•Mersul uman reprezintă o mișcare locomotorie ciclică care se realizează prin poziționarea succesivă a unui membru pelvin înaintea celuilalt, fiecare dintre cele două membre inferioare având pe rând funcția de propulsor, respectiv cea de suport.

• Stabilitatea asigură echilibrul în accelerare, decelerare și oscilațiile care se produc în timpul mersului.

• Mobilitatea contribuie la echilibru prin dirijarea diferitelor segmente ale corpului uman pe direcția de mers, aceasta fiind rezultatul coordonării activității musculare, gravitației și pârghiilor osteo-musculare.

• Orice fel de acțiune care afectează acest mecanism ciclic de locomoție fie prin patologia musculaturii sau a articulațiilor, fie prin patologia sistemului nervos poartă denumirea de tulburare a mersului.

Hemiplegia•reprezintă afectarea

hemicorpului drept sau stâng

•are drept cauză o leziune a căii piramidale, apărută în urma:

◦unui AVC (cel mai frecvent)

◦unei tumori◦unui traumatism◦unei infecții a

sistemului nervos

Caracteristicile hemiplegiei

• Debutul hemiplegiei este de obicei brusc, cu sau fără stare de comă.

• Prezintă două faze:1.Faza acută: flascitate ◦ lipsa totală a tonusului muscular și a

mișcărilor active2.Faza postacută spre cronicizare: spasticitate◦ tonus muscular crescut◦ contracturi◦ reflexe exagerate◦ prezența semnului Babinski

•În cazul în care leziunea este situată deasupra decusației bulbare apar tulburări contralaterale, pe când o leziune sub acest nivel determină tulburări ipsilaterale.

• Hemiplegia apărută în urma unei leziuni la nivelul sistemului nervos central este caracterizată din punct de vedere muscular prin spasticitatea musculaturii flexoare la nivelul membrului superior, respectiv cea a muscultaturii extensoare la nivelul membrului inferior.

• În hemiplegia flască membrele afectate de paralizie sunt inerte.

• În hemiplegia spastică:◦ Membrul superior∙ brațul în adducție∙ antrebrațul este flectat pe braț și

este ușor pronat∙ degetele afectate acoperă policele ◦ Membrul inferior∙ în extensie∙ piciorul în flexie plantară și

rotație internă∙ degete flectate

Atitudinea particulară a hemiplegicului

Mersul hemiplegic• În cazul mersului hemiplegic baza de sprijin este

lărgită, iar ciclul locomoției devine fazic pentru a ține echilibrul și pentru a susține mișcarea.

• Persoana afectată nu mai are o cursivitate în formarea pașilor, iar datorită faptului că fiecare membru are numai un rol – cel sănătos de suport, iar cel afectat de propulsare – intervine o pauză între formarea și pregătirea pasului următor, acesta fiind făcut cu grijă și cu dificultate.

• Datorită factorilor ce intervin în schimbarea ciclului normal al locomoției consumul de energie devine mai mare ceea ce face ca deplasarea să fie greoaie și obositoare.

• Specific mersului hemiplegic este circumducția șoldului, permițând propulsia și stabilitatea în timpul mersului

•Mersul hemiplegicului este balansat și cosit datorită atitudinii particulare a membrului inferior, a prezenței semnului Trendelenburg, precum și a balansului prin intermediul unei circumducții a șoldului (ce permite propulsia și stabilitatea în timpul mersului).