meningitis y neumonia por edades

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Page 1: Meningitis y Neumonia por Edades

Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA

Cochabamba 14 de Marzo, 2011

PRINCIPALES AGENTES BACTERIANOS EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES

EDADES AGENTES

0 – 1 mes

Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)

E. Coli G (-) anaerobio facultativo

Lysteria Monocytogenes G (+)

Enterococcus G (+)

Klepsiella G (-)

Enterobacter G (-)

Proteus G (-)

Citrobacter G (-) aerobio

Salmonella G (-)

Pseudomonas G (-)

1 – 3 meses

Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)

Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)

H. Influenzae G (-)

E. Coli G (-) anaerobio facultativo

Klepsiella G (-)

Lysteria Monocytogenes G (+)

3 meses – 5 años

Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)

Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)

H. Influenzae G (-)

Mayores de 5 años Neisseria Meningitidis (meningococo) G (-)

Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)

TRATAMIENTO ANTIBACTERIANO EN CASOS DE MENINGITIS POR EDADES

EDADES FÁRMACO/S DOSIS

0 – 1 mes

AMPICILINA +

CEFOTAXIME o

GENTAMICINA

50-100 mg/kg/EV c/6h 50 mg/kg/EV c/6h

2,5 mg/kg/EV o IM c/8h

1 – 3 meses

CEFOTAXIME o

CEFTRIAXONE +

AMPICILINA

50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día

50-100 mg/kg/EV c/6h

Alternativa CLORANFENICOL

+ GENTAMICINA

25 mg/kg/VO o EV c/12h (cuando hay resistencia se usa Vancomicina) 2,5 mg/kg/EV o IM c/8h

3 meses – 7 años CEFOTAXIME

o CEFTRIAXONE

50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día

Alternativa para S. Pneumoniae

resistente PENICILINA G 250,000 U/kg/día/IM o EV en 3 – 4 dosis divididas

Alternativa CLORANFENICOL

+ VANCOMICINA

25 mg/kg/VO o EV c/12h 15 mg/kg/EV c/8h

Mayores de 7 años s/ enfermedad de

base y S. Pneumoniae

resistente

VANCOMICINA +

CEFOTAXIME o

CEFTRIAXONE

15 mg/kg/EV c/8h 50 mg/kg/EV c/6h máx. 12 g/día Dosis Inicial: 75 mg/kg, luego 50 mg/kg c/12h máx. 4 g/día

USO DE CORTICOIDES: Se administra EV 30 min antes de la administración antimicrobiana.

DEXAMETASONA 0,4 mg/kg/EV c/12h por 2 días o 0,15 mg/kg/EV c/6h por 4 días.

Page 2: Meningitis y Neumonia por Edades

Alvaro Yujra Sansusty Primera Rotación: Dra. Cinthia Claros PEDIATRÍA

Cochabamba 14 de Marzo, 2011

PRINCIPALES AGENTES ETIOLÓGICOS EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES

EDADES AGENTES

Recién Nacido

Streptococcus grupo B (Agalactiae) G (+)

Gram (-)

CMV

Lysteria Monocytogenes G (+)

2 sem. – 3 meses

Virus

Gram (-)

Estafilococo G (+)

C. Trachomatis G (-)

3 meses – 5 años

Virus

Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)

Micoplasma G (+)

C. Pneumoniae G (-)

H. Influenzae G (-)

Mayores de 5 años

Streptococcus Pneumoniae (neumococo) G (+)

Micoplasma G (+)

C. Pneumoniae G (-)

Virus

TRATAMIENTO EMPÍRICO EN CASOS DE NEUMONÍA POR EDADES

EDADES FÁRMACOS Y DOSIS

0 – 1 mes

Internación: CEFOTAXIMA 100 mg/kg/día, c/6-8 hs, EV ó CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/12-24 hs, EV ó IM ó AMPICILINA 150 mg/kg/día, c/ 6 hs, EV, más GENTAMICINA

1 mes – 5 años

De 1 mes a 6 meses (internación): AMPICILINA 100 mg/kg/día, c/6hs, EV En pacientes inmunocomprometidos o con sepsis grave o con intrahospitalaria: CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/24 hs, EV ó IM ó CEFUROXIMA 100 mg/kg/día, c/8 hs,EV.ó CEFOTAXIMA 100mg/kg/día, c/8 hs, EV Mayores de 6 meses: Ambulatorio: AMOXICILINA 80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g ó AMPICILINA 100mg/kg/día, c/6 hs, VO. Dosis max. 3g

Internación: Igual esquema de 1 mes a 6 meses. En situaciones especiales: CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/24 hs, IM

Menores de 6 meses con sospecha de chlamydia, agregar: ERITROMICINA 40-50 mg/kg/día, c/8 hs, VO

Mayores de 5 años

Ambulatorio: AMOXICILINA 80 mg/kg/día, c/8 hs, VO. Dosis max. 3g. ó AMPICILINA 100 mg/kg/día, c/6 hs, VO Dosis max. 3 g

Alternativo: ERITROMICINA 40-50 mg/kg/día, c/8 hs. VO. Dosis max. 1 a 2 g. u otro nuevo macrólido

Internación: CEFTRIAXONA 50 mg/kg/día, c/24 hs, EV o IM