meme kanserinde kemoterapi ve hormon tedavisi · 2018-10-02 · hücrenin biyokimyasal sürecini...

Meme Kanserinde Kemoterapi ve Hormon Tedavisi

Sunu planı

Meme Kanserinde Tedavi Yöntemleri

Kemoterapi

Meme Kanserinde Kullanılan Kemoterapi Ajanları

Kemoterapinin Yan Etkileri

Meme Kanserinde Hormon Tedavisi

Hormonoterapi

http://cdn.webtekno.com/media/cache/content_detail_v2/article/47273/meme-kanseri-tedavisinde-kemoterapi-oranini-azaltan-bir-test-gelistirildi-1528042052.jpg

•Cerrahi

•Radyoterapi

•Tıbbi Tedavi

Kemoterapi

Hormonal Tedavi

Hedefe Yönelik Tedaviler

*https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&sa=1&ei=D5KhW6GPLo3VkwWA2bGwCg&q=meme+kanserinde+tedavi+y%C3%A7ntemleri&oq=meme+kanserinde+tedavi+y%C3%A7ntemleri&gs_l=img.3...410224.421163.0.421451.37.35.2.0.0.0.237.3618.22j12j1.35.0....0...1c.1.64.img..0.4.545...0j0i67k1j0i10k1.0.VJmRNQxXF6s#imgdii=K9sQfsXGywk0aM:&imgrc=4pWorae25EkIxM:

Meme Kanserinde Tedavi Yöntemleri

3 *https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc=hz7MasmHhZoGSM%3A&cad=h#imgrc=HBZuSMhDws150M: *https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc=hz7MasmHhZoGSM%3A&cad=h#imgrc=1SgSq1XmGl6JOM:

Kemoterapi

https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc=hz7MasmHhZoGSM:&cad=h#imgrc=HBZuSMhDws150M

Hücrenin biyokimyasal sürecini değiştirerek doğrudan ya da dolaylı olarak hücrenin çoğalmasını engellemek, genellikle hücrelere zarar vermeden anormal hücreleri yok etmek, tümör gelişimini baskılamak ya da ağrı/obstrüksiyon gibi belirtileri kontrol altına almak amacı ile kanserin tedavisinde cerrahi ve radyoterapi ile birlikte ya da tek başına kullanılan tedavi yöntemidir.

https://www.google.com.tr/search?q=kemoterapi&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitsIGDiPrLAhVkOJoKHT9QAT0Q_AUIBigB#tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc =hz7MasmHhZoGSM%3A

AC (antrasiklin-siklofosfamid) Dosetaxel Paklitaxel Kapesitabin, 5FU Sisplatin

Karboplatin Gemsitebin Vinorelbin Eribulin Ixabepilon Pegile-doxorubisin Nab-paklitaxel Vs.

ADJUVAN

Meme Kanserinde Kullanılan Kemoterapi Ajanları

5

İLAC ÇALIŞMA MEKANİZMASI

SPESİFİK İLAÇ EN SIK GÖRÜLEN YAN ETKİLER

ANTRASİKLİNLER DNA –RNA sentezi inhib.

Doxorubicin

Epirubicin

-Miyelosupresyon -Kardiyak Toksisite

( Geri Dönüşümsüz ) -Stomatit -Alopesi

ANTİMİKROTÜBÜLER hücre bölünmesi mitozis

Paclitaxel

Docetaxel

Proteın-bound Paclitaxel

( Abraxane )

-Miyelosupresyon -Periferal Nöropati

-Alopesı -Miyalji -Asteni

-Tırnak Değişikliği

ALKİLLEYİCİ AJANLAR

DNA zincirini kıran

Cyclophosphamıde

-Hemorajik Sistit

-Miyelosupresyon -Bulantı -Kusma

NÖTROPENİ •Enfeksiyon •Yüksek Ateş •Mukozit-Stomatit

•Kanama •Peteşi •Ekimoz

ANEMİ •Halsizlik •Taşikardi •Nefes darlığı •Baş dönmesi

TROMBOSİTOPENİ

https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&sa=1&ei=n5ShW5G3MoW0sAfI2I8g&q=miyelosupresyon+&oq=miyelosupresyon+&gs_l=img.3..0i24k1.67757.67757.0.68706.1.1.0.0.0.0.121.121.0j1.1.0....0...1c.1.64.img..0.1.118....0.Msl8pBjd_2s#imgrc=C322O4zpX4lvJM:


Tat Değişikliği

Diyare Konstipasyon

Bulantı ve Kusma

Ağıziçi Yaralar ve Boğaz Ağrısı

https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=a5mhW7r3Nsz6kwWgv4_AAQ&q=sindireme+yard%C4%B1mc%C4%B1+organlar&oq=sindireme+yard%C4%B1mc%C4%B1+organlar&gs_l=img.3...140871.151044.0.152033.29.28.1.0.0.064.3218.2j26.28.0....0...1c.1.64.img..0.9.1048...0j35i39k1j0i67k1j0i24k1j0i10i24k1.0.1vStLux0M7E#imgrc=JUhyQ4-zdIqtMM:


RİSK FAKTÖRLERİ •Daha önce kemoterapi almak •Kadın olmak •50 yaşından genç olmak •Kür sayısı •Anksiyete •Alkol kullanım öyküsü

BULANTI KUSMA TİPLERİ •1-Akut bulantı kusma •ilk 24 saat içinde

•2-Gecikmiş bulantı kusma •24 saat ile 5. günler

•3-Öğrenilmiş veya beklentisel bulantı kusma

PROFLAKTİK İLAÇLAR •Alprazolam / Xanax •Aprepitant / Emend •Dekzametazon / Dekort •Granisetron / Kytril •Lorazepam/ Ativan •Metoklopramid /Metpamid •Ondansetron / Zofran

*https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=VJqhW4OFH8XAlAaIkYKIBg&q=kemoterpide+bulant%C4%B1+kusma&oq=kemoterpide+bulant%C4%B1+kusma&gs_l=img.3...17597.22223.0.22657.14.13.1.0.0.0.114.1100.10j2.12.0....0...1c.1.64.img..1.0.0....0.0wYUaKHZPs0#imgrc=NnM2vfPbr8Fd1M:


Aşırı sert ve sıcak yiyeceklerden kaçınılmalıdır. Yumuşak veya sulu gıdalar tercih edilmelidir. Alkol ve sigara kulanılmamalıdır. Diş ipi stomatit iyileşene kadar kullanılmamalıdır. Ülserasyon geçene kadar diş fırçası yerine gazlı bez ya da süngerli aplikatör kullanılmalıdır.

ORAL KAVİTE DEĞERLENDİRME Ses Yutma Dudaklar Dil Tükrük Mukoz membran Diş etleri Dişler veya protez değerlendirilmelidir.

https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=J5uhW4iJNIeasAf71YPgAQ&q=stomatit&oq=stomatit&gs_l=img.3..0l7j0i30k1l3.131006.133462.0.133750.8.7.0.1.1.0.127.782.0j7.7.0....0...1c.1.64.img..0.8.791...35i39k1j0i67k1.0.fwxk-kyNCro#imgrc=8yp63ZzTBlYScM:


Antineoplatiklerin bazıları diyare yapabilir. Bu konuda dikkatli olunmalıdır. Hastanın barsak alıskanlıkları sorgulanmalı ve eğitim verilmelidir. Ajana göre ilaç önerileri bulunmaktadır.

Örn. Capacitabin, irinotekan gibi

ajanlar diyare yapabilir. Sıvı ve elektrolit dengesi

sağlanmalı hastanın diyeti düzenlenmelidir.

İshaliniz çok sık ve uzun

sürüyor ise doktorunuza bilgi vermelisiniz.

Doktorunuzun önerdiği ilaçları kullanmalısınız.

https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=rpuhW7jcJIyXkwW96Kq4BA&q=diyare&oq=diyare&gs_l=img.3..0l6j0i30k1l3j0i24k1.136648.138093.0.139141.6.6.0.0.0.0.176.796.0j6.6.0....0...1c.1.64.img..0.6.791....0.or8hEce368Y#imgrc=Ne58IKo0jzttwM:


Tedavi öncesi ve sonrası iyice dinlenmeli ve dinlenme dönemleri hasta ile birlikte planlanmalı. İyi ve dengeli beslenmesi sağlanmalı. Sıvı tüketimine önem verilmeli. Günlük aktivitelerin yorgunluk derecelerine göre ayarlanması sağlanmalı https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=Rp2hW6bYLLCJrwSikYzoBA&q=bugun+kendinizi+nas%C4%B1l+hissediyorsunuz+yorgunluk&oq=bugun+kendinizi+nas%C4%B1l+hissediyorsunuz+yorgunluk&gs_l=img.3...8296.12406.0.12867.10.10.0.0.0.0.117.1090

.0j10.10.0....0...1c.1.64.img..0.0.0....0.CSsB_6jNIfQ#imgrc=_abhIPzOFaH06M:


Vücudun farklı bölgelerinde uyuşma, karıncalanma, yanma veya güçsüz hissetme olabilir. Bu genellikle, el veya ayaklarda başlar. Buna "periferik nöropati." denir

Özellikle Taksan grubu ilaçların uygulanmasında doz ayarlanmasını veya ilaç değişikliği yapılmasını gerektirir.

B vitamini takviyesi yapılmalıdır.

Evde mutfak ve banyoda güvenlik önlemleri alınmalıdır.

Rahat ayakkabılar giyilmelidir.

*https://www.google.com.tr/search?tbm=isch&q=periferal+n%C3%B6ropati+el&chips=q:periferal+n%C3%B6ropati+el,online_chips:uyu%C5%9Fma&sa=X&ved=0ahUKEwjpma2j7sXdAhWK2qQKHcUqC0YQ4lYILCgF&biw=1366&bih=582&dpr=1#imgrc=Fx9HSmH8cbdBHM: *https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=UqChW-iDOdKVsAfU6L2YDA&q=periferik+n%C3%B6ropati+ayak+kemoterapi&oq=periferik+n%C3%B6ropati+ayak+kemoterapi&gs_l=img.3...2392.10459.0.10773.11.11.0.0.0.0.194.1110.4j6.10.0....0...1c.1.64.img..1.0.0....0.nWQo0fWDxT4#imgrc=56-pFFAehEqb7M:


Toksik ilaçların kalp kasına zarar vermesine denir.

Bu ilaçlar Doxorubicine Cyclophosphamide

Transtuzumab Lapatinib

Kadiyak toksisite nasıl teşhis edilir? • Fizik Muayene • EKG • EKO • Kan Testleri

Kadiyak toksisite nasıl tedavi edilir?

• Diüretiker

• ACE inhibitörler

• Beta-blokerler

• Dijital kalp ilaçlari

https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=qKGhW8KoK8GbkwXwyKXwBg&q=kardiyak+toksisite+meme+ca&oq=kardiyak+toksisite+meme+ca&gs_l=img.3...19944.22990.0.23639.8.8.0.0.0.0.127.810.4j4.8.0....0...1c.1.64.img..0.1.125...0i24k1.0.-LiResqbvTQ#imgrc=VcN4f61nwaFAeM:


Meme Kanserinde Hormon Tedavisi (Hormonoterapi)

•Hormonlar vücutta doğal olarak üretilen proteinler veya ihtiyaca göre dışarıdan verilen kimyasal maddelerdir.

•Üretim sonrası, bu moleküller dolaşıma girip endokrin sinyaller yoluyla doku ve organların davranışını kontrol ederler.

•Vücudun doğal yollardan ürettiği hormonun hücreye bağlanmasını ve kanser hücrelerinin büyümesini engeller.

ER: östrojen hormon reseptörü

PR: progesteron hormon reseptörü

Her-2: epidermal büyüme faktörü reseptörü

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSQFll3iHt3fVE9i9L6nY-1ry3R1MaG2fzGF0LjEO7BN8RgYj26

Cerrahi rezeksiyon sonrası meme kanseri evre I-III

ER/PR + HER-2/neu + ER/PR -

HER-2/neu -

Kemoterapi Hormonoterapi

Hedefe Yönelik Tedavi

Kemoterapi

Tamoxifen

Aromataz İnhibitörü İlaçlar

Anostrozole (Arimidex)

Letrozole (Femara)

Exemestane (Aromasin)

Fulvestrant (Faslodex)

LHRH Agonisti ( Zoladex, Lucrin)

Aromataz inhibitörleri, hormon-reseptörü pozitif meme kanserli hastalarda tedavide kullanılan ajanlardandır.

Hormonoterapi

Femara Arimidex Aromasin

Aromataz inhibitörleri, postmenopozal östrojenin büyük bölümünü oluşturan ve androjenin östrojene dönüşmesini sağlayan aromataz adlı enzimi durdurmakta ve böylece östrojen miktarını azaltmaktadır. Bu da kan dolaşımında daha az östrojen olması ve daha az kanser hücresi çoğalması anlamına gelmektedir.

Hormonoterapi

Anti-estrojen tedaviyi takiben progrese olan hormon reseptör +

postmenapozal meme kanseri hastalarında kullanılır.

https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=waGhW7FCoa6kwXP8q3IBw&q=Fulvestrant+%28Faslodex%29&oq=Fulvestrant+%28Faslodex%29&gs_l=img.12...177143.177143.0.178606.1.1.0.0.0.0.117.117.0j1.1.0....0...1c.1.64.img..0.0.0....0.o8LInJIpds8#imgrc=MHWjL1FeSYiKjM:

Hormonoterapi

Kullanımı: 1x250 mg /Ay 2x250 mg / AY

IM Yolla uygulanır PLT düşük hastaya dikkat!!!

26

Zoladex 3.6 MG 21 Günde Bir

Zoladex 10.8 MG 84 Günde Bir

Premenopozal ER-PR + Meme Ca Hastalarında

*https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=dKKhWOoNcbGkwXj1Lq4BA&q=zoladex&oq=zoladex&gs_l=img.3..0l10.70412.72057.0.72428.7.6.0.1.1.0.131.666.1j5.6.0....0...1c.1.64.img..0.7.674...0i67k1.0.3hcAB-4I6aQ#imgrc=s9g70sFcgvXKoM: *https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=dKKhWOoNcbGkwXj1Lq4BA&q=zoladex&oq=zoladex&gs_l=img.3..0l10.70412.72057.0.72428.7.6.0.1.1.0.131.666.1j5.6.0....0...1c.1.64.img..0.7.674...0i67k1.0.3hcAB-4I6aQ#imgdii=J-g430tcNv1jlM:&imgrc=nRHfc_POPDKMnM:

Hormonoterapi

https://www.google.com.tr/search?biw=1366&bih=582&tbm=isch&sa=1&ei=dKKhW-OoNcbGkwXj1Lq4BA&q=zoladex&oq=zoladex&gs_l=img.3..0l10.70412.72057.0.72428.7.6.0.1.1.0.131.666.1j5.6.0....0...1c.1.64.img..0.7.674...0i67k1.0.3hcAB-4I6aQ#imgrc=s9g70sFcgvXKoM

Kemik metastazı olan hastalarda; -Patolojik kırıkları önlemek -Spinal Kord basısını önlemek -Hiperkalsemiyi önlemek -Metastazı önlemek için 4 veya 6 hafta ara ile uygulanır.

Erken evre Premenopoz hastalarda; -Osteoporoz gelişimini önlemek -Hastalığın geri gelme riskini azaltmak için 6 ay ara ile toplam 4 doz uygulanır.

“Kemik metastazı olsun olmasın premenopoz ve postmenopoz hastalarda hastaliğın prognozuna olumlu katkıları olduğu bilinmektedir.”

Hormonoterapi

-Grip benzeri semptomları ve kemik ağrısı gibi yan etkileri olabilir.

-Kötü böbrek fonksiyonu olan hastalarda bu ilaçlar dikkatli kullanılmalıdır.

-Bifosfonatlar kullanılmadan önce hastaların Kreatinin ve Ca İyonize seviyelerinin

bakılmış olması gerekir.

https://www.ilacprospektusu.com/ilac/127/zometa-iv-4-mg-1-flakon

Hormonoterapi

KAYNAKLAR

1. Baykara O. Kanser Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar. Balıkesir Sağlık Bilimleri Dergisi 2016; 5(3):154-165.

2. Kıyıcı A, Artaç M, Çiçekler H, Eren Ö, Mehmetoğlu İ, Börüban C. Aromataz inhibitörü tedavisinin meme kanserli hastalarda serum total siyalik asit düzeylerine etkisi. Selçuk Tıp Derg 2010; 26(2):35-37.

3. http://www.kanserleyasamak.org/genel_bilgiler.php?content=9 Erişim Tarihi: 26.09.2018.

4. Barth V, Barth A. Soru ve Cevaplarla Meme Kanseri. Çeviren: Saadet Özkal, İstanbul: Optimistik Yayım Dağıtım,2004.

5. Topuz E, Aydıner A, Dinçer M. Meme Kanseri. İstanbul, Nobel Tıp Kitabevleri Ltd. Şti., 2003:353-444.

6. Alican F. Meme Kanseri. İstanbul, Kişisel Baskı. 1981;226-230.

http://www.kanserleyasamak.org/genel_bilgiler.php?content=9

https://www.pinterest.com/pin/532058143462044201/

meme kanserinde kemoterapi ve hormon tedavisi · 2018-10-02 · hücrenin biyokimyasal sürecini...

Documents