3. Meningitis

3. MeningitisTopik Meningitis Dd-nya @ kejang1

KEJANG KARENA KELAINAN CNS

1. MENINGITIS, RADANG PD SELAPUT 2. ENSEFALITIS, RADANG PADA OTAK3. MENINGOENSEFALITIS4. KEJANG DEMAM 5. EPILEPSY

21.ENCEPHALITIS / ENSEFALITISKLINIS ADA TRIAS ( 3 TANDA)PANAS MENDADAK TINGGIKEJANG-KEJANGTIDAK SADARTIDAK ADA TANDA RANGSANGANMENINGEAL

3 2.RADANG ( ok INFEKSI @ ALERGI)RUBOR, CALOR. DOLOR, TUMOR DAN FUNCTIO LESA.

4DURAMATTERARACHNOID M PIAMATTER3. KLINIS MENINGITIS:1. KEJANG2. KESADARAN +/-3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL (1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1 (3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN 54.5MENINGITIS KLINIS:1. KEJANG2. KESADARAN +/-3. DEMAM, TINGGI / SUBFEBRIL4. ADA TANDA RANGSANGAN MENINGEAL (1) KAKU KUDUK (2) BRUDZINSKY-1 (3) BRUDZINSKY- 2 (4) KERNIG SIGN1. KAKU KUDUK FLEKSI LEHER DAGU TIDAK BISA MENYENTUH DADA

2. BRUDZINSKY-1 FLEKSIKAN LEHER, SENDI PAHA DAN SENDI LUTUT KEDUA KAKI IKUT FLEKSI65.3. BRUDZINSKY-2 SATU KAKI DI FLEKSIKAN PADA SENDI PAHA KAKI YG LAIN AKAN IKUT FLEKSI JUGA.

4. KERNIG SIGN7135 06.Meningitis 1. Mening. serosa2. Mening. purulenta1. disebabkan oleh virus dan di neg. berkemb. banyak oleh tbc .2. disebabkan oleh: meninggoc. dan hemofilus influ. type B.

87.Indikasi Lumbal puncture:1. kejang-kejang2. demam lebih dari 2 mgg, sebab (-)3. kesadaran menurun + kaku kuduk 4. tek. intracranial 5. Tbc miliair6. Leucemia7. Paresis / paralysis 98.Tehnik LP:10Anak tidur miring ke sisi kiri2. Tangan pembantu dileher & lipat lutut pasien3. Punggung pasien menghadap pembantu.

Persiapkan:Duk lobang2. Jarum lumbal3. Lar. K.jodida & alcohol4. 2 tab, reaksi kecil ( isi: Pandy dan Nonne reagentia5. 1 botol steril (tempat kult)6. Kasa steril, plaster gunting dll

1.Tusuk daerah titik potong 2. Lihat cairan csf yg keluarJernih / keruh.Priksa reaksi Pandy & NonnePriksa jumlah cell dlm csfPriksa diff. tell cel (Poli / Mono)Priksa kultur csf.

9.Perbedaan:EnseM.serM.purTek./tetesan Warna csf jer. Jer. KeruhJuml. Cel puluh ratus ribu P & N - /+ ++ +++Kultur v / bac tb / v bacDiff.tell P>M M>P=tb P>M

1110.P = Polymorfonuclearleukosit, M=Mononuclear LekosiyKejang demamKejang demam sederhanaKejang demam komplekEpilepsy triggered off by fever (ETOF)

Diagnostik, kriteria LivingstoneTidak sesuai dengan kriteria LivingstoneAda demam baru kejang1211.Umur bangkitan kej 6 bln - 4 thnLama kej. < 15 menitKej. timbul dlm 16 jam pertama demamBangkitan kej. tidak lebih 4 x dlm sethn.Kejang adalah kej. UmumSetelah kej. Anak sadar / tertidur squele kej. tidak ada.Setelah demam hilang, EEG normal.

13Livingstone kriteria:12.LIVINGSTONE KRITERIA 6 - 4 15 16 4 3 N(Sq-,Sdr-ecg) _ 14Statue david livingstone di Edinburg15

Makam livingstone di tengah2 Zambia / Afrika16

Untuk penghargaan 17

17Mengenai Kriteria Livingstone sejak thn 2003 dirobah menjadi sbb.BANGKITAN KEJANG TIMBUL SEWAKTU ANAK DEMAM, LAMA KEJANG TIDAK LEBIH DARI 15 MENIT DAN DLM SEHARI (24 JAM) KEJANG TIDAK BERULANG LAGI. KALAU BERULANG BERARTI BUKAN KEJANG DEMAM SEDERHANA (SIMPLE FEBRILE CONVULSION)Di Inggris / jajahannya ,masih dipakai ! 1818Pengobatan: disertai dgn diazepamEnchephalitis : broadspectrum AbMeningitis -serosa : OAT (INH, Rim, Pirazy +Steroid) -purulenta: broadspectrum AbKejang demam sederhana: Phenob / Diphan Kejang demam komplek: -idem-ETOF : antipyretika + -idem-

Obat-obat lain: Carbamazepin, Valproic acid, dll

1913.Petit Mal EpilepsiEpilepsi yang komplit ada gejala pendahuluan mis, sebelum kejang (spastikklonik-mulut berbuihtertidur sebentarsadar) dimulai , penderita ada mlihat: kilat, mdengar suara, ludah asin) mencium bau wangi2an atau bau busuk,dll tanda ini disebut AURA, Epilepsi yang ada Auranya disebut Grand Mal Epilepsi.Petit Mal epilepsi yang hanya kehilangan kesadaran beberapa detik saja, Misalnya sedang berbicara terdiam sebentar20