mereuta tumorile cutanate mezenchimale 2013

Download Mereuta Tumorile Cutanate Mezenchimale 2013

If you can't read please download the document

Post on 12-Oct-2015

97 views

Category:

Documents

1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

morfopatologie

TRANSCRIPT

  • IMSP Institutul Oncologic din Moldova

    USMF N. Testemianudin Republica Moldova

    Ion MereuIraida IacovlevDiana Eftodi

    TUMORILE CUTANATEMEZENCHIMALE:

    EPIDEMIOLOGIE, CLINIC,MORFOLOGIE

    CHIINU, 2013

  • 2CZU: 616.5-006.3-07M 59

    Autori:Ion Mereu, doctor habilitat n medicin, profesor universitar, Catedra

    Hematologie i Oncologie, ef Laborator Oncologie General a IMSP IOMIraida Iacovlev, doctor habilitat n medicin, profesor universitarDiana Eftodi, doctor n medicin

    Recenzeni:Aghiniei-Zbrazca Anca, profesor universitar, Universitatea de Medicin i

    Farmacie Grigore T. Popa, RomaniaClim Constantin, doctor n medicin, confereniar cercettor, IMSP

    Institutul Oncologic

    Lucrarea este destinat medicilor oncologi, managerilor n sntate,dermatologilor, medicilor de familie, studenilor, rezidenilor.

    Sunt argumentate aspectele epidemiologice, clinice i morfologice aletumorilor cutanate de origine mezenchimal i optimizarea procesului dediagnostic a acestor tumori.

    Se argumenteaz noul domeniu multidisciplinar dermatooncologia imanagementul serviciului dermatooncologic in Republica Moldova.

    Descrierea CIP a Camerei Naionale a Crii

    Mereuta, Ion.Tumorile cutante mezenchimale: epidemiologie clinica morfologie / Ion

    Mereuta, Iraida Iacovlev, Diana Eftodi. Chisinau : S. n., 2013 (Tipogr."Print-Caro"). 152 p.

    Bibliogr.: p. 117-131 (234 tit.). 100 ex.ISBN 978-9975-56-108-2.

    616.5-006.3-07

    ISBN 978-9975-56-108-2. Ion Mereuta, Iraida Iacovlev, Diana Eftodi

  • 3CUPRINS

    INTRODUCERE ...................................................................................................................... 6

    Capitolul I.VIZIUNI CONTEMPORANE ASUPRA TUMORILOR CUTANATEDE ORIGINE MEZENCHIMAL (cercetare bibliografic) ....................................... 11

    1.1. Ontogenia organului cutanat ................................................................................... 111.2. Morfofiziologia organului cutanat .......................................................................... 121.3. Definiia i evoluia criteriilor de clasificare a TCOM ........................................ 151.4. Particulariti epidemiologice ale TCOM ............................................................. 171.5. Particulariti clinico-morfologice ale TCOM ...................................................... 231.6. Posibiliti actuale n diagnosticul TCOM ............................................................ 351.7. Dermatooncologia o tiin interdisciplinar de actualitate i perspectiv ..... 371.8. Concluzii ................................................................................................................... 39

    Capitolul II.METODE DE INVESTIGAII ......................................................................................... 41

    2.1. Caracteristica general a cercetrii ........................................................................ 412.2. Metodologia de cercetare a materialului clinic ..................................................... 432.3. Metodele utilizate n diagnosticul tumorilor cutanate de origine mezenchimal .... 452.4. Prelucrarea matematico-statistic a materialului investigativ ............................ 472.5. Concluzii ................................................................................................................... 48

    Capitolul III.PARTICULARITI EPIDEMIOLOGICE ALE TUMORILOR CUTANATEDE ORIGINE MEZENCHIMAL N REPUBLICA MOLDOVA ........................... 49

    3.1. Morbiditatea prin tumori cutanate de origine mezenchimal nR. Moldova i ponderea tumorilor cutanate de origine mezenchimal maligne nstructura general a tumorilor cutanate maligne ................................................................. 49

    3.2. Incidena tumorilor cutanate de origine mezenchimal benigne n conformitatecu tipurile histologice ............................................................................................................ 51

    3.3. Incidena tumorilor cutanate de origine mezenchimal maligne n conformitatecu tipurile histologice ............................................................................................................ 54

    3.4. Repartizarea tumorilor cutanate de origine mezenchimal maligne conformsexului i grupelor de vrst ................................................................................................. 55

    3.5. Repartizarea tumorilor cutanate de origine mezenchimal maligne conformzonelor economico-geografice ale R. Moldova ................................................................... 57

    3.6. Concluzii ................................................................................................................... 60

  • 4Capitolul 4.PARTICULARITI CLINICEALE TUMORILOR CUTANATE DE ORIGINE MEZENCHIMAL .................... 62

    4.1. Particulariti clinice ale tumorilor cutanate de origine mezenchimal benigne .. 624.2. Particulariti clinice ale tumorilor cutanate de origine mezenchimal maligne .. 644.2.1. Sarcomul Kaposi ................................................................................................... 684.2.2. Dermatofibrosarcomul .......................................................................................... 714.2.3. Fibrosarcomul ....................................................................................................... 754.2.4. Leiomiosarcomul .................................................................................................. 754.2.5. Angiosarcomul ...................................................................................................... 764.3. Concluzii ................................................................................................................... 78

    Capitolul V.PARTICULARITI HISTOPATOLOGICE I IMUNOHISTOCHIMICEALE TUMORILOR CUTANATE DE ORIGINE MEZENCHIMAL .................... 79

    5.1. Sarcomul Kaposi ...................................................................................................... 795.2. Dermatofibrosarcomul protuberans ........................................................................ 865.3. Fibrosarcomul .......................................................................................................... 895.4. Leiomiosarcomul ...................................................................................................... 915.5. Angiosarcomul .......................................................................................................... 915.6. Concluzii ................................................................................................................... 94

    Capitolul VI.OPTIMIZAREA PROCESULUI DE DIAGNOSTICAL TUMORILOR CUTANATE DE ORIGINE MEZENCHIMAL ....................... 95

    6.1. Algoritmul de depistare i diagnostic precoce al TCOM ..................................... 956.2. Algoritmul de diagnostic imunohistochimic al TCOM ........................................ 996.3. Managementul serviciului dermatooncologic al pacienilor cu TCOM ............ 1026.4. Concluzii ................................................................................................................. 105

    REZULTATE OBINUTE I CONCLUZII ................................................................ 106

    RECOMANDRI PRACTICE ....................................................................................... 116

    BIBLIOGRAFIE ............................................................................................................... 117

    ANEXA 1 ............................................................................................................................. 132Caracteristici epidemiologice i clinice ale pacienilor cu TCOM

    ANEXA 2 ............................................................................................................................. 145Brevete de invenii i inovaii

  • 5LISTA ABREVIERILORAS angiosarcomCIMO Clasificarea Internaional a Maladiilor pentru OncologieDAB diaminobenzidinDFSP dermatofibrosarcom protuberansFS fibrosarcomHE hematoxilin i eozinHHV herpes virus umanHIV virusul imunodeficienei umaneHM hematoxilin MayerIMSP IO Instituia Medico-Sanitar Public Institutul OncologicLMS leiomiosarcomSK sarcom KaposiTCOMB tumori cutanate de origine mezenchimal benigneTCOMM tumori cutanate de origine mezenchimal maligneTCOM tumori cutanate de origine mezenchimalOMS Organizaia Mondial a SntiiUSG ultrasonografie

  • 6INTRODUCERE

    Tumorile maligne ale pielii, prin morbiditatea crescut i prin gravitateapotenial a lor, reprezint un domeniu de interes tiinific i o problem deimportan medico-social. Acestea constituie circa 25% din totalul tumorilormaligne i sunt reprezentate n mare parte de tumorile de origine epitelial(90-94% din cazuri), urmate de tumorile de origine melanocitar (aproximativ5% din cazuri) i tumorile de origine mezenchimal (aproximativ 1-5% cazuri)[20, 194, 232]. Creterea morbiditii prin tumori maligne cutanate n planmondial este caracterizat prin sintagma epidemia silenioas a secolelorXX-XXI. Ultimele decenii au nregistrat o cretere a incidenei carcinoamelorcutanate cu 4-8% anual n SUA, Canada, Europa i Australia, iar incidenamelanomului s-a dublat la fiecare 10 ani n rile cu populaie alb [66]. Aceastsituaie poate fi explicat prin participarea mai multor factori: creterea expuneriila soare, modificarea modului vestimentar, longevitatea populaiei, diminuareastratului de ozon. Pe parcursul ultimilor ani n Republica Moldova, ca i nmajoritatea rilor europene, incidena tumorilor maligne este ntr-o creteremoderat, iar tumorile maligne ale pielii se plaseaz pe locul patru pentru populaiamasculin i locul trei pentru cea feminin, n structura morbiditii prin tumorimaligne [1].