metabolička ketoacidoza

2
PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE Ime i prezime: Datum rođenja: Odjel: Pedijatrija Matični broj: Sestrinska dijagnoza po prioritetu: MK:Metabolička acidoza Cilj po prioritetu: DATUM SESTRINSKI POSTUPCI EVALUACIJA 28/8/202 2/ 1.otvoriti 2 venska puta 2.Uspostaviti kontinuirani monitoring vitalnih funkcija. (RR,puls,SaO2 i T) svaka 2h 3.Parenteralno po odredbi liječnika primijeniti inzulin,fiziološku otopinu sa odgovarajućim udjelom elektrolita 4.izvaditi krv i pratiti vrijednosti ABS,GUK,ketone u plazmi i urinu,elektrolite po odredbi liječnika 5. Uočavati znakove i simptome dijabetične ketoacidoze - povišena razina šećera u krvi,- pozitivni ketoni u plazmi,- glavobolja - kussmaulovo disanje- anoreksija, mučnina, povraćanje,- tahikardija- snižen krvni tlak,- poliurija,- snižen natrij, kalij i fosfati u serumu 6. Uočavati znakove promijenjenog mentalnog statusa: razdražljivost, smetenost, pospanost. 7.Opažati znakove i simptome hipovolemije: rane-nemir, slabost, mišićni grčevi, ortostatska hipotenzija kasni znaci: oligurija, bol u abdomenu i prsima, cijanoza, hladna i vlažna koža. 8.Pratiti promet tekućina – unos svih tekućina i

Upload: milada-susnik

Post on 09-Nov-2015

3 views

Category:

Documents


1 download

TRANSCRIPT

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

PLAN ZDRAVSTVENE NJEGE

Ime i prezime:Datum roenja:Odjel: PedijatrijaMatini broj:

Sestrinska dijagnoza po prioritetu: MK:Metabolika acidozaCilj po prioritetu:

DATUM SESTRINSKI POSTUPCI EVALUACIJA

4/1/2014/1.otvoriti 2 venska puta2.Uspostaviti kontinuirani monitoring vitalnih funkcija.(RR,puls,SaO2 i T) svaka 2h3.Parenteralno po odredbi lijenika primijeniti inzulin,fizioloku otopinu sa odgovarajuim udjelom elektrolita4.izvaditi krv i pratiti vrijednosti ABS,GUK,ketone u plazmi i urinu,elektrolite po odredbi lijenika5. Uoavati znakove i simptome dijabetine ketoacidoze- poviena razina eera u krvi,- pozitivni ketoni u plazmi,- glavobolja- kussmaulovo disanje- anoreksija, munina, povraanje,- tahikardija- snien krvni tlak,- poliurija,- snien natrij, kalij i fosfati u serumu6. Uoavati znakove promijenjenog mentalnog statusa: razdraljivost, smetenost, pospanost.7.Opaati znakove i simptome hipovolemije: rane-nemir, slabost, miini grevi, ortostatska hipotenzijakasni znaci: oligurija, bol u abdomenu i prsima, cijanoza, hladna i vlana koa.8.Pratiti promet tekuina unos svih tekuina i izluivanje.9.Pratiti diurezu, specifinu teinu urina, boju i miris urina.

Potpis prvostupnice sestrinsta : Milada Sunik