meningitis ppt lapsus

7/22/2019 Meningitis Ppt Lapsus

http://slidepdf.com/reader/full/meningitis-ppt-lapsus 1/60

Dewa Ayu Ratna Mahaprawitasari

08700159



Nama Pasien : Ny. S Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 37 Tahun Alamat : Probolinggo

Suku : Madura Agama : Islam Status Marital : Menikah Pekerjaan : ibu rumah tangga No. CM : 478663 Ruangan : Flamboyan MRS : 17 September 2013 Tgl Pemeriksaan : 18 September 2013



Keluhan Utama : Sakit kepala

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang dibawa keluarganya dengan keluhan nyeri

kepala sejak kurang lebih 2 minggu. Nyeri kepala terasa cekot-cekot pada bagian belakang

kepala. Keluhan nyeri kepala didahului dengan panas badan sejak

kurang lebih 3 minggu, panas badan dirasakan tidak terlalutinggi suhunya, hilang timbul.

Keluhan juga disertai dengan kejang 10hari yang lalu, pasienberbicara ngelantur dan sulit diajak berkomunikasi.

Keluhan tidak disertai kelemahan pada anggota gerak.



Riwayat Penyakit Dahulu : Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami

sakit seperti ini Tidak mempunyai riwayat jatuh dengan

cidera kepala Hipertensi (-)

Riwayat Keluarga : Tidak ada keluarga pasien yang mengalami

seperti ini



Riwayat Pengobatan : belum pernah berobatke dokter

Riwayat Intoksikasi : Tidak ada alergi obat

Riwayat Sosial Ekonomi :

Rokok–

Alcohol -



BB : tidak diukur TB : tidak diukur Gizi : cukup TD kanan-kiri : 130/100 mmHg

Nadi : 112x/menit Pernafasan : 28 x/menit Suhu Badan : 37,30C Kepala : asimetris, tidak teratur, a/i/c/d : -/-/-

/-

Leher : pembesaran tiroid (-), pembesaran KGB (-) Paru-Paru : simetris, sonor (+/+), vesikuler

(+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-)



Jantung : S1/S2 tunggal, murmur (-) Abdomen : supel, meteorismus (-), bising

usus (+)

Hati : tidak teraba Extremitas : oedem (-/-), akral hangat (+/+),

spastik (-/-)



Emosi dan Afek : Menurun Pencerapan : Normal Kemauan : Baik Proses Berpikir : Bentuk : Non Realistik Arus : Koheren Isi : Halusinasi visual Kecerdasan : Normal Ingatan : Normal Psikomotor : Normal



KESAN UMUM Kesadaran

◦ Kualitatif : compos mentis◦ Kuantitatif : GCS 4-4-5

Pembicaraan◦ Disartri : (-)

◦ Monoton : (-)◦ Scanning : (-)◦ Afasia : Motorik : (-)

Sensorik : (-) Amnestik (anomik) : (-) Kepala

◦ Bentuk/besar : bulat◦ Asimetris : (-)◦ Sikap paksa : (-)◦ Torticolis : (-)



Muka◦ Mask (topeng) : (-)

◦ Myopathik : (-)

◦ Fullmoon : (-)

◦ Lain-lain : (-)



Rangsangan Selaput Otak Kaku kuduk : (+)

Laseque : (+)

Brudzinski tanda leher : (-) Brudzinski tungkai kontralateral : (+)

Brudzinski tanda pipi : (-)

Brudzinski tanda simphisis pubis : (-)



Saraf Otak N I kanan kiri

Anosmia tidak dilakukan tidak dilakukan

Hiposmia tidak dilakukan tidak dilakukan Parosmia tidak dilakukan tidak dilakukan

Halusinasi tidak dilakukan tidak dilakukan



N II ` kanan kiri Visus tidak dilakukan tidak dilakukan

Yojaya penglihatan tidak dilakukan tidak dilakukan

Melihat warna tidak dilakukan tidak dilakukan

Funduskopi tidak dilakukan tidak dilakukan



N III, IV, VI kanan kiri Kedudukan bola mata tengah tengah

Pergerakan bola mata

Ke nasal tidak dilakukan tidak dilakukan

Ke temporal atas tidak dilakukan tidak dilakukan

Ke bawah tidak dilakukan tidak dilakukan

Ke atas tidak dilakukan tidak dilakukan

Ke temporal bawah tidak dilakukan tidak dilakukan

Celah mata (ptosis) tidak dilakukan tidak dilakukan



Pupil Bentuk bulat bulat

Lebar 3 mm 3 mm

Perbedaan lebar` (-) (-) r. cahaya lansung (+) (+)

r. cahaya konsensuil (+) (+)

r. akomodasi (+) (+)

r. konvergensi (+) (+)



N V kanan kiri Cabang motorik

Otot masseter dalam batas normal dalam batas normal

Otot temporal dalam batas normal dalam batas normal Otot pterygoideus int/ext dalam batas normal dalam batas normal

Cabang sensorik (I) dalam batas normal dalam batas normal

(II) dalam batas normal dalam batas normal

(III) dalam batas normal dalam batas normal Refleks kornea langsung tidak dilakukan tidak dilakukan

Refleks kornea konsensuil tidak dilakukan tidak dilakukan



N VII kanan kiri Waktu diam

Kerutan dahi (+) (+)

Tinggi alis simetris simetris Sudut mata simetris simetris

Lipatan nasolabial ada ada

Sudut mulut simetris simetris



Waktu gerak Mengerut dahi (+) (+)

Menutup mata (+) (+) Bersiul tidak dilakukan tidak dilakukan

Memperlihatkan gigi tidak dilakukan tidak dilakukan

Pengecapan tidak dilakukan tidak dilakukan

Hyperakusis (-) (-)

Sekresi air mata tidak dilakukan tidak dilakukan



N VIII kanan kiri Vestibular

Vertigo tidak dilakukan tidak dilakukan

Nistagmus ke tidak dilakukan tidak dilakukan Tinitus aureum tidak dilakukan tidak dilakukan



Cochlear Weber tidak dilakukan tidak dilakukan

Rinne tidak dilakukan tidak dilakukan

Schwabach tidak dilakukan tidak dilakukan Tuli konduktif tidak dilakukan tidak dilakukan

Tuli perseptif tidak dilakukan tidak dilakukan



N IX, X Bagian motorik Suara biasa/ parau/ tak bersuara : suara biasa

Menelan : bisa

Kedudukan arcus pharynx : di tengah

Kedudukan uvula : di tengah

Pergerakan arcus pharynx / uvula : ke belakang

Vernet – rideau phenomenon : tidak dilakukan

Detik jantung : normal Bising usus : normal



N XI kanan kiri Mengangkat bahu 5 5 Memalingkan kepala 5 5

N XII Kedudukan lidah Waktu istirahat ke : di tengah Waktu gerak ke : di tengah Atrofi : (-)

Fasikulasi/tremor : (-) Kekuatan lidah menekan bagian dalam pipi :

tidak dilakukan



Superior Inspeksi

◦ Atrofi otot : (-)◦ Pseudohypertrofi : (-)

Palpasi◦ Nyeri : (-)◦ Kontraktur : (-)◦ Konsistensi : padat kenyal

Perkusi◦ Normal : tidak dilakukan◦ Reaksi myotonik : tidak dilakukan



Lengan kanan kiri M. Deltoid (abduksi lengan atas) 5 5

M . Biceps (flexi lengan bawah) 5 5

M. Triceps (ekstensi lengan bawah) 5 5

Flexi sendi pergelangan tangan 5 5 Extensi sendi pergelangan tangan 5 5

Membuka jari-jari tangan 5 5

Menutup jari-jari tangan 5 5



Tonus otot lengan kanan kiri Hipotoni (-) (-)

Spastik (-) (-)

Rigid (-) (-) Rebound phenomen (-) (-)



Refleks fisiologis kanan kiri BPR (+) (+)

TPR (+) (+)

Refleks patologis kanan kiri

Hoffman (-) (-)

Tromner (-) (-)



Eksteroseptik kanan kiri Rasa nyeri superficial tidak dilakukan tidak dilakukan Rasa suhu (panas/dingin) tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa raba ringan tidak dilakukan tidak dilakukan

Propioseptik kanan kiri Rasa getar tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa tekan tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa nyeri tekan tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa gerak dan posisi tidak dilakukan tidak dilakukan



Enteroseptik kanan kiri Referred pain tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa kombinasi kanan kiri

Stereognosis tidak dilakukan tidak dilakukan

Barognosis tidak dilakukan tidak dilakukan

Graphestesia tidak dilakukan tidak dilakukan

Sensory extinctiontidak dilakukan tidak dilakukan

Loss of body image tidak dilakukan tidak dilakukan

Two point tactile discrimination tidak dilakukan tidak dilakukan



Inspeksi◦ Atrofi otot : (-)

◦ Pseudohypertrofi : (-)

Palpasi◦ Nyeri : (-)

◦ Kontraktur : (-)

◦ Konsistensi : padat kenyal

Perkusi◦ Normal : tidak dilakukan

◦ Reaksi myotonik : tidak dilakukan



Tungkai kanan kiri Flexi artic coxae (tungkai atas) 5 5

Extensi artic coxae (tungkai atas) 5 5

Flexi sendi lutut (tungkai bawah) 5 5 Exstensi sendi lutut (tungkai bawah) 5 5

Flexi plantar kaki 5 5

Exstensi dorsal kaki 5 5

Gerakan jari-jari kaki 5 5



Tonus otot kanan kiri Hipotoni (-) (-)

Spastik (-) (-)

Rigid (-) (-) Rebound phenomen (-) (-)

Refleks fisiologis kanan kiri

KPR (+) (+) APR (+) (+)



Refleks patologis kanan kiri Babinsky (-) (-)

Chaddox (-) (-)

Oppenheim (-) (-) Gordon (-) (-)

Gonda (-) (-)

Schaeffer (-) (-)

Mendel-bechterew (-) (-) Stransky (-) (-)



Eksteroseptik kanan kiri Rasa nyeri superficial tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa suhu (panas/dingin) tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa raba ringan tidak dilakukan tidak dilakukan

Propioseptik kanan kiri

Rasa getar tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa tekan tidak dilakukan tidak dilakukan Rasa nyeri tekan tidak dilakukan tidak dilakukan Rasa gerak dan posisi tidak dilakukan tidak dilakukan



Enteroseptik kanan kiri Referred pain tidak dilakukan tidak dilakukan

Rasa kombinasi kanan kiri Stereognosis tidak dilakukan tidak dilakukan

Barognosis tidak dilakukan tidak dilakukan

Graphestesia tidak dilakukan tidak dilakukan Sensory extinction tidak dilakukan tidak dilakukan Loss of body image tidak dilakukan tidak dilakukan

Two point tactile discrimination tidak dilakukan tidak dilakukan



Inspeksi : dalam batas normal Palpasi

◦ Otot perut : tidak ada nyeri tekan

◦ Otot pinggang : tidak ada nyeri tekan

Kedudukan diafragma:◦ - Gerak : simetris

◦ - Istirahat : simetris

Perkusi : thorax : sonor, abdomen : timpani

Auskultasi : thorax : vesikuler, abdomen :bising usus (+)



Gerakan cervical vertebrae◦ Fleksi : (+)

◦ Ekstensi : (+)

◦ Rotasi : (+)

◦ Lateral deviaton : (+) Gerakan dari tubuh

◦ Membungkuk : (+)

◦ Ekstensi : (+)

◦ Lateral deviaton : (+)



Refleks-refleks◦ Refleks dinding abdomen : tidak dilakukan

◦ Refleks interskapula : tidak dilakukan

◦ Refleks gluteal : tidak dilakukan

◦ Refleks cremaster : tidak dilakukan◦ Refleks anal : tidak dilakukan



Kelainan lokal◦ Skoliosis : (-)

◦ Kifose : (-)

◦ Kifoskoliosis : (-)

◦ Gibbus : (-) Nyeri tekan / ketok lokal : tidak dilakukan

Nyeri tekan sumbu : tidak dilakukan

Nyeri tarik sumbu : tidak dilakukan



Tremor◦ Waktu istirahat : (-)

◦ Waktu gerak : (-)

Chorea : (-)

Athetose : (-)

Myokloni : (-)

Ballismus : (-)

Torsion spasme : (-) Fasikulasi : (-)

Myokymia : (-)



Koordinasi Jari tangan-jari tangan : tidak dilakukan

Jari tangan-hidung : tidak dilakukan

Ibu jari kaki-jari tangan : tidak dilakukan

Tumit-lutut : tidak dilakukan

Pronasi-supinasi : tidak dilakukan

Tapping dengan jari-jari tangan : tidak dilakukan

Tapping dengan jari-jari kaki : tidak dilakukan



Gait station Gait

Jalan di atas tumit : tidak dilakukan

Jalan di atas jari kaki : tidak dilakukan

Tandem walking : tidak dilakukan

Jalan lurus lalu putar : tidak dilakukan

Jalan mundur : tidak dilakukan

Hopping : tidak dilakukan Berdiri dengan satu kaki : tidak dilakukan



Sebutkan macam-macam gait Hemiplegik gait : (-) Spastic (scissors) gait : (-) Cerebellar gait : (-) Tabetic gait : (-) Steppage gait : (-) Weddling gait : (-) Parkinsonian gait : (-) Jiggling (spastic-ataksia) gait : (-)

Station : (-) Romberg test: jatuh ke : (-)



Apraxia : tidak dievaluasi Alexia : tidak dievaluasi

Agraphia : tidak dievaluasi

Fingeragnosia : tidak dievaluasi Membedakan kanan dan kiri : tidak dievaluasi

Acalculia : tidak dievaluasi



Grasp refleks : tidak dilakukan Snout refleks : tidak dilakukan

Sucking refleks : tidak dilakukan

Palmo-mental refleks : tidak dilakukan



Miksi : normal Salivasi : normal Gangguan tropik Kulit : (-) Rambut : (-) Kuku : (-) Defekasi : normal Gangguan vasomotor : (-) Sekresi keringat : normal Orthostatik hypotensi : (-)



Pemeriksaan P.A : tidak dilakukan Pemeriksaan Radiologik Tengkorak :

◦ Plain X-foto : tidak dilakukan◦ CT Scan : tidak dilakukan◦

Cerebral angiografi : tidak dilakukan◦ MRI : tidak dilakukan

Columna vertebralis◦ Plain X-foto : tidak dilakukan◦

Myelografi/caudografi : tidak dilakukan◦ CT Scan : tidak dilakukan◦ MRI : tidak dilakukan



Pemeriksaan EEG : tidak dilakukan Pemeriksaan dengan echoencephalografi : tidak dilakukan

Pemeriksaan dengan doppler : tidak dilakukan

Pemeriksaan elektrodiagnostik

E.N.M.G./B.A.E.P/V.E.P/S.S.E.P : tidak dilakukan Elektrik stimulasi dari saraf perifer dan otot : tidak dilakukan

Pemeriksaan laboratorium : tidak dilakukan

Pemeriksaan tambahan : (-)



Anamnesis : Pasien datang dibawa keluarganya dengan keluhan

nyeri kepala sejak kurang lebih 2 minggu.

Nyeri kepala terasa cekot-cekot pada bagianbelakang kepala.

Keluhan nyeri kepala didahului dengan panas badansejak kurang lebih 3 minggu, panas badan dirasakantidak terlalu tinggi suhunya, hilang timbul.

Keluhan juga disertai dengan kejang 10hari yang lalu,pasien berbicara ngelantur dan sulit diajakberkomunikasi.

Keluhan tidak disertai kelemahan pada anggotagerak.



Pemeriksaan Fisik : BB : tidak diukur

TB : tidak diukur

Gizi : cukup

TD kanan-kiri : 130/100 mmHg

Nadi : 112x/menit

Pernafasan : 28 x/menit

Suhu Badan : 37,30C



Kepala : asimetris, tidak teratur, a/i/c/d : -/-/-/- Leher : pembesaran tiroid (-), pembesaran KGB (-

) Paru-Paru : simetris, sonor (+/+), vesikuler

(+/+), ronki (-/-), wheezing (-/-) Jantung : S1/S2 tunggal, murmur (-) Abdomen : supel, meteorismus (-), bising usus

(+) Hati : tidak teraba Extremitas : oedem (-/-), akral hangat (+/+),

spastik (-/-)



Emosi dan Afek : Menurun Pencerapan : Normal Kemauan : Baik Proses Berpikir :

Bentuk : Non Realistik Arus : Koheren Isi : Halusinasi visual Kecerdasan : Normal Ingatan : Normal Psikomotor : Normal



Tetanus

Ensefalitis



Diagnosa klinis : Sakit kepala

Febris

Kejang

Hipertensi Gr I

Diagnosa topikal :

Meningen

Diagnosa etiologis : Meningitis



TERAPI Tx) : Inf NaCl 0,9%

Inj Ranitidine

inj citicolin

Inj metronidazole

Inj ketorolax

Paracetamol syrup

02 masker 8 lpm



Hindari rangsangan cahaya dan suara-suarabising untuk mencegah terjadinya kejang



Tekanan darah Kejang

Kesadaran



Dubia ad malam

meningitis ppt lapsus

Documents