metoda mini invaziva implanto

7/30/2019 Metoda mini invaziva implanto

1/15

Universitatea Apollonia, IaiFacultatea de Medicin Dentar

Metod mini-invaziv de instalare timpurie a

implantelor dentare n doi timpi chirurgicali

Disciplin: ImplantologieProfesor: Prof. Dr. Vasile Burlui

ndrumtor: .L. dr. Carmen Stroici

Student:Aciobniei Andreea GeorgianaGrupa 1, An VI


2/15

Rezumat

A fost elaborat o nou metod mini-invaziv de instalare timpurie a implantelor dentare

n doi timpi chirurgicali. La 25 pacieni prin tehnica flapless cu pstrarea coninutului alveolei,peste 48 sptmni dup extracia dintelui i vindecarea gingiei supraalveolare, transgingival aufost instalate n dou edini 29 implante dentare. Clinic i radiografic a fost demonstrat cinstalarea implantelor prin metoda elaborat nu perturbeaz procesul de vindecare al alveoleidentare i de integrare tisular a implantelor, ea producnduse n termenii convenionali.Instalarea implantelor prin metoda elaborat micoreaz costul i scurteaz timpul de reabilitareimplanto-protetic cu 46 luni.

Instalarea implantelor dentare endoosoase n doi timpi chirurgicali, propus de ctre P.Branemark, a devenit clasic i este considerat ca standard n implantologia oral. Ea prevedeinserarea implantelor peste 612 luni dup extracia dentar i o perioad de ateptare a

integrrii implantelor, la mandibul 34, la maxil 46 luni. Astfel, conform acestei metode,tratamentul protetic poate fi iniiat nu mai devreme de 1016 luni dup pierderea dinilor. naceast perioad de timp pacieni au un disconfort funcional i estetic, fapt ce a impus efectuareacercetrilor pentru a scurta acest termin, cu obinerea ratei nalte de succes.

Prima comunicare de instalare a implantelor imediat postextracional a fost publicat n1978 prin care a fost dovedit c, pe aa cale e posibil scurtarea timpului de tratament. Prinstudiile ulterioare au fost demonstrate i alte avantaje: plasarea implantului cu orientarea luiideal, ghidat de pereii alveolei, conservarea osului alveolar, obinerea rezultatului esteticoptimal.

Concomitent au fost descrise i unele efecte nefavorabile des ntlnite la plasareaimediat a implantelor, cauzate de prezena infeciei n alveola postextracional. Instalareaimediat a implantelor cu decolarea lambourilor mucoperiostale prin metoda subgingival (ndou edini), ct i prin cea transgingival (ntro edin), este nsoit de insuficiena de voluma esuturilor moi deseori producnduse dehiscena plgii. n afar de aceasta ntre corpulimplantului i pereii alveolei se creeaz un spaiu care necesit aplicarea procedeelor deaugmentare. Pentru a evita problemele implantrii imediate au fost descrise tehnici alternativeaplicate n diverse intervale dup iniierea vindecrii alveolei postextracionale.

n dependen de timpul dup extracia dentar au fost propuse unele clasificri aleinstalrii implantelor. Wilson T. i Weber H.au utilizat termenii imediat, recent, amnat i matur

pentru a meniona timpul plasrii implantelor n relaie cu vindecarea esuturilor moi, factorimportant n procedeele de ghidare a regenerrii osului. Mayfield L. a folosit termenii imediat,amnat i trziu pentru a meniona intervalul de timp 0 sptmni, 610 sptmni i 6 lunirespectiv dup extraciadentar. Intervalul dintre 10 sptmni i 6 luni de ctre autor a fostomis. n majoritatea studiilor prin expresia instalare imediat se subnelege c instalareaimplantului are loc n acelai timp cu extracia dentar. Schropp i colaboratorii sub acest termenau n vedere instalarea implantelor n intervalul dintre 3 i 15 zile dup extracia dintelui, iarGomez-Roman - ntre 0 i 7 zile.


3/15

Prin expresia instalare amnat (delayed placement) n multe studii implantele au fostinstalate n perioada ntre 4 i 8 sptmni dup extracia dentar. n alte publicaii acest termineste egal cu 814 sptmni, 6 sptmni6 luni, 1 sptmn9 luni dup extracie.

Pentru unificarea acestor termini Grupul de cercetri tiinifice ITI la a treia sa

Conferin de Consensus n august 2003 (Gstaad, Elveia) a definit termenii de instalare aimplantelor dup extracia dentar. La baza acestor definiii a fost evoluia vindecrii plgiipostextracionale. Viabilitatea i valoarea practic a acestei definiii au fost confirmate peste 4ani, la a IV Conferin de Consensus, care a avut loc n 2007 (Stuttgart, Germania). Conformacestei definiii (clasificri) implantaia dup extracia dentar poate fi de 4 tipuri: tipul 1 esteconsiderat implantaia efectuat imediat, la finele extraciei dentare ; tipul 2 implantaiatimpurie efectuat dup vindecarea definitiv a esuturilor moi cu sigilarea biologic aalveolei, care se petrece n 48 sptmni dup extracie ; tipul 3 implantaia timpurie dup osubstanial vindecare osoas a alveolei confirmat clinic i radiografic (1216 sptmni dupextracie) i tipul 4 este considerat implantaia dup vindecarea definitiv a alveolei cumodificrile respective n sectorul edentat. Instalrii imediate au fost dedicate multiple cercetri

experimentale i clinice. Rmne insuficient studiat instalarea timpurie tip 2 a implantelordentare endoosoase .

De menionat faptul c pentru toate variantele de instalare a implantelor este recomandatmetoda n doi timpi chirurgicali cu decolarea lambourilor mucoperiostale.

Scopul studiului

Scopul studiului a fost optimizarea reabilitrii protetice a edentailor prin elaborarea uneimetode miniinvazive de instalare timpurie a implantelor dentare endoosoase de stadiul doi.

Obiectivele

1. aprecierea clinic a vindecrii esuturilor moi periimplantare la instalarea timpurie (peste48 sptmni dup extracia dinilor) a implantelor fr lambou cu pstrarea coninutuluialveolei ;

2. monitorizarea radiografic a osului periimplantar;3. aprecierea stabilitii preprotetice (secundare) a implantelor instalate prin metoda

elaborat.

Material i metoden studiu au fost incluse 25 persoane (9 brbai, 16 femei) cu vrsta cuprins ntre 32 i

64 ani. Pacienilor cu scopul sanaiei cavitii bucale cu 48 (6,220,34) sptmni n urm au

fost extrai 29 dini (18 molari 12 la mandibul i 6 la maxil, 7 premolari 5 la mandibuli 2 la maxil i 4 incisivi la maxil 2 centrali i 2 laterali). Condiiile obligatorii pentruincludereapacienilor n studiu au fost prezena gingiei vindecate deasupra alveolei i absenasemnelor clinice de inflamaie. Dup informaia respectiv i cu acordul pacienilor n alveoleleepitealizateprin chirurgia fr lambou au fost instalate implante tip urub (sistemul Alpha Bio,Israel) cu diametrul maximal posibil ce permitea limea apofizei alveolare (Figura 6). Diametrulimplantelor a variat ntre 3,75 i 6,0mm, iar lungimea ntre 10 i 16mm. Cu freza pilot


4/15

gradat,penetrnd (fr turaii) coninutul alveolei, era apreciat adncimea (lungimea) ei.Datele obinute erau comparate cu msurrile pe ortopantomogram (OPG). Au fost selectateimplante cu lungimea care depeau hotarele alveolei lund n consideraie limita formaiuniloranatomice. n cazul absenei dinilor monoradiculari instalarea implantului era efectuat ncentrul alveolei. La absena molarilor inferiori implantul era inserat, deobicei, n alveola

posterioar, la absena celor superiori n alveola palatinal. Cu frezele sistemului respectiv erapreparat locaul implantelor, diametrul ultimei freze fiind cu 1,01,5mm mai mic dectdiametrul implantelor. Implantele erau inserate cu cheia dinamometric cu o for de 4555N/cmfiind plasate sub nivelul gingiei aproximativ cu 1mm. Poziia lor era apreciat ad oculus prinminiplaga gingival (Figura 1). Dup nfiletarea urubului de acoperire (Figura 2) n modobligatoriu deasupra implantului n miniplaga gingival a fost obinut formarea cheaguluisanguin, care, ca un pansament biologic, contribuie la o vindecare precoce a plgii (Figura 3).n perioada postoperatorie, cu scop de profilaxie a proceselor inflamatorii, pacienilor pe 57 zilea fost prescris tratament antibacterian i regim antiseptical cavitii bucale. A doua etap a fost

efectuat n termenii convenionali, la mandibul peste 34, la maxilarpeste 46 luni.Deasupra platformei era efectuat o miniincizie, decolat gingia, nlturat urubul de acoperire icu o for de 1015N/cminstalat conformatorul gingival. Peste 23 minute conformatorul eradeurubat, examinat corectitudinea punerii n eviden a platformei, n cavitatea implantului cuseringa era introdus unguent Levomecol i repetat instalat conformatorul. Stabilitateaimplantului era apreciat cu aparatul Periotest (Siemens Gulden-Medizintechnik, Bensheim,Germany).

Evoluia osului i spaiilor periimplantare au fost studiate radiografic. Pe OPGpostoperatoriu ca puncte de reper au fost luai umerii platformei implantelor. Osul nou format a

fost determinat anterior i posterior de implant prin msurrile efectuate pe OPG utilizndprogramul Adobe Photoshop CS3. Analiza statistic a inclus calcularea valorii medii, deviaia ieroarea standard.


5/15

Figura1-Controlul adncimii instalrii implantului

Figura2-nfiletarea urubului de acoperire


6/15

Figura3-Formarea cheagului sanguin

Rezultatele obinute

La pacieni inclui n studiu a fost constatat c n toate cazurile vindecarea alveolei adecurs fr complicaii. La momentul adresrii plaga era epitealizat, fr semne de inflamaie.Deasupra alveolei gingia era aprofundat n form de plnie (Figura 4). n patru cazuri din parteavestibular a apofizei alveolare se aprecia o denivelare nensemnat. Pe radiogrameleretroalveolare i OPG n proiecia dinilor abseni a fost constatat o radiotransparen pefundalul creia se apreciau pereii alveolelor cu marginile lor la creasta alveolar terse (Figura5).

La a 810 zi dup instalarea implantelor, conform metodei elaborate, miniplaga gingivalera cicatrizat (Figura 7). Procesele regenerative n mucoas au continuat i la a 4 sptmn

cicatricea era nlocuit cu un nveli epitelial subire, prin el fiind vizibil (transparent) culoareaalbstruie a urubului de acoperire (Figura 8). Peste 68 sptmni gingia a devenit mai groas(matur), culoarea albstruie a urubului de acoperire prin ea nu se mai aprecia, iar aprofundarea,care a fost atestat pe apofiza alveolar anteoperator, a devenit mai slab pronunat. La a douaetap chirurgical (Figura 9) i peste 2 sptmni dup fixarea coroanei metaloceramice, gingiaperiimplantar macroscopic nu se deosebea de cea adiacent (Figura 10).

Prin examenul radiografic, (Figura 11) a fost stabilit c, n majoritatea cazurilor, dupprima etap chirurgical la apofiza alveolar ntre implant i pereii alveolei erau prezente fisuriradiotransparente de diverse dimensiuni. Mai mare ea era la dinii pluriradiculari. Coninutul

acestei fisuri, cu certitudine se poate de afirmat, este reprezentat de esutul alveolei aflate n cursde vindecare. La a doua etap chirurgical aceast fisur n jurul a 26 (89,66%) implante adisprut i osul periimplantar la creasta alveolar era corticalizat, 5 (17,24%) implante fiindacoperite parial sau n totalitate de os (Figura 12). La 3 (10,34%) implante fisura evident samicorat i a rmas vizibil numai la creasta alveolar. La aceste implante valorile periotestului,ca i la toate celelalte, au fost negative i ele deasemenea au fost considerate ca osteointegrate.


7/15

Stabilitatea preprotetic (valorile periotestului), apreciat dup instalarea conformatoruluigingival, la toate implantele a fost negativ i a variat ntre 3 i 7 (5,810,22).

Discuii

Conform metodei standart implantele dentare sunt instalate dup vindecarea definitiv aalveolei. Aceast metod are i unele dezavantaje: este traumatic, reabilitarea trzie apacienilor. n aceast perioad de timp apofiza alveolar sufer o resorbie considerabil icondiiile de instalare a implantelor devin dificile. Pentru a evita aceste situaii au fost propusediverse procedee aa ca instalarea imediat postextracional sau instalarea timpurie. Instalareaimediat de rnd cu avantajele sale are i unele dezavantaje: riscul de infectare, prezenaspaiului ntre implant i pereii alveolei cu necesitatea de augmentare, dificulti n izolareaplgii de mediul septic al cavitii bucale, risc de compromitere a rezultatului estetic. Pentru aevita aceste neajunsuri a fost propusinstalarea implantrii timpurie (tip 2) care are uneleavantaje: gingia deasupra alveolei este vindecat, este posibil o izolare mai sigur a plgii prinsuturare fr tensiune a lambourilor muco-periostale, este redus riscul de infectare.

Conform acestui protocol implantele sunt instalate dup decolarea lambourilormucoperiostale i nlturarea din alveol aesutului de granulaie. n aceste cazuri deseori estenecesar grefarea spaiului din jurul implantelor, uneori cu utilizarea membranelor.

Condiiile pentru efectuarea acestor procedee sunt mult mai favorabile, n comparaie cucele de la instalarea imediat a implantelor. Prin instalarea timpurie a implantelor este posibil oreabilitare implantoprotetic a pacienilor mai devreme cu 48 luni. n aa mod unul dindezavantajele metodei standarde este diminuat, ns ctre factorul traumatizant (decolarealambourilor mucoperiostale) s-a alturat altul nlturarea prin chiuretare a coninutuluialveolei aflate n faz de vindecare.

Este oare necesar acest procedeu? Pentru a rspunde la aceast ntrebare iniial am studiatdatele din literatur referitor la vindecarea alveolei. Dup extracia dentar fragmenteleperiodoniului din alveol treptat dispar, iar celulele rmase se difereniaz n fibroblaste,osteoblaste i osteoclaste. A fost demonstrat c fibroblastele din periodoniu au proprietiosteoblastice. Ele activ prolifereaz dup extracia dintelui, migreaz n cheagul sangvin, sedifereniaz n osteoblaste i, mpreun cu pereii alveolei, particip la formarea osului nou nperioada de vindecare a alveolei.

Fiind adepii chirurgiei miniinvazive n implantologia oral am decis de a studiaposibilitatea i viabilitatea instalrii timpurii (tip 2) fr lambou a implantelor dentare cu

pstrarea coninutului alveolei (matricei primare). La planificarea acestui studiu au aprut unelentrebri. Se va prelungi oare procesul de vindecare al alveolei cu formarea gingiei i osuluimatur periimplantar? Va avea oare loc integrarea tisular a implantelor instalate n aa mod?

n implantologia oral a fost dovedit c instalarea fr lambou a implantelor dentareendoosoase dup vindecarea complet a alveolei este mini-invaziv i uor suportat de ctrepacieni, iar rezultatele la distan nu se deosebesc de metoda standard.


8/15

La instalarea timpurie (tip 2) a 29 implante, conform metodei elaborate, a fost constatatc gingia deasupra alveolei (respectiv i a implantului) ctre a 810 zi se vindec per secundam,se maturizeaz n continuare i la a 68 sptmn aprofundarea gingival, care se apreciaanteoperator deasupra alveolei, treptat dispare (Figura 9).

Analiza ortopantomogramelor a demonstrat c fisura ntre implant i pereii alveolei la 26(89,66%) implante a disprut, osul periimplantardevenind un tot unic, iar n 3 (10,34%) cazuriea evident sa micorat. Prin aceasta se poate de afirmat c, implantul instalat timpuriu frlambou nu influeneaz negativ procesul natural de vindecare al alveolei, substratul cruia estematricea provizorie.

Datele preventive obinute de noi, dei eles clinico-radiografice, sunt n unison curezultatele publicate recent referitor la potenialul osteogenic al coninutului alveolei pacienilorla a 30-a zi dup extracia dentar.

Unul din indicii osteointegrrii implantelor dentare este stabilitatea lor. n studiul nostru

ea a fost apreciat cu aparatul Periotest (Siemens Gulden-Medizintechnik, Bensheim, Germany)la a doua etap chirurgical. La toate implantele valorile periotestului au fost negative,confirmnd osteointegrarea lor. Acest fapt a permis iniierea tratamentului protetic cu 46 lunimai devreme n comparaie cu metoda standard.

Concluzii

1. La instalarea timpurie fr lambou a implantelor dentare endoosoase n doi timpichirurgical cupstrarea coninutului alveolei gingia se vindec per secundam i devinematur la a 4-a sptmn ;

2. Instalarea timpurie a implantelor, prin metoda fr lambou cu pstrarea coninutuluialveolei, nu frneaz formarea osului periimplantar ;3. Instalarea timpurie a implantelor, conform metodei elaborate, asigur osteointegrarea lorfr augmentare de materiale osteoplaste micornd astfel timpul i costul tratamentului.


9/15

Figura4- Gingia supraalveolar la 6 sptmni dup extracia d. 2.2

Figura5- Imaginea radiografic (OPG) a alveolei d. 2.2 la 6 sptmni dup extracie


10/15

Figura 6-Instalarea implantului prin metoda flapless la 6 sptmni dup extracia d. 2.2.

Figura 7. La 8 zile postoperatoriu plaga cicatrizat


11/15

Figura 8-Patru sptmni postoperatoriu cicatricea primar reorganizat

Figura 9-La 5 luni postoperatoriu gingie matur cheratinizat


12/15

Figura 10. Dou sptmni dup fixarea coroanei meteloceramice

Figura 11. Fragment din OPG dup

instalarea implantului fisuri periimplantare n partea coronar (a doua etap)


13/15

Figura 12. Fragment din OPG la cinci luni platforma implantului acoperit cu os


14/15

Bibliografie

1. Branemark P, Adell R, Breine U, et al. Intra-osseous anchorage of dental prostheses. Scand J Plast Reconstr Surg. 1969;(3):81100.2. Adell R, Lekholm U, Rockler B, et al. A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jav. Int J Oral

Surg. 1981;(10):387416.3. Shulte W, Kleineikenscheidt H, Lindner K, et al. Tubingen immediate implant in clinical studies. Deutsche Zahnarztliche Zeitschrift.

1978;33:348359.4. Werbitt M, Goldberg P. The immediate implant: Bone preservation and bone regeneration. Int J Periodontics Restorative Dent.

1992;12:207217.5. A S. Guided tissue regeneration (GTR) of nonsubmerged implants in immediate extraction sites. Pract Periodontics Aesthet Dent.

1993;52:5965.6. R S. The use of guided tissue regeneration to facilitate ideal prosthetic placement of implants. Int J Periodontics Restorative Dent.

1992;124:256265.7. Denissen H, Kalk W, Veldhuis H. Anatomic consideration for preventive implantation. Int J Oral Maxillofac Implants. 1993;82:191

196.8. Watzek G, Haider R, Mensdorff-Pouilly N, et al. Immediate and delayed implantation for complete restoration of the jav following

extraction of all residual teeth: A retrospective study comparing different types of serial immediate implantation. Int J Oral MaxillofacImplants. 1995;105:561567.

9. Caneva M, Botticelli D, Morelli F, et al. Alveolar process preservation at implants installed immediately into extraction sockets usingdeproteinized bovine bone mineralan experimental study in dogs. Clin Oral Implants Res. 2012;23:789796.

10. Rosenquist B, B G. Immediate placement of implants into extraction sockets: Implant survival. Int J Oral Maxillofac Implants.1996;112:205209.

11. Grunder U, Polizzi G, Goene R, et al. A 3-year prospective multicenter follow-up report on the immediate and delayed-immediateplacement of implants. Int J Oral Maxillofac Implants. 1999;142:210216.

12. Polizzi G, Grunder, Goene R, et al. Immediate and delayed implant placement into extraction sockets: A 5-year report. Clin ImplantDent Relat Res. 2000;22:9399.13. T W. Guided tissue regeneration around dental implants in immediate and recent extraction sites: Initial observations. Int J

Periodontics Restorative Dent. 1992;12:185193.14. Gher M, Quintero G, Assad D, et al. Bone grafting and guided bone regeneration for immediate dental implants in humans. J

Periodontal. 1994;65:881991.15. Wilson T, Schenk R, Buser D, Cochran D. Implants placed in immediate extraction sites: A report of histologic and his tometric

analyses of human biopsies. Int J Oral Maxillofac Implants. 1998;133:333341.16. Block M KJ. Factors associated with soft and hard tissue compromise of endosseous implants. J Oral Maxillofac Surg. 1990;9:571

578.17. Schwartz-Arad D, Chaushu G. The ways and werefores of immediate placement of implants into fresh extraction sites: A literature

review. J Periodontol. 1997;68:915923.18. Mayfield LJA. Immediate. Delayed and late submerged and transmucosal implants. In: Lindhe J, editor. Proceedings of the 3rd

European Workshop on Periodontology: Implant Dentistry. Berlin: Quintessenz; 1999. p. 520534.19. Mensdorff-Pouilly N, Hass R, Mailath G, Watzek G. The immediate implant: A retrospective study comparing the diferent types of

immediate implantation. Int J Oral Maxillofac Implants. 1994;9:571578.20. Zitzmann N, Scharer P, Marinello C, et al. Factors influencing the success of GBR. Smoking, timing of implant placement, implant

location, bone quality and provisional restoration. J Clin Periodontol. 1999;26:673682.21. Hammerle C, Lang N. Single-stage surgery combining transmucosal implant placement with guided bone regeneration and

bioresorbable materials. Clin Oral Implants Res. 2001;12:918.22. Schropp L, Kostopoulos L, Wenzel A. Bone healing folowing immediate versus delayed placement of titanium implants into

extraction sockets: A prospective clinical study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2003;182:189199.23. Wilson T, Weber H. Classification of and therapy for areas of deficient bony housing prior to dental implant placement. Int J

Periodontics Restorative Dent. 1993;13:451459.24. Gomez-Roman G, Schulte W, dHoedt B, et al. The Frialit-2 implant system: Five-year clinical experience in single-tooth and

immediately postextraction applications. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997;12:299309.25. Zitzmann N, Naef R, Scharer P. Resorbable versus nonresorbable membranes in combination with Bio-Oss for guided bone

regeneration. Int J Oral Maxillofac Implants. 1997;12:844852.26. Hammerle C, Chen S, Wilson T. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding the placement of implants in

extraction sockets. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19(suppl):2628.27. Chen ST, Beagle J, Jensen SS, Chiapasco M, Darby I. Consensus statements and recommended clinical procedures regarding surgical

techniques. The International journal of oral & maxillofacial implants. 2009;24:272278.28. Sanz I, Garcia-Gargallo M, Herrera D, Martin C, Figuero E, Sanz M. Surgical protocols for early implant placement in post-extraction

sockets: a systematic review. Clin Oral Implants Res. 2012;23:6779.29. Topalo V, Dobrovolschi O. Metod miniinvaziv de instalare a implantelor dentare endoosoase. Buletinul Academiei de tiine a l RMoldova. 2008;1(15):153156.

30. Chen ST, Buser D. Clinical and esthetic outcomes of implants placed in postextraction sites. J Oral Maxillofac Implants.2009;24:186217.

31. Chen ST, Wilson Jr TG, Hmmerle C, et al. Immediate or early placement of implants following tooth extraction: review of biologicbasis, clinical procedures, and outcomes. Int J Oral Maxillofac Implants. 2004;19:1225.

32. Zitzmann N, Schrer P, Marinello C. Factors influencing the success of gbr. Smoching, timing of implant placement, implant location,bone quality and provisional restoration. Journal of clinical periodontology. 1999;26(10):673682.

33. Nemcovsky CE, Artzi Z. Comparative study of buccal dehiscence defects in immediate, delayed, and late maxillary implant placementwith collagen membranes: Clinical healing between placement and second-stage surgery. Journal of periodontology. 2002;73(7):754761.


15/15

34. Buser D, Wittneben J, Bornstein MM, Grtter L, Chappuis V, Belser UC. Stability of contour augmentation and esthetic outcomes ofimplant-supported single crowns in the esthetic zone: 3-year results of a prospective study with early implant placementpostextraction. Journal of periodontology. 2011;82(3):342349.

35. Somerman M, Archer S, Imm G, Foster R. A comparative study of human periodontal ligament cells and gingival fibroblasts in vitro.J Dent Res. 1988;67(1):6670.

36. Yamashita Y, Sato M, Noguchi T. Alkaline phosphatase in the periodontal ligament of the rabbit and macaque monkey. Arch OralBiol. 1987;32(9):677678.

37. McCulloch CAG, Bordin S. Role of fibroblast subpopulations in periodontal physiology and pathology. J Periodontal Res.1991;26(3):144154.38. McCulloch CAG. Origins and functions of cells essential for periodontal repair: the role of fibroblasts in tissue homeostasis. Oral Dis.1995;1(4):271278.

39. Lin WL, McCulloch CAG, Cho MI. Differentiation of periodontal ligament fibroblasts into osteoblasts during socket healing aftertooth extraction in the rat. Anat Rec. 1994;240(4):492506.

40. De Bruyn H, Atashkadeh M, Cosyn J, Van de Velde T. Clinical outcome and bone preservation of single TiUniteTM implantsinstalled with flapless or flap surgery. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2011;13(3):175183.

41. Heberer S, Wustlich A, Lage H, Nelson JJ, Nelson K. Osteogenic potential of mesenchymal cells embedded in the provisional matrixafter a 6-week healing period in augmented and non-augmented extraction sockets: an immunohistochemical prospective pilot study inhumans. Clin Oral Implants Res. 2012;23(1):1927.

42. http://www.revistaomf.ro/%281%29Colectia-pe-ani/%2856%29Anul-2012/%2857%29Numarul-1-2012/%2860%29Metoda-mini-invaziva-de-instalare-timpurie-a-implantelor-dentare-in-doi-timpi-chirurgicali

metoda mini invaziva implanto

Documents