mesa redonda: medicamentos para idosos das reações adversas ao uso razoado 5º riopharma rio de...
TRANSCRIPT
Mesa redonda: Medicamentos para idosos
Das reações adversas ao uso razoado
5º Riopharma
Rio de Janeiro, 21 de setembro, 2007
Albert Figueras
Já sabemos...
- as mudanças no organismo do idoso e suas conseqüências sobre os
medicamentos
- a pluri-patologia
- o envelhecimento da população
Nem todos os medicamentos são apropriados para idosos
- de Beers: criterios de medicamentos potencialmente inapropriados
• x seleção inadequada
• x dosagem excessiva
• x interações com outros F
Referência:
Rozenfeld, S. Cad Saúde Pública 2003;19:717-724
“Cerca de um terço dos idosos consome cinco ou mais medicamentos simultaneamente.
Esse uso irracional se traduz em:
- consumo excessivo de produtos supérfluos ou não indicados, e
- subutilização de outros, essenciais para o controle das doenças”
Lau DT, et al. Health Services Res 2004;33:1257-76
Análise medicação em idosos que moram em residências
50% medic. potencialmente inapropriados
21
>3
propoxifen tontura (33%)
difenhidramine
hidroxizine constipação e anticol. (25%)
ciproheptadine
amitriptilina constipação e anticol.
Goulding MR. Arch Intern Med 2004;164:305-312
Medicação inapropriada em idosos tratados em centros de saúde
8% das consultas 1 med. inapr.
propoxifen
hidroxicina
diazepam 58% dos med. inapr.
amitriptilina
oxibitunina
Elmer GW et al. Ann Pharmacother 2007; Sept. 4 (Epub)
Interaçoes potenciais entre medic. alternativos e convenc.
5.052 idosos
1994 1997 1999
M alter 6,3% 12,8% 15,1%
M alt + conv 6,0% 11,7% 14,4%
Medicamentos alternativos
+
convencionais
6% combinações com risco significativo
7% combinações com risco
hemorragia por:
gingko, alho ou ginseng
+
aspirina, warfarina, ticlopidina ou pentoxifilina
Rozenfeld S, et al. Rev Panam Salud Publ 2003;13:369-375
Mulheres idosas: medic. como fator de risco de quedas
624 entrevistas (mulheres universidade da terceira idade)
só 9,1% não tomava remédio
uso diuréticos + doença articular: risco de 1 queda = 1,6
uso beta-bloq.: risco de 1 queda = 2,0
uso sedantes/ansiolíticos + hipotensão post.: risco = 4,9
“The science of pharmacovigilance:
monitoring and evaluating drug safety issues and comunicating them effectively”
The Erice Manifesto – Drug Safety 2007; 30:187-190
Evolução:
1. A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados)
Evolução:
1. A FV reativa (descubrimento do danho dos medicamento comercializados)
2. A FV pro-ativa: estudo pro-ativo da segurança/toxicidade, da eficácia e dos fatores de risco na prática médica normal e no uso em doentes.
Primeiro conceito:
TODO produto que reclama efeitos...
além dos efeitos desejáveis tem efeitos não-desejáveis!
“dosagem diária de leitura para se manter permanentemente atualizado na área de
conhecimento própia:
19 artigos científicos cada dia”
M. Rawlins, NICE, 1999
Propostas de ação
- pesquisa local (para identificar e caraterizar problemas)
- FV local (avançando até a FV preventiva)
- informação de qualidade e selecionada (boletins / internet / prescrição eletrônica)
- capacitação / ensino na universidade e pos-graduação
- educação da população