meningiom sant olfactiv

8/16/2019 Meningiom sant olfactiv

1/19

Meningiomul de

Sant OlfactivABORDURI CHIRURGICALE


2/19

Date Generale

Meningiomul- tumora benigna, in general, dezvoltata dinelulele meningoteliale ale ara!noidei"

Re#rezinta $%& din tumorile erebrale, 'i ou#a loul (du#a glioame, a )reventa"

Meningioamele 'unt mai )revente la )emei, u un ra#ort

de (* $ intraranian +i * $ la nivelul oloanei vertebrale"

In general tumora 'olitara, dar e.i'ta varianta demeningioame multi#le- #ana la meningiomatoza


3/19

Meningioamele ati#ie +i maligne 'unt u'or mai)revente la barbati" Ele 'unt mai #u/in )revente la#aien/ii 0nainte de v1r'ta de 2 +i ar trebui '3 ridie'u'#iiunea de neuro4bromatoza de ti# ( 567(8"

Clasicare OMS

OM9 I* meningiom : ;;-=OM9 III* meningiom malign5rabdoid,

ana#lazi,#a#ilar8 : $=OM9 I?* meningiom u degenerare 'aromato', rar

@ $=


4/19

Cla'i4are du#a loalizare 85-90% supratentorial · 5-

0% infratentorial! &= #ara'agital, onve.itate $&-(2= rea'ta ')enoid $2= 'ant ol)ativ%lan ')enoid &-$2= u.ta'ellar

"5% diverse locali#ari intracraniene meningiom intraventriular 5#le.ul oroid8 meningiom nerv o#ti glanda #ineala

'#inal* 0n '#eial torai 5vezi meningiom '#inal8

"% $etradural$ Cavitatile nazale* ele mai )revente intrao'oa'e u e.ten'ie la 'al#

Glanda #arotida iele


5/19

en g omu e 'anol)ativ

Origine din linia mediana a )o'ei anterioare* 'ant ol)ativ- 'utura)ronto-')enoidala


6/19

Alegerea ti#ului de abordRezetie tumorala om#leta, in )untie de

e.ten'ie%'im#tomatologie

A)etare minima a lobilor )rontali

7olo'irea di)eritelor ti#uri de abord !irurgial

Rezultat lini%e'teti )oarte bunOutome-ul #aientului

Rate minime de reidiva tumorala


7/19

$" Abord terional&vanta'e(

Evauare )aila a LCR ?izualizare ontrol bun al 'truturilor

neurova'ulare im#ortante A)etare minima a lobilor )rontali Ri' minim de 4'tula LCR 5'inu' )rontal8

Dezavanta* abord di4il al tumorilor ue.ten'ie ontralaterala


8/19

$" Inizia (" Inizia m' tem#oral


9/19

" ?olet O'o' " 9u'#endaredurei


10/19

Rezetia unui meningiom 'ant ol)ativ u#a'trare nv ol)ativ


11/19

(" Abordul unilateral )rontal7revent din #artea drea#taCa#ul 4.at in Ma4eld, la un ung!i de $2-(2

grade, in aela'i #lan u al inimii"Craniotomie largita u tre4na de ("&%"& m,#la'ata #o'terior de linia tem#oralaanterioara, u evitarea de'!iderii orbitei


12/19

In )untie de dimen'iunea 'inu'ului

7rontal drea#ta, 'e e)etueaza largirea

Craniotomiei"9e ineara evitarea de'!iderii 'in'ului

7rontal-#reventia 4'tulei LCR

Daa 'e de'!ide Curatare de muoa'a 'inu'ala Antibioti Material de o'teo'inteza- in!idere


13/19


14/19

" Abordul )ronto-orbito-zigomatiDu#a 4.area in adrul Ma4eld, a#ul e'te rotit la 2

grade u eminenta malara #roeminenta"

9e inizeaza din regiunea #reauriulara #ana la margineain)erioara a zigomei $m, a#oi urbat re'#etand 'uturaoronara #ana la nivelul 'inu'ului 'agital 'i mergand'u#raorbitar"

9e rabate voletul la #iele anterior" 9e inizeaza m'tem#oral" 9e di'ea u atentie orbita, u #a'trarea nv'u#raorbitar " Gaurile de tre#an 'e #ot da in 'uamatem#orala, 'utura )ronto')enoidala la ( m langa liniamediana


15/19


16/19

• Du#a di'etia u atentie a orbitei 'e #oate e.tinde voletul urezetia #ortiunii orbito zigomatie u ae' in baza

raniului

• 9e #atrunde median de oa'a reierului are 'e 'etioneaza,du#a ligatura #rimei #ortiuni din 'inu'ul 'agital 'u#erior"

• De obiei tangent de ri'ta galli 'e ga'e'te )ormatiuneatumorala e trebuie rezeata

•

Avantae• - minima retratie a reierului

• - ae' )ail in meningioamele u e.ten'ie e.traraniana

•

Dezavantae* rata mortalitatii ridiata, a)etarea orbitei"


17/19

" Abordul Bilateral

9ub)rontalAe' diret la tumora din orie #arteermite ontrolul unei #o'ibile 'angerari

Allo#la'tie a de)etului o'o' mult mai u'oara

Dezavantae A)etare a lobilor )rontali

Ligatura 'inu' 'agital 'u#erior- Com#liatiivenoa'e

Ri' 4'tula LCR


18/19

&" Abordul Endo'o#iAbord endo'o#i endonazal e.tin'Avantae*

Abord minim invaziv Ae' diret la tumora rauma minima #rodu'a 'truuturilor

inveinate

Dezavantae* 7i'tule LCR )revente"

Cazuri #utine ra#ortate"


19/19

Bibliogra4e1. Core Techniques in Operative Neurosurgery-Rahul Jandiar, Elsevier 211, pag 1!-2

2. "unda#entals o$ Operative Techniques inNeurosurgery- E.%ander volu#e 1, 21&, pag 2-2'

!. (((.radiopaedia.org) Ol$actory *rooove+eningio#as

&. Ol$actory *rooove +eningio#as operativetehniques- *erganov .- 212

'. Ol$actory *rooove +eningio#as- %urgical tehnique

meningiom sant olfactiv

Documents