UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL

Facultad de Medicina “Hipólito Unánue”

MESOTELIOMA y MICOSIS

PULMONARES más frecuentes

SOPLIN ALMEIDA, ANGEL RAMIRO

• 1921 (Eastwood)

• Tumor primario de la

pleura.

• Neoplasia altamente letal

con supervivencia no

mayor a 2 años después

del diagnóstico.

ASBESTOSIS: hace referencia a la fibrosis pulmonar provocada por presencia del mineral y no se utiliza para designar la afectación pleural. Fibrosis pulmonar se distribuye predominantemente en las bases pulmonares. Cuando es grave, se detecta en la radiografía simple de tórax. Cuando está confinado a la pleura, el proceso se denomina enfermedad pleural relacionada con el asbesto. Hay cinco manifestaciones de esta afectación pleural: - Derrame pleural - Engrosamiento pleural difuso - Placas pleurales - Atelectasias redondas - Mesotelioma maligno.

• Dolor torácico sin características pleuríticas (70%)

• Disnea (25%) • Tos (20%) Algunos casos pueden ser totalmente asintomáticos.

• Engrosamiento de la pleura • Masa pleural • Derrame pleural (unilateral) • Retracción y desplazamiento

contralateral del mediastino. • Contracción del hemitórax

afectado

Derrame pleural bilateral por mesotelioma

pleural

TAC: Afección de pleura mediastínica. Nódulos típicos de mesotelioma maligno.

• Se desarrolla en una cavidad pre formada pero sin invasión del tejido pericavitario.

• Predilección por lóbulos superiores.

• Antecedentes: TBC, Abscesos pulmonares, Bronquiectasias.

• Hemoptisis (55 – 85%): único síntoma atribuible al Aspergiloma

Suelen presentarse asintomáticos. • Disnea • Fiebre • Pérdida de peso • Sibilancias en la auscultación Dx. diferencia.l: TBC , Trastornos por inmunodeficiencia.

• Masa heterogénea en una cavidad.

• Masa móvil.

• Signo del halo

• Signo de la media luna

A. Signo del halo B. Signo del

menisco aéreo o media luna

Hallazgos radiológicos. Formación de un aspergiloma. Paciente con una caverna tuberculosa en el lóbulo superior

izquierdo. a) Aparición inicial de opacidades lineales en la cavidad que se corresponden a hifas de

aspergillus. b) Crecimiento progresivo del hongo hasta la casi ocupación completa de la cavidad. c) Masa oval de densidad de partes blandas separada de la pared de la cavidad por aire. d) Finalmente la masa se separa de las paredes de la cavidad y se mueve según la posición del

paciente.

a b c d

Aspergiloma

Hallazgos radiológicos. TC del paciente anterior que muestra las bronquiectasias del lóbulo superior derecho (a), ocupadas por impactos mucosos en una TC realizada meses después (b).

a b

• Inhalación de

esporas

(microconidios).

• Hongo dimórfico Histo

plasma capsulatum.

• Inmunocompetentes

es asintomática, no

así en los

inmunosuprimidos.

Fiebre Tos Dolor tipo pleurítico Disnea Sudoración Algunos casos pueden cursar con HEMOPTISIS Dx. Diferencia: - NEUMONIA - TBC - SARCOIDOSIS

• Infiltrado intersticial uni o bilateral, de localización parahiliar

• Lesiones diseminadas nodulares únicas o múltiples

• Derrame pleural (no es frecuente)

• Parches de opacidad en vidrio esmerilado

Nódulos

bilaterales

pobremente

definidos

Lesiones infiltrativo nodulares

bilaterales a predominio

en los campos

pulmonares inferiores