meningitis y neumonia por edades
TRANSCRIPT
Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA
Cochabamba 14 de Marzo, 2011
PRINCIPALES AGENTES BACTERIANOS EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES
EDADES AGENTES
0 – 1 mes
Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)
E. Coli G (-) anaerobio facultativo
Lysteria Monocytogenes G (+)
Enterococcus G (+)
Klepsiella G (-)
Enterobacter G (-)
Proteus G (-)
Citrobacter G (-) aerobio
Salmonella G (-)
Pseudomonas G (-)
1 – 3 meses
Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)
Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
H. Influenzae G (-)
E. Coli G (-) anaerobio facultativo
Klepsiella G (-)
Lysteria Monocytogenes G (+)
3 meses – 5 años
Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)
Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
H. Influenzae G (-)
Mayores de 5 años Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)
Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES
EDADES FÁRMACO/S DOSIS
0 – 1 mes
AMPICILINA +
CEFOTAXIME o
GENTAMICINA
50-100 mg/kg/EV c/6h 50 mg/kg/EV c/6h
2,5 mg/kg/EV o IM c/8h
1 – 3 meses
CEFOTAXIME o
CEFTRIAXONE +
AMPICILINA
50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día
50-100 mg/kg/EV c/6h
Alternativa CLORANFENICOL
+ GENTAMICINA
25 mg/kg/VO o EV c/12h (cuando hay resistencia se usa Vancomicina) 2,5 mg/kg/EV o IM c/8h
3 meses – 7 años CEFOTAXIME
o CEFTRIAXONE
50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día
Alternativa para S. Pneumoniae
resistente PENICILINA G 250,000 U/kg/día/IM o EV en 3 – 4 dosis divididas
Alternativa CLORANFENICOL
+ VANCOMICINA
25 mg/kg/VO o EV c/12h 15 mg/kg/EV c/8h
Mayores de 7 años s/ enfermedad de
base y S. Pneumoniae
resistente
VANCOMICINA +
CEFOTAXIME o
CEFTRIAXONE
15 mg/kg/EV c/8h 50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día
USO DE CORTICOIDES: Se administra EV 30 min antes de la administración antimicrobiana.
DEXAMETASONA 0,4 mg/kg/EV c/12h por 2 días o 0,15 mg/kg/EV c/6h por 4 días.
Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA
Cochabamba 14 de Marzo, 2011
PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES
EDADES AGENTES
Recién Nacido
Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)
Gram (-)
CMV
Lysteria Monocytogenes G (+)
2 sem. – 3 meses
Virus
Gram (-)
Estafilococo G (+)
C. Trachomatis G (-)
3 meses – 5 años
Virus
Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
Micoplasma G (+)
C. Pneumoniae G (-)
H. Influenzae G (-)
Mayores de 5 años
Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)
Micoplasma G (+)
C. Pneumoniae G (-)
Virus
TRATAMIENTO EMPÍRICO EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES
EDADES FÁRMACOS Y DOSIS
0 – 1 mes
Internación: CEFOTAXIMA 100 mg/kg/día, c/6-8 hs, EV ó CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/12-24 hs, EV ó IM ó AMPICILINA 150 mg/kg/día, c/ 6 hs, EV, más GENTAMICINA
1 mes – 5 años
De 1 mes a 6 meses (internación): AMPICILINA 100 mg/kg/día, c/6hs, EV En pacientes inmunocomprometidos o con sepsis grave o con intrahospitalaria: CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/24 hs, EV ó IM ó CEFUROXIMA 100 mg/kg/día, c/8 hs,EV.ó CEFOTAXIMA 100mg/kg/día, c/8 hs, EV Mayores de 6 meses: Ambulatorio: AMOXICILINA 80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g ó AMPICILINA 100mg/kg/día, c/6 hs, VO. Dosis max. 3g
Internación: Igual esquema de 1 mes a 6 meses. En situaciones especiales: CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/24 hs, IM
Menores de 6 meses con sospecha de chlamydia, agregar: ERITROMICINA 40-50 mg/kg/día, c/8 hs, VO
Mayores de 5 años
Ambulatorio: AMOXICILINA 80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g. ó AMPICILINA 100 mg/kg/día, c/6 hs, VO Dosis max. 3 g
Alternativo: ERITROMICINA 40-50 mg/kg/día, c/8 hs. VO. Dosis max. 1 a 2 g. u otro nuevo macrólido
Internación: CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/24 hs, EV o IM