METABOLISMO MSCULO CARDACO

METABOLISMO MSCULO CARDACODRA. ANA CRISTINA PALACIO ESTMANMD, CARDOLOGIAFSFBMETABOLISMO CARDIACO IMPORTANCIA

Traslado de conocimiento a la aplicacin clnica y teraputica. METABOLISMO CARDIACOCaptacin depende de concentraciones arteriales y de la demanda

En las clulas son divididos por vas de metabolismo intermediario a fragmentos de acetil CoA, entra al ciclo citrato en la mitocondria. METABOLISMO CARDIACO Energa

Suplencia de Oxgeno:

Normal: ruptura y oxigenacin de cidos grasos a glucosa.

Anormal: metabolismo oxidativo disminuye glicolisis (ruptura de la glucosa se estimula)

METABOLISMO CARDACOGlicolisis puede proveer cantidades limitadas de energa in forma de ATP an en ausencia de oxgeno (ATP anaerbico)Isquemia: disminucin de oxgeno y glucosa: glucolisis puede disminuir: la capacidad del tejido cardaco de sobrevivir es limitada El metabolismo energtico tiene tres componentes principales.

La utilizacin del sustrato

Uso de energa proveniente de los alimentos. Este proceso exige la recaptacin celular de cidos grasos y glucosa libre, la metabolizacin de estos mediante beta-oxidacin y gliclisis, y la entrada de los metabolitos intermediarios que resultan del ciclo de Krebs. Fosforilacin oxidativa

La produccin de energa por la cadena respiratoria mitocondrial. La fosforilacin del ADP por este mecanismo produce ATP altamente energtico, que es fuente directa de energa para todos los procesos cardacos.

3. Transferencia y utilizacin

El transporte de ATP hacia el corazn (las miofibrillas) y su posterior consumo.

En el tercer componente del metabolismo energtico cardaco (transferencia y utilizacin del ATP), la creatin quinasa mitocondrial cataliza la fosforilacin del ADP por el fosfato de creatina, obtenindose creatina (en forma de fosfocreatina) y ATP. La fosfocreatina, una molcula ms pequea que el ATP, rpidamente difunde desde la mitocondria a las miofibrillas, donde la creatinina quinasa miofibrilar cataliza la reformacin de ATP a partir de la fosfocreatina. La creatinina formada por el retiro del fosfato, difunde nuevamente a las mitocondrias. La creatina es producida por el hgado y los riones y transportada al corazn, donde es tomada por un transportador especfico ubicado en la membrana plasmtica a travs de una gradiente de concentracin 50 veces superior. Una pequea cantidad de creatina se pierde por difusin pasiva a travs del sarcolema. El sistema creatina quinasa acta como almacenador intermediario de energa. Cuando la demanda energtica se dispara el nivel de fosfocreatina cae, guardando el ATP en un nivel normal, pero elevando las concentraciones de ADP libre. El aumento de ADP inhibe la funcin de muchas enzimas intracelulares, causando la falla del mecanismo de contraccin del corazn.

METABOLISMO CARDIACOOxigenacin normal: glicolisis inhibida. Utilizacin de cidos grasos, citrato tisular y glicolisis son inhibidas.

Isquemia leve: glicolisis es inhibida

Isquemia severa: disminucin de la liberacin de la glucosa y glucgeno est disminuido, inhibicin de la glicolisis. METABOLISMO CARDACOAcidos grasos son usados en metabolismo oxidativo. Cuando son oxidados: inhibicin de oxidacin de glucosa. La glucosa tomada por las clulas es convertida a glicgenoMETABOLISMO CARDIACOGlucosa e insulina altas: cidos grasos son suprimidos y la captacin por el corazn disminuyeSe suprime la inhibicin de la glicolisisSe incrementa la oxidacin de la glucosaLeptina y genes regulatorios de la oxidacin de cidos grasos. METABOLISMO GRASOINSULINA Y TRANSPORTE DE GLUCOSA

Captacin de glucosa a travs del sarcolema es controlada por transportadores de glucosa GLUT-1 y especficamente por GLUT-4

No requiere energa puesto que la concentracin en el espacio extracelular es mayor que en el citosolLa captacin se incrementa cuando el transportador es estimulado (trabajo, isquemia, hipoxia)La captacin de glucosa se inhibe cuando los cidos grasos estn altos (ayuno), DM

METABOLISMO CARDIACOINSULINAEstados post prandiales

Disminuye la liberacin de cidos grasos del tejido adiposo: pierde el efecto inhibitorio sobre captacin de glucosa y glicolisis. Incrementa el nmero de transportadores de glucosa. In crementa la glicolisis

METABOLISMO CARDACOLeptina: hormona regula la ingesta de alimentos. Incrementa los cidos grasos libres (AG)Estimula el metabolismo de los AG libresPromueve la actividad simptica (hipotlamo)METABOLISMO CARDIACO INGESTAGLUCOSATRANSPORTADOR SENSIBLE A INSULINA ( GLUT-4)FOSFORILACIN A GLUCOSA 6-FOSFATORESERVA GLLUCOGENOEMERGENCIAISQUEMIA

METABOLISMO CARDIACOGLICOLISIS: CAPTACION DE GLUCOSA Y RUPTURA DE GLICOGENOGLUCOSA 6- FOSFATO2 MOLCULAS DE PIRUVATOANAEROBIO: LACTATOACETIL COA: CITRATOMETABOLISMO CARDIACOGlicolisis: glucosa 6 fosfato a piruvatohay prdida neta de dos ATP y do H+ producto de una etapa de dehidrogenacin.H+ interacta con molcula transportadora NAD (dinucletido de nicotinamida- adenina), formar NADH2, entra a la mitocondria por un trasporte para permitir energa aerbica.

METABOLISMO CARDIACOEsta energa permite formar 30 molculas de ATP por molcula de glucosa (total de 32 molculas)

METABOLISMO CARDACOACIDOS GRASOS

AG de cadena larga, pasan a travs de la membrana sarcolmica antes de la activacin irreversible a Acyl-CoA y posteriormente llevada a la clula como acylcarnitina que por beta oxidacin pasa a acetyl CoA, entra al ciclo de citrato.Restante: TGC y lpidos estructurales miocrdicos. METABOLISMO CARDIACOCITRATOFunciona dentro de la matrix mitocondrialProduce dixido de carbono, tomos de hidrgeno y ATP por fosforilacin oxidativa.Es regulado por la relacin NAD/NADH2

METABOLISMO CARDIACOADENOSINAMs importante producto de la ruptura de ATPMltiples acciones protectoras: vasodilatacin. Accin anti arrtmica (k), CA.Actividad pre acondicionadora (activacin de la protein kinasa C

METABOLISMO CARDACOOTROS

SISTEMA INTRACELULARIONESSISTEMA SIMPTICO PARASIMPTICOHORMONAS

Metabolismo cardacoENERGIA

ACTIVIDAD MUSCULAR CONTRACCIN CARDACA