meningoencefalitis (2)

Nombre: M.M.C

Edad: 28 años.

Sexo: Femenino.

Escolaridad: 1er semestre de preparatoria.

Lugar de nacimiento: San Luis R. C.

Domicilio: Ejido Hermosillo.

Ocupación: Intendente en centro de salud en Ejido

Hermosillo.

Raza: Mestiza.

Estado civil: Casada.

Religión: Católica.

Nacionalidad: mexicana.

Abuelos paternos

Padre

Abuelos Maternos

Madre

Ella Conyugue

HijaHijo

FC: 90´´

T/A : 118/64mg/hg Temp: 36°c

FR: 22´´

18 - Jun TAC Isquemia Antigua

Dx. Meningoencefalitis tuberculosa 22 - Jun

26 - Ago29 - Ago30 - Ago3 - Sep

SINTOMAS GENERALES: Nauseas, Cefalea intensa, y MALESTAR GENERAL.

DIGESTIVO: Niega hipoxia, presenta estreñimiento y distención abdominal,

RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO: no presenta disnea, tos, ortopnea, obstrucción nasofaríngea, amigdalitis, faringitis ni estridor.

UROGENITAL: Presenta infección ORINARIA por medios invasivos (sonda vesical).

NERVIOSO: Refiere cefalea, nauseas alteraciones del estado de alerta, insomnio perdidas de memoria e incoherencias, dolor facial, convulsiones y delirio.

ORGANOS DE LOS SENTIDOS: Visión borrosa.

Musculo esquelético: Refiere alteraciones debido a la ENFERMEDAD.

00085 Deterioro de la movilidad física relacionado con el deterioro neuromuscular, manifestado por la limitación de la

capacidad paras las habilidades motoras groseras.

00011 Estreñimiento relacionado con deterioro neurológico manifestado por la incapacidad para eliminar las heces,

dolor abdominal, dolor al defecar, sensación de presión rectal.

00096 Deprivación del sueño relacionado con malestar prolongado (estreñimiento) manifestado por irritabilidad,

somnolencia diurna

Diagnósticos de Enfermería

00108 Déficit de autocuidado: baño / higiene relacionado con deterioro neuromuscular manifestado por Incapacidad

para entrar y salir del baño y lavar total o parcialmente el cuerpo.

00004 Riesgo de infección relacionado con aumento de la exposición ambiental a los agentes patógenos.

00085 Deterioro de la movilidad física relacionado con el deterioro neuromuscular, manifestado por lalimitación de la capacidad paras las habilidades motoras groseras.

Diagnóstico

Necesidad afectada Resultado (NOC) Intervenciones (NIC)Fundamento de la

intervenciónEvaluación

Indicadores 1 2 3 4 5 Indicadores 1 2 3 4 5

Puntuación DIANA

Intervención: Terapia de ejercicios: control muscular.Código: 0221

Determinar la disposicióndel paciente paracomprometerse a realizarun protocolo deactividades y ejercicios.

Evaluar las funcionessensoriales (visión ,audición y propiocepcion)

Explicar el fundamento deltipo de ejercicio y elprotocolo al paciente /familia.

Establecer una secuenciade actividades diarias decuidados para potenciar losefectos de la terapiaespecifica de ejercicio.

MOVERSE Y BUENA POSTURA

Resultado: Nivel de movilidad

Código: 0208

Escala Lickert del NOC1. Gravemente comprometido.2. Sustancialmente comprometido.3. Moderadamente comprometido4. Levemente comprometido.5. NO comprometido


Mantener _6 y aumentar a _12 Mantuvo _6_ y aumentó a _9_

ACTIVIDADES

Ha mostrado una mejoría MUYNOTORIA, ya que la paciente empiezaa movilizar miembros inferiores ysuperiores con fuerza por si misma

Mantenimiento del equilibrio

Movimiento muscular

Deambulación: camina

Mantenimiento de la posición corporal

Mantenimiento del equilibrio

Movimiento muscular

Deambulación: camina

Mantenimiento de la posición corporal

El cerebro es un órgano formadopor millones de fibras nerviosasque controla el funcionamientodel cuerpo e interpreta losimpulsos generados por elcontacto con nuestro entorno.Contiene los centros nerviosospara el pensamiento, lapersonalidad, los sentidos, laactividad muscular,la coordinación delos movimientos de lasprincipales partes del cuerpo y elmantenimiento postural.Cubierto por las meninges lascuales al estar afectadaspresentan deterioroneuromuscular de la persona.

La terapia de ejerciciosmusculares permitirá al pacienterecuperar la fuerza y tonomuscular que necesita para unaadecuada movilidad física.

Puntuación DIANA

Diagnóstico00011 Estreñimiento relacionado con deterioro neurológico manifestado por la incapacidad para eliminar las heces, dolor abdominal, dolor al defecar, sensación de presión rectal.




Puntuación DIANA

ELIMINACIONResultado: Eliminación intestinal

Código: 0501

Intervención: Manejo del estreñimiento.Código: 04050

Vigilar la existencia deperistaltismo.

Identificar los factores(medicamentos, reposo encama y dieta) que puedanser causa del estreñimientoo que contribuyan almismo.

Consultar con el médico elestreñimiento persiste.

Dieta blanda y abundanteslíquidos

Uso de laxantesablandadores de heces

El estreñimiento es unacondición que consiste en lafalta de movimiento regular delos intestinos, lo que produceuna defecación infrecuente ocon esfuerzo, generalmente deheces escasas y duras para loque es necesario implementarun manejo adecuado delestreñimiento


Mantener _5 y aumentar a _12


Mantuvo _5 y aumento a _17

Paciente que duro mucho tiemposin defecar y que empieza hacerlocon mas frecuencia cada vezmenos doloroso.ACTIVIDADES

Patrón de eliminación.

Facilidad de eliminación de las heces

Estreñimiento.

Dolor con el paso de lasheces

Patrón de eliminación.

Facilidad de eliminación de las heces

Estreñimiento.

Dolor con el paso de lasheces

Puntuación DIANA

Diagnóstico00096 Deprivación del sueño relacionado con malestar prolongado (estreñimiento) manifestado por irritabilidad, somnolencia diurna




Puntuación DIANA

ACTIVIDADES

DESCANSO Y SUEÑOResultado: Sueño

Código: 000204

Fomentar el aumento delas horas de sueño

Disponer siestecillasdurante el día para cumplircon las necesidades delsueño

Ayudar a eliminarsituaciones estresantesantes de irse a la cama

Ajustar ambiente paramejorar el sueño

Llevar a cabo medidasagradables como masajes ycontactos afectuosos


Mantener _7 y aumentar a _15


Mantuvo _7 y aumento a _17

El descanso y el sueño sonesenciales para la salud ybásicos para la calidad de vida,sin sueño y descanso lacapacidad de concentración, deenjuiciamiento y de participaren las actividades cotidianasdisminuye, al tiempo queaumenta la irritabilidad. Lasactividades de descanso y sueñodel paciente se ven afectadaspor el dolor causado pormalestares intestinales por lotanto medidas para aumentar lacantidad y calidad del sueñodeben ser tomas.

Intervención: mejorar el sueñoCódigo: 1850

A mostrado una gran mejoría ya que se detecto el motivo por el cual no podíaconcebir el sueno (estreñimiento) y díacon día duerme más cantidad y tiene un descanso placentero.

Dificultad paraconciliar el sueño

Sueñointerrumpido

Dolor

Siesta inapropiada

Dificultad paraconciliar el sueño

Sueñointerrumpido

Dolor

Siesta inapropiada

Puntuación DIANA

00108 Déficit de autocuidado: baño / higiene relacionado con deterioro neuromuscular manifestadopor Incapacidad para entrar y salir del baño y lavar total o parcialmente el cuerpo.

Diagnóstico

Necesidad afectada

El deterioro neuromuscular esun padecimiento en el cualexiste una limitación delmovimiento independiente delcuerpo o de una o masextremidades, por lo tanto esrealmente importante brindarayuda al paciente con dichaslimitaciones ya que no podríarealizar sus funciones de maneraindependiente.Al brindarle apoyo se espera queel paciente empiece por supropia cuenta a realizar diversasactividades en la higienepersonal, hasta el momento enel que sea independiente demanera muy notoria.

Resultado (NOC) Intervenciones (NIC)Fundamento de la



Puntuación DIANA

ACTIVIDADES

HIGIENE Y PROTECCION

DE LA PIEL

Resultado: Cuidados personales, actividades de la vida diaria.

Código: 0300

Intervención: Ayuda con los autocuidados: baño / higieneCódigo: 1801

Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño).

Facilitar que el paciente se cepille los dientes.

Facilitar que el paciente se bañe él mismo.

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidado.



Paciente que empieza a realizaractividades por si sola como el aseobucal, y ponerse ropa por si sola.Presenta una mejoría muySORPRENDENTE.

Mantener _6 y aumentar a _15 Mantuvo _6 y aumento a _13

Higiene

Se baña

Se viste

Higiene bucal

Higiene

Se baña

Se viste

Higiene bucal

Puntuación DIANA

00004 Riesgo de infección relacionado con aumento de la exposición ambiental a los agentes patógenos.

Diagnóstico

Necesidad afectada

Los medios invasivos como loson catéteres y sondas son unaentrada para agentes patógenoslo que aumenta de maneraconsiderable un riesgo deinfección en cualquier área queestos se encuentren, por lo cualmantener limpias estas áreasreducirá al máximo la presenciade microorganismos patógenosque le puedan causar algún dañoal paciente.Además de evitar que secontraigan infecciones a otraspartes del cuerpo u otrosórganos.

Resultado (NOC) Intervenciones (NIC)Fundamento de la



Puntuación DIANA Puntuación DIANA

ACTIVIDADES



EVITAR PELIGROS

Resultado: Control del riesgo

Código: 1902

Intervención: Control de infeccionesCódigo: 6540

Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento o de cuidados del paciente.

Revisar fecha en que caducan los medios invasivos.

Fomentar la ingesta de líquidos.

Administrar terapia de antibióticos, si procede.

Mantener _10 y aumentar a _18 Mantuvo _10 y aumento a _17

Evita exponersea las amenazaspara la salud.

Modifica el estilode vida parareducir el riesgo

Efectúa lasvacunacionesapropiadas.

Supervisa los cambiosen el estado de salud

Evita exponersea las amenazaspara la salud.

Modifica el estilode vida parareducir el riesgo

Efectúa lasvacunacionesapropiadas.

Supervisa los cambiosen el estado de salud

meningoencefalitis (2)

Documents