BAB IPENDAHULUAN1.1 Latar BelakangPengelolaan obat di rumah sakitsangat penting karena ketidakefisienan akan memberikan dampak negatif terhadap rumah sakit, baik secara medis maupun ekonomis (Anonim, 1994). Pengelolaan obat tidak hanya mencakup aspek logistik saja, tetapi juga mencakup aspek informasi obat, supervisi dan pengendalian menuju penggunaan obat yang rasional (Justicia, 2009). Pengelolaan obat berhubungan erat dengan anggaran dan belanja rumah sakit. Secara nasional biaya obat sebesar 40-50% dari jumlah operasional pelayanan kesehatan (Anonim, 2005). Oleh karena itu, pengelolaan perbekalan farmasi harus dilakukan dengan efektif dan efisien sehingga memberikan manfaat yang sebesar-besarnya bagi pasien dan rumah sakit.

1.2 Rumusan Masalah1. Apa yang dimaksud dengan Sistem Distribusi Obat?2. Apa yang dimaksud Instalasi Farmasi Rumah Sakit?3. Apa yang dimaksud dengan Sistem Distribusi Obat metode Kombinasi ?4. Bagaimana Alur Sistem Distribusi Obat metode Kombinasi ?

1.3 Tujuan dan manfaat1. Mengetahui pengertian Sistem Distribusi Obat2. Mengetahui pengertian Instalasi Farmasi Rumah Sakit3. Mengetahui pengertian Sistem Distribusi Obat metode Kombinasi4. Mengetahui Alur Sistem Distribusi Obat metode Kombinasi5. Memenuhi Tugas Manajemen FarmasiBAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Pengertian Instalasi Farmasi Rumah SakitInstalasi Farmasi Rumah Sakit adalah: suatu departemen atau sistem pelayanan Farmasi dalam suatu Rumah Sakit yang berada dibawah pimpinan seorang Apoteker yang kompeten dalam hal:1. Menyediakan obat-obatan untuk unit perawatan dan bidang-bidang lain.2. Mengarsipkan resep-resep untuk pasien rawat jalan dan pasien rawat inap.3. Membuat obat-obatan4. Menyalurkan, membagikan obat-obatan narkotika dan obat yang diresepkan5. Membuat, menyiapkan mensterilkan preparat parenteral6. Menyediakan serta membagikan keperluan tersebut secara profesional

2.2 Tugas Instalasi Farmasi Rumah SakitTugas Instalasi Farmasi Rumah Sakit yang tercantum di Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.085/Menkes/PER/1989, yaitu:1. Penyediaan dan pengelolaan, penerapan, pendidikan dan penelitian obat, gasmedik dan bahan kimia.2. Penyediaan dan pengelolaan alat kedokteran, dan alat perawatan kesehatan (Siregar, 2004)

2.3 Sistem Distribusi Obat di Rumah Sakit Prosesdistribusi yaitu penyerahan obat sejak setelah sediaan disiapkan oleh IFRS sampai diantarkan kepada perawat, dokter atau profesional pelayanan kesehatan lain untuk diberikan kepada penderita. Sistem distribusi obat di rumah sakit untuk pasien rawat inap adalah tatanan jaringan sarana, personel, prosedur dan jaminan mutu yang serasi, terpadu, dan berorientasi penderita dalam kegiatan penyampaian sediaan obat beserta informasinya kepada pasien. Sistem distribusi obat untuk pasien rawat inap yang diterapkan di rumah sakit sangat bervariasi, hal ini tergantung pada kebijakan rumah sakit, kondisi dan keberadaan fasilitas fisik, personel dan tata ruang rumah sakit.Suatu sistem distribusi obat yang efisien dan efektif sangat tergantung pada desain sistem dan pengelolaan yang baik. Suatu sistem distribusi obat yang di desain dan di kelola dengan baik harus dapat mencapai berbagai hal sebagai berikut : 1. Ketersediaan obat tetap terpelihara 2. Mutu dan kondisi sediaan obat tetap stabil dalam seluruh proses distribusi 3. Kesalahan obat minimal dan keamanannya maksimum pada penderita 4. Obat yang rusak dan kadaluarsa sangat minimal 5. Efisiensi dalam penggunaan sumber terutama personel 6. Meminimalkan pencurian, kehilangan, pemborosan, dan penyalah gunaan obat 7. IFRS mempunyai akses dalam semua tahap produksi untuk pengendalian, pemantauan dan penerapan pelayanan farmasi klinik 8. Terjadinya interaksi antara dokter-apoteker-perawat-penderita 9. Harga terkendali 10. Meningkatnya penggunaan obat yang rasional

Berdasarkan distribusi obat untuk pasien rawat inap, ada empat sistem yang digunakan yaitu : 1. Sistem floor stock lengkap 2. Sistem resep individu atau permintaan lengkap 3. Sistem distribusi obat dosis unit (UDDD/Unit Dose Drug Distribution) 4. Sistem kombinasi resep individu, floor stock lengkap dan distribusi obat dosis unit

Berdasarkan ada atau tidaknya satelit farmasi, sistem distribusi obat dibagi menjadi dua sistem, yaitu : 1. Sistem pelayanan terpusat (sentralisasi) 2. Sistem pelayanan terbagi (desentralisasi)

BAB IIIPEMBAHASAN3.1 Pengertian Sistem Distribusi Metode KombinasiSistem ini merupakan perpaduan sistem distribusi obat resep individual berdasarkanpermintaan dokter yang disiapkan dan distribusikan oleh instalasi farmasi sentral dan sebagian lagi siapkan dari persediaan obat yang terdapat di ruangan perawatan pasien. Obat yang disediakan di ruangan perawatan pasien merupakan obat yang sering diperlukan oleh banyak pasien, setiap hari diperlukan dan harga obat relatif murah, mencakup obat resep atau obat bebas. Jenis dan jumlah obat yang masuk dalam persediaan obat di ruangan, ditetapkan oleh PFT dengan pertimbangan dan masukan dari IFRS dan Bagian Pelayanan Keperawatan. Sistem kombinasi ini bertujuan untuk mengurangi beban kerja IFRS. Keuntungan metode ini adalah :1. Semua resep / order individual dikaji langsung oleh apoteker2. Adanya kesempatan berinteraksi profesional antara apoteker-dokter-perawat-penderita3. Obat yang diperlukan dapat segera tersedia bagi penderita (obat persediaan di ruang) 4. Beban IFRS dapat berkurang 5. Mengurangi terjadinya kesalahan terapi obatKerugian metode ini adalah :1. Kemungkinan keterlambatan sediaan obat sampai kepada penderita (obat resep individual)2. Kesalahan obat pemberian obat yang disiapkan dari persediaan ruang dapat terjadi.3. Membutuhkan tempat yang cukup untuk tempat penyimpanan obat3.2 Alur Sistem Distribusi Metode KombinasiAlur sistem distribusi obat kombinasi persediaan di ruang dan resep individual adalah dokter menulis resep untuk pasien dan resep tersebut diinterpretasikan oleh apoteker dan perawat. Pengendalian oleh apoteker dilakukan untuk resep yang persediaan obatnya disiapkan di instalasi farmasi. Obat kemudian diserahkan ke ruang perawatan pasien sewaktu pasien minum obat. Pengendalian obat yang tersedia di ruang perawatan dilakukan oleh perawat dan apoteker. Obat disiapkan kepada pasien oleh perawat.3.3 Skema Sistem Distribusi Metode Kombinasi