método Enfermero, el proceso organizado y sistemático de recogida de datos procedentes de diversas fuentes para analizar el estado de salud de un cliente.
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Valoración
Es la base para la identificación del Diagnóstico de Enfermería, el desarrollo de resultados, la ejecución de las actuaciones de enfermería y la evaluación de las acciones de enfermería.
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Datos
Tipos:Subjetivos.Objetivos.Históricos.Actuales.
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Datos
Subjetivos:Son la perspectiva
individual de una situación o una serie de acontecimientos.
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Datos
Objetivos:Consisten en
información observable y mesurable, se obtienen a través de los sentidos (vista, olfato, oído y tacto).
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Históricos: Incluyen situaciones o acontecimientos
ocurridos en el pasado. Actuales:
Se refieren a acontecimientos que se están produciendo en este momento.
Datos
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Fuentes de Datos
En esta fase reúnen datos procedentes de diferentes fuentes.
Pueden ser:Primarias.Secundarias.
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Fuentes de Datos
Primaria:El cliente/paciente.
Secundarias:Familiares.Personas del entorno
inmediato.Otros miembros del equipo de
salud.Expediente clínico.
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Obtención de datos
Entrevista. Observación. Exploración física.
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Obtención de datos
Características:Sistemática.Continúa.
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DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
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Diagnóstico
Es la segunda fase del Método Enfermero. Consta de cuatro etapas:
Procesamiento de datos.Formulación.Validación.Documentación.
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Este término se utilizó por vez primera en la década de los años 50.
70´s. Reconoció la necesidad de desarrollar una terminología para describir los problemas de salud.
Comienzos de los 80s. La investigación de enfermería y la literatura explicaron el concepto de diagnóstico.
Diagnóstico
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Diagnóstico
Definición:
Es una exposición que identifica la existencia de un estado no deseable.
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Diagnóstico La enfermera es responsable del
diagnóstico y tratamiento de las respuestas humanas a problemas de salud reales y potenciales.
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Diagnóstico
La NANDA ha identificado tres tipos de diagnósticos de enfermería: Reales.
Alto riesgo.
Bienestar.
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Diagnóstico
Real.Juicio clínico sobre una respuesta
individual, familiar o de la comunidad ante problemas reales de la salud o ante procesos de la vida.
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Diagnóstico
De alto riesgo.Juicio clínico acerca de la mayor
vulnerabilidad de un individuo, una familia o una comunidad, para desarrollar un problema, incluyen factores de riesgo que guían las actuaciones de enfermería para reducir o evitar que se produzca un problema.
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Diagnóstico
Bienestar.Juicio clínico sobre un
individuo, una familia o una comunidad, en transición de un nivel concreto de bienestar a un nivel más elevado.
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En el proceso de diagnóstico se distinguen cuatro etapas:Procesamiento de datos.Formulación del diagnóstico de enfermería.Validación.Documentación.
Diagnóstico
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Procesamiento de datos.La información obtenida sobre el paciente es
fundamental para el desarrollo del diagnóstico de enfermería.
Antes de que se lleve a cabo la planificación, se deben procesar los datos reunidos: clasificar, interpretar y validar.
Diagnóstico
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Procesamiento de datos
Clasificación.Consiste en dividir la información en clases
concretas.Ayuda a completar el proceso diagnóstico
identificando componentes ausentes que pueden necesitar una nueva obtención de datos.
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Procesamiento de datos
DATOSDATOS CLASIFICACIONCLASIFICACION
Apendicectomía hace 3 años Historia médica antigua
Duerme durante el día Sueño / descanso
Colostomía Eliminación
Vómitos durante tres días Historia de enfermedad actual
Laxantes a días alternos Hábito intestinal
Enrojecimiento sacro Sistema integumentario
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Procesamiento de datos
Los indicios y deducciones desarrolladas en base al conocimiento científico ayudan a la enfermera a interpretar los datos.
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Procesamiento de datos
Interpretación.Consiste en la identificación de datos
importantes, en la comparación con patrones o normas y el reconocimiento de pautas o tendencias.
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Procesamiento de datos
Indicios:Es un fragmento de información sobre un
determinado paciente.Pueden ser:
Signos: datos objetivos. Síntomas: datos subjetivos.
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Procesamiento de datos
Deducción:Es un juicio realizado por la enfermera sobre
el significado de un indicio basándose en sus conocimientos y experiencias.
Racimos:Conjunto de Indicios.
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Procesamiento de datos
INDICIOSINDICIOS DEDUCCIONESDEDUCCIONES
Temperatura 38.9° C Hipertermia
Muecas Dolor, ansiedad
1.83 m; 170 Kg. Obesidad
Leucocitos 24.000 Probable infección
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Procesamiento de datos
RACIMORACIMO DEDUCCIONDEDUCCION
Temperatura 38.8° C
Disminución de la turgencia de la piel
El paciente esta deshidratado
Lengua seca
Diuresis disminuida
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Procesamiento de datos
Validación:Confirma la exactitud de la interpretación de
los datos.Se consigue a través de:
Cliente o familiares. Con otros profesionales. Fuentes de referencia.
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Procesamiento de datos
Validación:
Ayuda a reconocer errores, aislar diferencias e identificar la necesidad de reunir más datos.
Constituye el vínculo entre la valoración y la formulación del diagnóstico de enfermería.
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Errores en el proceso diagnóstico
Datos Incorrectos o incompletos:Problemas de comunicación:
Barrera lingüística. Lenguaje poco comprensible. Preguntas sesgadas. Ocultación de información. Distracciones.
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Interpretación errónea de los datos.La utilización de sólo un indicio o una
observación para hacer deducciones prematuras.
Permitir que prejuicios o predisposiciones personales influyan en la interpretación.
Errores en el proceso diagnóstico
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Falta de conocimiento clínico o de experiencia:Que no reúnan datos fundamentales.Que se agrupen indicios de forma incorrecta.Que se interpreten los indicios de forma
incorrecta.
Errores en el proceso diagnóstico
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Formulación del diagnóstico
Existen varias formas de expresar los diagnósticos de enfermería utilizando algunos sistemas diagnósticos.
El sistema más utilizado fue desarrollado por la NANDA (Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería).
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Formulación del diagnóstico
El sistema de diagnósticos de la NANDA fue adoptado por la ANA en 1988.
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Etiqueta: proporciona un nombre al diagnóstico.
Definición: proporciona una descripción clara y precisa; delinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares.
Componentes del diagnóstico
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Características definitorias: claves observables que se agrupan como manifestaciones en un diagnóstico enfermero real o de bienestar.
Factores de riesgo: factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos, genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de un individuo, familia o comunidad ante un evento no saludable.
Componentes del diagnóstico
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Factores relacionados: factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de relación con el diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes, asociados, relacionados, contribuyentes o coadyuvantes al diagnóstico.
Componentes del diagnóstico
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Está formado por dos enunciados unidos: I. La respuesta humana. II. Los factores relacionados o de riesgo.
Componentes del diagnóstico
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I. La respuesta humana.Es la forma en que el paciente responde a un
estado de salud o de enfermedad. Indica las necesidades que deben cambiar en
un paciente gracias a la intervención de enfermería.
Componentes del diagnóstico
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Ejemplos:Hipotermia.Protección alterada.Disminución del gasto cardíaco.Exceso de volumen de líquidos.
Componentes del diagnóstico
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II. Factores relacionados o de riesgo. Identifican los factores fisiológicos,
psicológicos, socioculturales, ambientales que se creen puedan ser la causa de la respuesta observada.
Riesgo: aquellos que predisponen a un acontecimiento nocivo.
Componentes del diagnóstico
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Componentes del diagnóstico
Ejemplo:
Respuesta HumanaRespuesta Humana Factores RelacionadosFactores Relacionados
Alteración de la nutrición: por defecto
Dificultad para la deglución.
Alteración de la nutrición: por defecto
Relacionado con
Disminución del apetito
Alteración de la nutrición: por defecto
Sensación de soledad.
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Variaciones del Diagnóstico de Enfermería Existen cuatro variaciones habituales:
Múltiples factores relacionados o de riesgo.Factores relacionados o de riesgo
desconocidos.Diagnóstico con un enunciado.Diagnóstico con tres enunciados.
![Page 69: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/69.jpg)
Múltiples factores relacionados: Ejemplo:
Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con la falta de conocimientos sobre los efectos de la medicación en la HAS.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con la falta de conocimientos sobre los efectos del tabaquismo en la HAS.
Manejo inefectivo del régimen terapéutico relacionado con la falta de conocimientos sobre los efectos de la obesidad en la HAS.
Variaciones del Diagnóstico de Enfermería
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El diagnóstico correcto se redactaría:Manejo inefectivo del régimen terapéutico
relacionado con la falta de conocimientos sobre los efectos de la medicación, del tabaquismo y de la obesidad en la HAS.
Variaciones del Diagnóstico de Enfermería
![Page 71: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/71.jpg)
Factores relacionados o de riesgo desconocidos.En ocasiones, los factores de riesgo o
relacionados pueden ser poco claros o ser desconocidos.
Se acepta el uso de “relacionadocon factores desconocidos”.
Variaciones del Diagnóstico de Enfermería
![Page 72: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/72.jpg)
Ejemplos:Dolor relacionado con factores desconocidos.Baja autoestima crónica relacionado con
factores desconocidos.
Variaciones del Diagnóstico de Enfermería
![Page 73: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/73.jpg)
Diagnósticos con un enunciado.Algunos diagnósticos pueden ser redactados
sólo con un enunciado: la respuesta humana. Ejemplos:
Síndrome traumático de la violación.Respuesta postraumática.
Variaciones del Diagnóstico de Enfermería
![Page 74: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/74.jpg)
Diagnósticos con tres enunciados:Respuesta humana,Factores relacionados o de riesgo, Indicios (signos y síntomas) o características
definitorias.
Variaciones del Diagnóstico de Enfermería
![Page 75: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/75.jpg)
Diagnósticos con tres enunciados. Ejemplo:
Lactancia materna eficaz relacionada con experiencias previas positivas, manifestada por la saciedad del lactante y la satisfacción expresada por la madre.
Variaciones del Diagnóstico de Enfermería
![Page 76: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/76.jpg)
Directrices
Escribir el diagnóstico en términos de la respuesta del cliente, en lugar de las necesidades de enfermería.
Ejemplo:
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Necesita aspiración porque tiene muchas secreciones
Alto riesgo de aspiración relacionado con secreciones orales en exceso.
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Directrices
Usar “relacionado con” en lugar de “debido a” o “causado por” para conectar los dos enunciados del diagnóstico.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Patrón de alimentación ineficaz debido a los efectos de la prematuridad.
Patrón de alimentación ineficaz del lactante relacionado con los efectos de la prematuridad.
![Page 78: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/78.jpg)
Directrices
Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con una sedación excesiva.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con efectos de la sedación.
![Page 79: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/79.jpg)
Directrices
Redactar los diagnósticos sin juicios de valor. Las palabras “incorrecto”, “malo” o “insano”,
suponen juicios de valor.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Alteración parental relacionada con una escasa vinculación al hijo.
Alteración parental relacionada con una larga separación del hijo.
![Page 80: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/80.jpg)
Evitar el uso de indicios aislados en el primer enunciado del diagnóstico.Un indicio aislado no es un diagnóstico de
enfermería.Se producen diagnósticos incorrectos si se
centran en un signo o síntoma aislado, en lugar de hacerlo sobre el cuadro clínico completo.
Directrices
![Page 81: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/81.jpg)
Directrices
Evitar la inversión de los enunciados del diagnóstico.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Sobrecarga sensorial relacionada con alteraciones del patrón del sueño.
Alteración del patrón del sueño relacionada con la sobrecarga sensorial.
![Page 82: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/82.jpg)
Directrices
Los dos enunciados no deben significar los mismo.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con la incapacidad para limpiar la vía aérea.
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionada con la retención de secreciones.
![Page 83: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/83.jpg)
Expresar el factor relacionado en términos que se puedan modificar.El diagnóstico identifica respuestas reales o
potenciales del paciente.Estas respuestas y los factores que
contribuyen a su existencia deben ser modificadas por las intervenciones de enfermería.
Directrices
![Page 84: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/84.jpg)
Directrices
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Duelo disfuncional relacionado con la muerte del padre.
Duelo disfuncional relacionado con la pérdida subjetiva de seguridad.
![Page 85: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/85.jpg)
Directrices
NO incluir diagnósticos médicos en el Diagnóstico de Enfermería.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
ICC relacionada con la falta de cumplimiento en la toma de medicamentos.
Incumplimiento del tratamiento (medicamentos) relacionado con la falta de conocimientos sobre la acción y dosis correcta.
![Page 86: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/86.jpg)
Exponer el diagnóstico de forma clara y concisa.Facilita la comunicación.Permite concentrarse en factores concretos
que contribuyen a la respuesta presenta por el paciente.
Directrices
![Page 87: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/87.jpg)
Validación del diagnóstico
Tercera etapa del proceso de diagnóstico. Hay que confirmar su exactitud: se puede
hacer a través de preguntas:¿Tiene una base de datos completa?¿Se puede identificar un patrón?¿Coinciden los datos de la valoración con las
características definitorias del diagnóstico seleccionado?
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Documentación
Hay que plasmarlo en el registro clínico.
Hay que revisarlos periódicamente, para modificar o eliminarlos.
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PLANEACIÓNPLANEACIÓN
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![Page 91: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/91.jpg)
Planeación
Tercera etapa del Método Enfermero. Es la elaboración de estrategias
diseñadas para reforzar las respuestas del paciente sano; para evitar, reducir o corregir las respuestas del paciente enfermo, identificadas en el diagnóstico enfermero.
![Page 92: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/92.jpg)
Planeación
Comienza después de la valoración del diagnóstico y concluye con la documentación real del plan de cuidados.
![Page 93: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/93.jpg)
Consta de cuatro etapas:Establecimiento de prioridades.Elaboración de objetivos. Intervenciones de enfermería.Documentación.
Planeación
![Page 94: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/94.jpg)
Establecimiento de prioridades
Una meticulosa valoración es capaz de identificar numerosas respuestas reales o potenciales.
Se debe establecer un sistema para determinar que diagnóstico o diagnósticos se abordarán primero.
![Page 95: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/95.jpg)
El mecanismo más habitual es la jerarquización de las necesidades humanas.
No es necesario resolver por completo las necesidades de un nivel para pasar a otro.
Establecimiento de prioridades
![Page 96: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/96.jpg)
Objetivos
Definen la forma en que la enfermera y el paciente sabrán que la respuesta humana identificada ha sido prevenida, modificada o corregida.
Sirve para evaluar el proceso.
![Page 97: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/97.jpg)
Objetivos. Directrices
Se obtienen del diagnóstico de enfermería.
Alto riesgo de infección relacionado con debilidad prolongada e inmovilidad
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Expresa verbalmente disminución de la debilidad a las 24 hrs.
Ausencia de signos de infección durante la hospitalización.
![Page 98: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/98.jpg)
Objetivos. Directrices
Se documentan como metas medibles. Definen el “qué” y “hasta que grado”.
Déficit de volumen de líquidos relacionado con diaforesis.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
Bebe cantidades suficientes de líquido.
Bebe 2000 ml en 24 horas.
![Page 99: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/99.jpg)
Objetivos. Directrices
Se formulan de forma conjunta con el paciente cuando esto sea posible.
Dolor relacionado con los efectos de la intervención qca.
Objetivo para el Objetivo para el pacientepaciente Objetivo del pacienteObjetivo del paciente
Que solicite medicación para dolor cuando sea necesario.
Salir de esto sin necesidad de inyecciones.
![Page 100: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/100.jpg)
Objetivos. Directrices
Son realistas en relación con las capacidades actuales y potenciales del cliente.
Factores a considerar: Inteligencia y nivel de educación.Estado físico o emocional.
![Page 101: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/101.jpg)
Objetivos. Directrices Son realizables en relación con los
recursos del cliente.Factores:
Económicos. Capacidad de los cuidadores. Marco que se presta la atención.
LO IDEALLO IDEAL LO REALLO REAL
Pasa 4 horas al día en una silla de ruedas.
Hay dos sillas de ruedas y 5 pacientes que las necesitan.
![Page 102: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/102.jpg)
Objetivo. Directrices Marcan la dirección para la continuidad de la
atención. Elaborar objetivos claros para favorecer la
comunicación. Evitar términos ambiguos o vagos.
Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionada con retención de secreciones.
INCORRECTOINCORRECTO CORRECTOCORRECTO
TRPDPI c/2
Tos, respiraciones profundas y realiza drenajes posturales de forma independiente cada 2 horas.
![Page 103: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/103.jpg)
Objetivos
Se pueden redactar en forma que supongan varias respuestas individuales:Aspecto y función corporal.Síntomas específicos.Conocimiento.Habilidades.Emociones.
![Page 104: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/104.jpg)
Aspecto funcional y corporal.Se refieren al aspecto y funcionamiento del
organismo del paciente.Un diagnóstico puede ir acompañado por más
de un objetivo.Pueden cambiar a medida que el paciente
evoluciona.
Objetivos
![Page 105: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/105.jpg)
Objetivos
Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería Objetivos Objetivos
Estreñimiento relacionado con la disminución del peristaltismo y cambio de dieta.
A las 48 horas presencia de ruidos intestinales, expulsa aire y evacua.
Alto riesgo de deterioro del intercambio de gases relacionado con el dolor de la incisión.
Ruidos pulmonares presentes y claros en ambos lados en cada movimiento.
![Page 106: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/106.jpg)
Objetivos
Se pueden formular los objetivos de forma que incluyan un repaso a la información enseñada al paciente.
Se puede pedir a los pacientes que nombren, describan, expongan, definan, identifiquen o demuestren la adquisición de conocimientos.
![Page 107: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/107.jpg)
Objetivos Síntomas específicos.
Se escriben para consignar reducción o el alivio de los síntomas que interfieren en el estado de salud.
Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería ObjetivoObjetivo
Dolor crónico relacionado con un proceso inflamatorio.
Administración de medicamentos para el dolor cuando sea necesario.
Temor relacionado con el resultado de los estudios diagnósticos.
Expresa verbalmente la disminución del temor a las 48 horas.
![Page 108: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/108.jpg)
Objetivos
Habilidades psicomotoras.Estos objetivos identifican lo que el paciente
debería ser capaz de hacer gracias al plan de enseñanza.
Ejemplos: Inyección de medicamentos.Determinar la frecuencia cardiaca.Determinar la glucosa capilar.
![Page 109: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/109.jpg)
Objetivos
Ejemplo:Objetivo: al final de la primera sesión
docente, el paciente: Define la diabetes. Explica la relación entre dieta y ejercicio.
![Page 110: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/110.jpg)
Objetivos
Habilidades psicomotoras. Ejemplo:
Diagnósticos de EnfermeríaDiagnósticos de Enfermería ObjetivoObjetivo
Alteración del mantenimiento de la salud relacionado con la falta de conocimientos sobre el cuidado de los pies.
Al final de la segunda sesión docente demuestra una técnica adecuada para el cuidado de los pies.
![Page 111: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/111.jpg)
Planeación
La tercera etapa de la planeación consiste en elaborar intervenciones de enfermería que describan como se ayudara a que el paciente consiga los objetivos propuestos.
![Page 112: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/112.jpg)
Intervenciones de Enfermería
Se basan en:La información obtenida durante la
valoración.
Las posteriores interacciones de la enfermera con el paciente y familia.
![Page 113: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/113.jpg)
Son estrategias concretas diseñadas para ayudar al paciente a conseguir los objetivos.
Se basan en los factores identificados en los diagnósticos de enfermería.
Definen las actividades necesarias para eliminar los factores que contribuyen a la respuesta humana.
Intervenciones de Enfermería
![Page 114: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/114.jpg)
Intervenciones interdependientes.Definen las actividades que la enfermera
realiza en cooperación con otros miembros del equipo multidisciplinario.
Intervenciones independientes.Son las actividades que puede llevar a cabo
la enfermera sin una indicación del médico.Están definidas por los diagnósticos de
enfermería.
Intervenciones de Enfermería
![Page 115: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/115.jpg)
Características:El plan es individualizado.
Mediante el enfoque en el factor relacionado. Se centra en las fuerzas y debilidades del cliente. Mediante el enfoque en la gravedad y urgencia del
estado del cliente.
Intervenciones de Enfermería
![Page 116: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/116.jpg)
Características:Se desarrolla en equipo.
Participación del paciente. Participación de la familia. Participación del equipo multidisciplinario.
Intervenciones de Enfermería
![Page 117: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/117.jpg)
Intervenciones de Enfermería
Características:Refleja la práctica
actual de la Enfermería. Se deben seguir las
directrices de atención actuales.
Intervenciones actualizadas.
![Page 118: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/118.jpg)
Características:Las intervenciones de enfermería tienen una
justificación científica.Se desarrolla a partir de la base de
conocimientos previos de la enfermera.
Intervenciones de Enfermería
![Page 119: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/119.jpg)
Intervenciones de Enfermería
Intervención Intervención Principio científicoPrincipio científico
Enseñar al paciente a variar los puntos de inyección de la insulina.
El uso repetido del mismo punto puede provocar fibrosis, cicatrización y disminución de la absorción de insulina.
Aumentar los líquidos a 2,500 ml diarios.
Es necesaria una ingesta suficiente de líquidos para mantener la consistencia de las heces y una función renal normal.
![Page 120: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/120.jpg)
Características:Establece la continuidad de la atención.
Las intervenciones NO deben entrar en conflicto con los enfoques terapéuticos de otros miembros del equipo.
Se evitan confusión y frustración.
Intervenciones de Enfermería
![Page 121: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/121.jpg)
Documentación
Cuarta y última fase de la planeación. Es el registro de los diagnósticos de
enfermería, de los objetivos y de las intervenciones de una forma organizada.
Se consigue mediante la documentación del plan de cuidados.
![Page 122: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/122.jpg)
Plan de cuidados.Es un método de comunicación de la
información importante sobre el paciente.El formato del plan ayuda a procesar la
información obtenida durante la fases de valoración y de diagnóstico.
Documentación
![Page 123: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/123.jpg)
Plan de cuidados.Sirve de centro receptor cuando lo utiliza para
documentar los resultados de la fase de planeación.
Facilita la documentación mediante la identificación de la información oportuna.
Proporciona un mecanismo para la evaluación de los cuidados prestados.
Documentación
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Plan de Cuidados. Objetivos.Sirve para dirigir las actividades de
enfermería hacia el cumplimiento de las necesidades de salud del paciente.
Proporciona un mecanismo para la prestación de una atención constante y coordinada y se utiliza como instrumento de comunicación.
Documentación
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Plan de cuidados. Características.Estar escrito por enfermeras tituladas.Ser iniciado después de la primera
interacción con el cliente.Fácilmente accesible.Actual.
Documentación
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Plan de atención. Componentes.Diagnósticos de enfermería.Objetivos. Intervenciones.
Documentación
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EJECUCIONEJECUCION
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Ejecución
Es el comienzo del plan de cuidados de enfermería para conseguir objetivos concretos.
Comienza después de haberse elaborado el plan de cuidados.
Se ejecutan intervenciones de enfermería concretas para modificar los factores que contribuyen al problema del paciente.
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Se lleva a cabo en tres etapas:Preparación. Intervención.Documentación.
Ejecución
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Preparación:Revisión de las intervenciones:
Permite determinar si las intervenciones son suficientes para el paciente.
Si son compatibles con las intervenciones de otros profesionales.
Se pueden encontrar cambios en la salud del paciente que pueden alterar el plan.
Ejecución
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Preparación:Análisis de los conocimientos y habilidades
exigidas. Determinar si se tiene el nivel de conocimientos y
tipos de habilidades exigidas para la ejecución. Determinar si se puede poner en práctica las
habilidades o los recursos que necesitaran para prestar los cuidados.
Ejecución
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Preparación:Reconocimiento de las complicaciones
potenciales. Es necesario conocer las complicaciones más
habituales asociadas a las actividades especificadas en las intervenciones; de este modo anticiparse y poder actuar oportunamente.
Ejecución
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Preparación:Proporcionar los recursos necesarios.
Hay que tener en cuenta los recursos:Tiempo. Humano y material.
Hacer uso adecuado de los recursos. Tiempo: afecta la capacidad de la
enfermera, seleccionar el momento adecuado y estar dispuesto a modificar su plan de acuerdo a la situación existente.
Ejecución
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Preparación: Profesional: se debe evaluar la disponibilidad del
número de enfermeras suficientes para ejecutar la intervención.
Material: identificar y obtener el material necesario. Utilizar los que sean más útiles, de menor coste y que sean aceptables por el cliente.
Ejecución
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Preparación:Preparación de un entorno adecuado y
seguro. Bienestar: crear un ambiente agradable entre ellos
encontramos los del entorno como son, intimidad, ruido, olor, iluminación y temperatura.
Seguridad: se toman en cuenta los siguientes factores, edad, grado de movilidad, déficits sensoriales y nivel de conciencia / orientación.
Ejecución
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Intervención.Su abordaje incluye acciones independientes
e interdependientes.La ejecución de la atención de enfermería se
ajusta a una de seis categoríasseis categorías.
Ejecución
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Intervención.Refuerzo de las cualidades.Algunas cualidades del cliente pueden ser:
Alto nivel de educación. Motivación para aprender o cambiar de conducta. Familia unida que le apoya. Capacidad para afrontar un gran estrés. Etc.
Ejecución
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Intervención.Ayuda en las actividades de la vida diaria.
El baño, el uso del w. c., el acicalamiento, el vestido, la alimentación y la deambulación son consideradas actividades de la vida diaria.
Algunos pacientes necesitan la atención de enfermería porque existe algún problema para cuidar de sí mismos.
Ejecución
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Intervención.Durante la realización de las actividades de la
vida diaria, se tiene la oportunidad de: Valorar nuevos problemas. Recoger datos sobre las dificultades existentes. Valorar las cualidades del paciente. Validar los hallazgos con el cliente. Evaluar la eficacia de las intervenciones.
Ejecución
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Intervención.Supervisón del trabajo de otros profesionales
de enfermería. Como enfermeras profesionales podemos delegar
la atención basándonos en las necesidades del paciente y en la capacidad de una determinada enfermera.
Ejecución
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Intervención.Comunicación con otros miembros del equipo
de atención sanitaria. La enfermera es la responsable de coordinar la
atención del paciente para asegurar la continuidad y un enfoque organizado que resuelva los problemas del cliente.
Se tiene la posibilidad de comunicarse con los demás durante el cambio de turno o conversaciones informales.
Ejecución
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Intervención.Educación. Intervenciones que apoyan el proceso
enseñanza – aprendizaje. Valorar las necesidades de aprendizaje. Determinar la facilidad del cliente para aprender. Desarrollar objetivos que sean realistas. Determinar las estrategias que sean necesarias
para ayudar al cliente a conseguir los objetivos deseados.
Ejecución
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Intervención. Presentar el contenido de una forma comprensible
utilizando los recursos adecuados. Evaluar la compresión del contenido por parte del
cliente. Modificar el plan según las necesidades.
Ejecución
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Intervención.Prestación de cuidados para conseguir los
objetivos del cliente. Se basan en los patrones de respuestas humanas
y en la valoración constante de nuestro paciente para redefinir los objetivos ya establecidos si fuese necesario.
Ejecución
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Documentación.La ejecución de las intervenciones de
enfermería debe ir seguida de una documentación completa y exacta de los acontecimientos que tienen lugar en esta etapa del Método Enfermero.
Ejecución
![Page 147: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/147.jpg)
Documentación.Hay varios tipos de sistemas de conservación
de registros.Los más usuales en nuestro medio son:
Hojas o registros clínicos de enfermería. Kárdex.
Ejecución
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La ejecución de las intervenciones de enfermería utiliza uno de 5 modelos o enfoques.Asignación por tareas.Enfermería de equipo.Enfermería de cuidados básicos.Control de casos.Atención enfocada al paciente.
Ejecución
![Page 149: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/149.jpg)
EVALUACIONEVALUACION
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![Page 151: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/151.jpg)
Evaluación
Es la fase final del Método Enfermero. Se produce cada que el personal de
Enfermería interactúa con el pacientes. Se puede llevar a cabo cuando se
compara el estado de salud del paciente con los objetivos definidos por la Enfermera.
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Evaluación
SI
NO
SI
¿Se consiguió el objetivo?
¿Se resolvió el Dx Enfría?
Borrar el Dx Enfría.
Revisar la respuesta humana
Revisar los objetivos
Revisar el factor
relacionado
Revisar las actuaciones
Continúe las actuaciones
¿Era la adecuada la respuesta
humana?
¿Son adecuadoslos objetivos?
¿Es adecuado el factor
relacionado?
¿Son adecuadas las
actuaciones?
SI
SISI
SI
NO
NO
NO
NO
NO
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Es un proceso continuado y sistemático utilizado para juzgar cada componente del Método Enfermero.
Si los objetivos no se consiguen, la enfermera evalúa cada parte del plan de cuidados y realiza las revisiones necesarias.
Evaluación
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Bibliografía
Iyer, Patricia. Proceso y Diagnóstico de Enfermería. 3a. ed. Ed. McGraw Hill. 1997.
Carpenito, Lynda. Diagnósticos de Enfermería. Aplicaciones a la práctica Clínica. 9a. ed. Ed. McGraw Hill. 2002.
Marriner, Ann. Modelos y teorías en enfermería. 5a. ed. Ed. Elsevier Science. 2003.
NANDA. Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2003 – 2004. Ed. Elsevier Science. 2003.
![Page 156: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/156.jpg)
Páginas Web Consultadas
www.nanda.org (Página en Inglés). www.ana.org (Página en Inglés). www.aentde.com (Página Española).
![Page 157: Método Enfermero E. E. Alma Aranda Flores. INTRODUCCIÓN](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062807/5665b47c1a28abb57c91e1fd/html5/thumbnails/157.jpg)