Instituto Nacional de Salud Pública

México y la mortalidad de niños menores de 5 años,

la salud materna y la situación del VIH/SIDA, el

paludismo y otras enfermedades

Coloquio “México y las Metas del Milenio”

El Colegio Mexiquense, A.C.

11 de Septiembre de 2008, La Casa del Risco, México

Estructura

México

La transición en salud

Objetivos de salud en el milenio

Reducir la mortalidad de los niños menores de 5

años.

Mejorar la salud Materna.

Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras

enfermedades (tuberculosis).

Políticas de salud y Fundamentos éticos

¿Cómo cumplir los objetivos del milenio?

¿En dónde estamos en salud?

México es un país en transición:

Demográfica

Epidemiológic

a

Riesgos

Social

Envejecimiento

Enfermedades Crónicas

Tabaquismo, Obesidad, Hipertensión

Democratización y Participación Política

Por lo tanto, es necesario: Una política de prevención

Utilizar evidencia científica

Transición demográfica

Millones

7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 77 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7

Millones

1975 2005 2025

Tasa de crecimiento anual

65 años y + : 3.8%

< de 5 años : -1.3%

85 +

80-84

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

Mal definidas

Diabetes

Anomalías congénitas

Maternas

Enfs. neuropsiquiátricas

Enfs. genitourinarias

Enfs. respiratorias crónicas

Neoplasias malignas

Lesiones

Enfs. cardiovasculares

Afecciones perinatales

Neumonías

Diarreas

Infecciones y parasitosis

Desnutrición

35% 25% 15% 5% 5% 15% 25% 35%0%

20061955

Rezago epidemiológico

Problemas emergentes

Mal definidas

Transición epidemiológica

Objetivos del Milenio en Salud

Objetivos Metas Indicadores

Reducir la

mortalidad

infantil

Reducir en dos terceras partes,

entre 1990 y 2015, la mortalidad

de los niños menores de 5 años

• Tasa de mortalidad de niños

menores de 5 años

• Tasa de mortalidad infantil

• Niños de 1 año vacunados

contra el sarampión

Mejorar la salud

Materna

Reducir la mortalidad materna en

tres cuartas partes entre 1990 y

2015

• Tasa de mortalidad materna

• Partos con asistencia de

personal sanitario

especializado

• Tasa de uso de anticonceptivos

Combatir el

VIH/SIDA, el

paludismo y otras

enfermedades

Haber detenido y comenzado a

reducir, para el año 2015, la

propagación del VIH/SIDA

• Hombres y mujeres de 15 a

49 años que viven

• con VIH/SIDA

Niveles de Salud

Esperanza de Vida

Nacional

75.17 años

Estatal

72.71 – 77.63 años

Mortalidad Infantil*

Nacional

16.5

Estatal

6.6 – 26.9

*Tasa por 1000 nacimientos vivos

Fuente: Consejo Nacional de Población

Secretaría de Salud

Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los

niños menores de cinco años entre 1990 y 2015

Fuente: Secretaría de Salud, México y CONAPO,

Proyecciones de la Población de México, 1970 - 2030.

* Meta proyectada a 2015.

Tasa por mil nacimientos

Tasa de mortalidad en menores de cinco años, México 1990 a 2006

Ta

sa

po

r m

il n

ac

imie

nto

s

14,722,123,124,025,026,127,3

28,529,730,831,732,633,734,936,438,139,744,2

0

20

40

60

80

100

Tasa p

or

mil n

acim

ien

tos

44.2 – 22.1

Una reducción de 50% en 15 años

Reflejo de una inequidad social

Redución de la mortalidad infantil en México,

1990-2015

Tasa de mortalidad infantil en México, 1990 y 2006.

Fuente: Secretaría de Salud, México y CONAPO,

Proyecciones de la Población de México, 1970 - 2030.

Tasas de Mortalidad Infantil y en

menores de 5 años, México,

1990 a 2008

Reducir en dos terceras partes la mortalidad de los

niños menores de cinco años entre 1990 y 2015

Porcentaje de niños de un año de

edad vacunados contra el sarampión,

México, 1990-2003.

Coberturas de vacunación con esquema

completo, México, 1991 a 2006.

Mortalidad por

EDAs e IRAs

en <5 años,

1990-2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México Sistema de Información del Programa de Vacunación (PROVAC)

Mortalidad neonatal, infantil (menores de 1 año) y

en niños menores de 5 años. México 1980 – 2005

22,4

32,3

42,9

50,9

64,6

19,6

51

18,6

27,6

36,2

41,2

16,4

28,4

23,922,4

19,1

12,3

10,5

0

10

20

30

40

50

60

70

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Menores de cinco añosMenores de un añoNeonatos

SRO

Días

Nacionales de

vacunación Campañas de

vacunación contra sarampión

Programa de Vacunación

Universal y de Agua Limpia

Semanas Nacionales de Salud

Progresa

APV

Nota: Tasa por 1,000 nacidos vivos.

Fuente: Secretaria de Salud, Mexico / SEED y CONAPO

1163

927

863 858804

648595

546

433

303 282227 201

160 136 115 99 88 77 70 68 59 58

10671039 1034

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

Mortalidad por diarreas en menores de 1 año.

México 1980 – 2005

Vacunación contra sarampión

SRO

Semanas

Nacionales de

Salud

Programa

Agua Limpia

El impacto de

acciones de

Salud Pública

Reducir la mortalidad materna en tres cuartas

partes entre 1990 y 2015

Tasa de mortalidad materna, México, 1990 y 2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la

Dirección General de Información en Salud, con base en los

datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1990-2006

CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México 2015,

2000-2050

Tasa de mortalidad materna,

comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.

Po

r c

ien

mil

na

cim

ien

tos

Objetivo 5. Mejorar la salud Materna.

Meta 6: Reducir la mortalidad materna

en tres cuartas partes entre 1990 y

2015.

Mortalidad materna, año 2006

Proporción de partos atendidos por personal de salud

especializado, México, 2000-2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México, Situación

de salud en México. Indicadores Básicos 2000-2006

Proporción de partos atendidos por personal de salud

especializado, comparativo por Estados en México,

2000 y 2006.

Objetivo 5. Mejorar la salud Materna.

Meta 6: Reducir la mortalidad materna

en tres cuartas partes entre 1990 y

2015.

Fuente: INEGI y Dirección General de Información en Salud SSA, 1990-2006

Partos atendidos por personal

especializado, año 2006

Algunos programas nacionales de prevención de

muertes infantiles y maternas

Arranque Parejo en la Vida

Programa coordinado por la Secretaría de Salud

Comprende acciones de atención al embarazo,

nacimiento, y el primer año de vida del niño

Oportunidades

Programa multisectorial (SEDESOL, SSA,

SEP,IMSS)

Componente de salud con acciones de planificación

familiar, atención al embarazo y nacimiento

Acciones en salud en el primer año de vida

(vacunación, nutrición)

Estrategias para la prevención de la mortalidad

materna

3 acciones con efectos reconocidos:

Planificación familiar: prevención de embarazos no

deseados, embarazos en adolescentes,

espaciamiento de nacimientos

Atención calificada al nacimiento: atención al

nacimiento por personal calificado y con recursos

necesarios para la atención

Atención de emergencias obstétricas: identificación

de emergencias y atención oportuna y de calidad

Estrategias para la prevención de la mortalidad

materna

Énfasis en la calidad de la atención:

Actualmente, una alta proporción de las muertes

maternas ocurren en unidades hospitalarias

Es crucial mejorar la calidad de la atención al

nacimiento y en emergencias obstétricas:

Equipamiento adecuado

Calidad técnica

Mejoras al registro de muertes maternas e

infantiles

Tanto la mortalidad materna como la infantil adolecen de subregistro, en México y en otros países

Se han hecho importantes esfuerzos para medir el subregistro, y para mejorar la calidad del registro:

Mejoras en la certificación de muertes

Entrenamiento para la codificación de muertes

Implantación del certificado de nacimiento en 2007

05

101520

25303540

Méx

ico,

D.F. 8

8-89

Mor

elos

89-

90

Gue

rrer

o 19

95

Que

réta

ro 199

5

San

Lui

s Pot

osí 1

995

Mor

elos

200

3

Nez

a 20

03

Subregistro de mortalidad materna

Haber detenido y comenzado a reducir la

propagación del VIH/SIDA para el año 2015

Tasa de mortalidad por VIH-SIDA, México, 2000 a 2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección

General de Información en Salud,

con base en los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-2002

CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050

Objetivo 5. Combatir el VIH/SIDA, el

paludismo y otras enfermedades.

Meta 7. Haber detenido y comenzado

a reducir la propagación del VIH/SIDA

para el año 2015.

Tasa de mortalidad por VIH-SIDA,

comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.

Mortalidad por VIH-SIDA, año 2006

Tasas de afectación de casos acumulados de SIDA en adultos

por categoría de transmisión sexual, 1983-2005

Relación hombre:mujer de casos de SIDA por año

de notificación

Casos de SIDA por transfusión y donadores

pagados en México

Acción de impacto

en Salud Pública

Tasa de incidencia de paludismo, México, 1990 a 2006.

Po

r c

ien

mil

nac

imie

nto

s

Haber detenido y comenzado a reducir la incidencia del

paludismo y otras enfermedades graves para el año 2015

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección General de Información en Salud, con base en los datos de mortalidad de

INEGI/SSA, 1979-2002

CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050

53,3

30,4

18,5 17,914,3

8,1 6,85,1

15,7

6,6 7,55,0 4,5 3,7 3,2 2,8 2,3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Focos Residuales en la Costa del Pacífico

Noroeste

Pochutla

Nayarit

Michoacán

Frontera

Sur

Nuevos retos y oportunidades

Vigilancia

de

vectores

Evaluación

y manejo de

alternativas de

control

Participación

comunitaria y

promoción

social

Desarrollar e

implementar

sistemas de

vigilancia

epidemiológica

Características del

parásito, el vector y

el humano, su entorno

e interacciones

Factores

socio-culturales

de la transmisión

Nuevos métodos

de diagnóstico,

vigilancia y control

Vigilancia del

tratamiento y parásitos

circulantes

Acción comunitaria para el control de brotes

epidémicos

Incidencia de tuberculosis pulmonar en México,

1990-2006

Tasa de incidencia de tuberculosis pulmonar,

México, 1990 a 2006.

Po

r cie

n m

il n

acim

ien

tos

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la

Dirección General de Información en Salud,

con base en los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-

2002

CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México,

2000-2050

Tasa de incidencia tuberculosis pulmonar,

comparativo por Estados en México, 1990 y 2006.

Incidencia de tuberculosis, año 2006

Mortalidad de tuberculosis pulmonar en México,

1990-2006

Po

r c

ien

mil

hab

itan

tes

Tasa de mortalidad por tuberculosis, México,

1990 a 2006.

Po

r c

ien

mil

hab

itan

tes Tasa de mortalidad por tuberculosis

pulmonar, México, 1990 a 2006.

Fuente: Secretaría de Salud de México, Estimaciones de la Dirección General de Información en Salud, con base en

los datos de mortalidad de INEGI/SSA, 1979-2002

CONAPO, 2002. Proyecciones de la Población de México, 2000-2050

Tasa de mortalidad por tuberculosis

pulmonar, comparativo por Estados en

México, 1990 y 2006.

Políticas de salud y Fundamentos éticos:

Como cumplir los objetivos del milenio?

Mejorar

los niveles

de Salud

Fin último Valores Principios

Correspon-

sabilidad

Autonomía

de la

persona

Presupuestación

democrática

Igualdad de

oportunidades

UniversalidadInclusión

social

Gratuidad en el

momento de uso

Justicia

financiera

Rendición de cuentas

Calidad de la atención

Portabilidad nacional

Estado

y sociedad civil