Methodes van inzetten van urinekweken in NL

(labs die deelnemen aan SKML rondzending bacteriologie)

Sander Dinant, Tanja Schülin, Patrick Sturm

2018.2 monster A

• Materiaal: urine

• Klin gegevens: 55 j mevrouw met klachten van UWI

• Geen resultaat van gram aangegeven

Actinotignum schaalii (Actinobaculum schaalii)

• Anaeroob (microaerophil) Grampositief staafje

• Groeicondities anaeroob of 5% CO2, 48 uur of bloedhoudend media

• 28 van 56 deelnemers Actinotignum spp gevonden

• Educatief monster

• Enquête (schriftelijk en telefonisch)

Ênquete

1. Toevoeging urine (boorzuur etc) ja/nee

2. Grampreparaat ja/nee

3. Gebruikte media en incubatiecondities

4. Hoe vaak Actinotignum spp geisoleerd uit urine in 2017 (totaal; urologie; HA/VPH)

2. Grampreparaat ja/nee

Gram+ 29

Gram- 10

Gram ind 9

Gram niet bekend 9

Urosepsis with Actinobaculum schaalii and Aerococcus urinae, P. D. J. Sturm, J. Van Eijk, S. Veltman, E. Meuleman, T. Schülin, Journal of Clinical Microbiology Feb 2006, 44 (2) 652-654; DOI: 10.1128/JCM.44.2.652-654.2006

grampositief staafje

3. Gebruikte media en

incubatiecondities

CBP CO2 + 13

CBP CO2 - 24

CBP CO2 ind 10

CBP CO2 niet bekend 10

Bloedplaat 35*/ CO2

WASPfoto met dank aan LabMicta

Groeicondities anaeroob of 5% CO2, 48 uur op bloedhoudend media

Urosepsis with Actinobaculum schaalii and Aerococcus urinae, P. D. J. Sturm et al,

Journal of Clinical Microbiology Feb 2006, 44 (2) 652-654

…As in the previous reports, Actinobaculum was isolated from urine only after prolonged incubation in 5% CO2, which was done because of the discrepancy between urine Gram stain and initial culture results. As in most laboratories, routine urine cultures are incubated only overnight at 37°C in ambient air using Columbia blood agar and MacConkey agar. Thus, the dual infection of the urinary tract and the source of the bacteremia with A. schaalii would have been missed without routine Gram stain of the urine….

4. Hoe vaak actinotignum geisoleerd

uit urine in 2017 (totaal;urologie;HA/VPH)

Aantal labs Actinotignum 2017 n SKML +

14 0 2 geen CO2 incubatie; 2 Grampreparaten

9 < 10 4 geen CO2 incubatie; 4 Grampreparaten

4 > 50 3 3 gram +; 1 UMC

Voorkomen Actinotignum spp LZR % van positieve UK 2015

• Overall 0,7% van alle positieve urinekweken

• Urologie 1,1 %

• Ziekenhuis algemeen 0,5 %

• HA/VPH 0,6 %

…Most departments of microbiology in Denmark culture urine in ambient air without CO2 at 35°C for 1 day. Uniquely, in the department of microbiology in Viborg-Herning, urine was cultured on 5% Columbia sheep blood agar (Becton Dickinson, Heidelberg, Germany) in ambient air with 5% CO2 for 2 days at 35°C until 2011…

…culture of urine in CO2 can improve the detection of A. schaalii…

Conclusie

• Grote variatie in kweekmethodes voor urines in Nederlandse labs

• Zonder Grampreparaat en/of bloed houdend media CO2 geïncubeerd wordt Actinotignum spp niet gevonden

CBP CO2 + CBP CO2 - CBP CO2 ind CBP CO2 niet bekend

gram+ 10 10 8 1

Gram- 1 8 1 0

gram ind 2 6 1 0

gram niet bekend 0 0 0 9