memos geriatria - haar - 2014

DIRECCION PROVINCIAL DE SALUD DE CHIMBORAZOHOGAR DE ANCIANOS Y AISLAMIENTO RIOBAMBA

SERVICIO DE GERIATRIA

INFORME DE REQUERIMIENTO DE TALENTO HUMANO

1.- ANTECEDENTES

Para el Actual Gobierno el derecho a la salud constituye una de las primeras responsabilidades, para ello se debe contar con profesionales calificados, dando cumplimiento a su concepción de que, “El trabajo es un derecho y un deber social, y un derecho económico, fuente de realización personal y base de la economía…”.

Por tanto el servicio público y la carrera administrativa tienen que responder a las exigencias de la sociedad, atendiendo en forma eficaz, eficiente y de calidad, para lo cual es necesario contar con Profesionales idóneos y con aptitudes de buen servicio a la colectividad,

2.- BASE JURÍDICA

En el Art. 52 de la Ley Orgánica de Servicio Público se establece dentro de las atribuciones y responsabilidades de las Unidades de Administración del Talento Humano, en su literal h) el de estructurar la planificación anual del talento humano institucional, sobre la base de las normas técnicas emitidas por el Ministerio de Relaciones Laborales en el ámbito de su competencia;

El Artículo 58 de la Ley Orgánica de Servicio Público, establece que “La suscripción de contratos de servicios ocasionales será autorizada por la autoridad nominadora, para satisfacer necesidades institucionales, previo el informe de la unidad de administración del talento humano, siempre que exista la partida presupuestaria y disponibilidad de los recursos económicos para este fin.”

El Artículo 153 del Reglamento General de la LOSEP, determina que el Ministerio de Relaciones Laborales regulará y aprobará la creación de puestos que sean necesarios para la consecución de las metas y objetivos de cada unidad.

3.- DIAGNOSTICO INSTITUCIONAL

El Hogar de Ancianos tiene una capacidad de 100 camas de las cuales 90 están ocupadas permanentemente con personal Adulto mayor a 65 años de Edad, entre los cuales se encuentran 52 mujeres y 48 hombres la mayoría con enfermedades de Senilitud propias de su edad, hipertensos, diabéticos, psiquiátricos, y otros que son dependientes. Se caracteriza esta Institución por ser la Única en la Provincia y se Asilan a Ancianos indigentes y en casos especiales en base a estudios previos de Trabajo Social son aceptados, prácticamente se da cuidado y atención en Medicina, Alimentación, Vestuario, Alojamiento, lavandería, tratamientos fisioterapeutas, y en todo lo que concierne en su entorno de permanencia, a este sector vulnerable de la sociedad, que por destinos de la vida son desposeídos de sus familias y abandonados.

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En toda su historia Institucional dentro de su Distributivo de Personal, únicamente cuenta con 4 personas ( 1 Director, 2 Financieros y 1 en Talento Humano) bajo el régimen de la LOSEP y 29 trabajadores del Código de Trabajo, (Auxiliares de Alimentación y Auxiliares de Enfermería), el resto son Profesionales de la Salud mediante Contrato por Servicios Ocasionales y también personal para el Área Administrativa.

Es por esto que es necesario considerar la creación de un Equipo multidisciplinario de Trabajo dentro de la Unidad con el propósito de atender profesionalmente con Talento humano capacitado y especializado al Adulto Mayor que se encuentra Asilado en la Institución, de manera que tengan su estado emocional, psíquico y físico estable de acorde a la edad en los últimos años de vida, aplicando la política del buen vivir, slogan de nuestro gobierno de la revolución ciudadana. Otro de los aspectos importantes es que cuenta con infraestructura apropiada, Área Administrativa, Granja Agrícola, Espacios verdes, Consultorios, Sala de alojamiento para hombres y otra para mujeres, Comedor, Salones de Recreación, Área de tratamiento físico y terapia Ocupacional, área de Lavandería y Costura, aspecto que nos ha permitido planificar a corto plazo convertir el Hogar de Ancianos en un Hospital Geriátrico.

DENOMINACIÓN DEL PUESTO GRUPO OCUPACIONALN°

PUESTOSGRADO RMU

Auxiliar de Enfermería Auxiliar de Enfermería 3 N/A 650.00

Chofer Chofer 1 N/A 637.00

Auxiliar Administrativo de Salud Auxiliar Administrativo de Salud 2 N/A 488.00

Auxiliar de Alimentación Auxiliar de Alimentación 2 N/A 650.00

Enfermero/a 1 Servidor Público 3 3 9 986.00Tecnólogo Médico 1 (Fisioterapia)

Servidor Público 5 2 9 1212.00

Terapista Ocupacional 2 Servidor Público 6 1 12 1412.00Psicólogo/a Clínico/a - Psicorehabilitador/a 1

Servidor Público 5 1 11 1212.00

Nutricionista Servidor Público 5 1 11 1212.00

Trabajador/a Social 1 Servidor Público 4 1 10 986.00Asistente Administrativo 1 (Asistente De Gerente y Directores/as)

Servidor Público de Apoyo 3 1 5 675.00

Asistente Administrativo Servidor Público de Apoyo 3 3 5 675.00

4.- CONCLUSION:

En este marco El Hogar de Ancianos y Aislamiento Riobamba Unidad desconcentrada del Ministerio de Salud Pública, requiere que se cree varios puestos para sumar a su gestión de Talento humano, que es un elemento prioritario y pilar




fundamental en los servicios de Salud, sin ellos nos es posible la realización del trabajo ni cumplir con la visión y misión de nuestra institución.

De conformidad con lo dispuesto por el Ministerio de Relaciones Laborales, que confiere atribuciones a las unidades ejecutoras desconcentradas, una vez que se ha efectuado la revisión y análisis de los justificativos técnicos y en base a la nueva visión de desarrollo y los mandatos constitucionales del Gobierno Nacional ha establecido como uno de los ejes prioritarios de la gestión, el fortalecimiento del sector salud en el Ecuador.

Por lo que solicito a Ud. Señor Director realizar los trámites pertinentes solicitando la Disponibilidad Económica a la Gestión Financiera de la Institución, a la Dirección Provincial de Salud de Chimborazo y ante el ministerio de Relaciones Laborales para su aprobación, a fin de que para el mes de Enero del 2013, tengamos el personal descrito, es decir 8 de Código de Trabajo y 14 Profesionales de la Salud y Personal Administrativo bajo el régimen de LOSEP. Que nos servirá para cumplir con los objetivos durante el año 2013.

Debo también manifestar que hasta la fecha no existe disposición alguna, solo lo que establece la ley sobre la finalización de Contratos en Diciembre de este año ni tampoco su renovación por lo que de igual manera solicito directrices.

Riobamba, Diciembre 26 del 2012

Atentamente,

Ing. Eduardo Guevara O.Gestión de Talento Humano del HAAR

c.c. Archivo




Memorando No. 0010-SMG-HAAR-2012Riobamba, 26 de Diciembre 2012

DE: Dra. Verónica Vásquez BravoMEDICO GERIATRA

PARA: Dr. Oscar Guevara GuamboDIRECTOR DEL HAAR

ASUNTO: Informe de Medicinas

Me permito comunicar a Ud. que es menester proveer de medicinas para mantener abastecida la Estación de Enfermería debido a que ciertos pacientes requieren de medicación en particular cuando existen situaciones emergentes.

Ante esto era necesario el abastecimiento de medicina (carbamazepina) durante el último feriado de Navidad, y que por aumento de dosis requeridas, bajo prescripción del Médico Psiquiatra de apoyo, se agotaron en las reservas de enfermería.

Con estos antecedentes solicito a Ud. Se digne autorizar a quien corresponda la entrega de Medicina de la Bodega de farmacia con la finalidad de dar cumplimiento a la atención y cuidado al Adulto Mayor preventivamente.

Por la favorable atención que se dé a la presente, anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.MEDICO GERIATRA DEL HAAR

c.c. Archivo







ASUNTO: Medicina Prescrita

Permítame informarle sobre la situación del Sr. Cristóbal Costales, paciente psiquiátrico institucionalizado, quién por prescripción del Médico Psiquiatra, recibe Haloperidol de depósito de 50 mg. el cual se aplica cada 21 días.

La última dosis colocada fue el día 5 de Diciembre del año en curso, por lo que se requiere la adquisición de la dosis correspondiente para dar cumplimiento al tratamiento solicito a Ud. se adquiera la medicación señalada, en virtud de no encontrarse dentro del cuadro nacional básico de medicamentos, por lo tanto debe comprarse en los lugares de libre expendio.


Atentamente,


c.c. Archivo







ASUNTO: Informe Pcte. Cristóbal Costales

Permítame informarle sobre la situación del Sr. Cristóbal Costales, paciente psiquiátrico de 59 años, institucionalizado, desde el año 2002, con diagnóstico de Esquizofrenia paranoide, tabaquismo, consumo de sustancias, el cual se encuentra en tratamiento psiquiátrico y controles permanentes. Durante su tiempo de estancia, la conducta del mencionado paciente ha sido con episodios de agresividad, en brotes psicóticos, sumado a interrupciones en el tratamiento que recibe por falta de la medicación prescrita y que no se provee por parte del familiar. Se informa de lo suscitado el día de hoy aproximadamente a las 8:45 en el comedor de la institución, el paciente Sr. Costales, nuevamente realiza un acto de agresión sin motivo alguno, en contra de otro adulto mayor interno, Sr. Segundo Pérez a quien propinó golpe con la mano en la región malar izquierda provocando trauma con equimosis en el lugar y herida de aproximadamente dos centímetros que requirió tres puntos de sutura. Dicho acto fue atestiguado por el personal de la cocina quienes tuvieron que intervenir a fin de evitar mayor daño físico que lo realizado.

Es importante recalcar que no es la primera vez que el mencionado paciente incurre en actos violentos en contra de otros adultos mayores e inclusive agresión verbal al personal de la institución directamente auxiliares de enfermería.

Atentamente,


Adjunto: Fotografías de la agresión al Sr. Pérez Segundo. c.c. Archivo




Memorando No. 0009-SMG-HAAR-2012 Riobamba, 28 de Diciembre del 2012


PARA: Ing. Eduardo Guevara OrozcoLIDER DE TALENTO HUMANO DEL HAAR

ASUNTO: Informe Técnico del Equipo Multidisciplinar

Adjunto a la presente, sírvase encontrar, informe técnico sobre el Equipo Multidisiciplinar de profesionales para la atención geriátrica integral, el cual constituye el modelo de atención al paciente adulto mayor, para el diagnóstico, tratamiento e intervención en las esferas biopsicosocial.

Atentamente,


c.c. Archivo




INFORME TECNICO DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR DE ATENCION GERIATRICA INTEGRAL

INTRODUCCION

La complejidad de manejo del paciente geriátrico en cuanto a la diversidad e interacción de distintos aspectos clínicos, físicos, funcionales, psicológicos y sociales requiere de una serie de conocimientos, habilidades y aptitudes que no suelen estar al alcance de un único profesional.

La evaluación geriátrica integral difiere de la valoración médica habitual en que abarca campos no médicos, poniendo un énfasis especial en la capacidad funcional y en la calidad de vida, cuál se efectúa a través de equipos interdisciplinarios. Esta valoración ayuda a diagnosticar los problemas relacionados con la salud, a desarrollar planes terapéuticos y de seguimiento, a coordinar la asistencia, a determinar las necesidades, y a utilizar de una manera óptima los recursos sanitarios.

La participación de los diferentes profesionales médicos, de enfermería, terapeutas y trabajadores sociales en el abordaje de los diferentes aspectos de la asistencia al adulto mayor, ha fomentado el desarrollo progresivo de la metodología del trabajo en equipo.Esta forma de trabajar permite un abordaje completo dirigido a ofrecer una atención integral en la que todos los profesionales trabajan para conseguir un objetivo común para el adulto mayor.

Es importante hacer énfasis en que la obligación como prestadores de servicios de salud, en brindar calidad asistencia en nuestra institución destinada al cuido de la persona adulta mayor.

ANTECEDENTES

El Hogar de Ancianos y Aislamiento brinda atención Geriátrica al Adulto Mayor interno esta Casa de Asistencia Social, cuenta con una disponibilidad de 90 camas hábiles, donde se provee de hospedaje, medicina, alimentación y vestuario, así como atención médica – social, terapia física y ocupacional con la finalidad de contribuir en la atención adecuada del proceso de envejecimiento de nuestros huéspedes.

Al momento, se encuentran internos 87 pacientes adultos mayores, distribuidos en 36 hombres y 51 mujeres, con un promedio de edad de 85 años, con enfermedades crónicas, en muchos casos discapacitantes, tales como osteoartrosis severas, hipertensión arterial, déficit sensoriales como hipoacusia, o disminución de agudeza visual, además podemos resumir que 43 pacientes presentan dependencia de leve a moderada, es decir el 50% de los adultos mayores institucionalizados, requieren asistencia directa por parte del personal de auxiliares de enfermería, además 18 adultos mayores con un grado severo de dismovilidad, que involucra mayor tiempo de asistencia en actividades básicas de vida diaria ( alimentación, baño, vestido, traslados,




etc), 17 pacientes con retardo mental en diferentes grados, en fin, todos ellos con afectaciones que implican desde alteraciones cognitivas, conductuales, motricidad fina, motricidad gruesa, coordinación, marcha y equilibrio, que al no tener la intervención adecuada y oportuna llevaría a incrementar el número de pacientes dependientes, que requieran la asistencia antes mencionada y trae consigo un mayor requerimiento de personal para el cuidado directo al adulto mayor así como un mayor consumo de recursos.

Bajo este análisis y con el objetivo como pilar fundamental en la atención geriátrica integral, de mantener la funcionalidad, la independencia o autonomía en la medida de lo posible pese a ser pacientes con padecimientos crónicos, es que se crea la necesidad de la intervención de los distintos profesionales, que desempeñan importantes funciones en el tratamiento.

El equipo multidisciplinar básico está conformado por:- Médico Especialista ( Geriatra)- Enfermera- Nutricionista- Terapista Física- Terapista Ocupacional- Trabajador Social- Psicólogo Clínico

Médico Geriatra: Funciones a desempeñar son:

Realiza la valoración del estado clínico, funcional, mental y social básico (incluyendo aproximación diagnóstica y estimación pronóstica) del paciente.

Realiza un correcto manejo terapéutico. Transmite la información médica esencial al resto de los profesionales para el

establecimiento de un plan conjunto. Se comunica con el Equipo de Atención Primaria para informar de la evolución

del paciente y asegurar la continuidad de cuidados al alta.

Personal de Enfermería: Funciones a desempeñar son:

Funciones específicas de los tratamientos y cuidados de enfermería. Prevención de complicaciones (úlceras por presión, contracturas, etc.). Manejo de problemas como la incontinencia, disfagia, etc., que tanto pueden

influir en la recuperación funcional. Educación sanitaria del paciente y su familia, involucrándoles en la colaboración

necesaria para la realización de las ABVD (Actividades básicas de la vida diaria) y de las AIVD (actividades instrumentales de la vidad diaria), de este modo la




rehabilitación se realiza como un proceso continuo a lo largo del día y no limitado a las sesiones programadas.

Monitorización de la progresión del paciente y detección de problemas.

NutricionistaFunciones a desempeñar son:

Valoración nutricional del adulto mayor Emitir diagnóstico nutricional para coordinar con médico especialista los planes

terapéuticos Indicaciones nutricionales en los casos individuales Programación de dietas, en base a la valoración realizada, con calorías,

consistencia, vía de administración, etc. Control periódico de la evolución nutricional

Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta: Funciones a desempeñar son:

Pone en marcha del plan terapéutico rehabilitador establecido. Valoran y trabajan la movilidad, fuerza, tono de extremidades, rango de

movimiento articular, equilibrio, coordinación, posibles apraxias, agnosias, etc., Lo más importante, mantener la funcionalidad, es decir, en la capacidad para la

realización de actividades básicas e instrumentales de la vida diaria (transferencias, marcha y uso adecuado de ayudas técnicas, escaleras...).

El terapeuta ocupacional, además, identifica problemas o barreras modificables en el domicilio y realiza recomendaciones en cuanto a adaptaciones domiciliarias que resultan de gran valor tanto para el paciente como para el cuidador.

Trabajador socialFunciones a desempeñar son:

Realizar la investigación socio-económica de los pacientes institucionalizados y Investigar la posibilidad de reinserción familiar y programar la misma. Evaluar a fondo las necesidades sociales del paciente, sus recursos y red de

apoyo. Realizar gestiones para la adquisición de diversas necesidades individuales o

grupales de los usuarios internos. Realizar gestión en el Hospital General a fin de coordinar la atención con

especialistas, uso de exámenes de gabinete etc.

Los resultados de la valoración social influirán de forma importante en el establecimiento de los objetivos que el equipo se plantee para el paciente, ya que la ubicación final del paciente podrá determinar las áreas de prioridad sobre las que el equipo debe trabajar.




Psicólogo Clínico: Funciones a desempeñar:

- Psicoanálisis médico.- Test psicológico (incluye valoración psicodiagnóstica de la emocionalidad,

habilidades intelectuales, personalidad y psicopatología. - Psicoterapia familiar (sin la presencia del paciente)- Psicoterapia individual o grupal. - Psicoterapia grupal interactiva.- Se incluye la visita domiciliaria inicial y subsecuente.

Este requerimiento de los profesionales bajo la justificación emitida, espero sea de su consideración a fin de cumplir con el compromiso de brindar atención de calidad y con calidez al adulto mayor interno en nuestra institución y con proyección a brindar atención a la comunidad.

Atentamente,





Memorando No. 0010-SMG-HAAR-2013Riobamba, 07 de Enero de 2013



ASUNTO: Medicina de Donación

Me permito informar a Ud, que en nuestra institución se encuentran asilados un 26 % de pacientes con patologías psiquiátricas, incluídos algunos adultos jóvenes con trastornos propios del grupo etáreo. Los cuáles están en tratamiento psiquiátrico, con la medicación prescrita, de esta, es base, en la mayoría de casos el grupo de medicamentos correspondiente a antipsicóticos o neurolépticos, dentro de los cuáles se encuentra en uso de primera elección el haloperidol, y teniendo en cuenta que este medicamento tiene la facilidad de tener una presentación vía parenteral, para administrarse en situaciones agudas que requieran una absorción inmediata, es importante tener disponibles dosis en nuestro stock de medicamentos.

Con estos antecedentes solicito a Ud, se digne coordinar con quien corresponda el convenio de donación del medicamento señalado ofrecido por el Hospital Docente de Ambato, el cuál sería de beneficio para nuestra institución en el adecuado manejo de los pacientes.


Atentamente,


c.c. Archivo







ASUNTO: Informe Atenciones del Servicio de Geriatría.

En respuesta al Memorando 001-2013 adjunto a la presente, sírvase encontrar, el informe de atenciones del Servicio de Geriatría desde el mes de Agosto, en que se inició la atención geriátrica integral.


Atentamente,


c.c Ing. Eduardo Guevara Orozco LIDER DE TALENTO HUMANO DEL HAAR

Archivo




INFORME DE ATENCIONES DEL SERVICIO MEDICO DE GERIATRIA CLINICA

DEL HOGAR DE ANCIANOS Y AISLAMIENTO RIOBAMBA

ANTECEDENTES

La atención del paciente adulto mayor, se realiza bajo el modelo de atención geriátrica integral, el cual constituye la herramienta de utilidad, cuyo objetivo es evaluar en las esferas biopsicosocial, y que nos ayuda a identificar al paciente adulto mayor.

Este objetivo, se realiza a través de la Valoración Geriátrica Integral (VGI), que consta de la historia clínica geriátrica, la cual es una información detallada de anamnesis, antecedentes patológicos personales, familiares, farmocológicos, hábitos, valoración física, identificación de síndromes geriátricos y las escalas de valoración, las cuáles están estandarizadas para este grupo poblacional.

En el MSP, se aplica la Hoja 057 de Atención al Adulto Mayor, que es la historia clínica y además las escalas de valoración geriátrica, para identificar la situación en las áreas funcional, cognitiva, emocional, nutricional, social, equilibrio y marcha.

En relación a las actividades, que se desarrollan en la consulta al paciente institucionalizado, se resume así:

ACTIVIDAD ACTIVIDAD TIEMPO REQUERIDO PACIENTE INSTITUCIONALIZADO

Preparación de paciente/preconsulta

Signos vitales, medidas antropométricas.

Consulta Anamnesis 5 min 3- 4 pctes/horaConsulta Valoración física 10 min 3- 4 pctes/horaConsulta VGI 10 min (si no se ha realizado

anteriormente)Consulta Prescripciones 5 min 3- 4 pctes/hora

Es importante señalar algunas consideraciones en relación a la atención/ producción:

1. Que la valoración del paciente adulto mayor ambulatorio implica más tiempo aplicado en la consulta externa que el normatizado por el MSP, en función de las características del paciente, que en promedio nos lleva entre 25 - 30 minutos. Y donde se debe aplicar la hoja 057, historia clínica del adulto mayor, como se explicó anteriormente que lleva la anamnesis y valoración física completa, y las




escalas de valoración geriátrica integral, la cual se completa en varias sesiones por la amplitud de las mismas, sumado a la explicación de prescripciones y recomendaciones.

2. Que es importante resaltar que el tipo de paciente que tenemos en nuestra institución, como centro de larga estancia, es un paciente con patología crónica conocidas, controladas, estacionaria, razón por la que el tiempo que implica la valoración de los mismos es entre 15 min o máximo 20 minutos si el caso es agudo por pacientes, que incrementan el número de atenciones por día que se pueden realizar.

3. Que en estas atenciones de pacientes se da prioridad a casos agudos, novedades y a seguimientos de tratamientos.

4. Que durante los tiempos de comida, no se puede realizar valoraciones y disminuye el tiempo de atención.

La producción durante los meses de atención a los pacientes internos se ha reflejado de la siguiente manera, adaptado a los requerimientos de información por la DSP, se puede considerar que se realizó primeras consultas o por primera vez, en el mes de agosto a 89 pacientes internos y uno en el mes de septiembre que fue un ingreso de paciente hombre. Las posteriores valoraciones se considerarían como atenciones subsecuentes las cuales hasta el mes de noviembre, de forma regular la realizábamos entre dos médicos y el mes de diciembre solo una, que se refleja en la disminución de la producción señalada.

Anexo 1. Cuadro de Producción mensual del servicio de Geriatría.




ANEXOS

MESES DEL AÑO

ATENCION PRIMERAS CONSULTAS

ATENCION SUBSECUENTES

CONSULTA EXTERNA

VISITA DOMICILIO SUTURAS CURACIONES TOTAL

PROMEDIO PACIENTE/DIA

TIEMPO/ PACIENTE

DIAS LABORADOS PROFESIONALES

USUARIOS INTERNOS

AGOSTO 89 468 1 2 560 14 46 MIN 20 DIASDRA.

VASQUEZ, DRA.

PAILLACHO, DR. GARCIASEPTIEMBRE 1 590 4 1 4 600 15 40 MIN 20 DIAS

OCTUBRE 0 600 5 1 0 3 609 14 25 MIN 22 DIAS

DRA. VERONICA

VASQUEZ / DRA.

PATRICIA PAILLACHONOVIEMBRE 0 590 5 0 1 2 598 14 25 MIN 21 DIAS

DICIEMBRE 0 296 6 0 3 4 312 17 20MIN 18 DIAS

DRA. VERONICA VASQUEZ







ASUNTO: Planificación Semanal del Equipo Multidisciplinar

Adjunto a la presente, sírvase encontrar, la planificación semanal del 14 al 18 de enero del mes en curso, del equipo multidisciplinar de atención geriátrica del Hogar de Ancianos.


Atentamente,


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ASUNTO:

En respuesta al memorando No 0010- DIR-HAR, adjunto sírvase encontrar el informe médico de la Sra. Gloria María Gavilánez Díaz.


Atentamente,


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INFORME MEDICO DE LA SRA. GLORIA MARIA GAVILANEZ DIAZ

Paciente: Sra. Gloria María Gavilanez DíazDatos de Filiación: Edad: 88 años.Fecha de nacimiento: 14 de Enero de 1925Lugar de Nacimiento: Guamote Lugar de Residencia: RiobambaNivel de Instrucción: Primaria incompletaOcupación anterior: QQHH/ cocina Referencias Familiares: Sr. Luis Cabezas (Hijo)

Diagnósticos: - HTA estadio I, dg hace aproximadamente 3 años en tratamiento inicial con carvedilol

25 mg vo c/12 horas, enalapril, amlodipino y actualmente con Losartán 50 mg vo c/12 horas. ( Indicación por IC de Médico Cardiólogo)

- Osteoartrosis dg hace aproximadamente en tto sintomático con analgésicos. - Insufiencia Renal? dg hace aproximadamente 10 meses.- Deterioro Sensorial, con hipoacusia Leve.

Síndromes Geriátricos:- Sd. Dismovilidad etapa 2B- Sd. Fragilidad- Incontinencia Urinaria- Deterioro Cognitivo Leve- Edéntula - Probable Depresión - Estado nutricional adecuado. - Sarcopenia

Resumen:

Paciente con los antecedentes antes mencionados, institucionalizada desde hace aproximadamente 3 años, recibe tratamiento de patologías crónicas como: HTA con antihipertensivos, actualmente con ARA II, bien controlada, además de probable Insuficiencia Renal?, diagnosticada por clearance de creatinina calculado en estadío II, en tratamiento convencional evitando nefrotóxicos, que puedan progresar la enfermedad. Osteoatrosis generalizada, con mayor afectación de Miembros inferiores, que limita la movilidad, sin embargo mantiene independencia en traslados con estímulos, es decir permanece en sedestación en silla de ruedas, pero es capaz de bipedestación y marcha con andador.




Luego de la valoración geriátrica integral, se detecta una dependencia moderada ( requiere asistencia para baño, traslados, y otra), en actividades básicas de la vida diaria, y dependencia grave para actividades instrumentales (medicación, manejo de dinero, desempeñar tareas en el hogar, etc). Se encuentra en una etapa de dismovilidad 2B, que implica la mayor parte del tiempo en sedestación pero es capaz de incorporarse sola a bidepedestación con ayuda. Síndrome de fragilidad con pérdida de masa muscular, debilidad, etc. Presenta deterioro cognitivo leve, asociado a baja escolaridad, probable depresión, con episodios de labilidad emocional.

En los últimos exámenes realizados de control: Biometría Hemática: dentro de rangos normalesQuímica sanguínea: elevación de nivel de creatinina. Ultimo control. 1.5.EKG: Bloqueo incompleto de rama derecha. + Sobrecarga sistólica de VI EMO: no proteinuria, no glucosuriaCopro: flora bacteriana normal.

Durante su permanencia en esta institución, ha cursado con procesos agudos como infecciones respiratorias, transgresiones alimentarias/ GEBA, mialgias, sin mayores complicaciones, además se menciona un evento de probable esguince de tobillo derecho, malestar general, e hipotensión, por lo que fue trasladada al Hospital Docente, para lo cuál recibió tratamiento oportuno. En este último año ha permanecido estable, sin requerimiento de atenciones de mayor complejidad u hospitalizaciones.

Recibe además de atención médica, valoración nutricional, fisioterapia para mantenimiento, en horarios programados, terapia ocupacional, y psicológica.

Es todo en cuanto puedo informar, a la situación médica de la Sra. Gavilanez Gloria.

Dra. Verónica Vásquez B. MEDICO GERIATRA DEL HAAR.








Adjunto a la presente, sírvase encontrar, la planificación semanal del 7 al 12 de enero del mes en curso, del equipo multidisciplinar de atención geriátrica del Hogar de Ancianos.


Atentamente,


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PARA: Ing. Ana Castillo GESTION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES

ASUNTO: DONACION DE MISION SOLIDARIA MANUELA ESPEJO

Me permito informarle que el día 21 de Enero del año en curso, se nos hizo entrega por donación de la Misión Solidaria Manuela Espejo de cuatro kit antiescaras para heridas de primer grado, los cuales fueron solicitados para cuatro adultos mayores institucionalizados. Se describe que cada kit antiescaras consta de:- Bolso de tela descartable 1- Solución salina 0.9% 250ml … 1- Guantes 1- Apósito quirúrgico 7.5 x 7.4 2- Parche de Duoderm fino 1- Gasa adhesiva rollo 1- Funda plástica 1- Tela absorbente de 20x10 1


Atentamente,


c.c. Archivo




Memorando No. 0016-SMG-HAAR-2013 Riobamba, 22 de Enero de 2013


PARA: Dr. Oscar Guevara DIRECTOR DEL HOGAR DEL ANCIANOS DE RIOBAMBA

ASUNTO: REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS AÑO 2013

En respuesta al memorando emitido por usted, adjunto sírvase encontrar el informe de requerimiento de medicinas así como el listado, para el año 2013, con la finalidad de que se de el trámite correspondiente para la adquisición.


Atentamente,


Adjunto: Cuadro de prevalencia de enfermedades y listado de medicamentos.

c.c. Archivo




LISTADO DE REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS PARA EL HOGAR DE ANCIANOS RIOBAMBA

JUSTIFICACION.

El listado de medicamentos mencionado esta requerido en base a las necesidades de los pacientes adultos mayores institucionalizados, para lo cual se establece la prevalencia de enfermedades en la mayoría de los casos crónicas, que utilizan medicamentos para mantener estables las mismas así como la presencia de procesos agudos y eventuales emergencias. Además se hacen consideraciones en relación aquellos medicamentos permitidos en el adulto mayor, que son de mejor biodisponibilidad, menor nefrotoxicidad, menor efectos secundarios, mayor tolerancia, así como también la presentación, de forma que al encontrarse en soluciones orales (gotas), hacen más fácil la administración si existen trastornos deglutorios y más factible la titulación de dosis, y el fraccionamiento dependiendo de la función renal.

Así, el grupo de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios dentro de estos considerados: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco sódico, meloxicam, metamizol sódico, indicados en el tratamiento de episodios de dolor e inflamatorios, asociados a cualquier proceso de base y tomando en cuenta la prevalencia de patología crónica osteoartrósica, cuyo tratamiento conservador es el manejo de dolor. Estos fármacos son mejor tolerados, y en algunos casos por tener presentación de vía de administración parenteral tienen una disponibilidad del medicamento más rápida. Se incluye también el uso vitamina B o complejo B, calcio que coadyuva al tratamiento en casos de neuropatías y osteoporosis.

Para el tratamiento de patologías crónicas como la Hipertensión arterial, se utiliza medicamentos de primera línea de elección tales como IECAS (Enalapril 10 y 20mg), ARA II (Losartán) cuando existe menor tolerancia por efectos secundarios o calcio antagosnistas ( Amlodipino 10 mg ). Casos específicos de uso de Beta bloqueadores: atenolol, propanolol, carvedilol, cuando hay asociación de cardiopatías como taquiarritmias o isquémicas previas. Así también el uso de medicamentos diuréticos (furosemida), para el mantenimiento de patología como la insuficiencia cardíaca. El control de los factores de riesgo cardiovascular requiere profilaxis con uso de estatinas (atorvastatina) que se conoce tiene evidencia en la prevención de eventos agudos.

Entre las enfermedades crónicas diagnosticadas tenemos casos de hipotiroidismo (levotiroxina), e hiperuricemia, en tratamiento con alopurinol, y colchicina para los episodios de dolor y que demandan la administración permanente de estos medicamentos.




Otra enfermedad crónica de importante relevancia y prevalencia es el EPOC, fibrosis pulmonar, que eventualmente implican descompensaciones que requiere tratamiento en base a nebulizaciones, con soluciones como Bromuro de ipatropio, salbutamol, acetilcisteína, dexametasona, betametasona, complementado con la administración de antibióticos si lo requiere. En el caso de gastritis crónica que presentan algunos pacientes en la institución así como al administrar tratamientos que puedan producir lesiones gástricas es importante el uso de protector gástrico y dentro de ellos el de elección para paciente adulto mayor es considerado el inhibidor de bomba de protones (omeprazol) que puede ser administrado por largo períodos de tiempo con menores efectos secundarios.

Existe una incidencia de caídas registradas el años anterior, que provocaron fracturas de miembros inferiores o superiores que nos hace preveer, la necesidad de administrar profilaxis con antiagregantes plaquetarios (ASA, este de uso en otras patologías como Arritmias, eventos post isquémicos) y anticoagulantes tipo heparina de bajo peso molecular.

La relativa prevalencia de patología psiquiátrica en el Hogar de Ancianos, dentro de ellas Sd. Demenciales, Depresivos, esquizofrenias, requiere la utilización de medicamentos psiquiátricos entre ellos estabilizadores de ánimo, anticonvulsivantes, neurolépticos, antidepresivos, benzodiacepinas, tales como: Acido Valproico, (tabletas y gotas para mejor administración), carbamazepina, sertralina, mirtazapina, haloperidol, risperidona, alprazolam, lorazepam, levomepromazina, amitriptilina (también para dolor neuropático), midazolam, diazepam ( en casos de brotes psicóticos). Todos estos bajo la prescripción o coordinación con el médico Psiquiatra de apoyo, con lo que se mantiene una estabilidad en las conductas que permitan el mejor manejo de estos pacientes para su cuidado directo. Además en el caso de tratar lo efectos secundarios de los neurolépticos o movimientos distónicos se requiere el uso de Biperideno o en el vértigo de dimenhidrinato.

Las patologías dermatológicas, frecuentes en el adulto mayor, que requieren el uso de tratamientos específicos con el uso de cremas, ungüentos o lociones cuyo principio activo usualmente son los corticoides tales como: betametasona, desonida, urea, complementado en muchos casos con administración de periodos de cortioides vía oral (prednisona), y antihistamínicos (loratadina, cetirizina). Es necesario aquí también conocer que se presenta casos de conjuntivitis de forma esporádica para lo que requerimos el tratamiento con soluciones antibióticas oftálmicas y lágrimas artificiales.

Por último, la necesidad de solventar cualquier evento emergente o cuadro clínico agudo en la institución, que puedan resolverse en este nivel de atención, y para evitar el traslado de pacientes a unidades de mayor complejidad, salvo que el caso lo amerite; nos obliga a tener un stock de medicamentos de emergencia como atropina, epinefrina, hidrocortisona, dexametasona, difenhidramina, ocasionales traumatismos o heridas con necesidad de realizar suturas para lo cual es fundamental, administración de




anestésico local; etc; y para procesos agudos que pueden tratarse en la institución como: deshidrataciones, se requiere soluciones parenterales (L. Ringer , Sol. Salina, Dx/sol. Salina, cloruro de potasio y sodio), o por vía oral como S.R.O; procesos infecciosos, respiratorios, urinarios, digestivos, dermatológicos, justifica el requerimiento de una variedad de antibióticos (ceftriaxone, cefazolina, cefalexina, clindamicina, azitromicina, claritomicina, ciprofloxacina, nitrofurantoína, trimetroprin-sulfametoxasol, dicloxacilina, secnidazol, albendazol; transgresiones alimentarias que requieran la utilización de fármacos antieméticos, (metoclopramida) antiespasmódicos ( butilbromuro de hioscina), rash alérgicos, ( difenhidramina), etc.

Se consideró este listado de medicamentos en función de las necesidades básicas que puedan mantener estables las patologías en su mayoría de curso crónico de nuestros adultos mayores institucionalizados, así como prever la presencia de procesos agudos eventuales que el personal médico y de enfermería podamos resolver, evitando así el traslado innecesario a unidades de mayor complejidad, que requieren muchas veces la presencia de personal con acompañamiento y el sustentar cualquier necesidad adicional que se requiera. Todo esto con la consideración de que si la situación excede la capacidad resolutiva de la institución.

Dra. Verónica Vásquez BravoMEDICO GERIATRA DEL HAR




PREVALENCIA DE ENFERMEDADES CRONICAS Y AGUDAS EN EL HOGAR DE ANCIANOS

DIAGNOSTICO TOTAL

OSTEOARTOSIS 100%

DETERIORO VISUAL 85%

HIPOACUSIA 80%

EPOC 70%

INCONTINENCIA URINARIA 70%

HTA 60%

SD DEMENCIAL 40%

RETARDO MENTAL 30%

GASTRITIS CRONICA 20%

IRC 20%

SD. DEPRESIVO 20%

ESQUIZOFRENIA 15%

INSUFICIENCIA CARDIACA 10%

CONJUNTIVITIS 10%TRASNSGRESION ALIMENTARIA/GEBA 10%EPOC SOBREINFECTADO, NEUMONIAS 10%ABSCESOS CUTÁNEOS/CELULITIS 2%DERMATITIS SEBORREICAS, FOTOSENSIBILIDAD, ECZEMAS, XEROSIS 6%

VERTIGO 2%

TRAUMATISMOS/HERIDAS 2%





DE: Dra. Verónica Vásquez BravoMEDICO GERIATRA DEL H.A.R

PARA: Dr. Oscar Guevara DIRECTOR DEL HOGAR DEL ANCIANOS DE RIOBAMBA


Adjunto a la presente, sírvase encontrar, la planificación semanal del 28 de Enero al 01 de Febrero, del equipo multidisciplinar de atención geriátrica del Hogar de Ancianos.


Atentamente,


cc. Ing. Eduardo Guevara Orozco.GESTION DE TALENTO HUMANO





CERTIFICADO MEDICO

Pcte Sr. Luis Ernesto Altamirano Pérez, adulto mayor de 83 años, institucionalizado, con diagnóstico de Hipertensión Arterial estadio I desde hace 2 años, en tratamiento inicial con beta bloqueadores (Carvedilol, 25mg QD AM), y desde hace 4 meses en tratamiento con Losartán 50mg QD AM, con lo cuál ha presentado control adecuado de cifras tensionales, recibe Complejo B 1 tab QD; además presenta diagnóstico de Deterioro Sensorial ( Presbicia/ disminución de agudeza visual leve e Hipoacusia Leve), xerosis, conjuntivitis ocasional, para lo cuál recibió tratamiento. . Durante el período de estancia en esta institución no ha presentado procesos agudos graves o de necesidad de atención de mayor complejidad (emergencia u hospitalización). Se le realizaron, exámenes de control, últimos dentro de parámetros normales.

Funcionalmente es una persona independiente para actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. No Dismovilidad. En el estado nutricional : indicado Dieta hiposódica + líquidos + Vit. C.

Al momento TA: 120/70. FC: 84 x SatO2: 94%. Al examen físico no hay mayores novedades.

Es todo en cuanto se puede informar en relación al estado de salud del pacte en mención.

Atentamente,





Memorando No. 0019-SMG-HAAR-2013 Riobamba, 01 de Febrero de 2013


PARA: Dra. Gladys Mera DIRECTORA DE SALUD PROVINCIAL CHIMBORAZO

ASUNTO: Informe Reinserción Familiar Sra. Carmen Granizo.

Me permito informar a Ud. Dra. Mera Gladys, sobre la reinserción familiar de la Sra. Carmen Granizo, realizada el mes de diciembre pasado.

Atentamente,


Adjunto: Informe de reinserción, informe social, acta de compromiso.






PARA: Dr. Oscar Guevara G. DIRECTOR DEL HOGAR DE ANCIANOS DE RIOBAMBA

ASUNTO: Informe Reunión MIES

Por medio de la presente, me permito informar a Ud. Dr. Guevara, sobre la reunión realizada en el MIES, el día 31 de Enero del 2013, con la Lcda. Cecilia Velarde (MIES) y la Lcda. Rosa Elena Lara (DSP).

Atentamente,


Adjunto: Informe de Reunión.

cc. ING. Eduardo Guevara O. GESTION DE TALENTO HUMANO




INFORME DE REUNION MIES Asunto: Taller de Capacitación.

La reunión, realizada en el MIES, el día 31 de Enero del año en curso, con las asistentes antes mencionadas, tuvo por finalidad coordinar y planificar la capacitación solicitada por parte del MIES, en la reunión previa en el Centro Gerontológico de Guano. En virtud, de la posibilidad de convertirse en un centro de larga estancia. Acuerdos:

- Se planificó el Taller de Capacitación para el personal del Centro Gerontológico de Guano y centro de convenio, el cuál será realizado los días 14 y 15 de Febrero, (Jueves y Viernes).

- Se realizará en el salón auditorio del MIES ( 3er piso)- Esta capacitación será realizada en dos jornadas, primera en los días mencionados

con el Equipo Multidisciplinar y la segunda dirigida para Cuidadores Directos, planificada tentativamente para los días 27 y 28 de Febrero.

- Las jornadas iniciarán a las 8: 30 am hasta las 16:00.- El número de asistentes aproximadamente será de 38 personas. - El Hogar de Ancianos podría colaborar con los facilitadores en las distintas áreas

según se especifica.

El posible cronograma de capacitación y los temas para los días 14 y 15 de Febrero se de tallan a continuación.

JUEVES 14 DE FEBRERO

8:30: Bienvenida: (Ing. Valeria Cruz) Inauguración (Dra. Gladys Mera)

8:45: Presentación del evento. (Lcda. Cecilia Velarde)

9:00: Introducción : Atención del Adulto Mayor ( Lcda: Rosa Elena Lara)

9:30: Valoración Geriátrica Integral . (Dra. Verónica Vásquez

9:45: Grandes Síndromes Geriátrico (Dra Vásquez Verónica. )o Delirium – Demenciao Caídaso Dismovilidado Fragilidado Incontinencia

11:00 – 11:30 Receso




11:30 – 12:30: Salud Sexual en el Adulto Mayor y afectividad. Taller. ( Dra. Pilco Alexandra)

12:30 – 13:30: Enfermedades Prevalentes en el Adulto Mayor I Parte ( Dra. Vásquez Verónica).

13:30 – 14:30 ALMUERZO

14:30 – 16: 00: Enfermedades Prevalentes en el Adulto Mayor II parte (Dra. Vásquez Verónica ).

VIERNES 15 DE FEBRERO:

8:30 – 9: 30: Nutrición y Dietética en el Adulto Mayor Consideraciones Generales, características, salud oral, Preparación de alimentos Consistencia Menús Direccionamiento de la alimentación según condiciones del Adulto

Mayor.

9:30 – 10: 30: Rehabilitación en el Adulto Mayor ( Lcda. Ana Suárez)

10:30 – 11:00: Receso

11:00 – 12:00: Taller Rehabilitación (Práctica)

12:00 – 13:00: Importancia de Terapia Ocupacional en el Adulto Mayor (Lcdo. Escudero Byron)

13: 00 – 14:00 ALMUERZO

14:00 – 15:00 Taller de Terapia Ocupacional ( Práctica)

15: 00 Compromisos MIES

16: 00 CLAUSURA

Se acordó con la Lcda. Rosa Elena Lara, que este cronograma se pone a consideración de los facilitadores los cuáles puede realizar alguna modificación o detallar el tema que van a desarrollar. Además que se enviaría las respectivas comunicaciones sobre el tema tratado. Finalizó la reunión a las 12: 45.





DE: Dra. Verónica Vásquez BravoRESPONSABLE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR


ASUNTO: Manómetros del tanque de oxigeno

Por medio del presente le comunico a usted Sr. Director, que cuando se realizó el llenado de los tanques de oxígeno del departamento médico, el distribuidor del producto nos comunicó que uno de los tanque había cumplido su vida útil y que por lo tanto se debería realizar una prueba HIDROSTATICA para saber si ese recipiente podía continuar recibiendo las cargas necesarias a los que se someten dichos cilindros, nos supo decir que era muy necesario por seguridad. La otra novedad es que el manómetro con el cual se realiza la regulación de salida del oxígeno, su llave principal no regula flujo de oxígeno, que dificulta el suministro del mismo a los pacientes que lo requieren, para lo cuál se nos informó estos no tienen mantenimiento y deben ser reemplazados, por esta razón le solicito de la manera más comedida se tome en cuenta estas notificaciones para realizar la prueba hidrostática y la compra del manómetro.

Por la atención que se dé a mi petición le anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.RESPONSABLE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR







ASUNTO: Cartera de Servicios

En respuesta al oficio No… le envío la cartera de servicios solicitada al proceso

Atentamente,


Adjunto: Informe de Cartera de Servicios




CARTERA DE SERVICIO DEL HOGAR DE ANCIANOS Y AISLAMIENTO RIOBAMBA

1. ATENCION DE GERIATRIA CLINICA

Se brinda atención geriátrica integral, al adulto mayor institucionalizado, en la cuál es importante resaltar que el tipo de paciente que tenemos en nuestra institución, como centro de larga estancia, es un paciente con patología crónica conocida controlada, estacionaria, por lo cual, el tiempo que implica la valoración de los mismos es entre 15 min o máximo 20 minutos, si existen casos agudos se puede incrementar el tiempo aplicado por paciente. En la atención de los pacientes se da prioridad a casos agudos, novedades, como ya se mencionó.

Esta valoración implica las siguientes actividades:

-

ACTIVIDAD ACTIVIDAD TIEMPO REQUERIDO PACIENTE INSTITUCIONALIZADO

Preparación de paciente/preconsulta

Signos vitales, medidas antropométricas.

Consulta Anamnesis 5 min 3- 4 pctes/horaConsulta Valoración física 10 min 3- 4 pctes/horaConsulta VGI 10 min (si no se ha realizado

anteriormente)Consulta Prescripciones 5 min 3- 4 pctes/hora

2. SERVICIO DE TERAPIA FISICA

3. SERVICIO DE TERAPIA OCUPACIONAL 4. SERVICIO DE PSICOLOGIA CLINICA

SERVICIOS TIEMPOS DE EJECUCIONPacientes atendidos, con historia clínica u hojas de evolución

60 min, por paciente.

Psicoterapia individual orientada, para modificar comportamiento o de soporte , en un consultorio, centro residencial u otros

60 min por paciente

Entrevista diagnóstica psicológica interactiva, usando equipo de juegos, dispositivos físicos,

60 min por paciente




intérprete del lenguaje u otros mecanismos de comunicación no verbal, en consultorio. Test psicológico(Incluye valoración psicodiagnóstica de la emocionalidad, habilidades intelectuales, personalidad y psicopatología, ej: MMPI, WAIS), realizado por psicólogo por hora incluye tiempo de entrevista, interpretación de resultados y preparación de reporte. Psicoterapia Familiar 60 min por familiaPsicoterapia grupal (diferente a la multifamiliar)Se incluye la visita domiciliar o institucional inicial y subsecuente, por evento, realizada por diferentes prestadores de salud: médicos, y/o enfermeras y/o trabajadora social y/o otros, por consiguientes incluye mano de obra, movilización, equipos y suministros fungibles, para elaboración de historia clínica familiar. Incluye el total de personas que realizan la visita.Talleres al personal de la institución Visita ClínicaActividades Administrativas

Dra. Alexandra PilcoPsicología Clínica







ASUNTO: PAC

En respuesta al oficio No… le envío la envío la información solicitada, sobre el PAC del Equipo Multidisciplinar de todas sus áreas.

Atentamente,


Adjunto: Informe PAC




PLAN ANUAL DE COMPRAS: NECESIDADES DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR

La Gestión Proceso Médico y de Enfermería en virtud de cubrir las preponderantes necesidades de atención al adulto mayor institucionalizado, así como las futuras demandas en la atención a consulta externa, razón por la cual se solicita la compra de los siguientes requerimientos:

SERVICIO MEDICO:Responsable: Dra. Verónica Vásquez.

PARTIDA PRESUPUESTARIA

TIPO COMPRA

(Bien, obra, servicio o

consultoría)

DETALLE DEL PRODUCTO (Descripción de la contratación)

CANTIDAD ANUAL

UNIDAD (metro,

litro etc)

5308-02 Bien

MANDILES COMO MEDIO DE PROTECION DIARIA EN LA INSTITUCION LOS MISMO QUE DEBERAN INCLUIR LOS RESPECTIVOS BORDADOS CON EL LOGOTIPO DE LA MSP, NOMBRE Y DENOMINACION DEL PROFESIONAL DE COLOR BLANCO INTURA CON COLORANTES PUROS CON MONMA ISO 9001 Y NORMA ECOLOGIVA 14000, CON SOLIDEZ AL AGUA CON CLORO EN TALLAS 34. ( DE ACUERDO AL MANUAL DE LENCERIA HOSPITALARIA DEL MSP) 2 unidades

5308-02 Bien

BUSOS DE MANGA LARGA CUELLO EN V DE COLOR AZUL MARINO PARA EL DIA DE BAÑO DE PACIENTES EN TALLA 34 1 unidad

5308-02 Bien

PANTALON DE CALENTADOR DE COLOR AZUL MARINO PARA EL DIA DE BAÑO DE PACIENTES EN 36 1 unidad

5308-04 Bien PAPEL BOND DE 75gr FORMATO A4 RESMA DE 500 2 resma

5308-04 Bien esferos punta fina color azul 12 unidades

5308-04 Bien ARCHIVADORES BENE TAMAÑO OFICIO 5 unidades

5308-04 Bien carpeta cartón blanca para Historia clínica formato MSP 100 unidades

5308-04 Bien carpetas de cartón tamaño oficio con bincha color café 40 unidades

5308-04 Bien PERFORADORA NORMAL 1 unidades

5308-04 Bien ENGRANPADORA NORMAL 1 unidades

5308-04 Bien marcadores punta gruesa color negro y rojo 2 unidades

5308-04 Bien resaltadores punta gruesa color rosado 2 unidades

5308-04 Bien cinta de adhesiva tamaño mediano 2 unidades

5308-04 Bien grapas tamaño normal 2 caja

5308-04 Bien Correctores tipo esfero 4 unidades

5308-04 Bien Clips 2 cajas




5308-04 Bien formato hoja de evolución médica 1000 unidades

5308-04 Bien hojas de parte diario 400 unidades

5308-04 Bien hojas formato pedido de laboratorio 500 unidades

5308-04 Bien Hojas formato pedido de examen de imagen 500 unidades

5308-04 Bien libretin recetario blanco x 50 6 unidades

5308-04 Bien formato hoja de interconsulta 100 unidades

5308-04 Bien formato de hoja de referencia- contrareferencia 100 unidades

530805 Bien toallas de mano 10 paquetes

530805 Bien jabón liquido de manos 12 fundas

530805 bien gel antiséptico para manos 10 litros

MEDICINAS

5308-09 Bien Omeprazol 40 mg tabletas 3000 unidades

5308-09 Bien Omeprazol Polvo para infusión 40 mg 50 frascos

5308-09 Bien Sales de rehidratación oral Polvo sobres 500 unidades

5308-09 Bien Complejo B (Vitaminas B1, B6, B12) tableta 1000 unidades

5308-09 Bien Ácido acetil salicílico 100 mg tabletas 700 unidades

5308-09 Bien Sales de hierro + Ácido fólico tabletas 500 unidades

5308-09 Bien Dextrosa en Agua Solución para infusión 5% Sol. 1000cc 25 unidades

5308-09 BienDextrosa en solución salina Solución para infusión 5% + 0.9% 100 unidades

5308-09 Bien Sodio cloruro Solución para infusión 0.9% 250cc 50 unidades

5308-09 BienSodio cloruro Solución para infusión 0.9% 1000cc frascos 100 unidades

5308-09 BienPotasio, cloruro Solución para infusión 2 mEq/ml 10 unidades

5308-09 BienSodio, cloruro Solución para infusión 3.4 mEq/ml 10 unidades

5308-09 BienEpinefrina (adrenalina) Solución inyectable 1 mg/ml ampolla 10 unidades

5308-09 Bien Furosemida 40 mg tableta 500 unidades

5308-09 Bien Atenolol Tableta 50 mg 700 unidades

5308-09 Bien Amlodipina Tableta 10 mg 1000 unidades

5308-09 Bien Enalapril Tableta 20mg 3000 unidades

5308-09 Bien Losartán Tableta 50 mg 3000 unidades

5308-09 Bien clotrimazol crema 1% 30 unidades

5308-09 Bien Terbinafina Spray 1% 30 unidades

5308-09 Bien Urea Crema / loción / ungüento 5 % 20 unidades

5308-09 Bien Acido Fusídico Crema / ungüento 2% 20 unidades

5308-09 Bien Hidrocortisona Crema / loción / ungüento 1% 50 unidades

5308-09 Bien Prednisona Tableta 20 mg 50 unidades

5308-09 Bien Dexametasona Solución inyectable 4 mg/ml 50 unidades

5308-09 BienHidrocortisona, succinato sódico Polvo para inyección 100 mg 20 unidades

5308-09 Bien Levotiroxina sódica Tableta 0.05 mg 500 unidades




5308-09 BienBencilpenicilina benzatínica (Penicilina G benzatínica) Polvo para inyección 2´400.000 UI 20 unidades

5308-09 Bien Dicloxacilina Cápsula 500 mg 700 unidades5308-09 Bien Ampicilina + sulbactam Tableta (440 500)mg +

(250 294)mg500 unidades

5308-09 Bien Amoxicilina + ácido clavulánico Tableta 875 mg + 125 mg

500 unidades

5308-09 Bien Cefalexina Cápsula 500 mg 700 unidades

5308-09 Bien Ceftriaxona Polvo para inyección 1000 mg 100 unidades

5308-09 Bien Claritromicina Tableta 500 mg 500 unidades

5308-09 Bien Azitromicina tableta 500mg 500 unidades5308-09 Bien Clindamicina Cápsula / tableta 300mg 300 unidades

5308-09 Bien Clindamicina Solución para inyección 150 mg/ml 100 unidades

5308-09 Bien Ciprofloxacina Tableta 500 mg 500 unidades

5308-09 Bien Nitrofurantoína Cápsula 100 mg 500 unidades

5308-09 Bien Fluconazol Cápsula / tableta 150mg 100 unidades

5308-09 Bien Aciclovir Cápsula / tableta 200 mg 100 unidades

5308-09 Bien Atropina Solución inyectable 1 mg/ml ampolla 10 unidades5308-09 Bien Metoclopramida Solución inyectable 5 mg/ml

ampolla20 unidades

5308-09 Bien Nistatina Suspensión 100.000 UI/ml 10 unidades

5308-09 Bien Enoxaparina Solución inyectable 2000UI 20 unidades

5308-09 Bien Ibuprofeno Tableta 400 mg 2000 unidades

5308-09 Bien Diclofenaco Solución inyectable 25 mg/ml 50 unidades

5308-09 Bien Alopurinol Tableta 100 mg 500 unidades

5308-09 Bien Lidocaína sin epinefrina sol. Inyectable 2% 5 unidades

5308-09 BienLidocaína con epinefrina Solución inyectable 2% 5 unidades

5308-09 Bien Paracetamol tableta 500mg 2000 unidades

5308-09 Bien Paracetamol tableta 1000mg 1000 unidades

5308-09 Bien Fenitoína Cápsula 100 mg 200 unidades

5308-09 Bien Carbamazepina tableta 200mg 4000 unidades

5308-09 Bien Ácido valproico (Sal sódica) Tableta 500 mg 3000 unidades5308-09 Bien Ácido valproico (Sal sódica) Solución oral 250

mg /5 ml200 unidades

5308-09 Bien Levomepromazina Tableta 100 mg 500 unidades

5308-09 BienLevomepromazina Solución oral 40 mg/ml frascos 100 unidades

5308-09 Bien Haloperidol decanoato Solución inyectable 50 mg/ml

20 unidades

5308-09 Bien Lorazepam Tableta 2mg 500 unidades

5308-09 Bien Alprazolam Tableta 0.25 mg 500 unidades

5308-09 Bien Sertralina Cápsula / tableta 50 mg 600 unidades

5308-09 Bien Mirtazapina Tableta 15 mg 500 unidades

5308-09 Bien Dimenhidrinato Tableta 50 mg 50 unidades

5308-09 Bien Tinidazol tableta 1 g 100 unidades




5308-09 BienBencilo, benzoato Loción/emulsión/solución tópica2 0 % frascos 10 unidades

5308-09 BienSalbutamol Solución para inhalaciòn 5 mg/ml frascos 200 unidades

5308-09 BienIpratropio bromuro Solución para inhalación 0.25 mg/ml 1200 frascos unidades

5308-09 BienAcetilcisteína Solución para inhalaciòn 300 mg ampollas 30 unidades

5308-09 Bien Loratadina tableta 10 mg 100 unidades

5308-09 Bien Loratadina jarabe 5mg/ 5ml frascos 50 unidades

5308-09 BienLágrimas artificiales y otros preparados inertes solución oftálmica gotero 50 unidades

5308-09 BienDexametasona + Tobramicina Suspensión oftálmica 0.1% gotero 30 frascos unidades

5308-09 Bien otros / por interconsulta

CAPACITACION

530603 ServicioCapacitación del Instituto de Altos Estudio s nacionales 3 capacitación

530603 Servicio capacitación en geriatría 2 capacitación

530603 Servicio capacitación en bioseguridad 1 capacitación

OBRA

530402 obra Rampa de ingreso a consultorio 1 obra

Edificios, locales, residencias

MOBILIARIOS

5304-03

Mobiliario Bien escritorio para consultorio médico 1 unidad

530403 bien archivador 1 unidad

530403 bienequipo de computo ( computadora , impreso , y accesorios) 1 unidad

530403 Bien silla ergonómica giratoria para consultorio médico 1 unidad

530403 Bien basureros automáticos pequeños 4 unidades

530403 Bien Anaquel metálico de dos cuerpos para consultorio médico 1 unidad

sillas con apoya brazos para consultorio 2 unidadesMAQUINARIA Y EQUIPOS

5304-04 bien Negatoscopio simple pequeño para consultorio 1 unidad

5304-04 Bien Glucómetro para consultorio médico 1 unidad

Lámpara cuello de ganso 1 unidad

SERVICIO DE ENFERMERIA:




Considera los requerimientos como insumos, para el cuidado directo, mantenimiento de equipos, adquisición de bienes para mejorar la estancia del adulto mayor y material de oficina para labores administrativas.

Responsables: Lcda. Jimena Morocho/ Lcda. Verónica Paullán


TIPO COMPRA


consultoría)


CANTIDAD ANUAL

UNIDAD (metro, litro etc)

530805 Bien jabon liquido perlado de glicerina 102 litros

530805 Bien jabon en barra de glicerina 270 unidades

530805 Bien shampoo veronic de 100ml 12 unidades

530805 Bien shampoo 60 galones

530805 Bien peinilla 360 unidades

Bien toallas de 30 cm x 15 cm 300 unidades

530805 Bien tollas de tela de 70m x40 300 unidades

530805 Bien toalla de tela 1 m x 1.5 m 800 unidades

530805 Bien papel higienico pequeño 150 unidades

530805 Bien papel higienico jumbo 216 unidades

530805 Bien pañales desechables para adultos 1250 paquetes

530805 Bien talco para pies 120 frascos

530805 Biencrema antiescaras con oxido de zinc (Prudential) 210 frascos de 450 ml

530805 Bien corta uñas 50 unidades

530805 Bien crema lubriderm de 200ml 60 frascos de 200ml

530805 Bien Pasta dental 300 tubos de 100g

530805 Bien Cepillo de dientes 380 unidades

530805 Bien Toallas de mano 180 unidades

530805 Bien mascarillas descartables 224 paquetes

530805 Bien Gorros descartables 2000 unidades

530805 Bien guantes de nitrilo talla S 30 cajas x 100U

530805 Bien guantes de nitrilo talla M 280 cajas x 100U

530805 Bien guantes de manejo latex 30 cajas x 100U

530805 Bien guantes quirurgicos talla 7 30 unidades

530805 Bien guantes quirurgicos talla 7.5 30 unidades

530805 Bientijeras profesionales para corte de cabello

30 unidades

530805 Bien cortauñas grande 30 unidades

530805 Bien gorros descartables 30 unidades

530805 Bien Capas para paciente 30 unidades

530805 Bien Jabón ovalado 120 unidades

530805 Bien termómetros rectales 50 unidades

530805 Bien Termómetros bucales 50 unidades




530805 Bien mangos de bsturi 9 unidades

530805 Bien tijeras para gasa 9 unidades

530805 Bien tijeras para hilos 9 unidades

530805 Bien hojas de Bisturi 1500 unidades

530810 Bien gasa 30 rollos

530810 Bien agua oxigenada 12 galones

530810 Bien alcohol yodado 3 galones

530810 Bien savlon 45 frascos(concentrado)

530810 Bien suero fisiológico 21 galones

530810 Bien alcohol séptico 12 galones

530810 Bien esparadrapo poroso 50 unidades

530810 Bien esparadrapo duro 30 cartones x 6

530810 Bien venda de gasa 2" 30 unidades

530810 Bien venda de gasa 4" 30 unidades

530810 Bien venda de gasa 6 30 unidades

530810 Bien JELONET 12 cajas

Bien Vendas elásticas 4” 12 unidades

Bien Vendas elásticas 6” 12 unidades

Bien Llave de tres vías 50 unidades

530810 Bien vasofix N 22 20 unidades

530810 Bien jeringuillas de 10cc 100 unidades

530810 Bien jeringuilla 3cc 200 unidades

530810 Bien vasofix N 20 20 unidades

530810 Bien jeringuillas de 5cc 100 unidades

530810 Bien jeringuillas de insulina 20 unidades

530810 Bien sonda vesical No. 16 20 unidades

530810 Bien funda recolectora de orina 20 unidades

530810 Bien sonda nasogastrica No. 14 10 unidades

530810 Bien jeringuillas de 60 cc 5 unidades

530810 Bien mascarillas para nebulizaciones 200 unidades

530810 Bien bigoteras para oxigeno 50 unidades

530810 Bien frascos para muestra de orina 50 unidades

530810 Bien frascos para muestra de heces 20 unidades

530810 Bien agujas descartables 50 unidades

530810 Bien tiras reactivas ACC CHE X 50 5 cajas

530810 Bien lancetas ACC CHE X 200 500 unidades

530810 Bien cinta métrica 4 unidades

530810 Bien torniquetes 6 unidades

530810 Bien cinta testigo para esterilizar en seco 20 unidades

530810 Bien agua destilada 3 galones

530804 Bien papel boon de 75 mg por 500 unidades 6 resmas

530804 Bien esferos azules punta fina 40 unidades

530804 Bien esferos rojos punta fina 40 unidades




530804 Bien carpetas 100 unidades

530804 Bien correctores tipo esfero 50 unidades

530804 Bien mariposas 50 unidades

530804 Bien archivadores 10 unidades

530804 Bien resaltadores 10 unidades

530804 Bien separadores 10 fundas

530804 Bien cinta de embalaje 3 unidades

530804 Bien Clips 12 cajas

530804 Bien papel de empaque 200 pliegos

530804 Bien gomero 3 unidad

530804 Bien cuaderno universitario 20 unidades

530804 Bien cuaderno pequeño 10 unidades

530804 Bien Reglas 3 unidades

530804 Bien perforadora 1 unidad

530804 Bien engrapadora 1 unidad

530804 Bien tarjetas azules para medicacion 600 unidades

530804 Bien tarjetas rosadas para medicacion 600 unidades

530804 Bien hojas de administ de medicación 015 1000 unidades

530804 Bien hojas de signos vitales 004 1000 unidades

530804 Bienrecetarios para medicación pacientes internos 30 Libretines x 100

530805 Bien Desinfectante de piso 24 galones

530805 Bien jabon alex 40 unidades

530805 Bien Estropajo verde ( vileda) 24 unidades

530805 Bien lava vajilla 5 unidades

530805 Bien . 10 fundas

530805 Bien Escobas 3 unidades

530805 Bien trapeadores 3 unidades

530805 Bien atomizadores 20 unidades

530805 Bien Focos 15 unidades

530805 Bien fundas rojas 250 paquetes x 10 u

530805 Bien fundas negras 70 paquetes x 10 u

530805 Bien Vasenillas 30 unidades

530805 Bien fragancias para los purificadores 70 unidades

Bien

530802 Bien Chompas 200 unidades

530802 Bien Chalinas 200 unidades

530802 Bien calentadores color azul 150 unidades

530802 Bien calentadores color rosado 150 unidades

530802 Bien faldas color azul 100 unidades

530802 Bien Calzonarios 200 unidades

530802 Bien Calzoncillos 150 unidades




530802 Bien camisetas de algodón color blanco talla S 100 unidades

530802 Bien camisetas de algodóncolor blanco talla M 100 unidades

530802 Bien camisetas de algodón colr blanco talla L 50 unidades

530802 Bien Media 600 unidades

530802 Bien gorras de lana color café 250 unidades

530802 Bien gorras con biseras color azules 100 unidades

530802 Bien combinaciones 50 unidades

530802 Bien Correas 10 unidades

530802 Bien cobijas varios colores 200 unidades

530802 Bien suéteres con botones color azul 150 unidades

530802 Bien sabanas color blanco 300 unidades

530802 Bien Almohadas 300 unidades

530802 Biencolchones para cama de plaza y media de 20cm 200 unidades

530802 Bien cubrecamas de varios colores 300 unidades

530802 Bien sandalias para la ducha 300 unidades

530802 Bien zapatos para damas y caballeros 300 unidades

530802 Bien

prendas de protección para el personal Auxiliar de enfermería (botas de caucho,licra,camiseta cuello esport,delantas de caucho,bajas protectoras,chompas termicas) 28 unidades

530802 Bien

prendas de proteccion para el personal de Enfermeria (botas de caucho,licra,camiseta cuello esport,delantas de caucho,bajas protectoras,chompas termicas) 4 unidades

530802 BienUniformes para el personal Auxiliar de enfermería 28 unidades

530802 Bienuniformes para el personal dela Losep (pantalón, blusa) 4 unidades

530802 Bien Babuchas 100 unidades

530404 Bien autoclave pequeña 1 Unidad

530404 Bien Nevera 1 unidade

530404 Bien cargador para recargas de pilas medianas 2 unidad

530404 Bien tambores de acero inoxidable grandes 2 unidades

530404 Bien computadora 1 unidades

530404 Bien Impresora 1 unidades

53040 bien gradillas de dos peldaños 2 unidades

530404 Bien Percianas 10 unidades

pilas medianas 36 Unidades

Colchón antiescaras 10 unidades

530404 Bien camas bajas pacientes geriatricos 100 unidades

Bien Tanque de oxígeno 1 unidad

Bien Manómetro de tanque de oxigeno 2 unidadesEugenio Espejo 11-58 y 24 de Mayo ● Teléfono: 032-969637 ● Extensión 101



530404 Bien bancos apoya pies 100 unidades

530404 Bien anaquel metálico de dos cuerpos 3 unidades

530803 Bien recargas de oxigeno para tanque grande 5 unidades

530803 Bien recargas de oxigeno para tanque pequeño 5 unidades

530811 Servicio colocación de apoya brazos en los baños 12 Unidades

530811 colocación de un lavamanos en el consultorio medico 1 unida

530811 Serviciocolocación de adaptadores para los inodoros 12 Unidades

5308011 Serviciocolocación de alfombras antideslizantes en los baños de hombres y mujeres 12

530402 Servicio mantenimientos de equipos médicos 2 veces

530402 Servicio mantenimiento de calefactor 2 veces

530402 Serviciomantenimiento de duchas,inodoros,calefones 2 veces

530402 Servicio mantenimiento de conexiones eléctricas 2 veces

530402 Servicio mantenimiento de camas,armarios 2 veces

530603 Servicio2 capacitación del IAEN,desechos hospitalarios ,dos de especialida 8 veces

SERVICIO DE TERAPIA FISICA Y TERAPIA OCUPACIONAL:

Responsables: Lcda. Ana Suarez, Lcdo. Edison Samaniego, Lcdo. Byron Escudero


TIPO COMPRA


consultoría)


CANTIDAD ANUAL

UNIDAD (metro, litro etc)

530801 Bien CANGUIL 36 LIBRAS

530801 Bien GELATINA DE PIÑA 30 DE UNA LIBRA C/U

530801 Bien GELATINA DE FRESA 30 DE UNA LIBRA C/U

530801 Bien GELATINA DE LIMON 10 DE UNA LIBRA C/U

530801 Bien GELATINA DE UVA 10 DE UNA LIBRA C/U

530801 Bien ACEITE DE RAIZ DE GIRASOL 15 LITROS DE C/U

530801 Bien GALLETAS DE SAL 100 PAQUETES DE 250GR C/U

530801 Bien GALLETAS DE DULCE 100 PAQUETES DE 250GR C/U

530801 Bien DURAZNO EN LATA 50 LATAS

530801 Bien COCTEL DE FRUTAS 50 LATAS

530801 Bien CREMA CHANTILLI 24PAQUETES DE UNA LIBRA

C/U

530801 Bien LECHE 25 LITROS

530801 Bien CREMA DE LECHE 30 LITROS

530801 Bien PIÑAS 30 UNIDADES




530801 Bien GELATINA SIN SABOR 100 SOBRES

530801 Bien FRUTILLA 50 LIBRAS

530801 Bien AZUZAR 50 LIBRAS

530801 Bien PULPAS DE FRUTA DE MORA 10 KILOS

530801 Bien PULPAS DE FRUTA DE NARANJILLA 10 KILOS

530801 Bien PULPAS DE FRUTA DE FRUTILLA 10 KILOS

530801 Bien SANDIA GRANDES 15 UNIDADES

530801 Bien PAPAYA GRANDES 15 UNIDADES

530801 Bien GUINEO 2 CANBEZAS

530801 Bien MANDARINAS 500 UNIDADES

530801 Bien QUESOS 36 UNIDADES

530801 Bien MORTADELA 10 KILOS

530802 BienTOALLAS DE UN 1MX60CM DE COLOR CELESTES PARA COMPRESAS QUIMICAS 60 UNIDADES

530802 BienTOALLAS DE 50X50CM DE COLOR AZUL PARA PIES EN TERAPIA FISICA 60 UNIDADES

530802 Bien

TOALLAS DE 50X30CM DE COLOR GRIS PARA SECADO DE MANOS EN TERAPIA OCUPACIONAL 50 UNIDADES

530802 BienTOALLAS DE 50X50CM DE VERDE PARA ATENCION DE PACIENTES EN PODOLOGIA 50 UNIDADES

530802 Bien

TOALLAS DE 50X30CM DE COLOR CONCHO DE VINO PARA EL SECADO DE CARA EN TERAPIA OCUPACIONAL 50 UNIDADES

530802 BienLIMPIONES DE50X30CM DE COLOR ROJO PARA LIMPIEZA DE AREA DE TERAPIA FISICA 24 UNIDADES

530802 Bien

LIMPIONES DE 50X30CM DE CELESTE PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN TERAPIA OCOPACIONAL 24 UNIDADES

530802 Bien

LIMPIONES DE 50X30CM DE CONCHO DE VINO PARA ACTIVIDADES DE LIMPIEZA DE PODOLOGIA 12 UNIDADES

530802 Bien

SABANAS DE PLAZA Y MEDIA DE COLOR VERDE AGUA PARA LA ATENCION EN PODOLOGIA 12 UNIDADES

530802 Bien

SABANAS DE PLAZA Y MEDIA DE COLOR VERDE AGUA PARA LA ATENCION EN TERAPIA FISICA 24 UNIDADES

530802 BienFUNDAS DE ALMOHADA DE COLOR VERDE AGUA 34 UNIDADES

530802 Bien

COBIJAS TERMICAS PARA EL USO DE ATENCION EN TERAPIA FISICA DE PLAZA Y MEDIA 6 UNIDADES

530802 Bien CANPOS QUIRURGUICOS PARA PODOLOGIA 24 UNIDADES

530802 Bien CAMPOS DE OJO PARA PODOLOGIA 12 UNIDADES

530802 Bien

BOTAS DE CAUCHO DE COLOR BLANCO PARA EL DIA DE BAÑO DE PACIENTES EN TALLAS 42,41,39,36 4 PARES




530802 Bien

BUSOS DE MANGA LARGA CUELLO EN V DE COLOR AZUL MARINO PARA EL DIA DE BAÑO DE PACIENTES EN TALLAS 42,40,40,36 4 PRENDAS

530802 Bien

PANTALON DE CALENTADOR PARA TERAPIA FISICA Y OCUPACIONAL DE COLOR AZUL MARINO PARA EL DIA DE BAÑO DE PACIENTES EN 42,40 2 PRENDAS

530802 Bien

PANTALON DE LICRA PARA TERAPIA FISICA DE COLOR AZUL MARINO PARA EL DIA DE BAÑO DE PACIENTES 40,36 2 PRENDAS

530802 Bien

FAJAS PROTECTORAS DE COLUMNA PARA TERAPIA FISICA , OCUPACIONAL Y PODOLOGIA PARA EL DIA DEL BAÑO DE PACIENTES Y ACTIVIDADES DIARIAS EN TALLA L,M,M,M,S 5 UNIDADES

530802 Bien

MANDILES PARA TERAPIA FISICA , OCUPACIONAL Y PODOLOGIA COMO MEDIO DE PROTECION DIARIA EN LA INSTITUCION LOS MISMO QUE DEBERAN INCLUIR LOS RESPECTIVOS BORDADOS CON EL LOGOTIPO DE LA MSP, NOMBRE Y DENOMINACION DEL PROFESIONAL DE COLOR BLANCO INTURA CON COLORANTES PUROS CON MONMA ISO 9001 Y NORMA ECOLOGIVA 14000, CON SOLIDEZ AL AGUA CON CLORO EN TALLAS 42,40,38,38. ( DE ACUERDO AL MANUAL DE LENCERIA HOSPITALARIA DEL MSP) 7 PRENDAS

530802 Bien

MANDILES PARA EL PERSONAL DE APOYO DE LA DPEICH DE COLOR AZUL MARINO EN TALLAS 40,40,38,36 4 PRENDAS

530802 Bien

UNIFORMES PARA TERAPIA FISICA, OCUPACIONAL Y PODOLOGIA DE ACUERDO A LA DESIGNACION POR PROCESO . MODELO CUELLO EN V , MANGA CORTA CON BOLSILLO SUPERIOR IZQUIERDO , PANTALON CON PIERNAS RECTAS INCLUYE ELASTICO POSTERIOR EN LA CINTURA, CON DOS BOLSILLOS LATERALES . DE COLOR CELESTE TALLAS XL, L,L,L. TELA GABARDINA ESTANPADA PINTURA CON COLORANTES PUROS CON NORMA ISO 9001 Y NORMA ECOLOGICA 14000 CON SOLODEZ ALAGUA CON CLORO , ACABODO SANFORIZADO, IMAGEN INSTITUCIONAL Y DE LA UNIDAD DE SALUD ESTAMPADOS ( DE ACUERDO AL MANUAL DE LENCERIA HOSPITALARIA DEL MSP) 7 UNIFORMES

530802 Bien

OBEROLES PARA EL PERSONAL DE APOYO DE DPEICH DE COLOR AZUL MARINO EN TALLAS 42,42,40 (PARA EL PERSONAL DE LA HUERTA) 3 OBEROLES




530803 BienCILINDRO DE GAS DE USO DOMENSTICO DE 15 KG PARA TERAPIA FISICA Y OCUPACIONAL 2 CILINDROS

530803 Bien

RECARGAS DE GAS DOMESTICO PARA USO EN EL HIDROMASAJE Y COLENTADOR DE AMBIENTES EN TERAPIA FISICA 36 RECARGAS

530803 Bien

COCINA DE CUATRO QUEMADORES PARA USO DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN TERAPIA OCUPACIONAL 1 UNIDAD

530803 Bien

VAJILLA DE CUATRO PIEZAS PAR USO DE ACTIVIDADES DIARIAS EN TERAPIA OCUPACIONAL 2 JUEGOS

530803 Bien

JUEGO DE CUBIERTOS PARA DE ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN TERAPIA OCUPACIONAL 2 JUEGOS

530803 BienJUEGO DE VASOS PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN TERAPIA OCUPACIONAL 2 DOCENAS

530803 BienJUEGO DE OLLAS PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN TERAPIA OCUPACIONAL 1 JUEGO

530803 BienLAVACARAS PARA USO EN TERAPIA OCUPACIONAL 6 UNIDADES

530803 BienJUEGO DE CUCHILLOS PARA ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA EN TERAPIA OCUPACIONAL 2 JUEGOS

530803 Bien congelador para compresas frias de 12 1 unidad

530803 BienFEFRIGERADORA PARA ACTIVIDADES DE TERAPAIA OCUPACIONAL

530804 BienPAPEL BOND DE 75grFORMATO A4 RESMA DE 500 12 RESMAS

530804 Bien ESFEROS PUNTA FINA DE COLOR AZUL 48 UNIDADES

530804 BienTIJERAS PUNTA REDONDA PARA PAPEL TAMAÑO PEQUEÑAS 12 UNIDADES

530804 BienTIJERAS PUNTA REDONDA PARA PAPEL TAMAÑO MEDIANAS 12 UNIDADES

530804 Bien ESTILETES 12 UNIDADES

530804 Bien PERFORADORA NORMAL 3 UNIDADES

530804 Bien ENGRANPADORA NORMAL 3 UNIDADES

530804 Bien GOMA 24 UNIDADES

530804 BienJUEGO DE MARCADORES A COLORES PUNTA GRUESA 24 UNIDDAES

530804 BienJUEGO DE MARCADORES A COLORES PUNTA MEDIANA 24 JUEGOS

530804 Bien RESALTADORES ROSADO 3 UNIDADES

530804 Bien RESALTADORES VERDE 3 UNIDADES

530804 Bien RESALTADORES AMARILLO 3 UNIDADES

530804 Bien ARCHIVADORES BEND TAMAÑO OFICIO 12 UNIDADES

530804 Bien SEPARADORES 12 FUNDAS

530804 Bien SACA GRAPAS 3 UNIDADES




530804 Bien MASKIN ROLLO DE 2 MM 12 UNIDADES

530804 Bien CINTA ADESIVA 12 UNIDADES

530804 Bien CARTULINAS TAMAÑO OFICIO COLOR VERDE 50 UNIDADES

530804 Bien CARTULINAS TAMAÑO OFICIO COLOR ROJOI 50 UNIDADES

530804 BienCARTULINAS TAMAÑO OFICIO COLOR NEGRO 50 UNIDADES

530804 BienCARTULINAS TAMAÑO OFICIO COLOR AMARILLO 50 UNIDADES

530804 Bien CARTULINAS TAMAÑO OFICIO COLOR CAFÉ 50 UNIDADES

530804 Bien GRAPAS NORMAL 6 CAJAS

530804 Bien PORTA MINAS 4 UNIDADES

530804 Bien MINAS DE LAPIZ 12 UNIDADES

530804 Bien LAPICES HB 2 24 CAJAS

530804 Bienlibretin para parte diario para terapia fisica de1000 hojas 1 libretin

530804 Bienlibretin para parte diario para terapia fisica de 500 hojas 1 libretin

530804 Bientarjetas de evolucion de pacientes para historia clinica de terapia fisica 500 tarjetas

530804 Bientarjetas de evolucion de pacientes para historia clinica de terapia fisica 500 tarjetas

530804 Bien Correctores tipo esfero 1 librretin

530804 Bien PINCELES DE 2 12 UNIDADES









530805 bien desinfectantes 18 galones

530805 bien jabon liquido de dispensador 24 fundas

530805 bien toallas de mano 50 paquetes

530805 bien cloro en polvo ajax 12 frascos

530805 bien papel higenico jumbo 60 rollos

530805 bien dispensadores de papel jumbo 2 unidades

530805 bien estropajos vileda 24 unidades

530805 bien cera liquida 18 galones

530805 bien pastillas de cloro 50 pastillas

530805 bien ambiental tips para baño 50 pastillas

530805 bien guantes de caucho negros en tallas 81/2, 81/2, 71//2 6 pares

530805 bien alcohol 12 litros

530805 bien algodón 12 rollos

530805 bien gel antiseptico para manos 18 litros Eugenio Espejo 11-58 y 24 de Mayo ● Teléfono: 032-969637 ● Extensión 101



530805 bien crema hidratante para manos 18 frascos

530805 bien rasuradores 200 unidades

530805 bien

fundas rojas para desecho contaminados basurero medianos de terapia fisica y podologia 12 paquetes

530805 bien

fundas rojas para basureros pequeños de terapia fifics y ocupacional paquete por 10 unidades 12 paquetes

530805 bien escobas 2 unidades

530805 bien mopas para piso seco y humedo par terapia fisica 2 unidades

530805 bien fundas negras para basureros de desechos comunes 10 paquetes

530810 biensonda acanalada para uso de podologia medianas 12 UNIDADES

530810 biensonda acanalada para uso de podologia pequeñas 12 unidades

530810 bienalicates para uñas de pies grandes para uso de podologia 24 unidades

530810 bienalicates para uñas de pies peque{para uso de podologia 24 unidaes

530810 bien hojas de bisturi numero 10 para podologia 500 unidades



530810 bienmangos de bisturi para podologia para hoja 10 12 unidades



530810 bien pinzas mosquito para podologia 12 unidades

530810 bienguantes de nitrilo en tallas s, m. por 100 unidades 130 cajas

530810 bien rollo de gasa para podologia 5 rollos

530810 bienpapel de enpaque para esterelizar gasa para podologia 50 pliegos

530810 bienbatas quirurguicas descartables para podologia y terapia respiratoria 100 unidades

530810 bien gorras desechables terapia fisica y podologia 200 unidades

530810 biengermidal concentrado para podologia y terapia fisica 2 litros

530810 bien alcohol yodado para uso de podologia 12 litros

530810 bien protectores de cama descartable 1000 unidades

530810 bienmascarillas para nebulizacion para terapia fisica 200 unidades

530810 compresas quimicas calientes dorsolumbares para terapia fisica 24 unidades

530810 juegos completos de cool pack (compresas frias) terapia fisica 2 juegos

electrodos adesivos para terapia fisica 24 fundas




530810 bienmascarillas desechables para terapia fisica y podologia 1000 unidaes

530811 servicio

mantenimiento de baterias sanitarias e hidraulicas para terapia fisica y ocupacional semestral 2 mantenimiento

530811 serviciomanternimiento electrico para fisio terapia y ocupacional 2 mantenimiento

530811 serviciomantenimiento de equipos de rehabilitacion en el area terapia fisica 2 mantenimiento

530811 serviciomantenimiento de equipos imformaticos de terapia fisca y ocupacional 2 mantenimiento

530811 serviciomantenimiento de camillas y gradillas del area de terapia fisica

530812 bien

fomix llanos em pliegos de color, amarillo, rojo, café, negro, verde claro, verde obscuro , lila, tomate,rosado, blanco, celeste, azul,fucsia 12 pliegos de c/u 156 pliegos

530812 bien

fomix escarchado em pliegos de color, amarillo, rojo, café, negro, verde claro, verde obscuro , lila, tomate,rosado, blanco, celeste, azul,fucia 12 pliegos de c/u 156 pliegos

530812 bien

fomix adesivo em pliegos de color, amarillo, rojo, café, negro, verde claro, verde obscuro , lila, tomate,rosado, blanco, celeste, azul,fucia 12 pliegos de c/u 156 pliegos

530812 bien

fomix labrado em pliegos de color, amarillo, rojo, café, negro, verde claro, verde obscuro , lila, tomate,rosado, blanco, celeste, azul,fucia 12 pliegos de c/u 156 pliegos

530812 bien

fomix afelpado em pliegos de color, amarillo, rojo, café, negro, verde claro, verde obscuro , lila, tomate,rosado, blanco, celeste, azul,fucia 12 pliegos de c/u 156 pliegos

530812 bien

frascos de escarchas de color , dorada, plateada,roja, verde,lila, negra, azul, rosada, tomate, celeste, café 12 de c/u 132 frascos

530812 bien

gomas escarchadas de color , dorada, plateada, azul, roja,verde, rosada, lila,fucsia, tomate , celeste , negra,café 12 de c/u 144 frascos

530812 bien juegos marcadores de 12 colores punta mediana c/u para terapia ocupacional 24 juegos

530812 bien juegos de marcadores para fomix 24 juegos

530812 bien juegos de crayones de 12 colores c/u para terapia ocupacional 24 juegos

530812 bien juegos de plastilina de 12 colores c/u para terapia ocupacional 24 juegos




530812 bien juegos de temperas de 12 colores c/u para terapia ocupacional 24 juegos

530812 bien cajas de colores de tamaño grande de 12 colores c/u para terpia ocupacional 24 juegos

530812 bien pintura para tela en frasco 12 colores para terapia ocupacional 48 fracos

530812 bien felpa amarillas para la elaoboracion de osos para terapia ocupacional 20 metros

530812 bien ojos para osos de tamaño mediano para terapia terapia ocupacional 4 docenas

530812 bien narices para osos tamaño mediano para terapia ocupacional 4 docenas

530812 bien arabela roja para ela elaboracion de osos terapia ocupacional 10 metros

530812 bien esterillas para alfonbras para terapia ocupacional 10 metros

530812 bien telas con muestras para bordar terapia ocupacional 24 unidades

530812 bien

hilo labable golondrina rojo , amarillo, azul,verde , café, rosado, celeste morado.para terapia 100 tubo

530812 bien

hilos de coser 6conos de blanco, 1 cono rojo,1cono azul brillante, 1 cono de morado, 1 cono de brillante 10 conos

530812 bien

cartulinas por pliego de colores , verde obscuro , roja, verde clara, celeste , negra , café, blanca, rosado, tomate, lila, 120 pliegos

530813 bien extenciones electricas de 20 metros c/u 3 unidades

electrodos adhesivos para equipos de tens 24 fundas

bien baterías de 9 voltios recargables para equipos de terapia fisica 12 unidades

530603 ServicioCapacitación del Iinstituto de Altos Estudio nacionales 6 capacitacion

530603 Servicio capacitacion en rehabilitacion 6 capacitacion

530603 Servicio capacitacion en bioseguridad 3 capacitacion

530603 Servicio capacitaion en riesgos laborales 3 capacitacion

530402 obraadecuacion de cocina para actividades de la vida diaria para terapia ocupacional 1 obra

530402 obradivicion en el area de podologia en el area de terapia fisica 1 obra

530402 obra arreglo del techo del area de terapia fisica 1 obra

530403 bien escritorio terapia fisica y ocupacional 2 escritorios

530403 bienescalerillas de dedos para terapia fisica y ocupacional 2 unidades

530403 bien paralelas para el area de terapia fisica 2 unidades

530403 bienescalera y rampa para el area de terapia fisica 2 unidades




530403 bien

espejos para labavos de baño de 50x50 para actividaes de la vida diaria terapia ocupacional 2 unidades

530403 bienespejos con ruedas y marcos de 180x1metro para terapia fisica y ocupacional 2 unidades

530403 bien archivador para terapia fisica 1 unidades

530403 bien

equipo de computo ( computadora , impreso , y accesorios) departamento de rehabilitacion 1 uniidad

530403 bienequipo de amplificacion para departamento de rehabilitacion 1 equipo

530403 bien microfonos inalanbricos para rehabilitacio 2 unidades

530403 bien

530404 bien equipo de tens para el area de terapia fisca 3 equipos

equipo de crioterapia + ultrasonido 1 equipo

nebulizadores para terapia fisica 3 equipos

masajeador percutar para terapia respiratoria 2 equipos

hidrocollator de 20 compresas calientes 1 equipo

SERVICIO DE PSICOLOGIA CLINICA:

Responsable Dra. Alexandra Pilco.

Bien Material Cantidad/UnidadesLencería Prendas de protección

Uniforme 2Mandil 2

Materiales de Oficina Resmas A4 de 75gr 12Papelotes 100Masquing Rollo 12Foami pliegos de diferentes colores

50

Foami escarchado pliegos de diferentes colores

12

Foami corrugado pliegos de diferentes colores

12

Pistolas de silicon 2Barras de silicon 1000Tijeras punta redonda 40Tijeras de formas para foami 12Estiletes 5Lápices 100Esferos 10Marcadores permanentes 24




diferentes coloresMarcadores de foami diferentes colores

24

Cajas de cryones 144Goma 10Escarcha engomada de diferentes colores

20

flash memory de 8gb 1CD- R 1x – 52 x 700MB 10Carpetas con separadores individuales de 50

60

Etiquetas adhesivas 5Separadores de hojas 36Anotadores 3Historias Clínicas 150Partes Diarios 1000Folder tipo archivadores 5Hojas de Evolución de Historias Clínicas

700

Materiales de Aseo Jabón líquido perlado 12Gel de manos 12Klinex 12Papel higiénico jumbo 12Ambiental OZZ varias fragancias

6

Dispensador de papel 1Cajas de guantes de nitrilo 200Cajas de mascarillas quirúrgicas

100

Cesto plástico 1Material Didáctico Cuentos 12

Acuarelas 10Pinceles de Diferentes medidas

100

Pintura de agua diferentes 6Servicios de Capacitación IAEN 3

Capacitación especialidad 2Bioseguridad 1Riesgos Laborales 1

Maquinarias Y equipos Infocus 1Grabadora con MP3 y puerto USB

1

Computadora 1Impresora 1Archivero 1Anaquel 1Sillas 4Teléfono 1Sillones Confortable varias personas

4




Recargas para impresora 5







ASUNTO: Llenado de Tanque de Oxígeno

Solicito a usted, de la manera más comedida autorice a quién corresponda de forma urgente se realice la carga de oxígeno del tanque útil que tenemos al momento y que se encuentra supliendo todas las necesidades de los pacientes.

Por la atención que se dé a mi petición le anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,






DE: Dra. Verónica Vásquez BravoRESPONSABLE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

PARA: Dr. Oscar Guevara G.DIRECTOR DEL HOGAR DE ANCIANOS DE RIOBAMBA

ASUNTO: Requerimiento de Medicamentos

Solicito a usted, de la manera más comedida autorice a quién corresponda de forma urgente se realice la compra de medicamentos para la paciente Sra. Margarita Becerra, ingresada en el Hospital Docente de Riobamba, desde el día lunes 18/02/2012, en el servicio de Medicina Interna, el cual nos informó que no dispone de la medicación que requiere para su tratamiento.

Por la atención que se dé a mi petición le anticipo mis agradecimientos

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez Bravo. RESPONSABLE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Adjunto: Recetas del Hospital y Hoja de Referencia. c.c. Archivo




Oficio No. 0001-SMG-HAAR-2013 Riobamba, 08 de Febrero de 2013

DE: Dra. Verónica Vásquez BravoRESPONSABLE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

PARA: Lcdo. Byron Escudero TERAPIA OCUPACIONAL

Lcdo. Edison Samaniego TERAPIA FISICADra. Alexandra Pilco PSICOLOGIA CLINICALcda. Jimena Morocho GESTION DE ENFERMERIA

ASUNTO: Informe Actividades Grupos de Estudiantes

De mi consideración

Por medio de la presente solicito a usted de la manera más comedida y en el menor tiempo posible entregar un informe detallado de las actividades cumplidas por los Estudiantes Secundarios que realizaron Labor Social que estaban bajo su responsabilidad desde el mes de Noviembre del año 2012 hasta el mes de Enero del 2013.

Por la respuesta favorable a mi petición, me suscribo;

Atentamente,


c.c. Archivo





DE: Dra. Verónica Vásquez Bravo.RESPONSABLE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO


ASUNTO: INFORME DE ACTIVIDADES DE LOS GRUPOS DE ESTUDIANTES.

En respuesta al Memorando No. 0023-DIR, le envío la información solicitada sobre las actividades que se encuentran realizando los grupos de las instituciones de educación secundaria, como parte de labor social. Cabe mencionar que dicha coordinación, se encontraba directamente bajo responsabilidad de las áreas de Enfermería, Psicología Clínica y Terapia Ocupacional, quienes se encargaron de distribuir el número de estudiantes, las áreas asignadas, el tiempo establecido, etc. Razón por la cual solicité a los servicios mencionados la información requerida, misma que se encuentra en los informes adjuntos.

Informo, que se encuentran asistiendo desde el mes de Octubre, alumnos del Colegio San Felipe Neri, en un número de 26 estudiantes, los días lunes y martes en el horario de 15:00 a 17:00, además Unidad Educativa “Santo Tomás Apóstol”, dos estudiantes y del Colegio María Auxiliadora, no se especifica el número de estudiantes. Y los días sábados del Instituto “San Gabriel”, en número de 4 personas, en horario de 9:00 a 12:00. La asistencia de los estudiantes es frecuente de la unidad mencionada que tiene en su cronograma días establecidos.

En lo referente a los estudiantes asignados al área de Enfermería, puedo informar que las actividades establecidas, fue apoyo a las Sras. Auxiliares, en el cuidado directo de pacientes, asistencia a la higiene, vestido y sobre todo alimentación de los adultos mayores dependientes. Así como ayuda en la limpieza de camas, ropa, etc.

En cuanto a las observaciones de estas actividades se puede resaltar que el número de personas es excesivo, incluso por coincidencia de varias instituciones a la vez, con lo cual se pierde el orden, y la coordinación de funciones, con lo que cuál se incurre que haya personas que no realizan actividad y entorpecen el trabajo del personal. Además en relación a la limpieza de jardines, el beneficio es relativo en función de que no disponen de los materiales adecuados con que trabajar, observación que incluso lo realizó la coordinadora de los estudiantes.

Es importante añadir que lo productivo de este tipo de acciones, ha sido de inicio la relación intergeneracional que se establece, y ya en lo relacionado al trabajo, la




asistencia en la alimentación de adultos mayores que es importante conociendo que el personal no cubre las necesidades de esto, en los tiempos de comida, hidratación de piel, así como el apoyo en la higiene o limpieza de áreas.

Es todo en lo que puedo informar en relación al tema solicitado.

Atentamente,


c.c. Archivo

Adjunto: Informe de los servicio de Psicología y Terapia Ocupacional.







ASUNTO: INFORME TECNICO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS

Adjunto sírvase encontrar el informe técnico para la justificación de adquisición de medicamentos para el Hogar de Ancianos de Riobamba.


Atentamente,


c.c. Archivo




MEDICAMENTOS PARA EL HOGAR DE ANCIANOS RIOBAMBA

JUSTIFICACION

Los medicamentos solicitados para la adquisición del Hogar de Ancianos de Riobamba, están requeridos en base a las necesidades de los pacientes adultos mayores institucionalizados, para lo cual se estableció la prevalencia de enfermedades en la mayoría de los casos crónicos, que utilizan medicamentos para mantener estables las mismas así como la presencia de procesos agudos y eventuales emergencias. Además se hacen consideraciones en relación aquellos medicamentos permitidos en el adulto mayor, que son de mejor biodisponibilidad, menor nefrotoxicidad, menor efectos secundarios, mayor tolerancia, así como también la presentación, de forma que al encontrarse en soluciones orales (gotas), hacen más fácil la administración si existen trastornos deglutorios y más factible la titulación de dosis, y el fraccionamiento dependiendo de la función renal.

Así, el grupo de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios dentro de estos considerados: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco sódico, indicados en el tratamiento de episodios de dolor e inflamatorios, asociados a cualquier proceso de base y tomando en cuenta la prevalencia de patología crónica osteoartrósica, cuyo tratamiento conservador es el manejo de dolor. Estos fármacos son mejor tolerados, y en algunos casos por tener presentación de vía de administración parenteral tienen una disponibilidad del medicamento más rápida. Se incluye también el uso vitamina B o complejo B, que coadyuva al tratamiento en casos de neuropatías y osteoporosis.

Para el tratamiento de patologías crónicas como la Hipertensión arterial, se utiliza medicamentos de primera línea de elección tales como IECAS (Enalapril 10 y 20mg), ARA II (Losartán) cuando existe menor tolerancia por efectos secundarios o calcio antagosnistas ( Amlodipino 10 mg ). Casos específicos de uso de Beta bloqueadores: atenolol, propanolol, carvedilol, cuando hay asociación de cardiopatías como taquiarritmias o isquémicas previas. Así también el uso de medicamentos diuréticos (furosemida), para el mantenimiento de patología como la insuficiencia cardíaca. El control de los factores de riesgo cardiovascular requiere profilaxis con uso de estatinas (atorvastatina) que se conoce tiene evidencia en la prevención de eventos agudos.

Entre las enfermedades crónicas diagnosticadas tenemos casos de hipotiroidismo (levotiroxina), e hiperuricemia, en tratamiento con alopurinol, y colchicina para los episodios de dolor y que demandan la administración permanente de estos medicamentos.

Otra enfermedad crónica de importante relevancia y prevalencia es el EPOC, fibrosis pulmonar, que eventualmente implican descompensaciones que requiere tratamiento en base a nebulizaciones, con soluciones como Bromuro de ipatropio, de elección en el adulto mayor por el menor efecto taquicardizante así como otros efectos secundarios,




salbutamol, acetilcisteína, dexametasona, betametasona, complementado con la administración de antibióticos si lo requiere. En el caso de gastritis crónica que presentan algunos pacientes en la institución así como al administrar tratamientos que puedan producir lesiones gástricas es importante el uso de protector gástrico y dentro de ellos el de elección para paciente adulto mayor es considerado el inhibidor de bomba de protones (omeprazol) que puede ser administrado por largo períodos de tiempo con menores efectos secundarios.

Existe una incidencia de caídas registradas el años anterior, que provocaron fracturas de miembros inferiores o superiores que nos hace preveer, la necesidad de administrar profilaxis con antiagregantes plaquetarios (ASA, este de uso en otras patologías como Arritmias, eventos post isquémicos) y anticoagulantes tipo heparina de bajo peso molecular.

La relativa prevalencia de patología psiquiátrica en el Hogar de Ancianos, dentro de ellas Sd. Demenciales, Depresivos, esquizofrenias, requiere la utilización de medicamentos psiquiátricos entre ellos estabilizadores de ánimo, anticonvulsivantes, neurolépticos, antidepresivos, benzodiacepinas, tales como: Acido Valproico, (tabletas y gotas para mejor administración), carbamazepina, sertralina, mirtazapina, haloperidol, risperidona, alprazolam, lorazepam, levomepromazina. Todos estos bajo la prescripción o coordinación con el médico Psiquiatra de apoyo del Hospital Docente de Riobamba, con lo que se mantiene una estabilidad en las conductas que permitan el mejor manejo de estos pacientes para su cuidado directo.

Las patologías dermatológicas, frecuentes en el adulto mayor, que requieren el uso de tratamientos específicos con el uso de cremas, ungüentos o lociones cuyo principio activo usualmente son los corticoides tales como: betametasona, desonida, urea, complementado en muchos casos con administración de periodos de cortioides vía oral (prednisona), y antihistamínicos (loratadina, cetirizina). Es necesario aquí también conocer que se presenta casos de conjuntivitis de forma esporádica para lo que requerimos el tratamiento con soluciones antibióticas oftálmicas y lágrimas artificiales.

Por último, la necesidad de solventar cualquier evento emergente o cuadro clínico agudo en la institución, que puedan resolverse en este nivel de atención, y para evitar el traslado de pacientes a unidades de mayor complejidad, salvo que el caso lo amerite; nos obliga a tener un stock de medicamentos de emergencia como atropina, epinefrina, hidrocortisona, dexametasona, ocasionales traumatismos o heridas con necesidad de realizar suturas para lo cual es fundamental, administración de anestésico local; etc; y para procesos agudos que pueden tratarse en la institución como: deshidrataciones, se requiere soluciones parenterales (L. Ringer , Sol. Salina, Dx/sol. Salina, cloruro de potasio y sodio), o por vía oral como S.R.O; procesos infecciosos, respiratorios, urinarios, digestivos, dermatológicos, justifica el requerimiento de una variedad de antibióticos (ceftriaxone, cefazolina, cefalexina, clindamicina, azitromicina, ciprofloxacina, nitrofurantoína, dicloxacilina, secnidazol, albendazol; transgresiones alimentarias que requieran la utilización de fármacos antieméticos, (metoclopramida) antiespasmódicos rash alérgicos, etc.





Dra. Verónica Vásquez BravoMEDICO GERIATRA DEL HAR







ASUNTO: INFORME DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS PACTE. MARGARITA BECERRA.

Adjunto a la presente sírvase encontrar el informe de la Sra. Margarita Becerra, paciente internada en el Hospital Provincial Docente de Riobamba, para la justificación de la compra de medicamentos.

Por la atención favorable que se dé a la presente, le anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,


c.c. Archivo

Adjunto: Informe Técnico, hoja de referencia, recetas del Hospital.




INFORME DE LA PACIENTE SRA. MARGARITA BECERRA

Me permito informar a ud, Sr. Director de la situación de la Sra. Margarita Becerra, adulta mayor de nuestra institución. Sra. Margarita Becerra Becerra. Edad: 72 años. Antecedentes Patológicos Personales:

- Hipertensión arterial controlada, - Insuficiencia cardíaca Clase funcional II, estadío B-C, - Hipotiroidismo, - EPOC, - Obesidad, - Esquizofrenia residual.

Con los antecedentes mencionados, la paciente presentó un cuadro clínico de 5 días de evolución previo a su ingreso de disnea de grandes esfuerzos, que progresó a pequeños esfuerzos, saturación de oxigeno baja, fatiga, decaimiento, y edema palpebral y de miembros inferiores, para lo cual se realizó exámenes complementarios, y se diagnosticó Insuficiencia Cardíaca Descompensada, se inició tratamiento con diuréticos IV, administración de oxígeno, profilaxis antitrombótica, nebulizaciones con salbutamol, y cuidados generales de enfermería. El día 18 de Febrero, presenta episodio de broncoespasmo, se le proporciona tratamiento inicial con nebulizaciones con broncodilatador, sin mejoría razón por la cual se decide la transferencia al Hospital Docente de Riobamba, al servicio de emergencia, para tratamiento de mayor complejidad.

Desde el día mencionado ha permanecido ingresada en el área de Medicina Interna de la institución, bajo órdenes del servicio de Cardiología, con diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca Descompensada, Cor Pulmonar Crónico, Infección de vías urinarias, Epoc sobreinfectado e Insuficiencia Renal Aguda. Se le inició, según informe de los médicos responsables, tratamiento con diuréticos vía intravenosa (furosemida), antibióticos IV (ciprofloxacina 200mg), solución para nebulizar (salbutamol) y medicación vía oral (levotiroxina, espironolactona, carbamazepina). Sin embargo el Hospital no dispone de algunos de los medicamentos señalados, por lo que se tenía que realizar la adquisición de la misma, para continuar tratamiento, por esta razón se nos entregó las recetas respectivas para la compra.

Durante la hospitalización la evolución de la paciente, se nos ha informado es de forma favorable. Permanecerá todavía ingresada, razón por la cual se debe proveer la medicación que la institución solicite.








Me permito informarle que el día 26 de Febrero del año en curso, se nos hizo entrega por donación de la Misión Solidaria Manuela Espejo de veinte y cinco kit antiescaras para ulceras de presión de primer y segundo grado, los cuales fueron solicitados para cinco adultos mayores institucionalizados, se asignan cinco kit por cada paciente.

Se describe que cada kit antiescaras consta de:- Bolso de tela descartable 1- Solución salina 0.9% 250ml … 1- Guantes 1- Apósito quirúrgico 7.5 x 7.4 2- Parche de Duoderm fino 1- Gasa adhesiva rollo 1- Funda plástica 1- Tela absorbente de 20x10 1


Atentamente,


c.c. Archivo







ASUNTO: Manómetros de Tanque de Oxígeno

Me permito informar a usted, Señor Director, que en un informe previo se le había comunicado que luego de realizar la prueba hidrostática así como la revisión de los manómetros de flujo de oxígeno de los tres tanques, que al momento que se encuentran útiles (dos tanques grandes y uno tanque pequeño para transportar), estos se encuentran defectuosos, (no regulan el flujo, y permiten el escape de oxigeno por desgaste), los mismos que no son sujetos de realizar mantenimiento, sino deben ser reemplazados. La persona encargada, de la revisión de los tanques de oxígeno nos ha entregado las proformas de los manómetros, los cuáles pongo a su consideración.


Atentamente,


Adjunto: Proformas de manómetros de flujo de oxígeno. c.c. Archivo







ASUNTO: Documentos de Identidad de pacientes del HAR

Adjunto sírvase encontrar señor Director, la lista de pacientes que no tienen documento de identidad, para realizar el trámite correspondiente de obtención del mismo, y que a solicitud del Registro Civil, se detalla en algunos casos datos encontrados de los pacientes. La mayoría de los mismos, no presenta ninguna referencia, fueron ingresados a esta institución por la Policía Nacional, MIES, gente de la comunidad, etc; razón por la cual no hay ninguna información que pueda confirmar identidad.


Atentamente,


Adjunto: Lista de pacientes. c.c. Archivo




NUMERO NOMBRE No CEDULA FECHA DE NACIMIENTO

REFERENCIAS

1 Costales Bejarano César

060007511-3 23-03-1914 No hay el documento

2 Granizo Sanunga Bolivar

--- Se desconoce Se desconoce

3 Guerrero Olmedo Luis

Antonio


4 Quinte Lema Luis


5 Chacán Guisado Víctor

--- Se desconoce Guaranda

6 Guamán López Narcisa


7 Gamarra María Balbina


8 Concha Gladys --- Se desconoce Se desconoce

9 Molina Molina Vicenta


10 Ramos Padilla Angela María


11Cáceres María

--- Se desconoce Quito

12 Coronel Cáceres Carmen Dolores

--- Se desconoce Riobamba

13Garofalo Estrada

Ana





Memorando No. 0031-SMG-HAAR-2013 Riobamba, 01 de Marzo de 2013

DE: Dra. Verónica Vásquez BravoCOORDINADORA DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR



Me permito informarle que el día 28 de Febrero del año en curso, se nos hizo entrega por donación de la Misión Solidaria Manuela Espejo de un bastón de rastreo para la paciente Sra. Ana López y un andador adulto sin ruedas para la Sra. María Celleri.


Atentamente,


c.c. Archivo






PARA: Dr. Oscar Guevara G. DIRECTOR DEL HOGAR DE ANCIANOS


Solicito a usted, de la manera más comedida autorice a quién corresponda de forma inmediata se realice la carga de oxígeno del tanque útil que tenemos al momento y que se encuentra supliendo la necesidad de los pacientes, de forma urgente para la Sra. Margarita Becerra.

Atentamente,


c.c. Archivo





DE: Dra. Verónica Vásquez BravoREPRESENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINAR



Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 4 – 8 de Marzo del 2013, del Equipo Multidisciplinar, con las necesidades de recursos para la misma.


Atentamente,


c.c. Ing. Eduardo Guevara O.GESTION DE TALENTO HUMANO

Archivo




REQUERIMIENTOS DE MATERIAL E INSUMOS PARA EL CUATRIMESTREDE LOS SERVICIOS MEDICO-ENFERMERIA.

Gorros descartables 500 Unidadesguantes de nitrilo talla S 10 cajas x 100Uguantes de nitrilo talla M 20 cajas x 100Uguantes quirurgicos talla 6.0 3 Cajas x 10 Uguantes quirurgicos talla 7.0 3 Cajas x 10Ucortauñas grande 10 UnidadesCapas para paciente 4 Unidadestermómetros rectales 6 UnidadesTermómetros bucales 6 Unidadesmangos de bisturí 2 Unidadeshojas de Bisturi No 10 50 UnidadesHojas de bisturí No 15 80 UnidadesHojas de bisturí No 20 80 Unidades

alcohol yodado 1 Galón

Cidex 1 Galón

esparadrapo Microporo Grande 12 Unidades

venda de gasa 2" 10 Unidades


venda de gasa 6 10 Unidades

Vendas elásticas 4” 4 Unidades


Llave de tres vías 10 Unidades

vasofix N 22 20 Unidades


jeringuillas de insulina 10 Unidades

sonda vesical No. 16 Foley 4 Unidades

Sonda vesical Nelaton No 14 2 Unidades

sonda nasogastrica No. 14 4 Unidades

jeringuillas de 60 cc 2 Unidades

Mascarillas para nebulizaciones 20 Unidades

Microgotero 3 Unidades

Bigoteras para oxigeno 10 Unidades

Vacutainer con aguja 50 Unidades

agujas descartables No 21 50 Unidadestiras reactivas ACC CHE X 50 1 Caja

lancetas ACC CHE X 200 50 Unidades

cinta métrica 1 Unidad

Torniquetes 2 Unidades




jabon liquido perlado de glicerina 6 litrosjabon en barra de glicerina 40 unidadesshampoo veronic de 100ml 12 unidadesShampoo 4 galonesPeinilla 50 unidadespañales desechables para adultos 320 paquetes

crema antiescaras con oxido de zinc (Prudential) 14frascos de 450 ml

crema lubriderm de 200ml 5frascos de 200ml

pasta dental 10tubos de 100g

cinta testigo para esterilizar en seco 2 Rollosagua destilada 1 galonesPapel bond de 75 mg por 500 unidades 2 resmasesferos azules punta fina 4 unidadesesferos rojos punta fina 2 unidadescarpetas 50 unidadescorrectores tipo esfero 1 unidadesMariposas 5 unidadesArchivadores 10 unidadesResaltadores 1 unidadesSeparadores 1 fundascinta de embalaje 1 unidadesClips 1 Cajapapel de empaque 10 pliegosGomero 1 unidadcuaderno universitario 1 unidadescuaderno pequeño 1 unidadesReglas 1 unidadesPerforadora 1 unidadtarjetas azules para medicación 100 unidadestarjetas rosadas para medicación 100 unidadesHojas de administración de medicación Formato 015 1000 unidadesHojas de admisión y alta Formato oo1 1000 unidadesHojas pedidos de exámenes de laboratorio Formato 010 4oo Unidades Hojas de pedidos de Imagenologia formato 012 200 UnidadesHojas de signos vitales 004 1000 unidadesHojas de Evolución y prescripciones Formato 005 1000 Unidades Partes diario Formato 504 1000 Unidades Hoja de Referencia – Contrareferencia Formato 053 100 UnidadesPilas medianas 10 Unidades




Colchón antiescaras 1/ ½ plaza. Automático 4 UnidadesMantenimiento de Termómetro y tensiómetro digital 1

Fundas rojas tamaño mediano 60 Paquetes de 10 Unidades

Fundas negras de tamaño mediano 40Paquetes de 10 unidades

Tanque de reservorio de capacidad de 80 galones 1 Unidad

* El requerimiento en número de hojas que son parte de la historia clínica, se lo realiza para el total anual y para todas las áreas.

Adjunto: Formato nuevo parte diario.

Dra. Verónica Vásquez B. Lcda. Jimena MorochoRepresentante del Equipo Multidisciplinar Gestión de Enfermería







ASUNTO: Requerimiento de Materiales e Insumos para el cuatrimestre del Equipo Multidisciplinar

Adjunto sírvase encontrar los requerimientos materiales e insumos para el cuatrimestre del Equipo de Atención Multidisciplinar, para desempeñar las funciones del mismo.


Atentamente,


Adjunto: Requerimientos individuales de cada área solicitada por los responsables de los mismos.

cc. Archivo.




PLANIFICACION DE ACTIVIDADES DE LA SEMANA DEL 4 -8 DE MARZO, DEL DEPARTAMENTO MEDICO Y ENFERMERIA

OBJETIVOS

- Proveer de atención médica a los pacientes adultos mayores de nuestra institución. - Asistir a pacientes con patología aguda que requieren insumos y medicamentos para

tratamiento.- Administración de medicamento vía parenteral, - Cumplir con las actividades de enfermería y medicina con toma de signos vitales,

registro en kardex, colocación de notas de evolución, - Realizar curaciones diaria a pacientes con ulceras de presión y heridas. - Asistir en el baño de los pacientes con los recursos necesarios, (se realiza

hidratación, corte de uñas, peinar, rasusar, etc)

Los requerimientos de material indicado, están en base a las necesidades previamente solicitadas para el cuatrimestre, se especifica aquí el uso semanal de los mismos para desempañar las actividades de la planificación semanal del departamento médico y enfermería son:

Gorros descartables 50 Unidadesguantes de nitrilo talla S 1 cajas x 100Uguantes de nitrilo talla M 2 cajas x 100Uguantes quirurgicos talla 6.0 5 Unidadesguantes quirurgicos talla 7.0 5 Unidades cortauñas grande 2 UnidadesCapas para paciente 1 Unidadestermómetros rectales 2 UnidadesTermómetros bucales 2 Unidadesmangos de bisturí 1 Unidadeshojas de Bisturi No 10 10 UnidadesHojas de bisturí No 15 5 UnidadesHojas de bisturí No 20 5 Unidades

alcohol yodado 50 ml

Cidex COMPRA 1 Galón







Llave de tres vías 1 Unidades






jeringuillas de insulina COMPRA 10 Unidades

sonda vesical No. 16 Foley 0 Unidades

Sonda vesical Nelaton No 14 0 Unidades

sonda nasogastrica No. 14 0 Unidades

jeringuillas de 60 cc 2 Unidades

Mascarillas para nebulizaciones Unidades


Vacutainer con aguja COMPRA 50 Unidades

agujas descartables No 21 COMPRA 50 Unidadestiras reactivas ACC CHE X 50 5 unidades

lancetas ACC CHE X 200 5 Unidades

cinta métrica 1 Unidad

Torniquetes COMPRA 2 Unidades

jabón liquido perlado de glicerina 6 litrosjabón en barra de glicerina 40 unidadesshampoo veronic de 100ml 12 unidadesShampoo 4 galonesPeinilla 50 unidadespañales desechables para adultos 320 paquetes

Crema antiescaras con oxido de zinc (Prudential) 14frascos de 450 ml

Crema lubriderm de 200ml 5frascos de 200ml

Pasta dental 10tubos de 100g

cinta testigo para esterilizar en seco COMPRA 1 Metroagua destilada 500 mlPapel bond de 75 mg por 500 unidades 50 unidadesesferos azules punta fina 1 unidadesesferos rojos punta fina 1 unidadescarpetas COMPRA 5 unidadescorrectores tipo esfero COMPRA 1 unidadesMariposas COMPRA 1 unidadArchivadores COMPRA 1 unidadesResaltadores 0 unidadesSeparadores 0 fundascinta de embalaje 1 Metro Clips 20 Unidades papel de empaque 1 pliegoGomero 0 unidadcuaderno universitario 0 unidadescuaderno pequeño 1 unidades




Reglas 1 unidadesPerforadora 1 unidadtarjetas azules para medicación 25 unidadestarjetas rosadas para medicación 33 unidadesHojas de administración de medicación Formato 015 50 unidadesHojas de admisión y alta Formato oo1 5 unidadesHojas pedidos de exámenes de laboratorio Formato 010 5 Unidades Hojas de pedidos de Imagen logia formato 012 2 UnidadesHojas de signos vitales 004 30 unidadesHojas de Evolución y prescripciones Formato 005 20 Unidades Partes diario Formato 504 30 Unidades Hoja de Referencia – Contrareferencia Formato 053 1 UnidadesPilas medianas 3 UnidadesColchón antiescaras 1/ ½ plaza. Automático COMPRA 4 UnidadesMantenimiento de Termómetro y tensiómetro digital 1

Fundas rojas tamaño mediano 6 Paquetes de 10 Unidades

Fundas negras de tamaño mediano 3Paquetes de 10 unidades

Tanque de reservorio de capacidad de 80 galones 1 Unidad

REQUERIMIENTOS DE MEDICAMENTOS SEMANALES de DE MAY OR CONSUMO : Losartán 50 mg Enalapril 20 mgCarvedilol 25 mg Acido Valproico Carbamazepina 200 mg Ripseridona Gotas Clonazepan Gotas Lorazepam 2mg Alprazolan 0.25 mg Levotiroxina 0.50mg




INFORME TECNICO

En el Hogar de Ancianos, actualmente se encuentran institucionalizados 83 adultos mayores, de ellos 50 mujeres y 33 hombres con un promedio de edad de 85 años. La infraestructura que conforma el área de residencia, se distribuye en dos pisos uno correspondiente a hombres y mujeres, respectivamente. Cada piso tiene 4 salas donde se encuentran 12 camas contiguas sin divisiones entre ellas, un cuarto individual, y un baño compartido para toda la sala. La misma distribución se encuentra en los pisos mencionados. Excepto una sala en piso de hombres, donde se ubica la ropería, bodega y el acceso directo a la ducha de pacientes individuales. Al momento, todas las camas se encuentran utilizadas por los residentes de esta institución, además se ha destinado dos cuartos individuales en cada piso respectivamente, donde se encuentra una cama hospitalaria automática para pacientes con procesos agudos.

La prevalencia de patologías en nuestros pacientes institucionalizados son procesos respiratorios crónicos (EPOC), osteoartrosis, patologías psiquiátricas (Sd. Demenciales, esquizofrenias), y oligofrénicos (Retardo mental en diferentes grados) etc. Eventualmente se presentan procesos agudos los cuáles se tratan como patologías nosocomiales por ser un centro larga estancia, y por las condiciones higiénico- sanitarias.

Con estos antecedentes se puede indicar:

- Es difícil realizar una redistribución de espacios en la institución por el número de pacientes, que al momento ocupa todas las áreas de residencia y la distribución de la infraestructura antes mencionada.

- La tipología de pacientes que por sus trastornos cognitivos, hábitos y costumbres (pacientes indigentes), en varias ocasiones dificulta el mantener limpia permanentemente las áreas, más aún en condiciones asépticas necesarias para cualquier otro tipo de intervención con pacientes, o de otro nivel de atención.

- El control absoluto del ingreso a pacientes en las salas, se dificulta por las condiciones cognitivas antes mencionadas.

- Los procesos agudos se consideran como patologías nosocomiales.

- El número al momento de personal de enfermería (dos licenciadas en enfermería) y auxiliares de enfermería (en turnos de una persona por cada piso), se torna insuficiente para suplir las necesidades de los usuarios internos, en la mayoría de los casos pacientes con dependencia funcional.

Dra. Verónica Vásquez B.




Médico Geriatra del HAR.




ASUNTO: Listado de Pacientes

Adjunto sírvase encontrar el listado de pacientes requerido para la actividad, de salida en tren. Se consideró la nómina de pacientes adjunto, en razón de características funcionales y cognitivas que permitirán el normal desarrollo de la actividad propuesta.


Atentamente,


cc. Archivo.




LISTADO DE PACIENTES PARA ACTIVIDAD. PASEO EN TREN

Pacientes Mujeres:

1. Dolores Coronel2. María Càceres3. Rosario Caiza4. Carmen Pilco5. Balbina Gamarra6. Lileth Maldonado7. Martha Valladares8. Mariana Pilco9. Lilia Lugo10. Rosa Elena Cunalata

Pacientes Hombres:

1. Juan Lovato2. Jaime Morales3. Enrique Guallo4. Alfaro Salvador5. Ramiro Andrade6. Manuel Morocho7. Abelardo Santillán8. José Pérez9. Segundo Péres10. Luis Chavez11. Victor Chacán 12. José Quishpe








Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 11 – 15 de Marzo del 2013, del Equipo Multidisciplinar.


Atentamente,


c.c. Ing. Eduardo Guevara O.LIDER DE TALENTO HUMANO

Archivo




PLANIFICACION DE ACTIVIDADES DE LA SEMANA DEL 11 – 15 DE MARZO, DEL DEPARTAMENTO MEDICO Y ENFERMERIA

OBJETIVOS


tratamiento.- Administración de medicamento vía parenteral, oral, según tratamientos

establecidos. - Cumplir con las actividades de enfermería y medicina con toma de signos vitales,

registro en kardex, colocación de notas de evolución, y actualización. - Realizar curaciones diaria a pacientes con ulceras de presión y heridas. ( 4

pacientes) Se utiliza insumos como hojas de bisturí, gasas, guantes, mascarillas, fundas, cremas, etc)

- Asistir en el baño de los pacientes con los recursos necesarios, (se realiza hidratación, corte de uñas, peinar, rasusar, etc)

- Se ha includio las necesidades del servicio de podología en los requerimientos de insumos que el servicio de enfermería le provee para la atención.

Los requerimientos de material indicado, están en base a las necesidades previamente solicitadas para el cuatrimestre, se especifica aquí el uso semanal de los mismos para desempañar las actividades de la planificación semanal del departamento médico y enfermería son:

Gorros descartables 50 Unidadesguantes de nitrilo talla M 2 cajas x 100Uguantes quirurgicos talla 6.0 5 Unidadesguantes quirurgicos talla 7.0 5 Unidades hojas de Bisturi No 10 10 UnidadesHojas de bisturí No 15 5 UnidadesHojas de bisturí No 20 5 Unidades

alcohol yodado 50 Ml











agujas descartables No 21 COMPRA 50 Unidades




tiras reactivas ACC CHE X 50 5 Unidades

lancetas ACC CHE X 200 5 UnidadesPañales desechables para adultos 320 PaquetesCrema antiescaras con oxido de zinc (Prudential) 14 frascos de 450 mlCrema lubriderm de 200ml 5 frascos de 200mlPasta dental 10 tubos de 100g cinta testigo para esterilizar en seco (COMPRA) 1 Metroagua destilada 500 MlPapel bond de 75 mg por 500 unidades 50 Unidadescarpetas COMPRA 5 UnidadesArchivadores COMPRA 1 Unidadescinta de embalaje 1 Metro Clips 20 Unidades papel de empaque 1 Pliegotarjetas azules para medicación 25 Unidadestarjetas rosadas para medicación 33 UnidadesHojas de administración de medicación Formato 015 50 UnidadesHojas de admisión y alta Formato oo1 5 UnidadesHojas pedidos de exámenes de laboratorio Formato 010 5 Unidades Hojas de pedidos de Imagen logia formato 012 2 UnidadesHojas de signos vitales 004 30 UnidadesHojas de Evolución y prescripciones Formato 005 20 Unidades Partes diario Formato 504 30 Unidades Hoja de Referencia – Contrareferencia Formato 053 1 UnidadesColchón antiescaras 1/ ½ plaza. Automático

COMPRA 4 Unidades

Fundas rojas tamaño mediano 6 Paquetes de 10 Unidades Fundas negras de tamaño mediano 3 Paquetes de 10 unidadesTanque de reservorio de capacidad de 80 galones 1 Unidad (Para baño de Pctes)

REQUERIMIENTOS DE MEDICAMENTOS SEMANALES de DE MAY OR CONSUMO : Losartán 50 mg 21 TabletasEnalapril 20 mg 40 TabletasCarvedilol 25 mg 14 Tabletas




Acido Valproico 28 TabletasCarbamazepina 200 mg 40 TabletasRisperidona Gotas 5 FrascosClonazepan Gotas 2 FrascosLorazepam 2mg 50 TabletasAlprazolan 0.25 mg 70 TabletasLevotiroxina 0.50mg 14 TabletasParacetamol 500 mg 30 tabletas Diclofenac sódico 75mg/ml 3 AmpollasIbuprofeno 400 mg 15 Tabletas

Dra. Verónica Vásquez B Lcda. Jimena MorochoMédico Geriatra Gestión de Enfermería








Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 18 – 22 de Marzo del 2013, de cada servicio del Equipo Multidisciplinar.


Atentamente,


c.c. Ing. Eduardo Guevara O.LIDER DE TALENTO HUMANO

Archivo




PLANIFICACION DE ACTIVIDADES DE LA SEMANA DEL 18 – 22 DE MARZO, DEL DEPARTAMENTO MEDICO Y ENFERMERIA

OBJETIVOS


tratamiento.- Administración de medicamento vía parenteral, oral, según tratamientos

establecidos. - Cumplir con las actividades de enfermería y medicina con toma de signos vitales,




- Llevar a control por consulta externa de cardiología de la paciente Sra. Margarita Becerra.

- Acudir al hospital para tomar turnos para especialidad de pacientes que lo requieren. (oftalmología Sr. Augusto Jarrin, Nefrología Sra. Margarita Becerra).

- Realizar pase de visita médica general, para actualizar condición médica de los pacientes.

- Realizar pase de visita médica con Médico Traumatólogo los días Lunes, para realizar diagnósticos de enfermedades osteomusculares.

MATERIAL: Los requerimientos de material indicado, están en base a las necesidades previamente solicitadas para el cuatrimestre.

Dra. Verónica Vásquez Lcda. Jimena MorochoEquipo Multidisciplinar Gestión de Enfermería







ASUNTO: INFORME TECNICO DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS

Adjunto sírvase encontrar el listado de medicamentos para adquisición así como la justificación técnica de los mismos.


Atentamente,


Adjunto: Informe técnico.

cc. Archivo.




LISTA DE MEDICAMENTOS PARA ADQUSICION EN EL HOGAR DE ANCIANOS RIOBAMBA

FUERA DEL CUADRO NACIONAL DE MEDICAMENTOS BÁSICOSCANTIDAD

Aciclovir Crema/ tubo 5% 10Acido ascórbico Tableta masticable 500 mg 400Butilbromuro de hioscina + metamizol sódico Gragea 10 mg + 250 mg 50

Fleet enema (fosfato monosodico) Frasco 133ml 20Captopril Tableta 25 mg 20Cefuroxima Tableta 500 mg 500Desonida Crema 0.1% 20Meloxicam Solución inyectable 15 mg/1.5 ml 1.5 ml 20Meloxicam Tableta 7.5 mg 50Metamizol sódico Solución inyectable 1 g /2 ml 2 ml 100Metamizol sódico Tableta 500 mg 200N-Butil bromuro de hiosina + metamizol Solución inyectable 0.029 mg + 2.59 mg 30

Haloperidol gotas Frasco 50

Bisacodilo Supositorios 50Simeticona Tableta 10 mg 100




INFORME TECNICO / JUSTIFICACION PARA LA ADQUISICION DE MEDICAMENTOS

El listado anteriormente mencionado, se encuentra solicitado en base a la prevalencia de patologías crónicas, del adulto mayor y el perfil epidemiológico que se ha encontrado en la institución, así se hace necesario tener medicación que se pueda utilizar tomando en cuenta, que sean de uso sin complicaciones, interacciones o disminuyendo los efectos secundarios que se presentan con frecuencia por los efectos farmacocinéticos y farmacodinámicos en el adulto mayor.

Así se hace prevalente la necesidad de control adecuado del dolor en el adulto mayor, el cuál sino se controla, conlleva a complicaciones importantes como aumento de incidencia de delirium en el Adulto mayor, que implica mayor morbi-mortalidad, para esto se tiene de mano los medicamentos AINES, que en el adulto mayor, están bajo uso limitado por su efecto nefrotóxico y afección gastrointestinal.

Así al tomar en consideración, que la alteración funcional más importante observada con la edad es la disminución de la tasa de filtrado glomerular. Este descenso se refleja en el aclaramiento de creatinina, estable hasta los 30-40 años y que a partir de entonces disminuye linealmente a un ritmo medio de unos 8 ml/min/1,73 m2 /década en alrededor de las dos terceras partes de los ancianos sin patología renal ni tratamiento antihipertensivo. Ante esta consideracion es que se busca alternativas para disminuir el uso de estos medicamentos en la presentación parenteral, tomando en cuenta que sea de fácil administración, y tenga una vida media que disminuya el uso de dosis, tal como el metamizol, que proporciona adecuados niveles sanguíneos, Reducción de la fiebre refractaria a otras medidas. Debido a que METAMIZOL SÓDICO puede inyectarse por vía I.V., es posible obtener una potente analgesia en muchas condiciones y tener control del dolor. Aun con altas dosificaciones no causa adicción ni depresión respiratoriaAdemás se hace necesaria la adquisición de La incidencia real de la incontinencia fecal en la población general es difícil de conocer con exactitud. Se handescrito prevalencias del 2,2-17% en personas que viven en la comunidad y del 10-39% en pacientes institucionalizados

El uso de butilbromuro de hioscina Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, pilorospasmos del lactante,estreñimiento espástico, colon irritable, úlcera gástrica y duodenal. Espasmos y discinesias de lasvías biliares y urinarias.Ejerce así una acciónespasmolítica específica sobre la musculatura lisa del tracto gastrointestinal y de las vías biliaresy urinarias. La Hioscina N-butilbromuro es rápidamente absorbido por vía oral y se acumula en eltejido del tracto gastrointestinal, hígado y riñón. Se elimina por vía biliar y renal.







ASUNTO: REQUERIMIENTO DE MATERIAL DE OFICINA

Dando alcance al Memorando No 0032 – SMG-HAAR, solicito a usted, de la manera más comedia autorice a quien corresponda se imprima tarjetas azules, rosadas para medicación utilizadas en el servicio de enfermería y hojas de referencia y contrareferencia, detallado así:

La cantidad solicitada esta en relación al requerimiento anual de los mismos.

tarjetas azules para medicación 500 unidades Tamaño: 10 x 6cm

tarjetas rosadas para medicación 500 Unidades Tamaño: 10 x 6cm

Hoja de Referencia – Contrareferencia Formato 053 100 unidades

Un papel blanco y tres papeles químico, color azul, rosada y verde.


Atentamente,


cc. Archivo.







ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL 25 – 28 DE MARZO 2013

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 25 – 28 de Marzo del 2013, de cada servicio del Equipo Multidisciplinar.


Atentamente,


Adjunto: Planificación de cada área del equipo.

cc. Ing. Eduardo Guevara O.LIDER DE TALENTO HUMANO

Archivo




PLANIFICACION DE ACTIVIDADES DE LA SEMANA DEL 01 -05 DE ABRIL , DEL DEPARTAMENTO MEDICO Y ENFERMERIA

OBJETIVOS GENERALES:

- Proveer de atención médica con valoración integral a los pacientes adultos mayores de nuestra institución.

- Asistir a pacientes con patología aguda que requieren insumos y medicamentos para tratamiento.

- Administración de medicamento según tratamientos establecidos. - Cumplir con las actividades de enfermería y medicina con toma de signos vitales,




- Acudir al hospital para novedades de los pacientes ingresados. Sra. Margarita Becerra, Sra. Manuela Cruz

- Realizar pase de visita médica general, y para actualizar condición médica de los pacientes.

- Realizar pase de visita médica con Médico Traumatólogo los días Jueves, para realizar diagnósticos de enfermedades osteomusculares.

- Realizar Reuniones de Equipo Multidisciplinar para análisis de casos.

Dra. Verónica Vásquez Bravo. Representante del Equipo Multidisciplinar




MATERIAL: Los requerimientos de material indicado, están en base a las necesidades previamente solicitadas para el cuatrimestre.

Gorros descartables 50 Unidadesguantes de nitrilo talla M 2 cajas x 100Uguantes quirurgicos talla 6.0 5 Unidadesguantes quirurgicos talla 7.0 5 Unidades hojas de Bisturi No 10 10 UnidadesHojas de bisturí No 15 5 UnidadesHojas de bisturí No 20 5 Unidades

alcohol yodado 50 Ml











agujas descartables No 21 COMPRA 50 Unidadestiras reactivas ACC CHE X 50 5 Unidades

lancetas ACC CHE X 200 5 UnidadesPañales desechables para adultos 320 PaquetesCrema antiescaras con oxido de zinc (Prudential) 14 frascos de 450 mlCrema lubriderm de 200ml 5 frascos de 200mlPasta dental 10 tubos de 100g cinta testigo para esterilizar en seco (COMPRA) 1 Metroagua destilada 500 MlPapel bond de 75 mg por 500 unidades 50 Unidadescarpetas COMPRA 5 UnidadesArchivadores COMPRA 1 Unidadescinta de embalaje 1 Metro Clips 20 Unidades papel de empaque 1 Pliegotarjetas azules para medicación 25 Unidadestarjetas rosadas para medicación 33 Unidades




Hojas de administración de medicación Formato 015 50 UnidadesHojas de admisión y alta Formato oo1 5 UnidadesHojas pedidos de exámenes de laboratorio Formato 010 5 Unidades Hojas de pedidos de Imagen logia formato 012 2 UnidadesHojas de signos vitales 004 30 UnidadesHojas de Evolución y prescripciones Formato 005 20 Unidades Partes diario Formato 504 30 Unidades Hoja de Referencia – Contrareferencia Formato 053 1 UnidadesColchón antiescaras 1/ ½ plaza. Automático

COMPRA 4 Unidades

Fundas rojas tamaño mediano 6 Paquetes de 10 Unidades Fundas negras de tamaño mediano 3 Paquetes de 10 unidadesTanque de reservorio de capacidad de 80 galones 1 Unidad (Para baño de Pctes)

REQUERIMIENTOS DE MEDICAMENTOS SEMANALES de DE MAY OR CONSUMO : Losartán 50 mg 21 TabletasEnalapril 20 mg 40 TabletasCarvedilol 25 mg 14 TabletasAcido Valproico 28 TabletasCarbamazepina 200 mg 40 TabletasRisperidona Gotas 5 FrascosClonazepan Gotas 2 FrascosLorazepam 2mg 50 TabletasAlprazolan 0.25 mg 70 TabletasLevotiroxina 0.50mg 14 TabletasParacetamol 500 mg 30 tabletas Diclofenac sódico 75mg/ml 3 AmpollasIbuprofeno 400 mg 15 Tabletas

Dra. Verónica Vásquez Representante del Equipo Multidisciplinar








Solicito a usted, de la manera más comedida autorice a quién corresponda de forma inmediata se realice la carga de oxígeno del tanque útil que tenemos al momento y que se encuentra supliendo la necesidad de los pacientes, de forma urgente para la Sra. Margarita Becerra.

Atentamente,


c.c. Archivo




Memorando No. 0040-SMG-HAAR-2013

Riobamba, 01 de Abril de 2013



ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL 01-05 de ABRIL 2013

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 01-05 de ABRIL 2013, de cada servicio del Equipo Multidisciplinar.


Atentamente,



cc. Ing. Eduardo Guevara O.LIDER DE TALENTO HUMANO

Archivo




Memorando No. 0041-SMG-HAAR-2013 Riobamba, 02 de Abril de 2013


PARA: Ing. ANA CASTILLO GESTION DE SERVICIOS INSTITUCIONALES

ASUNTO: El que se indica

En respuesta al Memorando N.-083-2012-GSI-HAAR, una vez consultado con el personal enfermería manifiestan que no tiene conocimiento sobre la ubicación de los roseadores que no están en las duchas de las salas de hombres y de mujeres, primeramente porque son accesorios propios del producto y por otra parte, nunca se les hizo entrega formal del mismo. Otra de las situaciones que se presentan que esas duchas no son utilizadas regularmente porque no existe suficiente presión de agua.

Además en relación al control y cuidado de ciertos implementos instalados en las áreas de la Institución que pueden tener el personal de auxiliares de enfermería al entregar los turnos son novedades e insumos que están a su cargo.

Es todo cuanto podemos informar en relación a lo suscitado.


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: TALLER DE CAPACITACION

Por medio de la presente, solicito a usted de la manera más comedida autorice la realización del “Taller de Capacitación: Cuidados Básico en el Adulto Mayor”, para el día Jueves 18 de Abril, dirigido al personal de enfermeras y auxiliares de enfermería, dentro de lo cual se contempla temas que se han considerado necesarios, para el mejor desempeño de actividades y funciones del personal antes mencionados, tomando en cuenta la población vulnerable que se encuentra bajo su cuidado.


Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Lcda. Ana SalazarSERVICIO DE PODOLOGIA


Por medio de la presente solicito a usted de la manera más comedida que las horas de atención de consulta se dará prioridad al paciente interno que se encuentra asilado en la Institución, dejando previamente establecido que la asignación de tiempo para la consulta externa será de dos horas en la tarde, específicamente de 15:00 a 17:00, además de llevar el registro en el parte diario de atención al Adulto Mayor de acuerdo a la planificación mensual de actividades que lo presentara con anterioridad, de este modo se puede justificar las actividades desarrolladas y el requerimiento de insumos.


Atentamente,


cc. ING. Eduardo Guevara O. LIDER DE TALENTO HUMANO

Archivo






PARA: Dra. Alexandra PilcoPSICOLOGIA CLINICA


Durante este periodo desde la Renuncia presentada por la Lcda. Martha Naranjo, Ud. Por Disposición de la Dirección se hizo responsable de ciertas actividades de Trabajo Social y en vista de que ingresa una persona para laborar en estas funciones, solicito comedidamente presentar un informe de las actividades desarrolladas referente a Servicio Social para ponerle al tanto de la situación a la mencionada Profesional.


Atentamente,


cc. ING. Eduardo Guevara O. LIDER DE TALENTO HUMANO

Archivo






PARA: Dr. Oscar Guevara GDIRECTOR DEL HOGAR DE ANCIANOS RIOBAMBA

ASUNTO: Informe Psicotrópicos

Por medio de la presente, informo a ud, Señor Director, que luego de recibir el número de existencias físicas en bodegas de la medicación que se reporta en el informe de psicotrópicos, específicamente: Clonazepam 2.5 mg/ml, Frascos 313 en total, con el ingreso de 50 frascos de la compra del mes de Febrero del año en curso, y 263 frascos de la compra del año 2010. El informe que entregué, en el Instituto Izquieta Perez, de saldos y egresos correspondientes al mes de Febrero, presenté las siguientes cifras, Clonazepam 2.5mg/ml: frascos 260. Realizando, la verificación de los respectivos informes de pisocotrópicos correspondientes a los meses de enero a marzo del año en curso y el año 2012, y año 2011, de la información que se tiene a disposición, con la aclaración de la falta del recetario especial, que pueda corroborara información, se evidencia un desfase en el número de frascos reportados, en el informe del mes de Noviembre del 2011 realizado por el profesional responsable, y a partir de lo cual se viene realizando los informes posteriores correspondientes tomando en cuenta el saldo final reportado.

Es todo en cuanto puedo informar en relación a lo suscitado.

Atentamente,


cc. ArchivoAdjunto: Informe del mes de Noviembre 2011






PARA: Dr. Oscar Guevara GDIRECTOR DEL HOGAR DE ANCIANOS

ASUNTO: Informe Psicotrópicos

Por medio de la presente, informo a ud, Señor Director, que luego de recibir el número de existencias físicas en bodegas de la medicación que se reporta en el informe de psicotrópicos, específicamente:

Realizando, la verificación de los respectivos informes de pisocotrópicos previos, se evidencia se inicia el respectivo reporte de los medicamentos mencionados a partir del mes de octubre del año 2012, con los saldos entregados por bodega el mismo mes, sin embargo hoy con la nueva constatación física de bodegas se evidencia este desfase, entre las existencias y lo reportado en el informe mensual de psicotrópicos.

Según se indica:

Existencias Bodegas al 31 de Marzo:

Saldo Calculado a reportarse Marzo:

Ingresos Febrero 2013

Diferencia:

Lorazepam 2mg tabletas:

1992 1959 2000 + 33

Alprazolam 0.50 mg tabletas:

1790 1929 1500 - 139

Es todo en cuanto puedo informar en relación a lo suscitado. Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Dr. Oscar Guevara GDIRECTOR DEL HOGAR DE ANCIANOS DE RIOBAMBA

ASUNTO: Medicina: DIFLUCAN

Por medio de la presente, Señor Director, y en respuesta al Memorando No 0014-BODEGAS.HAR, donde se indica la existencia física de la cantidad de 138 frascos de Fluconazol 2mg/ml “Diflucan 50ml, con fecha de caducidad 31/03/2014, informo que el uso de este medicamento tiene indicaciones específicas como un antinfeccioso de uso sistémico antimicótico, que se indica como Primera línea en las siguientes patologías: Coccidioidomicosis, Criptococosis, Histoplasmosis, profilaxis de candidiasis en sujetos inmunocomprometidos, transplantes de órganos, etc. Patologías de baja o nula incidencia en nuestra población; además de ser un medicamento de uso solo a nivel hospitalario, por las contraindicaciones y reacciones adversas que este puede presentar, prolongación del intervalo QT, que puede liderar una seria arritmia cardíaca, y asociarse también con hepatotoxicidad grave o letal.

Con estos antecedentes, es importante recalcar que no se dispondrá de su utilizaciónen esta institución, para que se dé el trámite correspondiente.

Por la favorable atención que se dé a la presente le anticipo mis agradecimientos

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.MEDICO GERIATRA DEL HAARcc. Archivo


http://es.wikipedia.org/wiki/Hepatotoxicidad

http://es.wikipedia.org/wiki/Arritmia_card%C3%ADaca

http://es.wikipedia.org/wiki/Intervalo_QT

http://es.wikipedia.org/wiki/Inmunidad_(medicina)

http://es.wikipedia.org/wiki/Candidiasis

http://es.wikipedia.org/wiki/Histoplasmosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Criptococosis

http://es.wikipedia.org/wiki/Coccidioidomicosis






ASUNTO: MEDICINA COMPRADA

Por medio de la presente solicito a usted de la manera más comedida autorice a quien corresponda el pago de la factura de las Farmacias Económicas, del día 10/04/2013, por compra de medicamentos, que no se encuentran en bodega, y que están en trámite de adquisición, esta medicación es requerida para los pacientes: Sra. Margarita Becerra, que egresó del Hospital el día Lunes 08/04/2013, con prescripciones del médico Cardiólogo, Furosemida 40 mg tabletas número 20, Espironolactona 100mg tabletas número 30, y para el paciente Sr. César Costales, Dextrosa 5% en Solución Salina 0.9% 1000cc frascos No 2, y (2) dos cáteter intravenoso No 24, para solventar como necesidad de atención de emergencia.

Por la favorable, atención que se dé a la presente anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,


Adjunto: Facturacc. Archivo






PARA: Dra. Ximena Garzón GESTION ADMINISTRATIVA

ASUNTO: REQUERIMIENTO DE MEDICINA POR CANJE

Por medio de la presente, adjunto sírvase encontrar el listado de medicamentos que se adquirirán como canje de la medicina Warfarina sódica 5mg (Cicloxil) entregada al Laboratorio Ginsberg, y que en comité farmacológico se acordó, adquirir una cantidad del mismo medicamento, indispensable para cubrir las prescripciones médicas de la Pcte. Sra. Margarita Becerra, así como medicamentos que se necesiten y cubran la diferencia restante.

Por la favorable, atención que se dé a la presente anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,


Adjunto: Listado de Medicamentoscc. Dr. Oscar Guevara G. DIRECTOR DEL HOGAR DE ANCIANOS RIOBAMBA

Archivo




No Nombre Genérico Nombre Comercial

Forma Farmacéutica y Concentración

CANTIDADREQUERIDA

1 Warfarina sódica cicloxil Comprimido 5mg 100

2 Sales de Hierro + Acido Fólico(hierro polimaltosado)

Biofer fol comprimidos (masticables)

Comprimido masticable (100mg+0.5mg)

200

3 Multivitaminas con Minerales

Bio stress Comprimido efervescente 278.16mg+1000

400

4 Paracetamol Actifen Comprimidos 1000mg

300





Memorando No. 0049-SMG-HAAR-2013

Riobamba, 15 de Abril de 2013



ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL 15-19 ABRIL 2013

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 15 - 19 de ABRIL 2013, de cada servicio del Equipo Multidisciplinar.


Atentamente,



cc. Archivo




PLANIFICACION SEMANAL 15-19 ABRIL 2013

DEPARTAMENTO MEDICO Y ENFERMERIA

OBJETIVOS GENERALES:

- Proveer de atención médica con valoración integral a los pacientes adultos mayores de nuestra institución.

- Asistir a pacientes con patología aguda que requieren insumos y medicamentos para tratamiento.

- Administración de medicamento según tratamientos establecidos. - Cumplir con las actividades de enfermería y medicina con toma de signos vitales,

registro en kardex, colocación de notas de evolución, y actualización. - Realizar curaciones diaria a pacientes con ulceras de presión y heridas. (3

pacientes). Se utiliza insumos como hojas de bisturí, gasas, guantes, mascarillas, fundas, cremas, etc). Sr César Costales (UPP GIII), Sra. María Altamirano (Ulcera Venosa)


- Realizar pase de visita médica general, y para actualizar condición médica de los pacientes.

- Realizar pase de visita médica con Médico Traumatólogo los días jueves, para realizar diagnósticos de enfermedades osteomusculares.

- Realizar Reuniones de Equipo Multidisciplinar para análisis de casos y coordinación de actividades con los miembros del mismo.

Dra. Verónica Vásquez Bravo. Representante del Equipo Multidisciplinar





DE: Dra. Verónica Vásquez BravoREPRESENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO


ASUNTO: TALLER DE CAPACITACION NUEVA FECHA

Por medio de la presente, solicito a usted de la manera más comedida autorice la realización del “Taller de Capacitación: Cuidados Básico en el Adulto Mayor”, planificado previamente para el día 18 de Abril, sin embargo por petición, de los señores auxiliares quienes en la semana indicada, estaban asistiendo al I Congreso Internacional de Especialidades Médicas, Enfermería, y Primeras Jornadas de Podología, en la ciudad de Ambato, por lo que solicitaron se cambia la fecha de realización del taller para el día Jueves 2 de Mayo a las 14:30.


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: CERTIFICACION CARGA DE OXIGENO, MANOMETRO TANQUE PEQUEÑO

Por medio de la presente, certifico a usted Señor Director que se realizó dos cargas del tanque de oxígeno grande los cuales están en adecuadas condiciones, así como el manómetro del tanque pequeño de oxigeno, que luego del arreglo del mismo, se encuentra en óptimas condiciones.


Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Ing. Eduardo Guevara O. GESTION DE TALENTO HUMANO

ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL 22 – 26 DE ABRIL

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 22 - 26 de Abril 2013, de cada servicio del Equipo Multidisciplinario.


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL 29 de ABRIL AL 03 DE MAYO 2013

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 29 de Abril al 03 de Mayo 2013, de cada servicio del Equipo Multidisciplinario.


Atentamente,


cc. Archivo




Memorando No. 0054-SMG-HAAR-2013 Riobamba, 02 de Mayo de 2013


PARA: Lcda. Ana Suarez C. Lcdo. Edison Samaniego Q.SERVICIO DE FISIOTERAPIA Y REHABILITACION

ASUNTO: Actividades a Cumplir

A través de la presente me dirijo a ustedes con la finalidad de comunicarles que en reunión mantenida con el Dr. Oscar Guevara Director de la Institución se estableció que en el horario de 8:h00 a 9:h00 se realice atención de Consulta Externa.

Esta atención debe ser limitada con dos pacientes a Usuarios Externos en la hora señalada.

De igual manera la rotación de atención al Adulto Mayor interno se lo realizara cada dos meses, esto es; dos meses con Hombres y dos meses con Mujeres y así sucesivamente.


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: INFORME DE LA PACTE. SRA. DOLORES BAYAS

Adjunto a la presente sírvase encontrar Señor Director el informe de la paciente Dolores Bayas Nuñez. Quien necesita realizarse CPRE (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), por indicación del médico especialista de Gastroenterología del HPGDR, para lo cuál a través de la RIPS, se realizó el trámite correspondiente y tiene turno en la ciudad de Quito, en la Clínica Internacional el día 3 de Mayo a las 13:h00.


Atentamente,


cc. Archivo




INFORME MEDICO

PACIENTE: SRA. MARIA DOLORES BAYAS NUÑEZ

ANTECEDENTES: Paciente de 66 años, nacida en Quito residente en Riobamba en el Hogar de Ancianos desde hace 10 meses, con antecedentes de Esquizofrenia Residual de aproximadamente 30 años de evolución en tratamiento psiquiátrico, controlada, Hemorroides GI, Histerectomía. RESUMEN DE CUADRO CLINICO: Paciente con los antecedentes señalados, que desde hace aproximadamente 7 días presenta ictericia generalizada, +++/+++, coluria, no refiere dolor, náusea, o vómito, desde hace 3 días presenta edema de MsIs, no otra sintomatología, dificulta la anamnesis por condición cognitiva de la paciente. Al examen físico: Escleras ictéricas: +++/+++, piel ictérica, abdomen: suave, depresible, RHA +, hepatomegalia 1 cm BRCD, no doloroso a la palpación, Murphy (-). Edema de MsIs: +++/+++.

Se realiza exámenes de laboratorio, con presencia de leucocitosis, hiperbilirrubinemia total y directa, elevación de transaminasas, y fosfatasa alcalina, se realiza Eco de Hígado y Vías Biliares, con diagnóstico de colecisititis, colelitiasis, nódulo hepático.

Con estos antecedentes se solicitó valoración con el servicio de Gastroenterología del HPGDR, Dr. Velasco, quien indica probable coledocolitiasis vs Ca. De Oddi, y solicita realización urgente de CPRE, con la necesidad posterior de realizar colecistectomía, sin embargo las condiciones de la paciente implica la necesidad urgente de resolver el cuadro colestásico de origen obstructivo.

Se comunica con el Dr. Moreta, para la realización del examen requerido, el cual se tramita a través de RIPS, y en coordinación con el servicio de Trabajo Social del HPGDR, se obtiene turno para la realización del examen solicitado, el día 3 de Mayo a las 13:00, en la Clínica Internacional de la ciudad de Quito.

Al momento, paciente hemodinamicamente estable, TA: 100/70, Fc: 78x’, Fr: 18x’, T: 36.5, Sat02: 91%. Conciente, alerta, afebril, hidratada, resto de examen físico, lo mencionado anteriormente.

Con lo referido en este informe solicito a ud, autorice el viaje a la realización del examen solicitado para la paciente, el día de mañana a la ciudad de Quito, una vez que todos los trámites correspondientes están realizados y confirmado la realización del mismo en la mencionada clínica.

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.MEDICO GERIATRA DEL HAARcc. Archivo







ASUNTO: Lo indicado

En respuesta al memorando No 0086-DIR-HAR, adjunto sírvase encontrar el informe solicitado sobre la Dra. Alexandra Pilco PSICOLOGA DEL HAR.


Atentamente,


cc. Ing. Eduardo GuevaraGESTION DE TALENTO HUMANOArchivo




INFORME TECNICO: Dra. Alexandra PilcoPsicóloga Clínica HAR

La Dra. Pilco, profesional en Psicología Clínica, parte del Equipo Multidisciplinario de atención, realiza sus actividades, en la jornada de 8 horas, según la planificación que presenta: Atención individual, terapia grupal, y elaboración de Historia clínicas. En días específicos, planifica participación en el baño, pase de visita general y actividad recreacional.

Estas actividades lo realiza según lo observado:

- Terapias individuales de pacientes internos en las áreas de la institución y en el consultorio asignado a la profesional.

- Terapias grupales con los pacientes internos y los estudiantes de psicología con uso de material para la realización de manualidades o estimulación cognitiva.

- En los días de baño participa ayudando al personal al traslado de pacientes que en ocasiones son resistentes al mismo.

- Y los días específicos mencionados, participa con el pase de visita general, la actividad recreacional y las reuniones de equipo multidisciplinar.

- Coloca notas de evolución en las historias clínicas, y realiza oficios e informes, en la tarde.

- Adicional, en las actividades de la Dra. Pilco, se encuentran las funciones como docente de la Universidad y la tutoría a los estudiantes de psicología, los mismos que según lo observado, son asignados a pacientes y realizan las terapias individuales a los mismos, así como las terapias grupales en los que son los estudiantes quienes guían a pacientes y en varias ocasiones realizan ellos las actividades planificadas.

Consideración:

Las actividades mencionadas y resumidas en el párrafo anterior, las realiza principalmente en la jornada de la mañana, intercalando con las actividades de docente con los estudiantes de psicología. Dejando para horas de la tarde colocación de notas de evolución en las historias clínicas así como realización informes, según lo observado.

Con estos antecedentes, cabe mencionar que el desarrollo de las actividades de la Dra. Pilco son fundamentalmente en la mañana, donde los paciente que ameriten seguimiento recibe terapias individuales y con todos los demás las terapias grupales según la distribución de horas presentadas por la profesional, de modo que en la tarde, las actividades se resumen al registro de las mismas.




Esta forma de cumplimiento de actividades da la posibilidad de que la jornada de trabajo de la Dra. Pilco, pueda consolidarse en la mañana, dedicando exclusivamente la atención de pacientes internos, que es la razón de ser de la institución.

Es todo en cuanto puedo informar, en base a observaciones de forma general.

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.REPRESENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

cc. ING. Eduardo Guevara O. GESTION DE TALENTO HUMANO Archivo




Memorando No. 0057 -SMG-HAAR-2013 Riobamba, 06 de Mayo de 2013


PARA: Lcda. Ana Suarez C. Lcdo. Edison Samaniego Q.FISIOTERAPIA Y REHABILITACIONDra. Alexandra Pilco PSICOLOGIA CLINICALcda. Amparito InsuastiTRABAJO SOCIAL Lcdo. Byron Escudero TERAPIA OCUPACIONAL

ASUNTO: Planificación de Transporte

Por medio de la presente comunicación hago extensivo lo indicado por Gestión Administrativa que se realice planificación semanal de actividades que requieran movilización del vehículo de la institución, si así lo amerita, para consolidar como equipo multidisciplinario, la cuál debe ser entregada con la planificación de actividades.

Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente adjunto sírvase encontrar Señor Director el informe del traslado el día viernes 03 de Mayo, de la paciente Sra. Dolores Bayas a la realización del examen en la ciudad de Quito. Adicional, solicito a usted de la manera más comedida, con el Dr. Moreta coordinador de la RPIS, la necesidad de

Atentamente,


cc. Archivo




INFORME : SRA. MARIA DOLORES BAYAS NUÑEZ

El día viernes 03 de Mayo, y según el turno asignado para la realización de CPRE, (Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica), en la Clínica Internacional, solicitado por el Médico especialista de Gastroenterología (Dr. Velasco), del HPGDR, el día mencionado a las 13:00, acudimos con la Sra. Bayas a las 9:45, aproximadamente, llegando a la ciudad de Quito a la hora señalada para la realización del examen.

Ingresamos a la sala de Video-endoscopia, para la preparación de la Sra. Bayas, sin embargo presenta resistencia a la realización del mismo, por lo cual el médico decide administrar sedación leve sin respuesta, además de encontrar limitación a la apertura bucal y, al momento de intentar colocar el protector bucal, se desprende el incisivo superior, imposibilitando así la realización del mismo. Decidiendo el médico especialista suspender el procedimiento.

El Dr. Benavides, emite una observación en relación al estado de la paciente y la dificultad presentada, por la condiciones cognitivas de la misma, en colaborar con la realización del mismo, colocando una nota en la solicitud enviada del HPGDR.

El médico especialista, comenta que, tomando en cuenta las condiciones de la paciente, el cuadro clínico, presentación de signos y síntomas, el tiempo evolución, así como el reporte de Eco (Hígado y Vías Biliares), que señala probable metástasis hepáticas, se debería considerar como Diagnóstico de Neoplasia a nivel de vías biliares, y sugiere realizar procedimientos menos invasivo, de inicio Colangioresonancia, en función de las características de la paciente, edad, pronóstico, etc; a fin de documentar el diagnóstico definitivo. Se informará de lo suscitado al Dr. Velasco, quien solicito el examen.

Con estos antecedentes, que pongo en su consideración solicito a usted, se coordine con el Dr. Moreta, la posibilidad de seguir realizando exámenes complementarios, específicamente el sugerido por el Dr. Benavides, Médico Gastroenterólogo, para llegar al diagnóstico definitivo de la Sra. Bayas, y decidir conducta, mientras tanto, se encuentra recibiendo todo los cuidados necesarios por las condiciones de la paciente.

Atentamente,






DE: Dra. Verónica Vásquez BravoREPRESENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DEL HOGAR DE ANCIANOS DE RIOBAMBA

PARA: Dr. Hugo Moreno DIRECTOR GENERAL DEL ITS “STANFORD”

ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente, se autoriza la realización del Proyecto de Investigación, de la Señora VERONICA PAULINA ANDRADE ZEA, con el tema: ESTUDIO DE LAS ULCERAS POR PRESION DEL ADULTO MAYOR EN EL HOGAR DE ANCIANOS DE LA CIUDAD DE RIOBAMBA PERIODO MARZO- JUNIO DEL 2013.

Particular que comunico para los fines pertinentes.

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.MEDICO GERIATRA DEL HAR

cc. Archivo




Memorando No. 0060-SMG-HAAR-2013Riobamba, 06 de Mayo de 2013

DE: Dra. Verónica Vásquez BravoREPRESENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DEL HOGAR DE ANCIANOS DE RIOBAMBA


ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente, se autoriza la realización del Proyecto de Investigación, de la Señora NORMA ANGELICA FREIRE GUANANGA, con el tema: CAUSAS DE LA INCONTINENCIA URINARIA DEL ADULTO MAYOR DEL HOGAR DE ANCIANOS DE LA CIUDAD DE RIOBAMBA PERIODO MARZO- JUNIO DEL 2013.


Atentamente,


cc. Archivo




Riobamba, 06 de Mayo de 2013

DE: Dra. Verónica Vásquez BravoREPRESENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE ATENCION DEL HOGAR DE ANCIANOS DE RIOBAMBA


ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente, se autoriza la realización del Proyecto de Investigación, de la Señora MONICA PAULINA CISNEROS MARTINEZ, con el tema: INFLUENCIA DEL ABANDONO DE LOS FAMILIARES EN LA SALUD EMOCIONAL DEL ADULTO MAYOR EN EL HOGAR DE ANCIANOS DE LA CIUDAD DE RIOBAMBA PERIODO MARZO- JUNIO DEL 2013.


Atentamente,


cc. ArchivoGGGG




Memorando No. 0061-SMG-HAAR-2013Riobamba, 30 de Abril de 2013



ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL: 06 al 10 de Mayo 2013

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades que requieren uso del vehículo de la semana del 06 al 10 de Mayo 2013, del servicio Médico y Enfermería.


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente solicito a usted, se autorice la salida del vehículo a la ciudad de Ambato al instituto CIMAIMAGEN, el día 08 de Mayo, para realizar el examen Colangioresonancia de la Sra. Dolores Bayas, turno que fue asignado para el día mencionado a las 8:00.Esta actividad no se encuentra dentro de la planificación, en razón de que se nos asignó el turno el día de ayer a las 16:45.


Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.

REPRESENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.

cc. Dra. Ximena Garzón Gestión Administrativa

Archivo




Memorando No. 0063 -SMG-HAAR-2013 Riobamba, 08 de Mayo de 2013


PARA: Lcda. Jimena MorochoENFERMERIALcda. Ana Suarez C. Lcdo. Edison Samaniego Q.FISIOTERAPIA Y REHABILITACIONDra. Alexandra PilcoPSICOLOGIA CLINICALcda. Amparito InsuastiTRABAJO SOCIAL Lcdo. Byron Escudero TERAPIA OCUPACIONAL

ASUNTO: Requisición de Insumos

Por medio de la presente comunicación hago extensivo lo indicado por el Señor Director, que la requisición de materiales se realizaran una vez a la semana ( jueves), en base a las necesidades de cada área, previo control y evaluación de los mismos.

Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL 06 al 10 DE MAYO 2013

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades de la semana del 06 al 10 de Mayo 2013, de cada servicio del Equipo Multidisciplinario.


Atentamente,


cc. Ing. Eduardo Guevara O. LIDER DE TALENTO HUMANO

Archivo






PARA: Ing. Eduardo Guevara O. LIDER DE TALENTO HUMANO

ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL 06 al 10 DE MAYO 2013



Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: MEDICINA COMPRADA.

Por medio de la presente solicito a usted, se autorice a quien corresponda el pago de medicina comprada para la señora Dolores Bayas, la cual necesita recibir por condiciones de la paciente, hidratación con Dextrosa en Solución Salina 1000cc (frascos 3) y Omeprazol 40mg IV (frascos 2), medicación que no se dispone en las bodegas de la institución y se encuentra en trámite de adquisición.


Atentamente,


Ajunto: Factura de las Farmacias Económicas.

cc. Archivo







ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente solicito a usted, se autorice a quien corresponda el pago de la compra de un inmovilizador de hombro para la Sra. Azucena Ortiz, quién sufrió Fractura Subcapital de Hombro Izquierdo, fue valorada por el médico Traumatólogo, quién indicó tratamiento incruento, con inmovilizador mencionado, por un mes y control posterior.


Atentamente,


Ajunto: Factura Dismecron

cc. Archivo







ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL DEL 13 al 17 de Mayo 2013

Adjunto sírvase encontrar la planificación de actividades que requieren uso del vehículo de la semana del 13 al 17 de Mayo 2013, del servicio Médico y Enfermería.


Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Ing. Eduardo Guevara LIDER DE TALENTO HUMANO

ASUNTO: PLANIFICACION SEMANAL DEL 13 al 17 de Mayo 2013



Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: Lo indicado

Adjunto sírvase encontrar el informe de la reunión de equipo multidisciplinario, en relación a los temas solicitados a resolución.


Atentamente,


cc. Archivo




INFORME REUNION DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO

Se realiza la reunión técnica, del equipo de atención multidisciplinario. La Dra. Vásquez, da la bienvenida y agradece la asistencia de todos los miembros del mismo.

A continuación se informa sobre los temas a analizarse en la misma, así como situaciones individuales de cada área que se deseen socializar o resolver durante el mismo. Se inicia con el tema propuesto en una reunión previa del equipo multidisciplinario con el Señor Director, donde se plantea la posibilidad de realizar un Congreso de Geriatría, con auspicio del Hogar de Ancianos, y aval de otras instituciones, lo cual quedó a consideración del equipo la posibilidad de realización o no del mismo y en los parámetros que sean convenientes; después de exponer los criterios personales de los miembros del equipo, así como sus experiencias e ideas, tales como, el empezar por un evento científico de menor complejidad, sea este taller, seminario o curso, llegamos a la conclusión de la necesidad de conocer realmente las implicaciones de la realización del mismo en los tópicos, científicos, económicos, cobertura, aval, etc; así como la conformación dentro de los miembros del equipo de comisiones que puedan consolidar la información requerida para la definición del evento que pueda plantearse en un proyecto, para realce de la institución, y beneficio de los miembros del equipo y satisfacción de los asistentes.

Otro tema que se consideró también en la reunión es la solicitud de ingreso desde el Albergue y Comedor Municipal del Cantón Chambo, de la paciente Sra. Tiuquinga Rosario Elizabeth, de 63 años, analizando la solicitud enviada, consideramos en primera instancia que la señora no cumple el rango de edad impuestos para ser beneficiaria que la paciente, quien según se indica presenta problemas de adaptación y convivencia con otra interna, en el lugar donde se encuentra, coincidimos todos los miembros del equipo que contamos con una población de pacientes institucionalizados, dentro de los cuales se encuentran pacientes psiquiátricos que han sido de difícil control y tratamiento, sumado a que no hay disponibilidad de camas en sala de mujeres.

CONCLUSIONES:

- Se decide realizar comisiones dentro de los miembros del equipo multidisciplinario, para constatar todas las instancias necesarias para la realización del congreso.

- Se resuelve no favorable la solicitud de ingreso del albergue de Chambo, en función de las situaciones mencionadas anteriormente.







ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente solicito a ud, Señor Director autorice la compra de suplemento nutricional (ENSURE), por la necesidad de complementar la alimentación de pacientes que se encuentran en regulares condiciones generales, específicamente Sra. Bayas Dolores, y Sra. Cuadrado Hilda, con diagnósticos de neoplasia, e hipoalbuminemia respectivamente, presentan hiporexia y poca tolerancia a la dieta normal, y requieren recibir aporte proteínico y calórico por las patologías de base que presentan. Las cantidades requeridas están calculadas en base a los requerimientos calóricos individuales.

Paciente Dosis Dosis Diaria. Cantidad de Frascos Requerida/quincenal

Sra. Bayas Dolores

6 medidas / TID 170gr/d 4 U

Sra. Cuadrado Hilda

3 medidas /TID 85gr/d 2 U


Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Dr. Oscar Guevara DIRECTOR DEL HAAR

ASUNTO: Planificación Semanal 20 – 24 Enero 2014

Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 20 – 24 de Enero 2014

Para su conocimiento y fines pertinentes, anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Ing. Eduardo Guevara. GESTION DE TALENTO HUMANO

ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente solicito a Ud, se autorice la compensación de horas de jornada de trabajo de la Lcda. Insuasti Amparito, correspondiente, al día jueves 19 de Enero del 2014, donde se laboró jornada única y hasta las 19:00, por asistir con el paciente Sr. José Quishpe, al servicio de emergencia del Hospital Docente, esta compensación se tomó una hora, el día viernes 20 /Enero, 17:00 a 18:00 y una hora el día, lunes 23 de Enero, de 14: 00 a 15:00.


Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Ing. Eduardo Guevara. GESTION DE TALENTO HUMANO

ASUNTO: Informe Sra. Blanca Obregón

En respuesta al Memorando No 0001-GTH-HAR -2013, adjunto sírvase encontrar el informe solicitado para las acciones tomadas en el caso de la Sra. Blanca Obregón.


Atentamente,


cc. Archivo




INFORME DE SRA. BLANCA OBREGON

Luego de recibir las indicaciones enviadas en el Informe de Salud Ocupacional de la DPSCH, el Departamento Médico – Enfermería del Hogar de Ancianos, toma las siguientes normativas en relación a las actividades a realizar en las horas de trabajo de la Sra. Auxiliar Blanca Margarita Obregón:

- Limitar el peso a lo establecido en 20 kg. - Cumplir con la obligación de utilizar coches o sillas de ruedas para trasporte de ropa a fin

de evitar lesiones al realizar esta maniobra.- Cumplir con las normas conocidas en mecánica corporal y uso de prendas protección para

el manejo de pacientes. - Reorganización de rotaciones de trabajo, las cuáles normaban en cada mes a piso de

hombres y mujeres, las que, para la Sra. Obregón quedan establecidas en rotación únicamente en sala de Hombres donde el número de personas dependientes se limita a cinco adultos mayores, para asistencia a higiene y cambio de pañal.

- Apoyo del compañero de rotación cuando amerite el caso.

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B. Lcda. Jimena MorochoMEDICO GERIATRA DEL HAAR ENFERMERA DEL HAAR






PARA: Dr. Oscar Guevara G DIRECTOR DEL HAAR

ASUNTO: Canje de Medicinas

Por medio de la presente informo a Ud, Señor Director, que luego de realizar la entrega del medicamento Dextropropoxifeno cápsulas, se ha enviado el listado de medicamentos que puede ser canjeada del laboratorio Acromax, una vez revisado este listado y en base a las necesidades de los usuarios del Hogar de Ancianos, adjunto el listado y cantidades de medicamento para realizar el trámite respectivo.

MEDICAMENTO PRESENTACION CANTIDAD A CANJEEspironolactona Tabletas 100mg 200 tabletas Claritromicina – Polvo para suspensión 125mg/5ml

Frasco 60ml 12 Frascos

Lactulosa Jarabe 5 frascos

Cabe indicar que en el listado de medicamentos enviado por el laboratorio, la mayoría de estos, no es de uso por los pacientes adultos mayores en la institución, razón por la que me limito a los medicamentos antes mencionados.


Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Dr. Oscar Guevara G DIRECTOR DEL HAAR

ASUNTO: Listado de Medicamentos a compra 2014

En respuesta al Memorando No. , adjunto a la presente sírvase encontrar el listado de medicamentos para compra que se encuentran dentro del Cuadro Nacional de Medicamentos Básicos, luego de analizar el stock de medicamentos en bodega actual al corte del 31 de Enero del 2014 y el consumo de los pacientes actualmente.


Atentamente,


cc. Archivo




MINISTERIO DE SALUD PUBLICA

HOGAR DE ANCIANOS Y AISLAMIENTO RIOBAMBA

SERVICIO MEDICO Y DE ENFERMERIA

CUADRO DE REQUERIMIENTO ANUAL DE MEDICAMENTOS AÑO 2014

MEDICAMENTOSFORMA

FARMACEUTICACONCENTRACION PRESENTACION CANTIDAD

Acetilcisteína Solución inhalatoria 300 mg/3ml 20

Acetilcisteína Solución inyectable100 mg/ml (300mg)

40

Ácido fusídico Crema 2 % 10

Ácido valpróico (Sal sódica) Tableta 500 mg 500

Alopurinol tableta 300mg 200

Alprazolam Tableta 0.50 mg 500

Ampicilina + sulbactam (sultamicilina) Tableta500 mg + 250 mg (750 mg)

100

Atenolol Tableta 50 mg 300

Betametasona Loción 0.05 % 60 ml 20

Biperideno Tableta 2 mg 400

Bisacodilo Supositorio 5 mg 20

Carbamazepina Tableta 200 mg 500

Carbamazepina Suspensión 100 mg/5 ml 50

Carvedilol Tableta 25 mg 100

ClindamicinaSolución para inyección

150 mg/ml 4 ml 50

Codeína Tableta 10 mg 60

Complejo B (Vitaminas B1, B6, B12)Tableta/Gragea/ Cápsula

1000

Complejo B (Vitaminas B1, B6, B12) Solución inyectable 50

Dexametasona + tobramicina Suspensión oftálmica 0.1% + 0.3% 20

Dextrosa en solución salinaSolución para infusión

5 % + 0.9 % 1000 ml 50

Diazepam Solución inyectable 5 mg/ml 2 ml 10

Diclofenaco Solución inyectable 25 mg/ml 3 ml 50

Difenhidramina Cápsula 50 mg 50

Difenhidramina Solución inyectable 50 mg/ml 20

Dimenhidrinato Tableta 50 mg 50

Enalapril Tableta 10 mg 1000

Enalapril Tableta 20 mg 1000

Fenitoína Capsulas 100mg 500

Furosemida Tableta 40 mg 400

Furosemida Solución inyectable 10 mg/ml 2 ml 50

Haloperidol decanoato Solución inyectable 50 mg/ml 50

Ipratropio bromuroSolución para nebulización

0.25 mg/ml 50




Levomepromazina Tableta 100 mg 700

Levotiroxina sódica Tableta 0.05 mg 200

Lidocaína (Spray) 2

Lidocaína sin epinefrina Solución inyectable 2 % 4

Loratadina Tableta 10 mg 200

Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml 50

Lorazepam Tableta 2 mg 500

Metoclopramida Tableta 10 mg 30

Mirtazapina Tableta 15 mg 400

Omeprazol Cápsula 20 mg 1000

Omeprazol Cápsula 40 mg 1000

Risperidona Solución oral 1 mg/ml 30

Salbutamol Solución oral /jarabe 2 mg/5 ml 20

SalbutamolSolución para nebulización

5 mg/ml 50

Sales de hierro + Ácido fólico Tableta 100

Sertralina Cápsula /Tableta 50 mg 100

Sodio cloruroSolución para infusión

0.9 % 1000 ml 50

Urea Crema 5 % 20

Elaborado por:

Dra. Veronica Vasquez MEDICO GERIATRA DEL HAAR






PARA: Ing. Eduardo Guevara GESTION DE TALENTO HUMANO

ASUNTO: Planificación Semanal 27 – 31 de Enero 2014

Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 27 – 31 de Enero 2014


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: PROYECTO CONSULTA EXTERNA HAAR

Adjunto sírvase encontrar el proyecto para la implementación de Consulta Externa en el Hogar de Ancianos como primera fase de creación del Hospital Geriátrico en la ciudad de Riobamba.

Para su conocimiento, revisión y fines pertinentes, anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: Planificación Semanal 3 – 7 de Febrero de 2014

Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 3 – 7 de Febrero 2014


Atentamente,


cc. Archivo






PARA: Dr. Oscar Guevara G. DIRECTOR DEL HAAR

ASUNTO: Lo indicado

Por medio de la presente solicito a Ud, Señor Director, autorice a quien corresponda la entrega al servicio de enfermería de dos bastones metálicos graduables para los pacientes, Sra. Luz Gonzales y Sr. Luis Sánchez y un andador sin ruedas para el Sr. Estanislao Rueli, en función de cubrir necesidades de los pacientes.


Atentamente,


cc. Archivo










Atentamente,


cc. Ing. Eduardo Guevara. GESTION DE TALENTO HUMANO Archivo






PARA: Dra. Ximena GarzónGESTION ADMINISTRATIVA

ASUNTO: Requerimiento Recarga Tanques de Oxígeno

Solicito a usted, de la manera más comedida se realice la recarga de oxígeno de los tanques útiles que se dispone, los que se encontraban supliendo las necesidades de las pacientes Sras. Rosa Gualán y Manuela Rumancela, en el mes de Enero.

Atentamente,


c.c. Archivo






PARA: Dr. Oscar Guevara G.DIRECTOR DEL HAAR

ASUNTO: Informe Reunión Equipo Multidisciplinario

Adjunto sírvase encontrar el informe de la reunión de Equipo Multidisciplinario, en relación a los temas solicitados a resolución.


Atentamente,


cc. Archivo




INFORME REUNION DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DEL HAAR

Se realiza la reunión técnica, del equipo de atención multidisciplinario. La Dra. Vásquez, da la bienvenida a la reunión y agradece la asistencia de todos los miembros del mismo.

A continuación se informa sobre los temas a analizarse, y dentro de ellos los que requieren resoluciones para conocimiento del Señor Director. Se inicia con la socialización del proyecto de pertenecer el servicio de Fisioterapia como prestador de servicios de salud al IESS, con el compromiso de colaboración de todos los miembros, para llevar acabo esta fase e impulsar las metas propuestas para este año. Con este antecedente se realizan aclaraciones para la presentación de planificaciones semanales, así en dos actividades específicas como el baño, indicando que al colocar como parte de la planificación, cada persona que participa tiene que justificar las actividades relacionadas, así queda establecido que como tal la actividad del baño en menester del personal de auxiliares de enfermería, y licenciadas de enfermería, con el apoyo específicamente de el Lcdo. Escudero, para coordinar el baño de pacientes independientes y mantener actividades básicas de vida diaria, la Dra. Pilco, acompaña en el traslado de pacientes que presentan dificultades de comportamiento y resistencia complementando con otras actividades que cubran las dos horas, el tema relacionado a reorganización de actividades a cumplir por cada miembro del equipo ante los nuevos retos propuestos.

Se pone a consideración la solicitud de ingreso del Sr. Carlos Estuardo Cuadrado Parra, que según visita domiciliar realizada por la Lcda Insuasti, expone el siguiente informe, paciente de 87 años, casado, con un hijo, beneficiario del bono de desarrollo humano, con secuela de Isquemia cerebral con secuela de cuadriplejía, que requiere atención personalizada, con cuidado directo para todas las actividades básicas de vida diaria.

Ante lo cual se exponen los siguientes puntos aclaratorios:

- Se trata de una persona con dependencia total que requiere atención para traslado, alimentación, higiene, baño, etc.

- Es un paciente que tiene familiares (hijo)- Se ha tomado medidas en relación a la situación de salud de la Sra. Blanca Obregón,

sugeridas por el médico de salud ocupacional, para lo cual el servicio de enfermería, acordó colocar a la Sra. Obregón en rotaciones fijas en piso de hombres, en razón dwe




RESOLUCIONES:

- Se decide reorganizar la planificación presentada. alizar comisiones en una próxima reunión, dentro de los miembros del equipo multidisciplinario, para consolidar toda la información necesaria y decidir el evento a realizarse en un proyecto.

- Se resuelve no favorable la solicitud de ingreso del albergue del Cantón Chambo, en función de las consideraciones mencionadas anteriormente.

- .

Atentamente,

Dra. Verónica Vásquez B.REPRSENTANTE DEL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.










Atentamente,


cc Archivo

PD: Adjunto sírvase encontrar la necesidad de vehículo para los días 18 y 19 de Febrero a las 7:00 para llevar al paciente Sr. Alfaro Salvador a realizarse exámenes preoperatorios, solicitados el día de hoy y coordinados así:

- Martes 18 de Febrero: 7:00 Exámenes de laboratorio – Rx de Tórax7:30 EKG

- Miércoles 19 de Febrero: 8:30 Chequeo Cardiológico – Dra. Rodríguez.







ASUNTO: PLAN DE CONTINGENCIA ANTE CAIDA DE CENIZA

Adjunto sírvase encontrar el plan de contingencia ante la caída de ceniza del Hogar de Ancianos de Riobamba.

Para su conocimiento y fines pertinentes.

Atentamente,


cc Archivo




HOGAR DE ANCIANOS RIOBAMBA

PLANIFICACION- GESTION DE RIESGOS.

EQUIPO DE PRONTA RESPUESTA

PLAN DE CONTIGENCIA ANTE CAIDA DE CENIZA HOGAR DE ANCIANOS RIOBAMBA

Elaborado: Dra. VERONICA VASQUEZ

Revisado: Dr. OSCAR GUEVARA

Riobamba, Febrero del 2014




AMENAZA –ANTECEDENTES

El Hogar de Ancianos y Aislamiento de Riobamba, constituye una institución destinada al cuidado de adultos mayores, ante lo cual es deber de la institución ante cualquier eventualidad que puedan poner en riesgo su integridad física y emocional por situaciones ambientales, como es el caso de caída de ceniza, situación que ha sido por innumerables ocasiones de riesgo inminente para la salud de los adultos mayores.

Con la situación actual que vive la Provincia de Chimborazo por la amenaza que representa el volcán Tungurahua, es menester del HAAR, disponer de un plan de contingencia para tomar acciones encaminadas a la protección de los adultos mayores institucionalizados, teniendo en consideración que nuestra población es de alta vulnerabilidad con desenlaces desfavorables, por la disminución de la reserva funcional que estos presentan.

SITUACIÓN ACTUAL

El Hogar de Ancianos, funciona actualmente como un centro de larga estancia, modalidad residencia, con 73 usuarios internos o institucionalizados, con un promedio de edad de 80 años, que comparten características de abandono, indigencia, discapacidad, y fragilidad, que necesitan atención permanente las 24 horas del día, los cuales están conformados por los siguientes grupos por género:

- 43 Mujeres- 30 Hombres

Para solventar cualquier eventualidad al momento el Hogar de Ancianos cuenta con personal de la institución:

TIPO DE PERSONALNUMERO

Director/Médico 1Médico Geriatra 1Profesional de Enfermería 2Fisioterapeutas 2Terapista Ocupacional 1Nutricionista 1Psicóloga 1Trabajador Social 1Auxiliares de Enfermería 14Personal de Mantenimiento 2Administrativos 10Choferes 1Auxiliares de Servicios Generales

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HOGAR DE ANCIANOS Y AISLAMIENTO RIOBAMBAPLAN DE CONTIGENCIA ANTE CAIDA DE CENIZA

OBJETIVO GENERAL.

Planificar acciones encaminadas a preservar la integridad física de los adultos mayores institucionalizados.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Garantizar el personal requerido para la atención y cuidado directo de los pacientes. Proveer de ropa e insumos necesarios. Garantizar la alimentación adecuada para los usuarios internos. Socializar las actividades planificadas.

ACTIVIDADES:

Dotar de material e insumos suficientes para la atención durante la eventualidad. Supervisión por parte del personal correspondiente para el cumplimiento de las

acciones establecidas. Evaluar el cumplimiento del plan de contingencia implementado. Informar a las autoridades correspondientes de las novedades presentadas.

En caso de emergencia por requisición para medicina, alimentación, insumos médicos llamar a la Ing. Nora Orna al número celular No. 0986095015 responsable de Bodega del HAAR.

Las acciones que se ejecutarán en el Hogar de Ancianos son las medidas implementadas por el Ministerio de Salud adaptadas a la realidad del HAAR, como son:

1. ACCIONES A EJECUTAR CON LOS ADULTOS MAYORES:

1.1 PERSONAL RESPONSABLE: Servicio Médico – Enfermería Coordinadora: Dra. Verónica Vásquez

- Personal Auxiliar de Turno- Licenciadas de Enfermería - Médico de la Institución




1.2 ACTIVIDADES:

- Evitar la permanencia de los adultos mayores en las áreas externas o halls sin cubierta de la institución.

- Proteger las vías respiratorias con el uso de mascarillas o bufandas, para los pacientes que no colaboran en la medida anterior.

- Vestir con ropa con mangas largas, medias, guantes para evitar la exposición de la piel.

- Colocación de lágrimas artificiales o lubricante ocular, de manera especial a los pacientes que permanecen en los exteriores de la institución.

- Hidratación permanente de piel, para evitar mayor resequedad y patologías dermatológicas, que puede causar el contacto con la ceniza.

- Adecuada higiene o limpieza de los pacientes expuestos a ceniza

- Valoración y control de exacerbación de problemas respiratorios, para iniciar tratamiento oportuno.

Es importante aclarar que todas estas medidas en algunas ocasiones no se cumplen de estricta manera, por las características de los pacientes de nuestra institución, es decir, deterioro cognitivo severo, demencias, patologías psiquiátricas, hábitos y costumbres de los adultos mayores quienes a pesar de efectuar las mismas, incurren en exponerse a las áreas externas, retiro de mascarilla, guantes, etc.

2. ACCIONES EN LA INSTITUCION

2.1 PERSONAL RESPONSABLE: Servicio de Limpieza – Lavandería- Costura Coordinadora: Dra. Ximena Garzón

o Sr. José Maríno Sra. Martha Cácereso Sra. Rosita Rojas o Sr. Edison Loza o Sr. Juan Villacréso Sra. Mónica Arriola




2.1.2 ACTIVIDADES:

- Limpieza adecuada de las instalaciones según las normas para realización: Barrido de ceniza con el uso de protección para el personal que lo realiza.

- Eliminación correcta de la ceniza en fundas de basura.

- Control de reservorios de agua para evitar contaminación con ceniza.

- Cubrir ventanas o lugares por donde puede ingresar ceniza a las habitaciones

- Control de la limpieza de las áreas internas dormitorios y halls.

Servicio de Lavandería - Costura

- Proveer de cantidad suficiente permanente de ropa con las características mencionadas: manga larga, medias, bufandas.

- Almacenamiento adecuado de la ropa a fin de evitar la exposición de la misma a la ceniza.

2.2. PERSONAL RESPONSABLE: Servicio de Alimentación Coordinadora: Dra. Tatiana Lara

o Sra. Piedad Naranjoo Sra. Inés Guamáno Sra. Martha Toasao Lcdo. Carlos Robalinoo Sr. Hugo Oñate

2.2 .2 ACTIVIDADES:

- Control adecuado de preservación de alimentos

- Control adecuado de vajilla o utensillos para alimentación. (permanecer cubiertos)

- Control de reservorio de agua para alimentación.

- Provisión de alimentos para emergencias.




RESULTADOS ESPERADOS

Mantener la salud, integridad física y bienestar de los usuarios internos que se encuentran asilados en esta institución, brindando atención de calidad y con calidez humana por parte del personal que labora en la misma.

Evitar y prevenir complicaciones o desenlaces negativos por falta de cumplimiento de las acciones requeridas de forma y/o falta de insumos.

Cubrir con todas las expectativas del plan de contingencia en su aplicación y evaluación.

Realizado: Dra. Verónica VásquezRevisado: Dr. Oscar Guevara







ASUNTO: INFORME TECNICO MEDICINA DE DONACION

Adjunto sírvase encontrar el informe técnico solicitado para el trámite de donación de medicamentos.


Atentamente,


cc Archivo




INFORME TECNICO MEDICINA DE DONACION

Se realiza un análisis técnico de los medicamentos que se encuentran como stock básico del HAAR y que se consideran para realizar trámite de donación en razón de contar con cantidades suficientes, movimiento, etc; para ser utilizada por otras instituciones. Así consideramos a:

MEDICAMENTOS STOCK ACTUAL ROTACION FECHA DE

CADUCIDAD Albendazol tabletas 400 mg

172 tabletas 1 vez al año 2014

Tinidazol 1gr 373 tabletas 1vez al año 2014

Gentamicina Sol. Inyectable 280mg/dl

25 ampollasninguna 2014

Ceftriaxone 1gr450 frascos 10 – 20 frascos

mensuales 2104

Azitromicina tabletas 500mg

810 tabletas 10 – 20 tabletas dependiendo de la temporada

2015

Magaldrato con Simeticona

46 frascos 1 vez bimensual

2014

- Albendazol y Tinidazol: Medicamentos antiparasitarios básicos que se encuentran adquiridos desde el año 2011, y al momento el stock en bodegas rebasa las necesidades actuales para el tratamiento que se programa una vez al año, la cual ya se realizó para este año.

- Gentamicina Ampollas 280mg/dl: Antibiótico aminoglucósido: la cual no ha tenido rotación en razón de ser un medicamento proscrito o con uso limitado en el adulto mayor (estudio stop/start), por efectos secundarios como nefrotoxicidad, ototoxicidad y considerando la disminución de la reserva funcional renal.

- Ceftriaxone 1gr: Frascos: Antibiótico Cefalosporina 3ª Generación: Se encuentran en el stock de medicamentos como antibiótico vía parenteral, por la amplia cobertura que presenta con bacterias Gram negativas, ideal para procesos respiratorios, urinarios. Sin embargo la cantidad al momento existente sobrepasa las necesidades requeridas considerando que se utilizan cuando existen procesos agudos y que puede incurrir en que el medicamento alcance fechas de expiración.




- Azitromicina 500mg. Antibiótico tipo macrólido: para cubrir infecciones de vías respiratorias altas (amigdalitis aguda), cuya rotación dependen de ciclos invernales donde aumenta incrementa los casos agudos. Sin embargo la cantidad al momento existente sobrepasa las necesidades requeridas considerando que se utilizan cuando existen procesos agudos y que puede incurrir en que el medicamento alcance fechas de expiración.

- Magaldrato con Simeticona: Medicamento catalogado como antiácido, antiflatulento, contiene sal de aluminio lo que limita su uso en el adulto mayor, ya que puede provcocar depelción de fósforo, hipercalciuria, inhibición de la absorción de flúor. Además en el adulto mayor existe disminución de la reserva funcional renal por lo que puede presentar retención de aluminio. Razón por la que uso es limitado y la rotación del medicamento ha sido escasa.

Atentamente,


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ASUNTO: LISTA DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL HAAR

Adjunto sírvase encontrar el listado de medicamentos esenciales del HAAR, para su revisión y aprobación.


Atentamente,


cc Archivo




INFORME TECNICO DE LISTADO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL HAAR

El listado de medicamentos mencionado esta requerido en base a las necesidades de los pacientes adultos mayores institucionalizados, para lo cual se establece la prevalencia de enfermedades en la mayoría de los casos crónicas, los que utilizan medicamentos para el control adecuado de las mismas así, como la presencia de procesos agudos y eventuales emergencias. Además se hacen consideraciones en relación aquellos medicamentos permitidos en el adulto mayor, que son de mejor biodisponibilidad, menor nefrotoxicidad, menor efectos secundarios, mayor tolerancia, así como también la presentación, de forma que al encontrarse en soluciones orales (gotas), hacen más fácil la administración si existen trastornos deglutorios y más factible la titulación de dosis, y el fraccionamiento dependiendo de la función renal.

Así, el grupo de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios dentro de estos considerados: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco sódico, indicados en el tratamiento de episodios de dolor e inflamatorios, asociados a cualquier proceso de base y tomando en cuenta la prevalencia de patología crónica osteoartrósica, cuyo tratamiento conservador es el manejo de dolor. Estos fármacos son mejor tolerados, y en algunos casos por tener presentación de vía de administración parenteral tienen una disponibilidad del medicamento más rápida. Se incluye también el uso vitamina B o complejo B, calcio que coadyuva al tratamiento en casos de neuropatías y osteoporosis.

Para el tratamiento de patologías crónicas como la Hipertensión Arterial, se utiliza medicamentos de primera línea de elección tales como IECAS (Enalapril 10 y 20mg), ARA II (Losartán) cuando existe menor tolerancia por efectos secundarios o calcio antagosnistas ( Amlodipino 10 mg ). Casos específicos de uso de Beta bloqueadores: atenolol, carvedilol, cuando hay asociación de cardiopatías como taquiarritmias o isquémicas previas. Así también el uso de medicamentos diuréticos (furosemida), para el mantenimiento de patología como la insuficiencia cardíaca.

Entre las enfermedades crónicas diagnosticadas tenemos casos de hipotiroidismo (levotiroxina), e hiperuricemia, en tratamiento con alopurinol, para los episodios de dolor y que demandan la administración permanente de estos medicamentos.

Otra enfermedad crónica de importante relevancia y prevalencia es el EPOC, fibrosis pulmonar, que eventualmente implican descompensaciones que requiere tratamiento en base a nebulizaciones, con soluciones como Bromuro de ipatropio, salbutamol, acetilcisteína, dexametasona, complementado con la administración de antibióticos si lo requiere. En el caso de gastritis crónica que presentan algunos pacientes en la institución así como al administrar tratamientos que puedan producir lesiones gástricas es importante el uso de protector gástrico y dentro de ellos el de elección para paciente adulto mayor es considerado el inhibidor de bomba de protones (omeprazol) que puede ser administrado por largo períodos de tiempo con menores efectos secundarios.

Existe una incidencia de caídas registradas el años anterior, que provocaron fracturas de miembros inferiores o superiores que nos hace preveer, la necesidad de administrar




profilaxis con antiagregantes plaquetarios (ASA, este de uso en otras patologías como Arritmias, eventos post isquémicos) y anticoagulantes tipo heparina de bajo peso molecular.

La importante prevalencia de patología psiquiátrica en el Hogar de Ancianos, dentro de ellas Sd. Demenciales, Depresivos, esquizofrenias, requiere la utilización de medicamentos psiquiátricos entre ellos estabilizadores de ánimo, anticonvulsivantes, neurolépticos, antidepresivos, benzodiacepinas, tales como: Acido Valproico, (tabletas y gotas para mejor administración), carbamazepina, sertralina, mirtazapina, haloperidol, risperidona, alprazolam, lorazepam, levomepromazina, amitriptilina (también para dolor neuropático). Todos estos bajo la prescripción o coordinación con el médico Psiquiatra de apoyo, con lo que se mantiene una estabilidad en las conductas que permitan el mejor manejo de estos pacientes para su cuidado directo. Además en el caso de tratar lo efectos secundarios de los neurolépticos o movimientos distónicos se requiere el uso de Biperideno o en el vértigo de dimenhidrinato.

Las patologías dermatológicas, frecuentes en el adulto mayor, que requieren el uso de tratamientos específicos con el uso de cremas, ungüentos o lociones cuyo principio activo usualmente son los corticoides tales como: betametasona, desonida, productos con zinc, terbinafina, complementado en muchos casos con administración de periodos de cortioides vía oral (prednisona), y antihistamínicos (loratadina). Es necesario aquí también conocer que se presenta casos de conjuntivitis de forma esporádica para lo que requerimos el tratamiento con soluciones antibióticas oftálmicas y lágrimas artificiales.

Por último, la necesidad de solventar cualquier evento emergente o cuadro clínico agudo en la institución, que puedan resolverse en este nivel de atención, y para evitar el traslado de pacientes a unidades de mayor complejidad, salvo que el caso lo amerite; nos obliga a tener un stock de medicamentos de emergencia como, hidrocortisona, dexametasona, difenhidramina, ocasionales traumatismos o heridas con necesidad de realizar suturas para lo cual es fundamental, administración de anestésico local; etc; y para procesos agudos que pueden tratarse en la institución como: deshidrataciones, se requiere soluciones parenterales (L. Ringer , Sol. Salina, Dx/sol. Salina, cloruro de potasio), o por vía oral como S.R.O; procesos infecciosos, respiratorios, urinarios, digestivos, dermatológicos, justifica el requerimiento de una variedad de antibióticos (ceftriaxone, cefalexina, clindamicina, azitromicina, ciprofloxacina, nitrofurantoína, dicloxacilina, secnidazol, albendazol; transgresiones alimentarias que requieran la utilización de fármacos antieméticos, (metoclopramida) antiespasmódicos ( butilbromuro de hioscina), rash alérgicos, ( difenhidramina), etc.

Se consideró este listado de medicamentos en función de las necesidades básicas que puedan mantener estables las patologías en su mayoría de curso crónico de nuestros adultos mayores institucionalizados, así como prever la presencia de procesos agudos eventuales que el personal médico y de enfermería podamos resolver, evitando así el traslado innecesario a unidades de mayor complejidad, que requieren muchas veces la




presencia de personal con acompañamiento y el sustentar cualquier necesidad adicional que se requiera. Todo esto con la consideración de que si la situación excede la capacidad resolutiva de la institución.


DIAGNOSTICO TOTAL

PATOLOGIAS CRONICAS

OSTEOARTOSIS 80%


HIPOACUSIA 60%

EPOC 30%


HTA 24%SD DEMENCIAL /patología Psiquiátrica (esquizofrenia, ) 32%

RETARDO MENTAL 30%

HTA 24%


I NSUFICIENCIA CARDIACA 10%

I R C 8%

SD. DEPRESIVO 8%MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS(parkinsonismo/temblor esencial) 5%

HIPOTIROIDISMO 7%

ESTREÑIMIENTO 5%

PATOLOGIAS AGUDASDESHIDRATACION/ DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO 15%

CONJUNTIVITIS 10%

TRASNSGRESION ALIMENTARIA/GEBA 10%

EPOC SOBREINFECTADO, NEUMONIAS 10%

ABSCESOS CUTÁNEOS/CELULITIS 2%DERMATITIS SEBORREICAS, FOTOSENSIBILIDAD, ECZEMAS, XEROSIS 6%

MAREO/VOMITO 2%





MINISTERIO DE SALUD PUBLICA HOGAR DE ANCIANOS Y AISLAMIENTO RIOBAMBASERVICIO MEDICO Y DE ENFERMERIACUADRO DE REQUERIMIENTO ANUAL DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS FORMA FARMACEUTICA

CONCENTRACION

PRESENTACION

1 Acetilcisteína Solución inhalatoria 300 mg/3ml 2 Ácido acetil salicílico Tableta 100 mg 3 Ácido fusídico Crema 2 % 4 Ácido valpróico (Sal sódica) Tableta 500 mg 5 Albendazol Tableta 400 mg 6 Alopurinol tableta 300mg 7 Alprazolam Tableta 0.50 mg 8 Amlodipina Tableta 10 mg 9 Amoxicilina + ácido clavulánico Tableta 875 mg + 125 mg 10 Ampicilina + sulbactam (sultamicilina) Tableta 500 mg + 250 mg

(750 mg)

11 Atenolol Tableta 50 mg

12 Azitromicina Tableta 500 mg

13 Betametasona Loción 0.05 % 60 ml

14

Biperideno Tableta 2 mg

15 Carbamazepina Tableta 200 mg

16 Carbamazepina Suspensión 100 mg/5 ml

17 Carvedilol Tableta 25 mg

18

Cefalexina Cápsula 500 mg

19

Ceftriaxona Polvo para inyección 1 g

20 Ciprofloxacino Tableta 500 mg

21 Clindamicina Solución para inyección 150 mg/ml 4 ml

22

Clonazepam Solución oral 2.5 mg/ml

23 Complejo B (Vitaminas B1, B6, B12) Tableta/Gragea/

Cápsula

24 Complejo B (Vitaminas B1, B6, B12) Solución inyectable




25

Cotrimoxazol (Sulfametoxazol + Trimetoprima) Tableta 400 mg + 80 mg

26

Dexametasona Solución / suspensión inyectable

4 mg/ml

27 Dexametasona + tobramicina Suspensión oftálmica 0.1% + 0.3%

28 Dextrosa en solución salina Solución para infusión 5 % + 0.9 % 1000 ml

29

Diclofenaco Solución inyectable 25 mg/ml 3 ml

30 Dicloxacilina Cápsula 500 mg

31

Enalapril Tableta 10 mg

32 Enalapril Tableta 20 mg

33 Enoxaparina Solución inyectable 2.000 UI (20mg)

34 Espironolactona Tableta 25 mg

35 Fenitoína Solución inyectable 50 mg/ml 2 ml

36 Furosemida Tableta 40 mg

37 Furosemida Solución inyectable 10 mg/ml 2 ml

38 Haloperidol decanoato Solución inyectable 50 mg/ml

39 Ibuprofeno Tableta 400 mg

40 Ipratropio bromuro Solución para

nebulización 0.25 mg/ml

41 Lactulosa Solución oral 65 %

42

Lágrimas artificiales y otros preparados inertes

Solución oftálmica

43

Levomepromazina Tableta 100 mg

44 Levotiroxina sódica Tableta 0.05 mg

45 Lidocaína sin epinefrina Solución inyectable 2 %

46 Loratadina Tableta 10 mg

47

Loratadina Jarabe 5 mg/5 ml

48

Lorazepam Tableta 2 mg

49

Losartán Tableta 50 mg

50 Metoclopramida Solución inyectable 5 mg/ml

5 Omeprazol Cápsula 20 mg




152 Paracetamol Tableta 500 mg

53

Ringer Lactato Solución para infusión

54 Risperidona Solución oral 1 mg/ml

55

Risperidona tableta 1mg

56 Salbutamol Solución para

nebulización 5 mg/ml

57 Sales de rehidratación oral Polvo

58

Sertralina Cápsula /Tableta 50 mg

69 Sodio cloruro Solución para infusión 0.9 % 1000 ml

60 Terbinafina crema 1 %

Dra. Verónica VásquezMédico Geriatra







ASUNTO: PLAN DE CONTINGENCIA PARA ENFRENTAR EMERGENCIAS Y DESASTRES

Adjunto sírvase encontrar el plan de contingencia para enfrentar emergencias y desastres del Hogar de Ancianos de Riobamba.


Atentamente,


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Atentamente,









ASUNTO: Informe de la Pcte. Tatiana López

Adjunto sírvase encontrar el informe de la condición de la paciente Sra. Tatiana López.


Atentamente,


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INFORME DE LA CONDICION DE LA SRA. TATIANA LOPEZ

Por medio de la presenta quiero informarle a Ud, Sr. Director que el día de hoy a las 11:30 trasladamos a la Sra. Tatiana López al HPGDR.

Como antecedente, presenta cuadro clínico de aproximadamente 48 horas de evolución de aparente dolor abdominal difuso, no se acompaña de vómito ni deposiciones diarreicas, se desconoce al momento deposiciones, pues la paciente es autónoma para todas las actividades básicas. Desde el día de ayer se acompaña de distensión abdominal moderada, que aumentado levemente el día de hoy. Se acompaña de orina fétida concentrada, tinte hematúrico. Al examen físico: Hemodinámicamente estable. Ta 100/70. T: 36.7ºC, Sat02: 95%, FC: 84lpm.Mucosas semihidratadas, fascies pálidas. CP: Normal. Abdomen: ligeramente tenso, doloroso a la palpación superficial, RHA presentes. Timpánico. Tacto rectal: no permite

Con este cuadro clínico decido realizar Rx de abdomen en dos posiciones, observándose dilatación de asas, leve edema de predominio izquierdo, decidiendo ingresar a la paciente al servicio de emergencia, donde es valorada por médico residente e ingresa a observación de cirugía, esperando valoración de médico Cirujano de turno.








ASUNTO: Informe del Feriado de Carnaval 2014

Adjunto sírvase encontrar el informe solicitado, en el Memorando No.095-DIR-HAR.


Atentamente,


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INFORME DE NOVEDADES DURANTE EL FERIADO DE CARNAVAL DEL 1 – 4 DE MARZO 2014

Durante los 4 días del Feriado de Carnaval, y según lo establecido en el plan de contingencia se cumplieron los horarios de trabajo del personal en todas las áreas, con las siguientes novedades:

- La Sra. Auxiliar Moraima Guanga: quién tenía turno el día 03/03/: tarde y el día 04/03: velada, comunica a la Lcda. de llamada, que presenta calamidad en relación al fallecimiento de su abuela, por lo que los turnos respectivos fueron cubiertos de acuerdo al plan de contingencia con el personal de llamada, particular que es informado al responsable de Talento Humano.

- Informamos que existe un reemplazo de la persona de limpieza Sra. Martha Cáceres, el día domingo 02/Marzo.

- No se presentan otras novedades en relación a personal en horarios de trabajo.

En relación a novedades con los pacientes en la parte clínica- médica, no se presentan pacientes con descompensaciones, caídas, traumas, heridas o procesos agudos que hubiesen requerido la referencia para atención inmediata, lo cual se reportó diariamente a las licenciadas de enfermería y mi persona.

- Se cumplió con las prescripciones y planes de tratamiento establecidos para problemas agudos.

- Se encontraban totalmente abastecidos de insumos y medicación la cual queda preparada para todos los días.

Atenciones Médicas /Valoraciones

Emergencia Referencias

0 0 0

En las actividades cumplidas de trabajo del personal:

- Se cumple con la actividad del baño de mujeres de forma parcial a las pacientes dependientes, planificada para el día martes; en razón de que el servicio de alimentación se desabastece de gas, solicitando el tanque de gas reservado para la actividad antes mencionada, y en función de establecer prioridades se presta el tanque de gas lleno, limitando la realización del baño total a los demás pacientes.




Con el antecedente de que se llama reiteradamente a los proveedores de gas sin respuesta.

Sin ninguna otra novedad suscitada y con el cumplimiento del personal convocado para este plan de contingencia, es todo lo que se puede informar.

Atentamente,








ASUNTO: Planificación Semanal 05 – 08 de Marzo de 2014

Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 05 – 08 de Marzo de 2014.


Atentamente,









ASUNTO: INFORME DE ADQUISICION DE MEDICAMENTOS PACTE. SALVADOR ALFARO.

Solicito a usted, de la manera más comedida autorice a quién corresponda se realice la el pago de la factura de la compra de insumos para el paciente Sr. Alfaro Salvador, hospitalizado en el Hospital Docente de Riobamba, desde el día Jueves/06 de Marzo del 2014, en el servicio de Cirugía General, el cual ingresó para realizarse cirugía programada el día 07/03/2014 a las 8:00 con diagnóstico de Hernia Incisional Supraumbilical, y para lo que requería según pedido del Médico Tratante, una Malla de Poliproleno de 7x15cm, y un Daphylon 3/0, (hilo de sutura aguja curva), el cual se nos informó, no se dispone en el stock del Hospital y es indispensable para la realización de la misma.

Por la atención que se dé a mi petición le anticipo mis agradecimientos

Atentamente,


Adjunto: Receta del Hospital, Factura y Hoja de Referencia. c.c. Archivo








Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 10 – 15 de Marzo de 2014.


Atentamente,








PARA: Dr. Oscar Guevara G DIRECTOR DE HAAR

ASUNTO: Informe Capacitación EDAN

Adjunto sírvase encontrar el informe sobre la capacitación realizada los días 27 y 28 de Febrero del 2014, en la Coordinación Zonal de Salud, sobre EDAN, al que asistimos: Dra. Verónica Vásquez, Dra. Alexandra Pilco, y Lcda. Jimena Morocho.


Atentamente,






CAPACITACION EDAN

EVALUACION DE DAÑOS Y ANALISIS DE NECESIDADES DE SALUD EN SITUACION DE DESASTRES

La presente capacitación planificada por el proceso de Gestión de Riesgos de la Coordinación Zonal de Salud, dirigida por la Lcda. Mercedes Real, para los días 27y 28 de Febrero del año en curso, y dirigido para coordinadores o miembros del COE, y en esta ocasión para Psicólogos, tuvo la temática en relación a como realizar el análisis de y evaluación de daños en situaciones de desastre, con énfasis en la necesidad de evaluar la afectación de salud luego de producirse el evento adverso.

Previamente y teniendo como introducción se realizó la actualización de conocimientos sobre: - Tipos de desastres,- Identificación de amenazas, vulnerabilidades, riesgos, evento adverso,- Desastre, incidente, etc.

Así como los procesos inherentes en pasos a seguir con el Análisis de Riesgos en los siguientes pasos:

- Identificación - Prevención - Preparación - Recuperación

Para la toma de decisiones considerando los siguientes aspectos: - Afectación: directa

indirecta - Evaluación: morbilidad, casos de salud mental, mortalidad, condiciones generales de

salud.- Daños de la red de Servicios de Salud: Funcionalidad de los servicios de salud,

capacidad de respuesta, comunicación logística, etc. - Finalmente, se capacitó sobre los mecanismos de coordinación y toma de decisiones

en emergencias y desastres, definiendo que la misma, es responsabilidad del COE, con la coordinación local, regional y nacional.

En resumen, se capacitó al personal para poder realizar los informes correspondientes y poder efectuar la toma de decisiones, estos informes se realizan sobre formatos establecidos para el registro de los siguientes datos: - Registro cuantitativo y cualitativo de los eventos adversos- Identificación de las necesidades para luego ser atendidas en la comunidad- Conocimiento de daños y efectos- Grupos Vulnerables- Requerimiento de personal de rescate




Las necesidades y compromisos al final de la capacitación fueron:

- Plan de contingencia Institucional- Organización institucional: estructura, coordinación, - Funciones y Responsabilidades- Inventario del Recurso institucional- Centro de servicios afines. - Implementación del plan de contingencia

Atentamente,









ASUNTO: Solicitud de Vacaciones Lcda. Insuasti Amparito

Por medio de la presente informo a Ud, Señor Ingeniero, que la Lcda. Insuasti Amparito, Trabajadora Social, solicita sus días de vacaciones anuales correspondientes al año 2013, en las fechas, desde el 20 de Marzo al 01 de Abril, teniendo como antecedente que en el calendario de vacaciones enviado del personal del Equipo Multidisciplinario de Atención, se encontraba pendiente establecer las fechas de la mencionada profesional, para que se realice los permisos respectivos.


Atentamente,


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ASUNTO: Lo indicado.

Por medio de la presente me permito informar a Ud, Señor Ingeniero, que la Lcda. Verónica Paullán asiste a trabajar el día 28 de Febrero, correspondiente a su día libre, por necesidades institucionales, en función de que la Lcda. Morocho, es designada por la Dirección para asistir a una capacitación en la Coordinación Zonal, razón por la que solicito se tome en consideración para su compensación.


Atentamente,


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PARA: Lcda. Amparito Insuasti. TRABAJADORA SOCIAL

ASUNTO: Solicitud de Vacaciones

Adjunto a la presente sírvase encontrar la respuesta de Gestión de Talento Humano, ante la solicitud de vacaciones presentada.


Atentamente,


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ASUNTO: Impresión de Formatos

Por medio de la presente solicito a Ud. Señor Director, autorice a quien corresponda se imprima formatos de hojas que se utilizan por los profesionales de salud, que se detallan a continuación y con la cantidad estimada requerida:

Detalle: Formato: Cantidad: Hoja de parte diario Form.504-12-2012 500 Unidades

Hoja de Laboratorio Clínico Form. 010A 200 Unidades

Hoja de Imagenología Form. 012A 300 Unidades

Adicional se insiste se imprima tarjetas azules, rosadas para medicación utilizadas en el servicio de enfermería y hojas de referencia y contrareferencia, detallado así:

Cantidad: Detalle:

tarjetas azules para medicación 500 Unidades Tamaño: 10 x 6cm papel cartulina

tarjetas rosadas para medicación 500 Unidades Tamaño: 10 x 6cm papel cartulina Hoja de Referencia – Contrareferencia Formato 053 50 Unidades

Un papel blanco y tres papeles químico: color azul, rosado y verde.


Atentamente,


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ASUNTO: Ingreso Sr. Parra Morales Jaime David

En respuesta al Memorando No 068-DIR-HAR, y luego de realizar la reunión del Equipo Multidisciplinario, con el análisis del informe de Trabajo Social presentado por la Lcda. Insuasti, en relación a la solicitud de ingreso del Sr. Parra Morales Jaime David, y ante las condiciones expuestas de no contar con familiares directos que puedan asumir el cuidado del paciente, ni disponiendo de recursos económicos que permitan tener otras alternativas de institucionalización; dando cumpliendo de esta manera a las normativas de la institución para el ingreso de pacientes, se considera favorable la solicitud de ingreso presentada, para brindar calidad de vida al adulto mayor vulnerable. Cabe mencionar que mientras no tenga otra disposición ante los ingresos a la institución, se considerará para el mismo los casos pertinentes, luego del informe de Trabajo Social.


Atentamente,


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ASUNTO: Informe Sra. Tatiana López Pérez

Por medio de la presente informo a Ud Señor Director, y como es de su conocimiento en días anteriores se ingresó a la Sra. Tatiana López al HPGDR, con cuadro clínico de patología abdominal inespecífica, y que, durante su hospitalización y tras realizar los estudios complementarios se da el diagnóstico presuntivo de Masa Pélvica, probable Cistoadenoma vs Cistoadenocarcinoma, con la referencia para seguimiento y tratamiento en el Hospital Solca de la ciudad, siendo dada de alta el día 7 de Marzo.

El día 7 de Marzo se realiza una primera valoración de la paciente con el Médico Tratante especialista en Ginecología – Oncología, Dr. Angelo Tapia, quien indica realizar estudios confirmativos y preparación para intervención quirúrgica, ante el diagnóstico de masa pélvica.

El día de 12 de Marzo se acude a consulta de control para revisión de exámenes solicitados y planificación de intervención quirúrgica, dentro de las novedades encontradas se presenta elevación de marcador tumoral para Ca. De Ovario, con la explicación del Médico Tratante que dependiendo de la biopsia transoperatoria se decidirá una cirugía total o parcial.

Se planifica las fechas de cirugía para el día jueves 20 de Marzo a las 8:00 y el ingreso el día martes 18 de Marzo a las 10:00, con la petición verbal del Dr. Tapia, la colaboración de mi persona para tratamiento de base que ella recibe. (Tratamiento Clínico y Psiquiátrico).


Atentamente,


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ASUNTO: Requerimiento de Fórmula de Nutricional Enteral

Por medio de la presente solicito a Ud, Señor Director y luego de realizar el análisis de los requerimientos para la adquisición de suplemento nutricional para pacientes específicos, por la necesidad de complementar la alimentación, en los pacientes que se encuentran en regulares condiciones nutricionales, sumado a estados de hiporexia, temporal o por largos períodos de tiempo, hipoalbuminemia respectivamente, y/o poca tolerancia a la dieta normal, con la necesidad de recibir aporte proteínico y calórico con este suplemento. Las cantidades requeridas están calculadas en base a los requerimientos estándar y estimado para un número de 10 pacientes aproximadamente:

Presentación Dosis de Tratamiento Suplementario

Dosis Diaria. Cantidad de Frascos Requerida estimada

Frascos de 250gr 2 medidas / TID 85gr/d 40 frascos


Atentamente,


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PARA: Ing. Sara Brito GESTION FINANCIERA

ASUNTO: REQUERIMIENTO DE MEDICAMENTOS PARA EL HAAR

Adjunto sírvase encontrar el listado de requerimiento anual de medicamentos esenciales del HAAR, teniendo en cuenta las existencias al momento en saldos de bodega, el consumo mensual de los mismos, y las compras realizadas en el último comité farmacológico, razón por la que algunos medicamentos de uso diario se encuentran en cantidades que cubren las necesidades estimadas.


Atentamente,


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MINISTERIO DE SALUD PUBLICA HOGAR DE ANCIANOS Y AISLAMIENTO RIOBAMBASERVICIO MEDICO Y DE ENFERMERIACUADRO DE REQUERIMIENTO ANUAL DMEDICAMENTOS 2014

MEDICAMENTOS FORMA FARMACEUTICA

CONCENTRACION

CANTIDAD

2 Ácido valpróico (Sal sódica) Tableta 500 mg 500 3 Alopurinol tableta 300mg 200 4 Alprazolam Tableta 0.50 mg 500 6 Atenolol Tableta 50 mg 200 7 Biperideno Tableta 2 mg 200 8 Carbamazepina Suspensión 100 mg/5 ml 509 Carvedilol Tableta 25 mg 5010 Complejo B Tiamina B1 1mg ampolla 10011 Dextrosa en solución salina Solución para

infusión 1000ml 5 % + 0.9 % 10

12 Diclofenaco Solución inyectable 25 mg/3ml 40

13 Enalapril Tableta 10 mg 500 14 Enalapril Tableta 20 mg 500 17 Haloperidol decanoato Solución

inyectable 50 mg/ml 10

18 Levomepromazina Tableta 100 mg 100 19 Levotiroxina sódica Tableta 0.05 mg 200 20 Loratadina Tableta 10 mg 50 21 Omeprazol Cápsula 20 mg 500 22 Risperidona tableta 1mg 20023 Sertralina Cápsula /Tableta 50 mg 100 24 Warfarina Tableta 5mg 10025 Sodio cloruro Solución para

infusión 1000ml 0.9 % 10

Dra. Verónica VásquezMédico Geriatra





DIAGNOSTICO TOTAL

PATOLOGIAS CRONICAS

OSTEOARTROSIS 80%


HIPOACUSIA 60%

EPOC 30%



RETARDO MENTAL 30%

HTA 24%



I R C 8%


HIPOTIROIDISMO 7%

ESTREÑIMIENTO 5%NEUROPATIAS/ DEGENERACION NEUROVASCULAR 5%


CONJUNTIVITIS 10%




MAREO/VOMITO 2%








ASUNTO: Cambio de Fecha de Vacaciones

Por medio de la presente me permito informar a Ud, Señor Ingeniero, que la Dra. Alexandra Pilco solicita se realice cambio en las fechas enviadas para el calendario de vacaciones en el mes de marzo (15-30), en razón de tener actividades establecidas en el Hospital Alfonso Villagomez y planifica a su vez, sus vacaciones en el mes de mayo, si fuera posible.

Esperando respuesta a la solicitud enviada, anticipo mis agradecimientos.

Atentamente,


Adjunto: Solicitud Dra. Pilco Alexandra.cc. Archivo








Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 17 – 21 de Marzo de 2014.Así como especificado las necesidades para el uso del Vehículo de la institución.


Atentamente,


cc. Ing. Eduardo Guevara. GESTION DE TALENTO HUMANO Dra. Ximena Garzón GESTION SERVICIOS INSTITUCIONALES

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ASUNTO: Adquisición Crema Protectora de Oxido de Zinc

Por medio de la presente solicito a Ud, Señor Director, autorice a quien corresponde se realice la adquisición de cremas protectores de oxido Zinc (Prudential), las cuáles se aplican en cada cambio de pañal fijo a 22 pacientes, y adicional a pacientes que lo requieren esporádicamente según necesidad.

Cabe indicar que la última compra de las mismas se realizó en el año 2012, con lo cual se ha cubierto las necesidades hasta el año 2013, al momento se encuentra sin stock en bodega.

Se requiere:

PRODUCTO: PRESENTACION: CONSUMO: CANTIDAD ANUAL REQUERIDA:

Crema Protectora de Oxido de Zinc + Vitamina E.

Tubo 100 gr 15 tubos mensuales 200 tubos


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: Pago de Facturas Farmacias Económicas

Por medio de la presente solicito a Ud autorice a quien corresponda el pago de la factura de las Farmacias Económicas, por adquisición de medicamentos los cuáles no se dispone como stock de medicamentos esenciales de la institución, para los pacientes Sra. Tatiana López, dada de alta el día de hoy (24 de Marzo) del Hospital Solca, con indicaciones de analgésicos (Ketorolaco Sublingual), indicada por el Médico Tratante (Dr. Tapia Angelo), para manejo del dolor postquirúrgico. Así como medicación solicitada por el Dr. Coloma, Médico Tratante de Neurología, para el pacte. Sr. Luis Sánchez, ingresado al HPGDR, por el servicio de Emergencia el día 21 de Marzo, a las 12:00, por presentar Crisis Convulsivas y TCE Moderado, para lo cual requería exámenes complementarios; al momento se encuentra hospitalizado en el servicio de Medicina Interna (Neurología)


Atentamente,


Adjunto: Hoja de Referencia, Recetas, Factura. cc. Archivo








Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 24 – 28 de Marzo de 2014.Así como especificado las necesidades para el uso del Vehículo de la institución.


Atentamente,



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ASUNTO: Listado de Medicamentos Esenciales

Por medio de la presente, informo a Ud Señor Director que se ha revisado el listado de medicamentos esenciales para la institución, con la Dra. Mónica Cargua según fue requerido, en la última reunión, el cual debe ser aprobado por el Comité Farmacológico de la institución.


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: Permiso

Por medio de la presente, solicito a Ud Señor Director


Atentamente,


cc. Ing. Eduardo Guevara. GESTION DE TALENTO HUMANO

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ASUNTO: SOLICITUD DE VACACIONES

Por medio de la presente solicito comedidamente a quien corresponda se liquide mis vacaciones correspondientes al año 2013, las mismas que las tomare a partir del 07 de Abril del 2014.

Con respecto a las vacaciones relacionadas al 2014 las hare uso en dos quincenas hasta el mes de Julio del presente año.


Atentamente,


cc. Archivo







ASUNTO: Requerimiento de medicamentos Sr. Sánchez Luis

Por medio de la presente, solicito a Ud Señor Director autorice a quien corresponda la compra de las recetas enviadas para el Sr. Sánchez Morales Luis Amable, ingresado en el servicio de Neurología del HPGDR, desde el día 21 de Marzo, con diagnóstico presuntivo de Evento Cerebro-Vascular, Sd. Convulsivo y Sd. Piramidal Bilateral, dicha medicación no se dispone en el hospital.

Se hace el requerimiento en las Farmacias Económicas de convenio con la institución, sin embargo esta no dispone en stock los medicamentos solicitados.


Atentamente,


Adjunto: Recetas del Hospital cc. Archivo







ASUNTO: Requerimiento de medicamentos Sr. Sánchez Luis

Por medio de la presente, solicito a Ud Señor Director autorice a quien corresponda el pago de la factura de la farmacia de la Clínica Metropolitana por la compra de los medicamentos Piracetam 1gr ampollas No 9 (nueve), y Somazina (citicolina) 500mg ampollas No 9(nueve), receta enviada para el Sr. Sánchez Morales Luis Amable, ingresado en el servicio de Neurología del HPGDR, desde el día 21 de Marzo, con diagnóstico presuntivo de Evento CerebroVascular, Sd. Convulsivo y Sd. Piramidal Bilateral, dicha medicación no se dispone en el hospital.


Atentamente,


Adjunto: Recetas del Hospital y Factura. cc. Archivo







ASUNTO: Planificación Semanal 31 de Marzo – 04 de Abril de 2014

Adjunto sírvase encontrar la planificación semanal del Equipo Multidisciplinario correspondiente a la semana del 31 de Marzo al 04 de Abril de 2014.Así como especificado las necesidades para el uso del Vehículo de la institución.


Atentamente,



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ASUNTO: LISTADO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

Adjunto a la presente sírvase encontrar el Listado de Medicamentos Esenciales aprobado en el Comité Farmacológico así como el Informe Técnico del mismo.


Atentamente,


cc. Archivo




INFORME TECNICO DE LISTADO DE MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL HAAR

El listado de medicamentos detallado, el cual consta de 60 fármacos considerados como esenciales para el Hogar de Ancianos, establecido en función de las necesidades de los pacientes adultos mayores institucionalizados, para lo cual se establece la prevalencia de enfermedades, en la mayoría patologías crónicas, clasificadas en grandes grupos como analgésicos, antihipertensivos, medicación psiquiátrica, etc; así, como la presencia de procesos agudos y emergencias, considerando también la población institucionalizada, las vías de administración. Además se hacen consideraciones en relación aquellos medicamentos permitidos en el adulto mayor, que son de mejor biodisponibilidad, menor nefrotoxicidad, menor efectos secundarios, mayor tolerancia, así como también la presentación, de forma que al encontrarse en soluciones orales (gotas), hacen más fácil la administración si existen trastornos deglutorios, más factible la titulación de dosis, y el fraccionamiento dependiendo de la función renal.

De este modo, en el grupo de medicamentos analgésicos y antiinflamatorios dentro de estos se ha considerado: paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco sódico, indicados en el tratamiento de episodios de procesos febriles, dolor e inflamación, asociados a cualquier proceso de base y tomando en cuenta la prevalencia de patología crónica osteoartrósica, cuyo tratamiento conservador es el manejo de dolor. Estos fármacos son mejor tolerados, y en algunos casos el tener presentación vía de administración parenteral tienen una disponibilidad del medicamento más rápida.

Las vitaminas no se incluyen como medicamentos esenciales, el uso vitamina B o complejo B, coadyuva al tratamiento en casos de neuropatías, no se encuentran colocados aquí.

Para el tratamiento de patologías Cardiovasculares crónicas como la Hipertensión Arterial, se utiliza medicamentos de primera línea de elección tales como IECAS, Enalapril 20mg, para su mejor dosificación; ARA II (Losartán) cuando existe menor tolerancia a los IECAS, por efectos secundarios o calcio antagosnistas ( Amlodipino 10 mg ). Casos específicos de uso de Beta bloqueadores: atenolol, carvedilol, cuando hay asociación de cardiopatías como taquiarritmias o isquémicas. Así también el uso de medicamentos diuréticos (furosemida), para el mantenimiento de patología como la insuficiencia cardíaca; presencia de Trombosis Venosa profunda, para lo cual se prescribe anticoagulantes como Warfarina, así también trastornos vasculares o patologías como Arritmias, eventos post isquémicos para lo cual se hace importante el uso de medicamentos como antiagregantes plaquetarios (ácido acetilsalisíco) ASA.

Entre las enfermedades crónicas diagnosticadas tenemos casos de hipotiroidismo con necesidad de tratamiento sustitutivo con (levotiroxina), e hiperuricemia, en tratamiento con alopurinol, y que demandan la administración permanente de estos medicamentos.

Entre las enfermedad crónicas respiratorias de importante relevancia y prevalencia se encuentra el EPOC, y fibrosis pulmonar, que eventualmente implican




descompensaciones que requiere tratamiento en base a nebulizaciones, con soluciones como, salbutamol, acetilcisteína, dexametasona, complementado con la administración de antibióticos si lo requiere. El Bromuro de Ipatropio es el mejor anticolinérgico para el tratamiento coadyuvante de trastornos respiratorios, como solución para nebulizar, por su mejor tolerancia y menor efectos secundarios como taquicardia. En las patología gastrointestinales crónicas como es el caso de gastritis crónica o como en los casos de la administración de medicamentos que puedan producir lesiones gástricas es importante el uso de protector gástrico y dentro de ellos el de elección para paciente adulto mayor es considerado el inhibidor de bomba de protones (omeprazol) que puede ser administrado por largo períodos de tiempo con menores efectos secundarios.

La incidencia de caídas registradas, que provocaron fracturas de miembros inferiores o superiores nos hace preveer, la necesidad de administrar profilaxis con anticoagulantes tipo heparina de bajo peso molecular.

La importante prevalencia de patología psiquiátrica en el Hogar de Ancianos, dentro de ellas Sd. Demenciales, Depresivos, esquizofrenias, requiere la utilización de medicamentos psiquiátricos entre ellos estabilizadores de ánimo, anticonvulsivantes, neurolépticos, antidepresivos, benzodiacepinas, tales como: Acido Valproico, (tabletas y gotas para mejor administración), carbamazepina, sertralina, mirtazapina, haloperidol, risperidona, alprazolam, lorazepam, levomepromazina, amitriptilina (también para dolor neuropático). Todos estos bajo la prescripción o coordinación con el médico Psiquiatra de apoyo, con lo que se mantiene una estabilidad en las conductas que permitan el mejor manejo de estos pacientes para su cuidado directo. Además en el caso de tratar lo efectos secundarios de los neurolépticos o movimientos distónicos se requiere el uso de Biperideno o en el vértigo de dimenhidrinato.

Las patologías dermatológicas, frecuentes en el adulto mayor, que requieren el uso de tratamientos específicos con el uso de cremas, ungüentos o lociones cuyo principio activo usualmente son los corticoides tales como: betametasona, desonida, productos con zinc, terbinafina, complementado en muchos casos con administración de periodos de cortioides vía oral (prednisona), y antihistamínicos (loratadina). Es necesario aquí también conocer que se presenta casos de conjuntivitis de forma esporádica para lo que requerimos el tratamiento con soluciones antibióticas oftálmicas y lágrimas artificiales.

Por último, la necesidad de solventar cualquier evento emergente o cuadro clínico agudo en la institución, que puedan resolverse en este nivel de atención, y para evitar el traslado de pacientes a unidades de mayor complejidad, salvo que el caso lo amerite; nos obliga a tener un stock de medicamentos de emergencia como, hidrocortisona, dexametasona, difenhidramina, ocasionales traumatismos o heridas con necesidad de realizar suturas para lo cual es fundamental, administración de anestésico local; etc; y para procesos agudos que pueden tratarse en la institución como: deshidrataciones, se requiere soluciones parenterales (L. Ringer , Sol. Salina, Dx/sol. Salina, cloruro de




potasio), o por vía oral como S.R.O; procesos infecciosos, respiratorios, urinarios, digestivos, dermatológicos, justifica el requerimiento de una variedad de antibióticos (ceftriaxone, cefalexina, clindamicina, azitromicina, ciprofloxacina, nitrofurantoína, dicloxacilina, secnidazol, albendazol; transgresiones alimentarias que requieran la utilización de fármacos antieméticos, (metoclopramida) antiespasmódicos ( butilbromuro de hioscina), rash alérgicos, ( difenhidramina), etc.






DIAGNOSTICO TOTAL

PATOLOGIAS CRONICAS

OSTEOARTOSIS 80%


HIPOACUSIA 60%

EPOC 30%



RETARDO MENTAL 30%

HTA 24%



I R C 8%


HIPOTIROIDISMO 7%

ESTREÑIMIENTO 5%


CONJUNTIVITIS 10%




MAREO/VOMITO 2%





INFORME MEDICO

DATOS DE FILIACION: PACIENTE: COSTALES BADILLO CRISTOBAL EDAD: 60 AÑOSFECHA DE INGRESO: 2004DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO: ESQUIZOFRENIA PARANOIDEDIAGNOSTICO CLINICO: Dermatitis Seborreica

Fractura de Tobillo Izq con tto quirúrgico (colocación de material de OTS)PeriodontitisTrastorno de marcha

TRATAMIENTO PISQUIATRICO FARMACOLOGICO ACTUAL: - Carbamazepina 10ml VO BID ( pacte desea en solución oral)- Haloperidol Decanoato 50mg cada 21 días- Levomepromazina 100mg VO HS- Clonazepam 10 gotas VO HS- Lorazepam 2mg BID

TRATAMIENTO CLINICO:- Complejo B 1 tab QD- Betametasona crema aplicación en rostro

ANTECEDENTES: Paciente de aproximadamente 60 años, se desconoce fecha de nacimiento, divorciado, ingresado en la institución según reporte de Trabajo Social a petición de familiares, tiene dos hijos, de los cuáles el Sr. Paul Costales, (hijo), quién se encuentra periódicamente visitando a su padre.

HISTORIA CLINICA: Sr. Costales, ingresado en la institución con el diagnóstico de Esquizofrenia Paranoide, y consumo de sustancias, alcoholismo, tabaquismo catalogado por la Médica Psiquiatra, en tratamiento desde el ingreso a la institución a base de estabilizadores de ánimo, neurolépticos atípico y de depósito debido a brotes de heteroagresividad. En controles permanente por especialista en psiquiatría desde el ingreso a la institución, tanto en la provincia como en la ciudad de Quito (Hospital San Lázaro y Julio Endara), durante este periodo el tratamiento del paciente, ha variado con el uso de haloperidol gotas, risperidona carbamazepina, benzodiacepinas (clonazepam, lorazepam y alprazolam). En el año 2010 se solicita al Hospital San Lázaro para valoración, y posibilidad de ingreso según recomendación del especialista. Al momento se encuentra recibiendo tratamiento prescrito por el Médico Psiquiatra de apoyo (Dr. Charles Dyer).

En la parte clínica el paciente no ha presentado procesos agudos, o complicaciones de mayor complejidad, ha presentado resfriado común, absceso cutáneo, etc. Es independiente para todas las actividades, presenta trastorno de marcha con inestabilidad por una consolidación viciosa de la fractura.




ENFERMEDAD ACTUAL: La conducta del Sr. Costales desde el ingreso a la institución ha sido constantemente de síntomas negativos, dificultad para acceder al baño y episodios de irritabilidad, conductas disfuncionales y agresividad contra el personal y los pacientes, a los cuáles ha lesionado físicamente en el rostro, e incluso existe intento de agresión sexual a dos pacientes. Durante la administración de la medicación siempre hay dificultades, pues no lo acepta, y se ha condicionado a la administración de cigarrillos que provee el hijo para recibir la misma, sin embargo en muchas ocasiones incurre en negativa a la toma de la misma, desencadenando agresión verbal al personal e intentos de agresión física. Además el acercamiento al hijo, para comentarle la conducta de su padre, ha ocasionado el malestar del mismo por lo que se ha descartado alguna posibilidad de reinserción familiar.

ANALISIS: Se trata de un paciente adulto con patología psiquiátrica, que no cumple con las condiciones de permanencia a la institución pues no es paciente adulto mayor, quien por las condiciones propias del mismo y las características de su patología psiquiátrica la cual ha sido de difícil control, necesitando modificar esquemas de tratamiento para un mejor control, sin una adecuada respuesta total, y pese a mantener permanentemente psicoterapia por el profesional de la institución, manteniendo conducta agresiva y causando ocasionalmente lesiones a pacientes adultos mayores en situaciones de alta vulnerabilidad con trastorno cognitivo y deambulación inestable, que necesitan vigilancia permanente. Esta institución es una unidad destinada al cuidado y protección de pacientes adultos mayores, que cuenta con un alto porcentaje de pacientes con avanzada edad, dependencia moderada o severa, dismovilidad, deterioro cognitivo y oligofrenia, por lo que pacientes con las características del Señor Costales, representa un riesgo a la población de la institución, por lo que se requiere la ubicación en una institución destinada al cuidado de los pacientes con estas patologías, que cuente con instalaciones adecuadas y con el personal capacitado en el manejo de los mismos.

Atentamente,





INFORME MEDICO

DATOS DE FILIACION: PACIENTE: MALDONADO VEINTIMILLA LILETH NORA EDAD: 53 AÑOSFECHA DE INGRESO: 2007DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO: ESQUIZOFRENIA PARANOIDEDIAGNOSTICO CLINICO: DISLIPIDEMIA

TRATAMIENTO PSIQUIATRICO FARMACOLOGICO ACTUAL: - Carbamazepina ½ TAB BID - Haloperidol Decanoato 50mg cada 21 días- Levomepromazina 100mg ¼ BID- Lorazepam 1mg BID

TRATAMIENTO CLINICO:- Complejo B 1 tab QD- Silimarina 1 tab VO QD

ANTECEDENTES: Paciente de 53 años, divorciada sin hijos, ingresada desde el año 2007, a petición de sus familiares, Entre las referencias familiares tiene a su madre y seis hermanos, sin embargo la única persona pendiente de la condición de la paciente ha sido su madre quien la visita periódicamente, pero en la actualidad se encuentra en avanzada edad y con enfermedad de Parkinson son deterioro de su salud, lo que ha disminuido las visitas y el apoyo con la medicación.

HISTORIA CLINICA: La Sra. Maldonado, con el diagnóstico señalado, y aparentemente con desarrollo de la patología desde los 20 años, en tratamiento psiquiátrico y controles permanentes de especialidad, desde el ingreso a la institución por especialista itinerante del Hospital Policlínico de la ciudad, con un esquema de tratamiento a base de estabilizadores de ánimo, benzodiacepinas, neurolépticos, haloperidol de depósito, levomepromazina, carbamazepina, benzodiacepinas (lorazepam y alprazolam), dependiendo del criterio médico. Al momento se encuentra recibiendo tratamiento prescrito por el Médico Psiquiatra de apoyo (Dr. Charles Dyer).

En la parte clínica la paciente no ha presentado mayores complicaciones o procesos agudos, ocasionalmente resfriado común, faringitis, transgresión alimentaria, etc. Se encuentra en buenas condiciones generales, es independiente para todas las actividades, deambula sin dificultad, se alimenta adecuadamente.

ENFERMEDAD ACTUAL: La conducta del Sra. Maldonado desde el ingreso a la institución ha sido con ideas, delirante, alucinaciones, verborrea, deambula por toda la institución y episodios de irritabilidad, conductas disfuncionales y heteroagresividad contra el personal y los pacientes, en el último episodio agrede al personal de alimentación, y tiene fijación con algunas pacientes, proporcionándoles golpes y laceraciones en la cara. Durante la administración de la medicación no hay dificultad, y se administra en los horarios establecidos, sin embrago tras los años de tratamiento recibido se ha




modificado los esquemas terapéuticos, en razón de control parcial que existe de la patología, además de no contar la institución con un stock mas amplio de medicamentos, solo lo que se encuentran dentro del CNMB, además de la poca colaboración de la familia de la paciente.

ANALISIS: Se trata de un paciente adulta joven con patología psiquiátrica de larga evolución, de difícil control por respuesta terapéutica, que no cumple con las condiciones de permanencia a la institución pues no es una paciente adulta mayor, quien por las condiciones propias del mismo y las características de su patología psiquiátrica que como se ha mencionado no se ha podido controlar adecuadamente, modificando esquemas de tratamiento y pese a mantener permanentemente psicoterapia por el profesional de la institución, presentando conducta agresiva y causando ocasionalmente lesiones a pacientes adultos mayores en situaciones de alta vulnerabilidad, ante cualquier episodio psicótico que presentan estos pacientes.

Esta institución es una unidad destinada al cuidado y protección de pacientes adultos mayores, que cuenta con un alto porcentaje de pacientes con avanzada edad, dependencia moderada o severa, dismovilidad, deterioro cognitivo y oligofrenia, por lo que pacientes con las características de la Sra. Maldonado representa un riesgo a la población de la institución, por lo que se requiere la ubicación en una institución destinada al cuidado de los pacientes con estas patologías, que cuente con instalaciones adecuadas y con el personal capacitado en el manejo de los mismos.

Atentamente,





INFORME MEDICO

DATOS DE FILIACION: PACIENTE: GAROFALO ESTRADA ANA EDAD: 65 AÑOSFECHA DE INGRESO: DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO: ESQUIZOFRENIA SIMPLE DIAGNOSTICO CLINICO: Temblor esencial

TRATAMIENTO PSIQUIATRICO FARMACOLOGICO ACTUAL: - Haloperidol Decanoato 50mg cada 21 días- Levomepromazina 100mg ¼ BID- Lorazepam 1mg BID- Clonazepam

TRATAMIENTO CLINICO: - Complejo B 1 tab VO QD- BIperidenos 2mg 1 tab BID

ANTECEDENTES: Paciente de 65 años aparentemente, se desconoce datos familiares fue traída por la Policía Nacional, quien la encuentra deambulando en la calle, se realizó la investigación pertinente sin resultados, desconociendo familiares o datos de la Señora Garófalo.

HISTORIA CLINICA: La Sra. Garófalo, fue valorada por Médico Psiquiatra, quien diagnostica de Esquizofrenia Simple, se desconoce tiempo de evolución de la enfermedad, en tratamiento psiquiátrico y controles permanentes de especialidad, desde el ingreso a la institución, con un esquema de tratamiento a base de estabilizadores de ánimo, neurolépticos, haloperidol de depósito, carbamazepina. Se revaloró tratamiento farmacológico con el Médico Psiquiatra de apoyo (Dr. Charles Dyer).

Clínicamente la Sra. Garófalo, no ha presentado mayores complicaciones o procesos agudos, ocasionalmente resfriado común. Por lo general se encuentra en buenas condiciones generales, es independiente para actividades básicas de vida diaria, deambula sin dificultad, se alimenta adecuadamente. Presenta temblor esencial no asociado al uso de neurolépticos, en tratamiento con biperideno Bid.

ENFERMEDAD ACTUAL: La conducta de la Sra. Garófalo desde el ingreso a la institución ha sido de conductas negativistas, con aislamiento, irritabilidad, agresividad, con el personal de forma ocasional, reiteradamente manifiesta el deseo de salir de la institución, con varios intentos de la misma, desencadenando irritabilidad cuando se le impide. Durante la administración de la medicación colabora de forma adecuada, al momento, eventualmente no accede en las dosis nocturnas.




ANALISIS: Se trata de un paciente adulta mayor aparentemente, se desconoce edad real, con patología psiquiátrica, con un control parcial de la enfermedad, ya que no se ha podido mejorar el acceso de la paciente para integrarse a actividades terapéuticas o recreacionales y pese a mantener permanentemente psicoterapia por el profesional de la institución, mantiene la conducta mencionada.

Se reitera que esta institución es una unidad destinada al cuidado y protección de pacientes adultos mayores, que cuenta con un alto porcentaje de pacientes con avanzada edad, dependencia moderada o severa, dismovilidad, deterioro cognitivo y oligofrenia, por lo que pacientes con las características de la Sra. Maldonado representa un riesgo a la población de la institución, por lo que se requiere la ubicación en una institución destinada al cuidado de los pacientes con estas patologías, que cuente con instalaciones adecuadas y con el personal capacitado en el manejo de los mismos.

Atentamente,





INFORME MEDICO

DATOS DE FILIACION: NOMBRE: SRA. CONCHA COQUE GLADYSEDAD: 65 años.FECHA DE INGRESO: 2012DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO: ESQUIZOFRENIA RESIDUAL. DIAGNOSTICO CLINICO: Riesgo de Desnutrición

Onicomicosis

TRATAMIENTO PSIQUIATRICO FARMACOLOGICO ACTUAL: - Haloperidol DEP cada 21 días- Levomepromazina 100 mg HS- Carbamazepina Suspensión 10 ml TID- Clonazepam 8 gotas HS

TRATAMIENTO CLINICO: - Complejo B 1 tab VO QD

ANTECEDENTES: Aparentemente fue traída por una sobrina. Se desconoce antecedentes, personales patológicos y/ o familiares, se encontraba en la mendicidad, razón por la que fue traída a esta institución en el año 2012/ marzo.

ENFERMEDAD ACTUAL: se describe un cuadro desde el ingreso de la paciente de patología psiquiátrica, valorada en el año 2012, por médico psiquiatra, quien diagnostica Sd. Demencial vs Esquizofrenia Residual, caracterizado por desorientación temporal, espacial, negativista, alucinaciones auditivas, ideas de daño, percepción delirante, por lo que recibe tratamiento con neurolépticos, benzodiacepinas (Risperidona, Clonazepam, Haloperidol Dep), con lo cual permanece con evolución estacionaria, manteniendo las cuadro clínico antes mencionado, sumado a conducta aislada, no se integra a actividades, y episodios de irritabilidad, agresividad.Durante su estancia en esta institución, la conducta de la señora Concha, ha mantenido fluctuaciones en episodios ocasionales de irritabilidad, es poco accesible al manejo, recibe con rechazo la medicación que se le administra, requiere previamente convencer hasta conseguir la colaboración de la paciente. En un lapso de tiempo se modificó el tratamiento en función del desabastecimiento del medicamento, sin presentar mayores descompensaciones

Desde el mes de Febrero, del año en curso, se cuenta con la colaboración del Médico Psiquiatra del Hospital, quien realizó una revaloración del tratamiento recibido, y prescribió reiniciar Haloperidol DEP, y mantener clonazepam, y Sinogan. Con lo cual la conducta de la señora Concha permanece en iguales condiciones, mencionadas anteriormente, aislada, poco colaboradora, resistente, negativista, conductas disfuncionales y ocasionalmente irritable.




Cabe mencionar que pese a mantener casi permanente atención médica especializada, (Psiquiatra), no se ha conseguido de forma absoluta el control de los síntomas negativos mencionados en la paciente, en parte por su patología psiquiátrica, y la dificultad en la recepción de la medicación, lo que conlleva a en forma esporádica incurrir en conductas o actos que pueden dañar o destruir cosas.

ANALISIS: Se trata de un paciente adulta mayor aparentemente, se desconoce edad real, con patología psiquiátrica, quien por las características propias de su patología psiquiátrica que como se ha mencionado no se ha podido controlar adecuadamente, y pese a mantener permanentemente psicoterapia por el profesional de la institución y modificando esquemas de tratamiento presenta conducta agresiva de tipo verbal principalmente, al personal, aislada, no se integra a ninguna actividad.

Esta institución es una unidad destinada al cuidado y protección de pacientes adultos mayores, que cuenta con un alto porcentaje de pacientes con avanzada edad, dependencia moderada o severa, dismovilidad, deterioro cognitivo y oligofrenia, por lo que pacientes con las características de la Sra. Concha, representa en ocasiones un riesgo a la población de la institución, por lo que se requiere la ubicación en una institución destinada al cuidado de los pacientes con esta patología, que cuente con instalaciones adecuadas y con el personal capacitado en el manejo de los mismos.

Atentamente,





INFORME MEDICO

DATOS DE FILIACION: NOMBRE: SR. ANDRADE RAMIRO EDAD: 32 años.FECHA DE INGRESO: 2011DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO: OLIGOFRENIA DIAGNOSTICO CLINICO: Cifoescoliosis

PeriodontitisOnicomicosis

TRATAMIENTO PSIQUIATRICO FARMACOLOGICO ACTUAL: - Alprazolam 0.50mg 1 tab TID- Risperidona 1mg 1 tab HS- Carbamazepina Suspensión 10 ml TID- Clonazepam 8 gotas HS

TRATAMIENTO CLINICO: - Complejo B 1 tab VO QD

ANTECEDENTES: Aparentemente fue traída por una sobrina. Se desconoce antecedentes, personales patológicos y/ o familiares, se encontraba en la mendicidad, razón por la que fue traída a esta institución en el año 2012/ marzo.

ENFERMEDAD ACTUAL: se describe un cuadro desde el ingreso de la paciente de patología psiquiátrica, valorada en el año 2012, por médico psiquiatra, quien diagnostica Sd. Demencial vs Esquizofrenia Residual, caracterizado por desorientación temporal, espacial, negativista, alucinaciones auditivas, ideas de daño, percepción delirante, por lo que recibe tratamiento con neurolépticos, benzodiacepinas (Risperidona, Clonazepam, Haloperidol Dep), con lo cual permanece con evolución estacionaria, manteniendo las cuadro clínico antes mencionado, sumado a conducta aislada, no se integra a actividades, y episodios de irritabilidad, agresividad.Durante su estancia en esta institución, la conducta de la señora Concha, ha mantenido fluctuaciones en episodios ocasionales de irritabilidad, es poco accesible al manejo, recibe con rechazo la medicación que se le administra, requiere previamente convencer hasta conseguir la colaboración de la paciente. En un lapso de tiempo se modificó el tratamiento en función del desabastecimiento del medicamento, sin presentar mayores descompensaciones

Desde el mes de Febrero, del año en curso, se cuenta con la colaboración del Médico Psiquiatra del Hospital, quien realizó una revaloración del tratamiento recibido, y prescribió reiniciar Haloperidol DEP, y mantener clonazepam, y Sinogan. Con lo cual la conducta de la señora Concha permanece en iguales condiciones, mencionadas anteriormente, aislada, poco colaboradora, resistente, negativista, conductas disfuncionales y ocasionalmente irritable.




Cabe mencionar que pese a mantener casi permanente atención médica especializada, (Psiquiatra), no se ha conseguido de forma absoluta el control de los síntomas negativos mencionados en la paciente, en parte por su patología psiquiátrica, y la dificultad en la recepción de la medicación, lo que conlleva a en forma esporádica incurrir en conductas o actos que pueden dañar o destruir cosas.

ANALISIS: Se trata de un paciente adulta mayor aparentemente, se desconoce edad real, con patología psiquiátrica, quien por las características propias de su patología psiquiátrica que como se ha mencionado no se ha podido controlar adecuadamente, y pese a mantener permanentemente psicoterapia por el profesional de la institución y modificando esquemas de tratamiento presenta conducta agresiva de tipo verbal principalmente, al personal, aislada, no se integra a ninguna actividad.

Esta institución es una unidad destinada al cuidado y protección de pacientes adultos mayores, que cuenta con un alto porcentaje de pacientes con avanzada edad, dependencia moderada o severa, dismovilidad, deterioro cognitivo y oligofrenia, por lo que pacientes con las características de la Sra. Concha, representa en ocasiones un riesgo a la población de la institución, por lo que se requiere la ubicación en una institución destinada al cuidado de los pacientes con esta patología, que cuente con instalaciones adecuadas y con el personal capacitado en el manejo de los mismos.

Atentamente,





REVISION DE CASO CLINICO: ENERO 2014

PACIENTE: SRA. GUALAN TORRES ROSAEDAD: 87 AÑOS.INSTTUCIONALIZADA: ENERO 2006AÑOS EN LA INSTITUCION: 8 AÑOS. DIAGNOSTICO: NEUMONIA NOSOCOMIAL

ULCERAS DE PRESION GIIIEPOCRETARDO MENTAL PROFUNDOONICOMICOSISOSTEOARTROSISFX DE CODO IZQUIERDOPERIODONTITISSD. DISMOVILIDAD SD. FRAGILIDADDISCAPACIDAD DE 61%INCONTINENCIA URINARIA

ANTECEDENTES: Paciente con los diagnósticos señalados, con patología respiratoria crónica, controlada, presentando episodios de exacerbación con aumento de tos que moviliza secreciones, en tratamiento periódico con terapia respiratoria, nebulizaciones con salbutamol, con respuesta favorable. Se alimenta de forma adecuada, con autonomía, presenta incontinencia urinaria, con uso de pañal. Paciente con trastorno de marcha, deformidad en pies, deambula con uso de ayudas técnicas (andador). Con retardo mental profundo, que dificulta el acceso adecuado a la valoración clínica de la paciente.

EVOLUCION: Paciente con los antecedentes señalados que el día 26 de diciembre, es referida al HPGDR, con cuadro clínico de decaimiento, disnea de pequeños esfuerzos, somnolienta, tos que moviliza secreciones. Se realiza toma de signos vitales con Sat02: 65%, FC: 82bpm, TA: 110/50, razón por la que se decide realizar la referencia. Se ingresa, por el servicio de emergencia, con insuficiencia respiratoria tipo I, se le coloca soporte de oxígeno, y se solicita valoración, por Medicina Interna donde es ingresada con diagnóstico de Epoc Sobreinfectado, deshidratación y anemia.

Permanece hospitalizada por 18 días donde recibe tratamiento antibiótico con ampicilina + sulbactam IV, metamizol, suplemento nutricional, soluciones parenterales, con lo cual presenta mejoría parcial, solucionando proceso infeccioso tipo respiratorio, según indica reporte de evolución médica sin embargo la paciente presenta deterioro generalizado, se encuentra somnolienta, responde a estímulos físicos, dependiente de oxígeno, con úlceras de presión, con estas características médico tratante decide alta para cuidados mínimos.




DISCUSION: Se revisa los antecedentes de ingreso de la Sra. Gualán la cual es una paciente con patología respiratoria crónica que ha tenido

Atentamente,





Memorando No. 0227-SMG-HAAR-2014 Riobamba, 10 de Julio de 2014



ASUNTO: Crema Protectora

Por medio de la presente solicito a Ud, Señor Director, autorice a quien corresponde se realice la adquisición de cremas protectores de oxido Zinc, las cuáles se aplican en cada cambio de pañal fijo a 21 pacientes, y adicional a pacientes que lo requieren esporádicamente según necesidad.

Cabe indicar que la última compra de las mismas se realizó en el año 2012, con lo cual se ha cubierto las necesidades hasta el año 2013, al momento se encuentra sin stock en bodega.

Además se nos había informado que la crema solicitada inicialmente de los productos Prudential, ya no se encontraba en el mercado, por lo que debíamos buscar otra empresa proveedora del producto requerido, ante lo cual, solicitamos se realice la adquisición a los Productos TENA, quienes ofrecen una crema de barrera con los principios activos, que habíamos indicado, y que es de aplicación para el adulto mayor.

Se requiere:

PRODUCTO: PRESENTACION: CONSUMO: CANTIDAD SEMESTRAL REQUERIDA:

Crema Protectora de Oxido de Zinc + Vitamina E.

Tubo 100 gr 15 tubos mensuales 100 tubos


Atentamente,


cc. Archivo.




Memorando No. 0228-SMG-HAAR-2014 Riobamba, 10 de Julio de 2014



ASUNTO: Crema Protectora

Por medio de la presente solicito a Ud, Señor Director, autorice a quien corresponde se realice la adquisición de lencería: ropa interior, y medias así como zapatos, para los adultos mayores institucionalizados:

Cabe indicar que la última compra de zapatos se realizó en el mes de Octubre, y de la lencería mencionada fue el año anterior. Con el antecedente de que la ropa interior que es expuesta a fluidos corporales se desecha como material contaminado y lo demás tiene un promedio de uso de tres meses. Así también el calzado tiene un promedio de uso con deterioro de aproximadamente 6 meses.

No se dispone de stock en bodega de zapatos al momento, lencería para hacer requisición,y se dispone de 50 ropa interior masculina. Por lo que solicitamos LENCERIAPRODUCTO: TALLA: M TALLA: L TALLA: XL

Ropa interior femenina 50 100 100

Ropa Interior masculina

Medias


Atentamente,


cc. Archivo.




CONVOCATORIA

SE CONVOCA A TODO EL PERSONAL DE AUXILIARES DE ENFERMERIA AL TALLER SOBRE


memos geriatria - haar - 2014

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