metode de investigare ale glandelor salivare

Download Metode de Investigare Ale Glandelor Salivare

Post on 25-Dec-2015

30 views

Category:

Documents

13 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Metode de investigare a glandelor salivare.

TRANSCRIPT

Metode de investigare ale glandelor salivare

Metode de investigare ale glandelor salivareElaborat: Luca Ana Gr.3305Controlat: Nalevaico Nicolae

1. Anamneza2. Examenul loco-regional3. Examenul general, pe aparate coloborate cu:4. Examenele paraclinice (de laborator i complementare) Uneori sunt necesare, pentru a corecta diagnosticarea pacientului:5.Consultarea medicilor de alte specialiti6. Cercetarea bibliografic.

Examinarea unui bolnav cu patologia glandelor salivare urmeaz etapele examenului clinic clasic, incluznd:

Metode de investigare ale glandelor salivare Interogatoriul: stabilete debutul i evoluia bolii n timp, n ce circumstan a aprut. Din acest interogatoriu se poate afla dac exist sau nu semne inflamatorii, volumul, prezena altor afeciuni patologice sau dac au existat anumite intervenii chirurgicale, anumite cicatrici, gustul anormal al salivei, cicatrici la nivelul ochilor sau chiar lcrimarea pot s ndrume medicul specialist ctre un diagnostic corect.Inspecia: se va aprecia existena anumitor modificri la piele dac sunt inflamate cu o vascularizaie mai bogat sau dac exist cicatrici. Se caut prezena unor paralizii la nivelul feei, reflexe ale pielii, modificri ale pavilionului urechii, dac sunt fistule, tumori n vecintate sau plgi.Palparea: se identific consistena i aspectul, dac este inflamat sereine care sunt marginile n raport cu oasele regiunii examinate, ct este de ntins, limita sa, mobilitatea n raport cu pielea i planurile profunde, dac este dureros sau nu, prezena unor pulsaii sau zgomote la palpare.

Examinarea cavitii bucale: acest examen este obligatoriu iar medicul va identifica urmtoarele: cum arat mucoasa, dac este inflamat, starea danturii, glandelor salivare accesorii, aspectul salivei. Apoi se examineaz orofaringele: existena asimetriei vlului palatin, aspectul amigdalei, dac sunt bombri la peretele lateral al faringelui fcute de ctre o eventual tumor, mobilitatea i sensibilitatea vlului palatin.

EXAMENE PARACLINICETestele asociate cu bolile de sistem1. bacteriologic2. hematologic3. imunologicMetodele histopatologice1. secionarea la rece2. aspiraia citologic3. histochimia4. imuno-histo-chimia5. microscopia electronicTestele funcionale1. ratele de debit2. sialo-chimia

Metodele paraclinice:Studiul secreiei salivare: Ph peste 6 nseamn c exist o infecie. Se pot studia imunoglobulinele.Radiografia simpl :Este de cele mai deseori cea mai simpl investigare. Este foarte util n depistarea calculilor in regiunea submandibular.OPG ne ofer informaie despre calculii radioopaci ai glandei submandibulare.CT sau RMN este indicat n patologia tumoral a glandelor salivare i foarte rar este indicat n sialolitiaz.

Examenul CT evideniaz un calcul salivar in glanda parotid stng.

Tumografia computerizat a glandei submadibulare, evideniind prezena calculului.

Sialografia este o radiografie a gl.salivare i canalului salivar, n care sa ntrodus substan de contrast. Este util n depistarea calculilor transpareni n canal sau n parenchimul glandular. Calculul radiotransparent apare astfel sub form de ,,lacun sialografic, cu ntreruperea traseului substanei de contrast pe o zon de dimensiunile calculului. Se folosete mai frecvent la glanda parotid, deoarece pentru glanda submandibular apar dificultai n tehnica de injectare a substanei de contrast.

Sialografia glandei submandibulare, prezena calculului

1-duct, 2- concrement, 3- dilatarea ducturilor secundare

Scintigrafiaeste o metoda exploratorie care presupune acumularea desubstante radioactiveinglandelesalivare. Substanta radioactiva folosita in scintigrafie estetechnetiu. Dup injectarea intravenoas de techneiu-99, se evaluaz rata de eliminare a trasorului radioactiv de la nivelul glandelor salivare, n condiiile stimulrii secreiei salivare cu ajutorul citricelor, gumei de mestecat etc.Scderea ratei de eliminare a trasorului radioactiv poate reprezenta un semn de obstrucie.

Arteriografia: folosit n identificarea angiodisplaziilor.Flebografia:util n diagnosticul angioamelor venoase.Tomodensitometria: un examen mai puin folosit, se realizeaz n tumorile lobului profund al glandei parotide.Termografia: acest tip de examen folosete nregistrarea temperaturii i a emisiilor infraroii.

Ultrasonografia (ecografia) permite evidenierea calculilor salivari la nivelul canalului i a glandei dar i a modificrilor structurale ale parenchimului glandular. Depistarea calculilor de dimensiuni mici (1,5 mm) este posibil n 99,5% din cazuri.Avantaje:- metod de investigaie simpl, eficient, neinvaziv n diagnosticul sialolitiazei - nu necesit utilizarea substanelor de contrast- nu iradiaz pacientul- pre accesibil

Ecografia parotidian calcul n gland

Ecografia parotidian calcul in ductul Stenon

Sialoendoscopia (Endoscopia intracanalicular). Este o metod de diagnostic modern de identificare a calculilor canaliculari i intraglandulari.

V Mulumesc pentru timpul acordat!!!