meninge

meninge

Meningita este o leziune linflamatorie a meningeluicu infectarea lichiduluicefalorahidian n spaiul subarahnoidian al creierului,mduvei spinrii i n sistemul ventricular. MENINGITA: ACTUALITATEAMeningita - Urgen medical! - ntrzierea tratamentului poate duce la deces - rata de mortalitate 25% (meningita bacterian) - potenial foarte mare de a cauza distrucia SNUna din cele mai tratabile boli ale SNCProvocare diagnostic - debutul poate fi fulminant sau insidios - semnele clinice pot fi atipiceMeningitaPrimara Secundara M.Epidemica acuta (infec.meningococica)

M.ViralaM.TuberculoasaM.OtogenaM.GripalaClasificareaClasificarea>Caracterul exudatului:a.M Seroasab.M Purulentac.M Hemoragicad.M Mixta

>Agentul patogen:a. M Bacterianab.M Virala>Calea de contaminare:a.aerogena

Simptome:generale

- Acesiune termica (t.subfebrila,febra ,t 40C)-Cefalee (cefalee locala-c.difuza)-Greata,vome repetate-Fotofobie(ex. Lumina puternica intensifica durerea si st.g-Hiperstezie (cres.sens la atingere,zg.lumina)

Sindrom Meningian1.redoarea cefei- este neputinta de a flecta capul si a atinge cosul pieptului2.S.Kerning -neputinta de a intide piciorul 3.S.Brunzischi- la incercarea de flecta capul si a atige cosul pieptului se ridica membrele inferioare involuntar.4.Poza Meningiana capul in hiperextensie,membrele flectate in articulatii si reduse la corp.

Evolutie severa:

Meningococcemie- raspindirea mingitei in patul sangvin ce are evolutie fulgeratoare.-tulb. de constiinta care poate varia la o stare de confuziementala (ingustarea cimpului de cunostinta,bolnavul este dezorientat in spatiu,timp,propria persoana)-dereglarii de constiinta precum delir,halucinati stare de coma pina la starea comatoasa,care este extrem de grava ce deprima functiile vitale-convulsiiEruptiile HemoragiceSe observa la inceput eruptii puctiforme de culoare rosii-inchise,care sunt localizate asimetric.Aceste eruptii nu se opresc aici dar se maresc in dimensiuni si se schimba culoarea devenind rosii-brune.Bola progreseaza si Eruptiile devin purulente se extind in tesuturile cutanate si duc la mortificarea lor provocind gangrena.

Complicatii iriversibileEdem cerebral paralizeaza centrii nervosiiSocul bacterian sau toxicoinfectiosstare foarte grava a pacientului(Prabusirea TA,zg aritmice ,teg palide,cianotice,trans)Tromboze septice a sinusurilor venoaseAfectarea nervilor cranieniSepticemie secundaraComplicatiInfarctul Cerebral

ComplicatiiAbcesul cerebral-reprezinta o colectie purulenta localizata la nivel cerebral. Natura manifestarilor neurologice depinde de localizarea abcesului: de exemplu, cele localizate in lobul temporal pot da tulburare de limbaj sau defect de camp vizual, cele din cerebel dau ameteli, instabilitatea mersului, tulburare de coordonare.

diagnosticulConfirm diagnosticul!Identific agentul cauzal!Permite testarea la sensibilitatea antibacterian!Astfel ajut la administrarea tratamentului corect!Lichidul cefalorahidianNorma :transparent,incolor, fara sediment ,elemente ficurateCAZ CLINICPacient O., 35 ani, internat la 15.09.2010 n secia Neurourgene.

Acuze: cefalee intens, difuz, persistent, febra 38,5 C, fonofobie, greuri,slbciune general.Maladia a debutat cu 2-3 sptmni pn la internare cu dureri in urechea stang,hipoacuzie stanga. Consultat de medic ORL, stabilit d-c de otit medie, administrat tratament antibacterian 5 zile. Starea s-a agravat dupa 3 zile de la finisareatratamentului prin cefalee, greuri, vom, febra 39,5C, dezorientare.Internat in spital la locul de trai.Ob-v: frecvena respiraiei - 18/min, tahicardie 100 bat/minSemne meningiene pozitive: redoarea cefei, Kernig, BrudzinskiiExamen LCR: tulbure, proteina 2,64 g/l,citoza: 3000 cel, neutrofile 90%, limfocite 10%,Glucoza - 2,30 mmol/l (glicemia 5,9 mmol/l).Analiza general snge: Hb 101 g/l, Er 3,2, Leuc 25,9, nesegm 6, segm -88,limf -6, VSH 48 mm/ora.Meningita poate avea prezentri atipice!1. Meningita bacterian poate evolua fulminant spre letalitateCaz clinic: Pacienta A., 16 ani, elev, perfect sntoas pn n ziua internrii,cand a aprut o cefalee usoar i s-a culcat. A fost adus la spital peste 3 ore,pe motivul alertrii prinilor care nu au reuit s o trezeasc la cin.Examen obiectiv: rigiditatea cefei, pupile fixate,areactive, edem papilar oftalmoscopie.IRM cerebral: edem cerebral extins cu angajare cerebral.Msurile de diminuare a edemului cerebralau fost fr succes.La 6 ore de la internare deces.Necropsia: nsmnarea LCR a pusn eviden meningococi.Meningita bacterian e una dinpuinele condiii care poate ucide opersoan anterior sntoas ndecurs de ore!!!NOTA BENE!Toi pacienii febrili cu cefalee, letargie sau confuzie brusc instalate, chiar cu febr moderat crescut, trebuie supui punciei lombare singur examinare ce permite diagnosticul cert al meningitei bacteriene.