LA MEMBRANA AMNIOTICA:LA MEMBRANA AMNIOTICA:UTILIZZO IN OCULISTICAUTILIZZO IN OCULISTICA

MEMBRANA AMNIOTICAMEMBRANA AMNIOTICA

COSTITUITA DA UN SINGOLO STRATO COSTITUITA DA UN SINGOLO STRATO DI CELLULE EPITELIALI CHE POGGIANO DI CELLULE EPITELIALI CHE POGGIANO SU DI UNA MEMBRANA BASALE CHE A SU DI UNA MEMBRANA BASALE CHE A SUA VOLTA SI CONTINUA CON UNO SUA VOLTA SI CONTINUA CON UNO STROMA AVASCOLARE STROMA AVASCOLARE

MACROSCOPICAMENTE SI PRESENTA MACROSCOPICAMENTE SI PRESENTA COME UN SOTTILE FOGLIETTO COME UN SOTTILE FOGLIETTO TRASPARENTE ELASTICO E TRASPARENTE ELASTICO E RESISTENTERESISTENTE

MEMBRANA AMNIOTICAMEMBRANA AMNIOTICAAPPLICAZIONEAPPLICAZIONE

La membrana amniotica viene fissata generalmente con suture riassorbibili. La membrana amniotica si riassorbirà spontaneamente

Il trattamento postoperatorio consiste nell'utilizzo di farmaci antibiotici. Non ci sono rischi particolari né effetti collaterali significativi; i disagi sono limitati. In molti casi occorre però ripetere il trattamento più volte (ulcere recalcitranti) e combinarlo all'utilizzo di una lente a contatto terapeutica ad uso permanente

MEMBRANA AMNIOTICAMEMBRANA AMNIOTICA PROPRIETA’PROPRIETA’

TESSUTO NON IMMUNOGENIGOTESSUTO NON IMMUNOGENIGO PUO’ ESSERE TRAPIANTATO SENZA BISOGNO DI TERAPIA PUO’ ESSERE TRAPIANTATO SENZA BISOGNO DI TERAPIA

IMMUNOSOPPRESSIVA E SENZA RISCHIO DI RIGETTO.IMMUNOSOPPRESSIVA E SENZA RISCHIO DI RIGETTO.

HA PROPRIETA’ ANTIADESIVEHA PROPRIETA’ ANTIADESIVE

BATTERIOSTATICHEBATTERIOSTATICHE

ANTIFLOGISTICHEANTIFLOGISTICHE RIDUCE L’ANGIOGENESIRIDUCE L’ANGIOGENESI INIBISCE I FIBROBLASTIINIBISCE I FIBROBLASTI

RIDUCENDO LA FORMAZIONE DI CICATRICIRIDUCENDO LA FORMAZIONE DI CICATRICI

PREVIENE LA DEGRADAZIONE DEL COLLAGENEPREVIENE LA DEGRADAZIONE DEL COLLAGENE FAVORISCE LA RIEPITELIZZAZIONEFAVORISCE LA RIEPITELIZZAZIONE

MEMBRANA AMNIOTICAMEMBRANA AMNIOTICA CAMPI DI UTILIZZO NELLA PATOLOGIA CAMPI DI UTILIZZO NELLA PATOLOGIA

DELLA SUPERFICIE OCULAREDELLA SUPERFICIE OCULARE

RICOSTRUZIONE DELLA RICOSTRUZIONE DELLA CONGIUNTIVACONGIUNTIVA

TRATTAMENTI DEI DIFETTI EPITELIALI TRATTAMENTI DEI DIFETTI EPITELIALI CORNEALI RESISTENTI AL CORNEALI RESISTENTI AL TRATTAMENTOTRATTAMENTO

TRATTAMENTO DELLE ULCERE TRATTAMENTO DELLE ULCERE CORNEALI TORPIDE NON INFETTIVECORNEALI TORPIDE NON INFETTIVE

TRATTAMENTO DELLE CHERATALGIE TRATTAMENTO DELLE CHERATALGIE PER ALLEVIARE IL DOLOREPER ALLEVIARE IL DOLORE

PLASTICA CONGIUNTIVALEPLASTICA CONGIUNTIVALE Es. nelle USTIONI OCULARI con RETRAZIONI Es. nelle USTIONI OCULARI con RETRAZIONI

CONGIUNTIVALICONGIUNTIVALI ricostruzione della congiuntiva per ristabilire la ricostruzione della congiuntiva per ristabilire la

corretta motilità oculare e chiusura palpebrale.corretta motilità oculare e chiusura palpebrale.

>>>la membrana amniotica può rappresentare una >>>la membrana amniotica può rappresentare una alternativa alla congiuntiva dell’occhio adelfo e alternativa alla congiuntiva dell’occhio adelfo e alla mucosa buccale, generalmente usati per la alla mucosa buccale, generalmente usati per la ricostruzione.ricostruzione.

Condizioni necessarie:Condizioni necessarie: La reazione cicatriziale ed infiammatoria devono La reazione cicatriziale ed infiammatoria devono

essere silentiessere silenti Presenza di congiuntiva sana per la Presenza di congiuntiva sana per la

colonizzazione della membrana innestata.colonizzazione della membrana innestata.

DIFETTI EPITELIALI CORNEALI DIFETTI EPITELIALI CORNEALI PERSISTENTI E ULCERE PERSISTENTI E ULCERE

TROFICHE NON INFETTIVETROFICHE NON INFETTIVE

1.1. Presenta PROPRIETA’ TROFICHE PER L’EPITELIO Presenta PROPRIETA’ TROFICHE PER L’EPITELIO CORNEALECORNEALE

2.2. Favorisce LA MIGRAZIONE E LA ADESIONE DELLE Favorisce LA MIGRAZIONE E LA ADESIONE DELLE CELLULE EPITELIALI (grazie alle caratteristiche della CELLULE EPITELIALI (grazie alle caratteristiche della membrana basale)membrana basale)

3.3. Svolge UN RUOLO DI PROTEZIONE FISICA (no Svolge UN RUOLO DI PROTEZIONE FISICA (no bendaggio né lac).bendaggio né lac).

Condizioni necessarie:Condizioni necessarie: Escludere la natura infettivaEscludere la natura infettiva Limbus preservato per la rigenerazione dell’epitelioLimbus preservato per la rigenerazione dell’epitelio

ULCERA CORNEALEULCERA CORNEALE

TRATTAMENTO DEL DOLORE TRATTAMENTO DEL DOLORE DA PATOLOGIA CORNEALEDA PATOLOGIA CORNEALE

PUO’ RAPPRESENTARE UN ECCELLENTE RIMEDIO PUO’ RAPPRESENTARE UN ECCELLENTE RIMEDIO CONTRO IL DOLORE SECONDARIO CHERATOPATIA CONTRO IL DOLORE SECONDARIO CHERATOPATIA DI VARIA NATURA CHE PROVOCA INFIAMMAZIONE DI VARIA NATURA CHE PROVOCA INFIAMMAZIONE O ESPOSIZIONE DELLE TERMINAZIONI NERVOSE O ESPOSIZIONE DELLE TERMINAZIONI NERVOSE CORNEALI.CORNEALI.

ConclusioniConclusioni La membrana amniotica ci consente di trattare La membrana amniotica ci consente di trattare

senza alcun rischiosenza alcun rischio >>--difetti epiteliali persistenti>>--difetti epiteliali persistenti >>--ulcere corneali non infettive>>--ulcere corneali non infettive

Nella ricostruzione congiuntivale la membrana Nella ricostruzione congiuntivale la membrana amniotica funziona come substrato per la amniotica funziona come substrato per la crescita di cellule residenti (è necessario che il crescita di cellule residenti (è necessario che il tessuto attorno all’innesto sia trofico).tessuto attorno all’innesto sia trofico).

E’ un utilissimo bendaggio temporaneo della E’ un utilissimo bendaggio temporaneo della cornea quando non si vuole ricorrere all’uso di cornea quando non si vuole ricorrere all’uso di LAC, di TARSORRAFIA o al RICOPRIMENTO LAC, di TARSORRAFIA o al RICOPRIMENTO CONGIUNTIVALE.CONGIUNTIVALE.