1. Metabolismo de la Vitamina DSal A. Ros. UFM Endocrinologa

2. Los seres humanos obtienen la vitamina D pormedio de la dieta, suplementos y la exposicin aluz solar. La vitamina D de la piel se encuentra en formade 7-dehydrocolesterol, el cual es transformado avitamina D3 tras la exposicin a rayos UV-B. 3. La vitamina D obtenida en la dieta se encuentra en forma de D2 y D3. 4. La vitamina D de la piel y de la dieta se metaboliza en el hgado a 25-hidroxyvitamina-D, esta forma biolgicamente inactiva se utiliza para determinar los niveles de vitamina D en un paciente. 5. . Posteriormente en el rin, por medio de unaenzima alfa-1-hidroxilasa, la 25-hidroxyvitamina-D es convertida a su forma activa 1-25-Dihidroxyvitamina-D. La produccin renal de esta es aumentada porestimulacin de la hormona paratiroidea. 6. La enzima alfa-1-hidroxilasa se encuentra predominantemente en rin, pero tambin se encuentra en sitios como la placenta, monocitos y macrfagos. 7. La 1-25-Dihidroxyvitamina-D mejora la absorcin intestinal de calcio, interactuando con el receptor de vitamina D RXD, el cual aumenta la expresin del canal de epitelial de calcio y calbindina 9, las cuales a su vez aumentan la expresin de RANKL. 8. RANKL se une al receptor RANK en los pre osteoclastos, lo cual induce su maduracin, los osteoclastos maduros movilizan calcio y fosforo del hueso para mantener los niveles sricos de los mismos. 9. La 1-25-Dihidroxyvitamina-D es catabolizada a cido calcitroico por medio de 25-hydroxyvitamin D-24-hydroxylase y del factor de crecimiento de fibroblastos 23 por mecanismos de retroalimentacin negativa. 10. Los niveles en sangre de 25-hidroxyvitamina-D se consideran ptimos cuando son mayores de 30 ng/mm, y la intoxicacin por esta se puede dar cuando los niveles son mayores de 150 ng/ml. 11. Se ha estimado que a nivel mundial 1 billn de personas cursan con deficiencia o insuficiencia de vitamina D. 12. Sin la presencia de vitamina D solo el 10-15% del Ca de la dieta se absorbe y solamente el 80% del fsforo. Al existir niveles de 25-hidroxyvitamina-D menores de 30 ng/ml aumenta le secrecin de paratohormona , la cual estimula la reabsorcin renal de calcio, y la sntesis de 1-25- Dihidroxyvitamina-D exacerbando la deficiencia de vitamina D .