método enabler

José María Olayo olayo.blogspot.com

M todoé Enabler

Adaptaci n funcional de la viviendaó

http://www.olayo.blogspot.com/


Adaptar las viviendas a las reales necesidades de las personas con diversidad funcional es una exigencia y un compromiso ineludible para lograr una calidad de vida digna y satisfactoria, lo que nos obliga a analizar con mucha atención las limitaciones propias de cada persona por un lado, y las medidas concretas que se adoptarán en cada caso para cada una de las zonas del domicilo familiar, por otro lado.



En muchos casos, son los entornos discapacitantes y no las limitaciones en el funcionamiento, las que de verdad impiden desarrollar una vida digna dentro del hogar por parte de las personas con discapacidad y/o dependientes; valorar con rigor las habilidades y capacidades presentes en cada persona permite concretar de forma fidedigna su funcionalidad, y determinar así las mejoras más adecuadas a sus necesidades.



Para lograr la mejor adaptación de la vivienda familiar de la personas con diversidad funcional, resulta muy útil recurrir al Método Enabler que, además, nos permitirá revisar de forma periódica si las medidas que hemos adoptado se ajustan a las necesidades reales de cada persona.

La domótica es una herramienta muy importante porque ofrece posibilidades reales y muy prácticas para modificar y adaptar el entorno familiar y hacer posible una vida lo más independiente posible en sus dimensiones de intimidad, confianza y seguridad.



Las posibilidades de realizar o no con éxito cualquiera de las tareas de las ABVD (actividades básicas de la vida diaria),

se pueden ver favorecidas o limitadas por el entorno, instrumentos o ambiente en que se realizan



“Las buenas adaptaciones transforman vidas, mejoran la salud y mantienen a la gente fuera

del acogimiento institucional, evitando así problemas de adaptación o desarraigo; las malas

adaptaciones son una oportunidad perdida”.

Frances Heywood



En la Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia (EDAD 2008) se hace uso de las definiciones que ya manejó la Encuesta sobre Discapacidades, Deficiencias y Estado de Salud, EDDES de 1999 (INE, IMSERSO, Fundación ONCE, 2001), considerando entre la ABVD las siguientes actividades:

- El cuidado personal (asearse solo, lavarse, controlar las necesidades, utilizar sin ayuda el servicio, vestirse, arreglarse, desvertirse, comer y beber).

- La movilidad en el hogar (cambiar y mantener las diversas posiciones del cuerpo, levantarse, acostarse y permanecer de pie o sentado, desplazarse dentro del hogar).

- Las tareas domésticas (cuidarse de las compras y el contro de los suministros y servicios, cuidarse de las comidas, de la limpieza y planchado de la ropa, de la limpieza y mantenimiento de la casa, del bienestar de los demás miembros de la familia).

- La movilidad extradoméstica (deambular sin medio de transporte).



La Ley 39/2006, de Autonomía Personal y Atención a personas en situación de Dependencia, LAPAD, define y refleja las siguientesactividades de autocuidado, movilidad y tareas domésticas a lahora de valorar el grado y nivel de dependencia:

- Comer y beber. Llevar a cabo las tareas y acciones coordinadas relacionadas con comer los alimentos servidos, llevarlos a la boca y consumirlos de manera adecuada para la cultura local, cortar o partir la comida en trozos, abrir botellas y latas, usar cubiertos. Sujetar el vaso, llevarlo a la boca y beber de manera adecuada para la cultura local, mezclar, revolver y servir líquidos para baber, beber a través de una ayuda instrumental.

- Regulación de la micción/defecación. Indicar la necesidad, adoptar la postura adecuada, elegir y acudir a un lugar adecuado para orinar/defecar, manipular la ropa antes y despues de orinar/defecar y limpiarse después de orinar/defecar.

- Lavarse: lavarse y secarse todo el cuerpo, o partes del cuerpo, utilizando agua y materiales o métodos apropiados de lavado y secado, como bañarse, ducharse, lavarse las manos y los pies, la cara y el pelo y secarse con una toalla.



- Otros cuidados corporales: cuidado de partes del cuerpo que requieren un nivel de cuidado mayor que el mero hecho de lavarse y secarse.

- Vestirse: llevar a cabo las acciones y tareas coordinadas precisas para ponerse y quitarse ropa y el calzado en el orden correcto y de acuerdo con las condiciones climáticas y las condiciones sociales, tales como ponerse, abrocharse y quitarse camisas, faldas, blusas, pantalones, ropa interior, zapatos, botas, sandalias y zapatillas

- Mantenimiento de la salud. Cuidar de uno mismo siendo consciente de las propias necesidades y haciendo lo necesario para cuidar de la propia salud, tanto para reaccionar frente a los riesgos sobre la salud, como para prevenir enfermedades, tal como buscar asistencia médica, seguir consejos médicos y de otros profesionales de la salud y evitar riesgos.



- Transferencias corporales:

- Sentarse: adoptar y abandonar la posición de sentado y cambiar la posición del cuerpo de estar sentado a cualquier otra como levantarse o tumbarse.

- Tumbarse: Adoptar y abandonar una posición tumbada o cambiar la posición del cuerpo de la horizontal a cualquier otra, como ponerse de pie o sentarse.

- Ponerse de pie: Adoptar y abandonar la posición de estar de pie o cambiar la posición corporal de estar de pie a cualquier otra posición como tumbarse o sentarse.

- Transferir el propio cuerpo mientras se está sentado: moverse, estando sentado, de un asiento a otro, en el mismo o diferente nivel, como moverse desde una silla a una cama.

- Transferir el propio cuerpo mientras se está acostado: moverse estando tumbado de un lugar a otro en el mismo o diferente nivel, como pasar de una cama a otra.

- Desplazarse dentro del hogar: Andar y/o moverse dentro de la propia casa, dentro de una habitación, entre diferentes habitaciones.

- Desplazarse fuera del hogar: caminar y/o moverse, cerca o lejos de la propia vivienda y/o utilización de medios de transporte, públicos o privados.



Según la Clasificación Internacional del Funcionamiento, CIF (OMS, 2001), los factores facilitadores son aquellos en el entorno de una persona que, cuando están presentes o ausentes mejoran el funcionamiento y reducen su dependencia.

La suma de los dos términos anteriores da como resultado el concepto de entorno facilitador.Así debemos entender como entorno facilitador al espacio que reúne un conjunto de características y elementos que favorecen la independencia y autonomía porque dotan de posibilidades de ejecución de tareas a la PESD.



Se entiende por barreras aquellos obstáculos, trabas o impedimentos de carácter permanente o temporal, que limitan o dificultan la libertad de movimientos, el acceso,la estancia, la circulación y la comunicación sensorial de las personas que tienen limitada o disminuida, temporal o de forma permanente, su movilidad o capacidadde relacionarse con el entorno.

Cualquier obstáculo que impida o limite la autonomía personal, pudiendo ser éstas:

- Arquitectónicas: las existentes en la edificación.

- Urbanísticas: las existentes en las vías públicas así como en los espacios libres de uso público y todos los privados de uso colectivo.

- De transporte: las que se originan en los medios de transporte e instalaciones complementarias.

- De comunicación: las que dificulten o imposibiliten la recepción de mensajes a través de los medios, sistemas y técnicas de comunicación.



El desempeño/realización hace referencia a lo que los individuos hacen en su entorno/ambiente real y de esta forma, conlleva el aspecto de participación de la persona en situaciones vitales.

En todas las tareas se identificará el nivel de desempeño teniendo en cuenta las siguientes opciones:

a. Desempeño positivo: cuando la persona valorada sea capazde desarrollar, por sí misma y adecuadamente, la tarea en suentorno habitual.

b. Desempeño negativo: cuando quede demostrado que lapersona valorada requiere el apoyo indispensable de otra uotras personas para llevar a cabo, de una forma adecuada,la tarea en su entorno habitual o bien que no es capaz derealizarla de ninguna manera. En el desempeño negativo sedistinguirá entre el derivado de la situación de dependencia y el derivado de cualquier otra situación…

c. Desempeño no aplicable: cuando así corresponda.



Una buena pauta para identificar las limitaciones asociadas al individuo (LAI) en relación con las barreras del entorno son los 10 elementos que establece la EDDES 1999 (Encuesta de Discapacidades,Deficiencias y Estado de Salud, realizada en el año1999) aplicada de forma similar en la EDAD 2008 (Encuesta de Discapacidad, Autonomía personal y situaciones de Dependencia).

No tienen como referencia las patologías sino qué funciones son las que se ven mermadas.



En este caso se presenta a la discapacidad como una limitación funcional, consecuencia de una deficiencia, que se manifiesta en la vida cotidiana. Selecciona oestablece 10 elementos de pauta para valorar las limitaciones funcionales del individuo con el objeto de delimitar y facilitar la observación y el registro.

Las limitaciones asociadas al individuo son:

1. Ver2. Oír3. Comunicarse4. Aprender, aplicar conocimientos, desarrollar tareas5. Desplazarse6. Utilizar brazos y manos7. Desplazarse fuera del hogar8. Cuidar de sí mismo9. Realizar las tareas del hogar10. Relacionarse con otras personas



El método Enabler o “capacitador” (Steinfeld, 1979), estudia la vinculación existente entre las limitaciones de un individuo y las exigencias del entorno en que vive y se relaciona; una propuesta en la que han participado arquitectos, expertos en gerontología y terapeutas ocupacionales, con la pretensión de determinar el impacto que tienen las barreras del entorno sobre las capacidades y limitaciones de las personas con discapacidad, mayores y/o dependientes.



Enabler, permitir, habilitar, capacitar en inglés y que da completo significado al concepto o método Enabler. Es un método muy estructurado y con el sentido de establecer relación directa entre las limitaciones asociadas al individuo y las limitaciones que provienen de diferentes elementos del entorno.

Aporta elementos y pautas para revelar las limitaciones asociadas al individuo y las vinculadas con el entorno.



… surge en 1979 en Estados Unidos creado porSchroeder, Duncan y Faste Chollet y más tarde llega a Europa en 1999 por medio de Suzanne Iwarsson, terapeuta ocupacional sueca.

El método Enabler marca la relación entre las exigencias del medio ambiente, entorno y la

funcionalidad del individuo para una posterior evaluación de la relación individuo – entorno.

Establece una metodología que permite de una forma objetiva el análisis de la accesibilidad de una vivienda o entorno.



La metodología Enabler tiene dos partes:

1. Las 15 diferentes limitaciones funcionales o formas de dependencias de ayudas técnicas para la movilidad, representadas mediante letras, haciendo referencia a la parte del cuerpo aludida (A= dificultad para interpretar la información; C= pérdida de audición; D= trastorno del equilbrio, etc).

2. Valoración de forma detallada las barreras del medio con 188 ítems y finalmente se cruzan estos datos sobre 13 matrices diseñadas para establecer la relación entre individuo y entorno.

Desde el año 2000 han ido desarrollando un programa informático (METER HOUSINGENABLER) en el que se sustituye el cruce de datos manual por software.



Paso 1.

El método Enabler establece 15 diferentes limitaciones funcionales o apoyos que debemos considerar a la hora de valorar o diseñar un espacio adaptado. No habla de patologías sino de limitación en la funcionalidad. Cada limitación la relaciona con una letra, comenzando por la A y terminando en la N.



Limitaciones funcionales en el modelo Enabler

A = DIFICULTAD PARA INTERPRETAR INFORMACIÓNB1 = PÉRDIDA PARCIAL DE LA VISIÓNB2 = PÉRDIDA TOTAL DE LA VISIÓNC = PÉRDIDA DE LA AUDICIÓND = TRASTORNOS DE EQUILIBRIOE = FALTA DE COORDINACIÓNF = PÉRDIDA DE RESISTENCIA / FUERZAG = DIFICULTAD DE MOVER LA CABEZAH = DIFICULTAD EN ALCANZAR CON LOS BRAZOSI = DIFICULTAD DE MANIPULAR CON MANOS Y DEDOSJ = INCAPACIDAD PARA USAR LAS EXTREMIDADES SUPERIORESK = DIFICULTAD DE INCLINARSE, ARRODILLARSE, ETCL = DIFICULTAD PARA DESPLAZARSEM = INCAPACIDAD PARA USAR LAS EXTREMIDADES INFERIORESN = MEDIDAS DEL INDIVIDUO. TALLA Y PESO.

http://www.aragon.es/estaticos/GobiernoAragon/Departamentos/SanidadBienestarSocialFamilia/BienestarSocialFamilia/Documentos/DEPENDENCIA/007.GUIA_ACCESIBILIDAD-2014OK.pdf




Paso 2.

Evaluación de las barreras ambientales.

La segunda parte del método Enabler se centra en las barreras que podemos encontrar en el entorno a la hora de realizar las tareas de la vida cotidiana; limitaciones asociadas al entorno.

Consiste en una detallada evaluación de las barreras ambientales en el hogar y el entorno más próximo. Establece y registra 188 ítems en 13 matrices.



Paso 3.

Calificación de accesibilidad establecida desde la relación de las limitaciones funcionales con la barrera ambiental.

En las matrices mencionadas anteriormente colocando las limitaciones funcionales en las columnas y las barreras del entorno en las filas cuantifica en la intersección, puntuando de una forma objetiva.(Iwarsson e Isacsson, 1999).

0 No afecta

1 Problema potencial

2 Problema

3 Problema grave

4 Imposibilidad



Limitación Funcional %M Incapacidad para usar las extremidades inferiores 12.50

F Pérdida de resistencia / fuerza 8.99

E Falta de coordinación 7.14

L Dificultad para desplazarse 7.10

B2 Pérdida total de visión 6.12

A Dificultad para interpretar información 5.93

D Trastornos de equilibrio 5.88

K Dificultad para inclinarse, arrodillarse, etc. 5.31

H Dificultad para alcanzar con los brazos 2.73

B1 Pérdida parcial de la visión 2.01

I Dificultad para manipular con manos y dedos 1.74

C Pérdida de la audición 0.95

G Dificultad para mover la cabeza 0.00

j Incapacidad para usar las extremidades superiores 0.00

PORCENTAJE DE CAMBIOS DE VIVIENDA POR MOTIVO DE ALGUNA DE LAS LIMITACIONES FUNCIONALES DEL MÉTODO ENABLER

http://www.recercat.cat/bitstream/handle/2072/204596/2%20part%201_B.pdf?sequence=3


http://www.recercat.cat/bitstream/handle/2072/204596/2%20part%201_B.pdf?sequence=3


Limitación Funcional %L Dificultad para desplazarse 63.69

M Incapacidad para usar las extremidades inferiores 62.09

E Falta de coordinación 46.88

B2 Pérdida total de visión 33.10

F Pérdida de resistencia / fuerza 20.60

K Dificultad para inclinarse, arrodillarse, etc. 17.64

H Dificultad para alcanzar con los brazos 13.61

b1 Pérdida parcial de la visión 8.26

I Dificultad para manipular con manos y dedos 6.11

A Dificultad para interpretar información 5.39

D Trastornos de equilibrio 4.31

J Incapacidad para usar las extremidades superiores 3.97

C Pérdida de la audición 3.90

G Dificultad para mover la cabeza 0.00

ORDENACIÓN DE LAS LIMITACIONES FUNCIONALES DE ACUERDO A LA INCIDENCIA EN ÉLLAS DE DISTINTAS BARRERAS. Promedios.

http://ddd.uab.cat/pub/estudis/2007/hdl_2072_4712/ADAPTACION_de_la_VIVIENDA-Memoria-2007.pdf




http://www.csi-csif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_21/ANA_MARIA_GOMEZ_1.pdf


http://www.csi-csif.es/andalucia/modules/mod_ense/revista/pdf/Numero_21/ANA_MARIA_GOMEZ_1.pdf

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