Hospital Regional

Lic. Adolfo López Mateos

Acciones Esenciales

para la Seguridad

del Paciente.

Metas Internacionales

de Seguridad

del Paciente.

Unidad de Calidad y Seguridad de Atención Médica

UCySAM/MISP/T/007/2017

Elaboro: Lic. Susana García Osorio.

Líder del proyecto de Metas Internacionales de Seguridad del Paciente

e integrante de la unidad de calidad.

Meta 5.

Reducir el riesgo de infecciones

Apego a la campaña sectorial

“Esta en tus manos”

Meta 6.

Reducir el riesgo de daño al paciente

CRITERIOS DE

RIESGO PUNTAJE

ESPECIFICACIÓN

(UNO O MAS FACTORES)

LIMITACIÓN FÍSICA

(Reduce o no realiza

actividad por sí

mismo)

2

-Evaluación de la marcha y el equilibrio -Apoyos empleados por el paciente para caminar -Menores de 6 años -Fracturas -Reposo prolongado - Instalación de sondas y catéteres -Desnutrición -Mayores de 65 años. - Obesidad - Periodo pos operatorio -Antecedentes de caídas. - Amputación - Secuelas de polio - Prótesis - Parálisis cerebral infantil. - Lesiones de columna verte-bral - Ortesis - Ayuno prolongado - Artritis. - TCE - Uso de aparatos ortopédicos - EVC.

ESTADO MENTAL

ALTERADO

(No permite al individuo interactuar

con el medio

ambiente)

3

-Déficit por anestesia o sedación (Estado postquirúr-gico).- Desorientación -Crisis convulsivas - Agitación - Alteración del estado de conciencia - Hipoglucemia - Hiperpotasemia - Depresión -Déficit de memoria -Enfermos en estado terminal y critico - Riesgo suicida. - Intoxicación etílica - Confusión -Lesiones medulares.

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO

(Efectos específicos

de riesgo)

2

- Revisión de medicamentos que ingiere el paciente: Diuréticos - Hipoglucemiantes - Laxantes y enemas - Antihipertensivos. - Inotrópicos -Digitálicos - Antiácidos - Antidepresivos. - Broncodilatadores. - Antihistamínicos - Hipnóticos - Sedantes. - Antiarrítmicos - Neurolépti-cos - Antiinflamatorios no esteroideo (AINE)

PROBLEMA DE

IDIOMA

O

SOCIOCULTURALES

(Dificultan la comunicación)

2

- Diferencias culturales (Dialectos) - Defectos anatómi-

cos auditivos. - Sordera - Barreras físicas (Intubación

oro traqueal). - Barreras psicológicas (Psicosis) -

Ceguera - Alteración del sistema nervioso central

(Tumores cerebrales)

SIN FACTOR DE

RIESGO

(Expuesto a factores

del entorno)

1

Factores físicos y de seguridad de la unidad médica:

- Hospitalización - Barandales en cama y camilla - Nivel de iluminación. -Dispositivos de seguridad en baños - Sillas de ruedas - Bancos de altura - Pisos de material antiderrapantes - Tripies - Timbres de llamado funcionando

CALIFICACIÓN

TOTAL 10

CLASIFICACIÓN DE RIESGOS

MEDIDAS PREVENTIVAS ESCALA PUNTOS COLOR

Alto Riesgo

4 a 10 ROJO

-Cama baja y con freno puesto. -Timbre de mano

funcional al alcance del paciente cuando el familiar no

esté presente -Presencia permanente del familiar

-Responder inmediatamente al llamado del paciente y/o

familiares -Barandales en alto de

manera permanente -Medidas de sujeción en caso

necesario -Medidas de protección durante el traslado

del paciente a diferentes servicios o estudios necesarios.

Mediano Riesgo 2 a 3

AMA-RILLO

-Cama baja y con freno puesto -Instruir al paciente

sobre el modo de colaborar en la movilización dentro y

fuera de la cama -Barandales en alto (nocturno)

-Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga

que hacer esfuerzos -Utilizar banco de altura -Mantener

cerca los apoyos empleados del paciente para caminar -

Uso de silla en el baño de regadera -Evitar deambula-

ción en piso mojado y sin calzado apropiado -

Deambulación asistida cuidador o enfermera -

Eliminar factores de riesgo en el entorno del paciente.

Bajo Riesgo

0 A 1 VER-DE

-Cama baja y con freno puesto -Evitar deambulación en

piso mojado y sin calzado apropiado -Barandales en alto

(nocturno) -Eliminar factores de riesgo en el entorno del

paciente -Orientar al paciente y familiares sobre los

factores de riesgo a los que está expuesto y para que

solicite ayuda en caso necesario.

Evaluar al paciente por riesgo de caídas

en los siguientes momentos:

evaluación inicial, en el primer contacto (al ingreso).

revaluación cada cambio de turno, cambio de área, cambio fisiológico del paciente y al termino del tratamiento o procedi-miento.

Meta 1.

Identificar correctamente

Antes de momentos críticos:

1. Administrar todo tipo de medicamentos. 2. Administrar infusiones intravenosas. 3. Transfusión de sangre / hemo componentes. 4. Extraer sangre o muestras para análisis clínicos. 5. Realizar estudios de gabinete. 6. Traslados dentro y fuera del hospital. 7. Dotación de dietas. 8. Terapia de remplazo renal con hemodiálisis.

9. Aplicación de vacunas.

10. Tratamiento o procedimiento invasivo

o de alto riesgo:

Procedimientos quirúrgicos

Toma de biopsias

Procedimientos odontológicos

Colocación/retiro de dispositivos (sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos intrauterinos, catéteres para hemodiálisis, entre otros)

Colocación de accesos vasculares.

11. Manejo de cadáveres.

Utilización de 2 datos de identificación:

Nombre completo del paciente y Número de filiación (expediente)

Meta 2.

Mejorar la comunicación efectiva.

Condiciones clínicas especiales:

En caso de nacimiento gemelar, trillizos, cuatrillizos,

etc., el tercer dato de identificación correcta es:

hora de nacimiento más GI (Gemelo), GII, TI (Triate), TII, TIII.

Desconocido: 01 (02,03) Género: masculino

Fecha de ingreso: Día/ mes / año Hora de ingreso :

Seña particular:

Pacientes desconocidos o arribo masivo de pa-cientes inconscientes.

Para órdenes / indicaciones clínicas y resultados de la-boratorio o gabinete/ solicitud o cambio de dieta dadas vía verbal o telefónica:

En situaciones de urgencia se modificará el proceso a:

escuchar, repetir y confirmar.

Meta 3. Mejorar la seguridad

de los medicamentos de alto riesgo.

Electrolitos concentrados colocar: alerta visual roja.

Hacer doble verificación por 2 profesionales durante la preparación y durante la ministra-ción de los medicamentos de alto riesgo:

Electrolitos concentrados

Quimioterapéuticos

Radiofármacos

Insulinas y

Anticoagulantes vía parenteral

1.Nombre completo y No. de expediente del paciente. 2. Medicamento correcto. 3. dosis correcta 4. vía de administración correcta 5. caducidad correcta 6. hora correcta 7. velocidad de infusión

Verificar 7 correctos:

Meta 4. Procedimientos correctos.

Marcado del sitio anatómico:

Iníciales del Médico Cirujano responsable del paciente ejemplo Dr. Rodolfo Rodríguez García ( RRG).

1.- Implementación de la Cédula de Veri-ficación de Seguridad de la Cirugía.

Antes de realizar procedimientos invasivos en quiró-

fano:

La enfermera circulante lideréa el requisitado. El equipo quirúrgico es el responsable de la verificación pre-procedimiento. Medico cirujano, medico anestesiólogo, enfermera quirúr-gica y enfermera circulante deberán participar en el llena-do correcto, completo y en el momento oportuno de la Cédula. Deberán plasmar su firma.

Tiempo fuera o “time-out”;

Antes de la incisión cutánea.

Verificar paciente correcto, sitio anatómico y procedimiento correcto.

El marcado documental únicamente en los siguientes casos:

En mucosas o perineo.

En procedimientos dentales.

En prematuros; pudiera causar una marca permanente.

En pacientes que no acepten el marcado anatómico.

3.- Se llevará el tiempo fuera y se documenta-rá en el expediente en:

Transfusión de sangre y hemo componentes. Terapia de remplazo renal con Hemodiálisis. Toma de biopsia. Colocación / retiro de dispositivos. (sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos intrauterinos, catéteres para hemodiálisis) 5. Procedimientos odontológicos.. 6. Colocación de accesos vasculares centrales.

7. Ministración de radio fármacos con fines diagnós-ticos.