Mémoire pour l’obtention du diplôme interuniversitaire ?· interuniversitaire de pédagogie médicale…

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  • UNIVERSIT PIERRE-ET-MARIE-CURIE

    SORBONNE UNIVERSIT

    Mmoire pour lobtention du diplme interuniversitaire de pdagogie mdicale

    Colette MONOD-BROCA

    prsent le 14 octobre 2016

    Conceptualisation dun e-learning sur laccouchement inopin pour le personnel du

    service de sant des armes

    Sous la direction du docteur Sabine Lemoine

    Mdecin en chef la Brigade de sapeurs-pompiers de Paris

  • Aux mdecins et infirmiers militaires que jadmire pour leur dvouement,

  • Monod-Broca Colette. Conceptualisation dun e-learning sur laccouchement inopin pour le personnel du service de sant des armes

    Mmoire pour lobtention du diplme interuniversitaire de pdagogie mdicale 2016 3

    REMERCIEMENTS

    Je remercie le docteur Sabine Lemoine de sa disponibilit et de son encadrement bienveillant,

    Je remercie Monsieur Christophe Cloquier de ses prcieux conseils,

    Je remercie Rgis de son soutien sans faille.

  • Monod-Broca Colette. Conceptualisation dun e-learning sur laccouchement inopin pour le personnel du service de sant des armes

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    RSUM

    La mission premire du service de sant des armes est le soutien mdical des forces.

    Nanmoins, dans le cadre de laide mdicale la population, les mdecins et infirmiers

    militaires en mission pratiquent parfois des accouchements. Malgr une formation initiale de

    qualit, les mdecins et les infirmiers militaires expriment un besoin de formation continue

    sur le thme de la prise en charge de laccouchement.

    Une formation la prise en charge de laccouchement inopin extrahospitalier existe.

    Elle est organise et anime, lcole du Val-de-Grce, par la Brigade de sapeurs-pompiers

    de Paris. Les mdecins et infirmiers militaires ne peuvent pas toujours y assister. Pour pallier

    ce manque, il a t propos de crer un e-learning sur ce sujet. Lobjectif est de rendre

    accessible, grce loutil numrique, cette formation spcifique au plus grand nombre.

    Grce un accs libre sur la plateforme numrique de lcole du Val-de-Grce, les

    mdecins et infirmiers militaires disperss sur le territoire national disposeraient de

    le-learning pour se former distance la prise en charge de laccouchement inopin hors

    maternit.

    Le-learning se dcompose en trois units dapprentissage et apporte aux

    professionnels les points-clefs de la gestion dun accouchement. Mieux prparer, ils

    apprhendent mieux lvnement et sont plus laise dans sa gestion.

    Accouchement inopin - militaires - milieu extrahospitalier - formation distance - opration

    extrieure

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    ACRONYMES ET ABRVIATIONS

    AMP : Aide mdicale la population

    BSPP : Brigade de sapeurs-pompiers de Paris

    CaMU : Capacit de mdecine durgence

    CMA : Centre mdical des armes

    DESC : Diplme dtudes spcialises complmentaires

    Diass : Direction inter arme du service de sant

    DIU : Diplme interuniversitaire

    DDPC : Dpartement du dveloppement professionnel continu

    DPMO : Dpartement prparation milieux et oprationnelle

    ECN : Examen classant national

    EPPA : cole du personnel paramdical des armes

    ESA : cole de sant des armes

    EVDG : cole du Val-de-Grce

    FGSU : Formation aux gestes et soins durgence

    HIA : Hpital dinstruction des armes

    HPPi : Hmorragie du post-partum immdiat

    IMG : Interne de mdecine gnrale

    Ifsi : Institut en soins infirmiers

    Opex : Opration extrieure

    Samu : Service daide mdicale urgente

    SAU : Service daccueil des urgences

    Smur : Service mobile durgence et de ranimation

    SSA : Service de sant des armes

    UFR : Unit de formation et de recherche

    UIISC : Unit d'instruction et d'intervention de la scurit civile

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    AVANT-PROPOS

    Sage-femme depuis 15 ans, jai travaill un an lhpital Beaujon (92) avant

    dintgrer le service de sant des armes (SSA). Jai alors travaill la maternit de lhpital

    dinstruction des armes (HIA) Bgin Saint-Mand (94), jusquen juin 2015, date de sa

    fermeture. Suite cette fermeture, jai d repenser ma fonction et trouver le moyen de

    valoriser au sein du SSA mon expertise en obsttrique. En septembre 2015, tout juste affecte

    au dpartement du dveloppement professionnel continu (DDPC) de lcole du Val-De-Grce

    (EVDG), jai eu la possibilit de minscrire au diplme interuniversitaire (DIU) de pdagogie

    mdicale. Mon affectation au DDPC et mon inscription au DIU ont t loccasion de

    conforter mes aspirations lenseignement en apprenant transmettre au mieux mon

    exprience de sage-femme.

    Forte de mon expertise spcifique, jai tout de suite t sollicite pour participer la

    formation des mdecins et des infirmiers de la Brigade de sapeurs-pompiers de Paris (BSPP)

    sur la prise en charge des accouchements inopins extrahospitaliers. Environ trois cents

    accouchements par an ont lieu sur le secteur de la BSPP (dpartements 75, 92, 93, 94)1. La

    formation urgences obsttricales de la BSPP permet une amlioration des comptences et

    donc une prise en charge optimale des patientes et de leurs nouveau-ns. La participation

    cette formation est pour moi loccasion de mieux apprhender la particularit de la prise en

    charge de laccouchement extrahospitalier.

    Jai alors constat que des mdecins et des infirmiers militaires qui partent en

    opration extrieure (Opex) sinscrivent galement cette formation BSPP en obsttrique :

    - Pourquoi ont-ils besoin dtre forms avant de partir en mission ?

    - Pratiquent-ils des accouchements au cours de leurs missions ?

    - Existe-t-il dautres besoins de formation en obsttrique au sein du SSA ?

    Ayant approfondi mes connaissances en mthodes dapprentissage en ligne (e-

    learning), jai choisi dutiliser mes comptences en obsttrique pour concevoir un outil de

    formation la prise en charge de laccouchement inopin hors maternit destination des

    mdecins et infirmiers militaires.

    1 La zone daction de la BSPP est limite Paris et trois dpartements limitrophes, communment appels petite couronne . La BSPP est rgie par les articles R3222-13 R3222-18 du code de la dfense.

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    Mmoire pour lobtention du diplme interuniversitaire de pdagogie mdicale 2016 7

    INTRODUCTION

    La mission premire du SSA est le soutien mdical des forces. Dans ce cadre, des

    quipes mdicales composes notamment dun mdecin et dun infirmier accompagnent les

    soldats qui partent en Opex2. Leur rle est de prendre en charge, au plus prs des combats, les

    soldats blesss. Le binme mdecin-infirmier pratique les premiers soins, stabilise les blesss

    puis les vacue vers une structure hospitalire. Il arrive galement que ces quipes mdicales

    viennent en aide la population locale3. Ces quipes, toujours en binme, examinent, traitent

    et oprent les habitants. Dans ce contexte, les professionnels de sant militaires pratiquent

    parfois des accouchements. Dautres affectations peuvent galement confronter les mdecins

    et infirmiers militaires la pratique dun accouchement : tre en poste la BSPP ou tre en

    poste en centre mdical des armes (CMA) et prendre des gardes en service daccueil des

    urgences (SAU).

    Or, lart obsttrical demande des connaissances prcises, une prise en charge

    rigoureuse et souvent une rapidit dintervention. Au sein du SSA, il existe une formation sur

    la prise en charge de laccouchement inopin extrahospitalier dispense lEVDG, par et

    pour les quipes de la BSPP. La demande dinscription cette formation des personnels non

    affects la BSPP augmente. La formation de haute qualit des mdecins et infirmiers

    militaires parat donc devoir tre renforce sur ce point, notamment au cours de la prparation

    oprationnelle. Comment y rpondre au mieux avec des moyens restreints en temps, en

    ressources humaines et en logistique ?

    Avec le dveloppement des outils numriques, les formations distance (en e-

    learning) sont en progression. Elles permettent un accs facilit un plus grand nombre

    dapprenants et moindre cot. Cest pourquoi est n le projet de cration dun e-learning sur

    laccouchement inopin pour le personnel du SSA. Il est destin aux binmes mdecin-

    infirmier potentiellement confronts un accouchement inopin hors maternit. Ce projet a

    ncessit un tat des lieux de la formation en obsttrique des mdecins et infirmiers militaires

    puis de leurs besoins en formation. Une fois le besoin identifi, le e-learning sest labor

    selon une mthode prcise.

    2 Le poste mdical, compos d'un mdecin, d'un infirmier et de cinq brancardiers-secouristes, est intgr l'unit de combat dont il assure le soutien. Plac au plus prs du combattant, il prend en charge les soins durgence. 3 Lors des oprations extrieures, le SSA apporte, comme le veut sa tradition et dans la limite de son action de soutien aux troupes, une aide mdicale