mentalno zdravlje

7/21/2019 Mentalno zdravlje

http://slidepdf.com/reader/full/mentalno-zdravlje-56da70b2d59e5 1/37

Mentalno zdravljeosoba s intelektualnimteškoćama

Mladen Mužek

psiholog, CZR Zagreb



“Zdravlje je stanje tjelesne, duševne i socijalne dobrobiti, ali iodsutnosti bolesti i slabosti!

"Z#, $%&'

Mentalno zdravlje je sastavni dio općeg zdravlja

“Znanost ($ stoljeća ne priznaje odvojenost mentalnog i

tjelesnog zdravlja) um i tijelo su nerazdvojivi, zdravlje je stanjesveukupnog blagostanja, nema zdravlja bez mentalnog zdravlja!"hona "turgeon, predsjednica "*MZ



+obro tjelesno i mentalno zdravlje znaajni suza uspješan rast i razvoj u svakoj životnojdobi

-arušeno tjelesno zdravlje u bilo kojoj dobi, oddjetinjstva do starosti, može utjecati na naše

mentalno zdravlje i osjećaj dobrobiti

" druge strane prisutnost ozbiljne psihikebolesti npr depresije može dovesti dozanemarivanja ozbiljnih tjelesnih bolesti



“Zdravlje za sve u ($ stoljeću!.projekt "Z#/

+o (0(0god unaprijediti psihosocijalno stanje i

uiniti dostupnom zaštitu ljudi s problemima MZ

Znatno smanjenje prevalencije i štetnog utjecaja

na MZ uz povećanje sposobnosti ljudi da sesami nose sa stresnim životnim doga1ajima



2napre1enje MZ3 pokloniti više pažnje unapre1enju i zaštiti MZ, posebno

skupinama koje su socijalno i ekonomski u nepovoljnijempoložaju)

životno i radno okruženje urediti tako da pomogne ljudimasvih životnih dobi 3 steći osjećaj sklada, izgraditi i održatidruštvene odnose i nositi se sa stresnim doga1ajima)

da zdravstvene i druge službe za skrb budu osposobljeneza rano otkrivanje problema MZ i pružanja primjerenepomoći)



2napre1enje MZ .nastavak/

da službe za osobe s problemima MZ pružajukvalitetnu skrb, uz primjerenu povezanost službi socijalne skrbi i zdravstvene zaštite, posebno u

situacijama pružanja pomoći u kriznimsituacijama te manjinama i skupinama unepovoljnijem položaju)

uvažavanje ljudskih prava i poboljšanje kvaliteteživota osoba s problemima MZ, posebno onih skroninim poremećajima



MZ4pozitivno MZ i poremećaji MZ

5ozitivno MZ ukljuuje3

dobar osjećaj o samom sebi, svijest o svojim pravima,osjećaj osobne vrijednosti i samopoštovanja uz svjesnorazumijevanje i prihvaćanje mogućih psiholoških problema,

sposobnost prepoznavanja, prihvaćanja i iskazivanja misli iosjećaja, svjesnosti o drugima, stvaranja i održavanjaprijateljstva i dobrih odnosa s drugim ljudima,

sposobnost prihvaćanja životnih promjena i djelotvornogsueljavanja sa stresnim doga1ajima, te korištenje stresakao dijela psihološkog procesa osobnog osnaživanja



5oremećaji MZ ukljuuju3

psihološke patnje vezane uz razne životnesituacije, doga1aje i probleme,

este mentalne poremećaje npranksiozneporemećaje, teške mentalne poremećaje 6 psihoze, poremećaje linosti,

progresivne organske bolesti mozga7demencije



2estalost poremećaja MZ3

5rocjena da u 82 više od (09 odrasle populacijepati od nekog psihikog problema, a od teškihoblika7psihoza $7(9

:straživanje "Z# iz (00;god pokazalo je da je %7$&9 od ispitanih odraslih osoba imalo neku epizodupsihikog poremećaja i to samo u protekloj godini

5rocjena je da u svijetu ukupno oko <00 milijunaljudi boluje od nekog oblika poremećaja MZ

(<9 ljudi razvije jedan ili više mentalnihporemećaja u nekom životnom razdoblju



2estalost poremećaja MZkod osoba s :=

;7< puta veća nego u općoj populaciji $7(9 osoba s :=, a njih >>9 ima 5?

Razliita istraživanja daju brojke u rasponu od$;7&09 prisutnosti 5? @od osoba s := u izvaninstitucionalnom

smještaju (07><9 Aećina proBesionalaca slaže u procjeni

zastupljenosti >07><9.*letcher, (00;/



#sobe s := izloženije 5? zbog3

#granienog kapaciteta da se nosi sasocijalnim i kognitivnim zahtjevima,

teškoće rješavanja problema, siromašne socijalne prosudbe, ogranienja u komunikaciji

.arris, (00D/



?iopsihosocijalni Baktori rizika3

?iološki3 genetska abnormalnost,

oštećenja mozga, biokemijske abnormalnosti)

5sihološki3 nisko samopoštovanje, iskrivljena slika o sebi)



"ocijalni3 neprihvaćanje od roditelja i vršnjaka,

ograniena podrška, stigmatizacija

.@erker, #Eens, Zigler F orEitz, (00;/

-eki autori naglašavaju i važnost samogtijeka razvoja

.Gaedt F Gartner, $%%0) +ošen, $%'%/



Aećina oblika psihijatrijskih poremećaja kod osoba s:= proizlazi iz poremećaja u razvoju koji su sedogodili u djetinjstvu .Corbett, $%'</

Hesto7odstupanja u razvoju mozga s prisutnimmalBormacijama moždanog tkiva

#dnos okolina7dijete Mirno dijete .pasivno,puno spava/ ili aktivno dijete .nemirno,podražljivo, slabo jede i spava/

Heste komplikacije uz prisutne bolesti7este

hospitalizacije "labija je interakcija djeteta s okolinom



+olazi do veće ili manje socijalne izolacijedjeteta iIili obitelji

-eadekvatna stimulacija -eadekvatne reakcije šire obitelji i sredine 5oremećaj odnosa unutar obitelji 5sihiki poremećaj kod roditelja Hesto jedan roditelj ostaje sam "lužbe podrške nedovoljno su razvijene i na

Bormalnoj su razini



5ovoljan scenarij3

-a vrijeme prepoznati problem 2poznati obitelj s njime

5rilagoditi mu se Zadovoljiti speciBine potrebe djeteta koje

proizlaze iz njegovih speciBinih razvojnihteškoća

5otrebno je dobro poznavanje svakodnevnog,zdravog života osobe s :=

Raditi na prevenciji pojave poremećaja MZ



Mogući stresori koji mogu dovesti donarušenog MZ .osobe s := vulnerabilnije/3

tranzicijske Baze npr promjena boravišta, škole, posla,rutine, izmjena razvojne Baze itd)

interpersonalni gubitak ili odbacivanje npr gubitak roditelja

i drugih lanova obitelji, prijatelja, odgajatelja, prekidromantine veze, prekid školovanja, gubitak posla itd) okolinski stresori npr nedostatak privatnosti, prevelika

buka, prevelika grupa, neorganiziranost, nedostatakadekvatne stimulacije itd)

problemi roditeljstva i socijalne podrške npr nedovoljnapodrška obitelji, prijatelja, susjeda, zanemarivanje,neprijateljstvo, tjelesna i seksualna zlouporaba)



Mogući stresori .nastavak/

bolesti npr kronine tjelesne i psihike bolesti, ozbiljne akutnebolesti, senzorni nedostaci i teškoće kretanja)

stigmatizacija uslijed tjelesnih i intelektualnih teškoća nprismijavanje, bockanje, iskljuivanje, iskorištavanje i zastrašivanje)

Brustracije npr zbog nemogućnosti izražavanja potreba i želja,nemogućnosti izbora mjesta boravka, nemogućnosti izboraaktivnosti, izraženog deBicita)

nizak socio7ekonomski status

"vi ovi imbenici mogu dovesti do stresa i traume, osjećaja manjevrijednosti, anksioznosti, bijesa te konano pojave psihikebolesti



:= i MZ

#soba s :=, iji je razvoj usporen i dostignuti stupanj niži odprosjenog, može biti uravnotežena ličnost Himbenici togasu uravnotežen razvoj po podrujima posebno spoznajni,emocionalni i socijalni #soba s := može Bunkcioniratisukladno svojim sposobnostima i kao takva biti uključena uaktivnosti u svojoj okolini #soba s := nalazi svoje mjesto udruštvu i Bunkcionira na zadovoljstvo ljudi u svom okruženju,

ali i na osobno zadovoljstvo“Zadovoljstvo i sreća su kod osoba s := isto kao i kod osobabez teškoća u razvoju osnovna pretpostavka za mentalnozdravlje! .+ošen, $%%0/



5ovijesni pregled

+o poet '07ih god prošlog stoljeća prevladavaju dva pogledana := i MZ3

po prvom, kod osoba s := ne postoji mogućnost razvitka psihikihsmetnji koje bi se okarakterizirale kao psihika bolest jer su takve

prisutne psihike smetnje same po sebi atributi :=, po drugom, problemi koje se javljaju uz MZ osoba s := su

drugaije kvalitete i obino organskog porijekla pa se smatralo dase kao takvi ne mogu tretirati-a osobe s blažim := esto gledalo kao na bezbrižne ljude te

tako i psihiki zdrave, a na one s težim := kao osobe koje nisu ustanju izraziti osjećaje te zato nesposobne da iskuse emocionalnistres MZ osoba s := nije bio imbenik u tretmanu ovih osoba



'07e i poslije

"ve više se prihvaća da osobe s := mogu iskazivati isteprobleme vezane uz MZ kao i osobe bez :=, te da i te osobezahtijevaju tretman kao i osobe iz opće populacije

5ojava klasiBikacijskih sistema psihikih bolesti .M@?, +"M/ -eki strunjaci smatraju da osobe s := maniBestiraju sav

dijapazon psihikih bolesti i da su simptomi speciBinihbolesti u osnovi isti kod osoba sa i bez :=

+rugi strunjaci pak smatraju da je psihopatologija ista, alida dana simptomatologija odre1enih psihikih bolesti kod

osoba s := može biti drugaija nego kod osoba bez :=,zavisno i stupnju težine := @od većine strunjaka koji sebave MZ osoba s := je to prevladavajući stav



+anas

:zdan je +ijagnostiki prirunik7intelektualneteškoće .+M7:+/ kao nadopuna +"M7a koji treba

poslužiti kao kliniki vodi u dijagnosticiranju 5?kod osoba s := .-J++ F J5J, (00&/ D 8uropski kongres MZ osoba s := u Zagrebu

.listopad (00&/ =im za MZ u CZR Zagreb, 5odružnica

"loboština (



=eškoće dijagnosticiranja

-ejasan prijelaz od graninih do psihopatološkihdimenzija .od normale do poetka bolesti/

-eprimjereni dijagnostiki kriteriji koji seprimjenjuju

5rimjena standardnih dijagnostikih kriterija kodosoba s := otežana je uslijed3 ograniene kognicije,nedovoljne razvijenosti govora .receptivnog i

ekspresivnog/, prisutnosti raznih senzornih teškoća,prikrivanja nedostataka, primjena kriterija djejedobi kod odraslih osoba itd,



=eškoće dijagnosticiranja .nastavak/

“+ijagnostiko zasjenivanje!7 veći znaaj se pridaje:= nego 5? .minimaliziranje ili previd znakova bolesti/

-edostatno subspecijalistiko znanje i potrebainterdisciplinarnog pristupa .povezivanje psihijatrije,psihologije, neurologije itd/

8dukacija populacije7svih dobnih skupina :ako je poželjno uspostavljanje speciBine dijagnoze

kod osoba kod kojih to nije bilo moguće, a prisutni suteži i perzistirajući problemi u ponašanju treba provestišto je bolji tretman .esto kod osoba težim :=/



"metnje ponašanja7psihika bolest "metnje ponašanja odnose se na smetanje okoline

vlastitim ponašanjem "5 dobivaju na važnosti ukolikougrožavaju zdravlje i društvene potrebe same osobe "5treba promatrati u odnosu na stupanj razvoja i uvjete života

+ijagnoza := ne ukljuuju prisutnost "5 iako je njihovauestalost kod osoba s := povećana Mogu se javiti u kontekstu neke 5?7speciBine dijagnoze ili

u manje odre1enom kontekstu "5 ukljuuju3 samoozlje1ivanje, destruktivnost i agresivnost

prema drugima, impulzivnost, hiperaktivnost, socijalnopovlaenje itd



"575? .nastavak/

5sihika bolest kao smetnja MZ deBinirana je kao“kliniki upadljivo ponašanje ili psihiki sindrom ilioblik ponašanja za koji je tipino da se kod nekih

osoba javlja ili uz doživljene tegobe ili s nekomsmetnjom Bunkcioniranja! .+"M/ Razvojna psihopatologija deBinira psihike smetnje

kao smetnje emocija, ponašanja ili odnosa koji su

tijekom razvoja neadekvatni i ije je trajanje i težinatoliko jaka da uzrokuje neprestane patnje i nelagodekod pojedinca iIili smetnje u obitelji i životnojzajednici



"575? .nastavak/

5ostojanje jednog ili više aspekata smetnji dovodi dopostavljanja dijagnoze =ežina psihikih smetnji sepovećava s brojem poremećenih aspekata .mišljenja,osjećaja, volje, svijesti, djelovanja, prilagodbe itd/

5ri tome je važno naglasiti da simptomi ovise o stupnjurazvoja pojedinca

@od osoba s := moguće je prepoznati sav spektardanas prepoznatih 5?

-edovoljno prepoznata prisutnost anksioznosti,poremećaja raspoloženja i poremećaja linosti, a dgpsihoza pretjerano .arris, (00D/



5sihosocijalni tretman7opći principi 5ridobiti na suradnju klijenta i njegovu obitelj Multidisciplinarni pristup #sigurati stalnu skrb npr koordinatora "trukturirati Biziku i psihosocijalnu okolinu tako da zadovolji

potrebe klijenta #sigurati glatku i pravovremenu uslugu skrbi .transport,

Binancijsku, zdravstvenu/ "manjiti psihosocijalne stresore #jaati psihosocijalnu podršku :zabrati smještaj7stanovanje odgovarajuće klijentovoj

Bunkcionalnoj razini #sigurati smještaj u što je moguće manje restriktivnoj sredini



5reporueni tretmani

*unkcionalna analiza ponašanja7izgradnja odgovarajućihBunkcionalnih vještina i reduciranje problematinogponašanja .najviše tehnike diBerencijalnog potkrijepljenja,bihevioralni trening roditeljaIosoblja, trening socijalnih

vještina i komunikacije/ 2pravljanje okolinom7reduciranje problematinog

ponašanja izmjenama Bizikih i socijalnih uvjeta koji bi mogliizazivati to ponašanje, ukljuivo izmjene u aktivnostima.nprpromjene osvjetljenja, temperature, buke i sl,

promjene u grupi, promjena rutina, radnih zadataka itd/ 8dukacija klijenta iIili obitelji7o smetnjama ponašanja i 5?

ukljuivo := te kako se nositi s time



=retman psihoBarmacima

5sihoBarmaci tj psihotropni lijekovi imaju nedvojbenterapijski uinak

5otrebno je dobro poznavanje njihovog korisnoguinka, štetnog djelovanja i nus pojava

:ma ih oko tisuću Jnksiolitici7djeluju kod promijenjene kemijske

ravnoteže supstanci u mozgu .neurotransmitera/ Jntidepresivi7ublažavaju depresiju uspostavljajući

poremećenu ravnotežu kemijskih spojeva u mozgu5ostoji više razliitih skupina J+



@ada psihoBarmaci

2potreba je bazirana na osnovi psihijatrijskihdijagnoza ili speciBinih biheviralno7Barmakološkihhipoteza =o proizlazi iz dijagnostikih i Bunkcionalnih

procjena3 Medicinske patologije 5sihosocijalnih i okolinskih uvjeta Zdravstvenog statusa 5risustva psihijatrijskih uvjeta 5ovijesti, prethodnih intervencija i uspješnosti *unkcionalne analize ponašanja



=rajanje i kontrola

=rajanje probnog roka uzimanja lijeka razliito nprza stabilizatore raspoloženja $7> tjedna, a zaantipsihotike >7' tjedana

@ontrole svaka tri mjeseca, a tijekom istogmjeseca kod promjene lijeka ili korekcije doze

Aeliki dio nuspojava ili nepoželjnih djelovanja lijeka

prolaze same od sebe, a nekada je potrebnaintervencija lijenika promjenom doze ili samoglijeka



-us pojave3

nemir, tremor,

stalni pokreti kao da žvae, ukoenost vrata ili stalno neželjeno okretanjedijela tijela na jednu stranu,

pospanost,

osjetljivost na svjetlo ili zamućeni vid, opstipacija, suhoća usta



Aažno

2zimanje lijeka tono onako kako ga jelijenik propisaoK

"amo lijenik može promijeniti nainuzimanja lijekaK



:nBormacije za psihijatra

#pisati sve simptome koji nas zabrinjavaju ?azina stanja3 san, apetit, seksualnost

Mogući stresovi, gubici i druge boli 2potreba alkohola i drugih droga 5opis lijekova koji se koriste 5oznati problemi s nekim lijekovima @ompletna anamneza #pisati najbolju prethodnu razinu Bunkcioniranja -ajviši prioriteti tretmana i ciljevi



5itanja za psihijatra

@oja je moguća dijagnozaL to je u planu tretmanaL

@ako lijek djelujeL @ako lijek dugo uzimatiL @oje su nus7pojave uzimanja lijeka i kako s timeL @oji je najbolji nain dobivanja pomoći u hitnoj

situacijiL 5ostoji li nešto što treba izbjegavati .hrana, piće,

pušenje/L

mentalno zdravlje

Documents