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Melhores práticas e tendências em programas de qualidade de vida no trabalho

Ron Z. Goetzel, Ph.D. , Johns Hopkins University -Truven Health Analytics

SESI Meeting – Recife Brazil – 24 July 2014

http://www.orcworldwide.com/index.php

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Programas de Qualidade de Vida funcionam?

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O que queremos dizer com:Programas de Qualidade de Vida funcionam?

• “Conscientização de trabalhadores sobre sua saúde e

como ela melhora a qualidade de vida.”

• “Alta participação e engajamento.”

• “Perda de peso, cessação de tabagismo e mais

exercícios.”

• “Queixas médicas e custos devem diminuir.”

• “Menos absenteísmo, menos acidentes de trabalho.”

• “Atração dos melhores talentos.”

• “Trabalhadores mais felizes e com mais energia.”

• “Criação de uma cultura de saúde.”

3

O que queremos dizer com:Programas de Qualidade de Vida funcionam?

• “Geração de um retorno-sobre-investimento (ROI)

positivo.”

5

7

Convença-me…

Por que devo investir na saúde e

bem-estar dos trabalhadores?

8

Parece muito lógico…

Ao melhorar a saúde e bem-estar dos

trabalhadores…

…a qualidade de vida melhora

…a utilização de serviços de saúde reduz

…o absenteísmo é controlado

…a produtividade é melhorada

Parece muito simples, certo?

9

10

Qual é a evidência científica?

• Uma grande proporção de doenças e desordens é passível de prevenção.

Fatores de risco modificáveis são precursores de um grande número de doenças

e desordens que levam à morte prematura. (Healthy People 2000, 2010, Amler &

Dull, 1987, Breslow, 1993, McGinnis & Foege, 1993, Mokdad et al., 2004)

• Vários fatores de risco modificáveis estão associados com aumento nos custos

de saúde em um prazo relativamente curto (Milliman & Robinson, 1987, Yen et

al., 1992, Goetzel, et al., 1998, Anderson et al., 2000, Bertera, 1991, Pronk, 1999)

• Fatores de risco modificáveis podem ser melhorados através de programas de

promoção de saúde e prevenção de doenças no ambiente de trabalho (Wilson et

al., 1996, Heaney & Goetzel, 1997, Pelletier, 1991, 1993, 1996, 1999, 2001, 2005,

2009, 2011)

• Melhorias no perfil de saúde da população leva a redução de custos de saúde

(Edington et al., 2001, Goetzel et al., 1999, Carls et al., 2011))

• Programas de Promoção à Saúde nos ambientes de trabalho geram economia

financeira para as empresas e produzem retorno sobre investimento positivo

(ROI) (Johnson & Johnson 2002, Citibank 1999-2000, Procter and Gamble 1998,

Chevron 1998, California Public Retirement System 1994, Bank of America 1993,

Dupont 1990, Highmark, 2008, Johnson & Johnson, 2011)

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Doenças causadas (pelo menos em parte) por estilos de vida:

• Obesidade: Colecistite / Colelitíase, Doença arterial coronariana, Diabetes, Hipertensão, Dislipidemia, Osteoartrose, Apnea do sono, Embolismo venoso / Trombose, Câncer (mama, colo do útero, coloretal, bexiga, trato biliar, ovários, próstata)

• Tabagismo: Doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, Osteoporose, Doença vascular periférica, Asma, Bronquite aguda, DPOC, Pneumonia, Câncer (bexiga, rins, unrinário, laringe, lábios, bucal, faríngeo, pâncreas, traqueia, brônquios, pulmão)

• Inatividade física: Doença arterial coronariana, Diabetes, Hipertensão, Obesidade, Osteoporose

• Nutrição inadequada: Doença cerebrovascular, Doença arterial coronariana, Diabetes, Doença diverticular, Hipertensão, Doenças bucais, Osteoporose, Câncer (mama, coloretal, próstata)

• Uso excessivo de álcool: Lesões hepáticas, psicose alcoólica, Pancreatite, Hipertensão, Doença cerebrovascular, Câncer (mama, esôfago, laringe, fígado)

• Estresse, ansiedade e depressão: Doença arterial coronariana, Hipertensão

• Hipertensão descontrolada: Doença arterial coronariana, Doença cerebrovascular, Doença vascular periférica

• Dislipidemia: Doença arterial coronariana, Desordens de metabolismo lipídico, Pancreatite, Doença vascular periférica

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Prevalência de obesidade – dados comparativos

21

Fonte: Vigilância de Obesidade – Ministério de Saúde (2013).

Estatísticas do Brasil

• Carga de doença atual no Brasil

– Responsável por 72% das mortes no país

– Perda estimada de produção econômica 2006 – 2015:

• US$ 4 a 18 bilhões

• Vigilância de fatores de risco para doenças crônicas (2011)

– 15% fumantes

– 49% sobrepeso

– 16% obesos

– 31% dieta inadequada

– 14% inatividade física

– 17% uso excessivo de álcool

– 5% classificam própria saúde como ruim ou muito ruim

22Schmidt, MI et al, 2011.The Lancet, p.61-74

Objetivos para a indústria

• Aumentar a conscientização de saúde – hábitos

protetores e destrutivos

• Motivar trabalhadores a se tornarem engajados na

própria saúde e na de suas famílias

• Ajudar os trabalhadores a mudar comportamentos

– melhorar hábitos de saúde

• Reduzir o absenteísmo

• Demonstrar o valor real dos programas

• Demonstrar o retorno-sobre-investimento (ROI)

• Aumentar a competitividade da força de trabalho

brasileira

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Boa notícia –Qualidade de Vida no Trabalho funciona!

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CDC Community Guide To Preventive Services Review – AJPM, Fevereiro 2010

86 Estudos Revisados

26

Resultados resumidos e consenso da equipe

Resultado

Nível de

Evidência

Resultado

Consistente

Magnitude

de efeito Achado

Uso excessivo de

álcool

9 SIM Variável Suficiente

Frutas e legumes

% Ingestão de gordura

9

13

NÃO

SIM

0.09 porções

-5.4%

Insuficiente

FORTE

% mudança em

fisicamente ativos

18 SIM +15.3 % Suficiente

Tabagismo

Prevalência

Cessação

23

11

SIM

SIM

–2.3 %

+3.8 %

FORTE

Não-uso de cinto de

segurança

10 SIM –27.6 % Suficiente

27

Resultado Evidência

Resultado

Consistente Magnitude do efeito Achado

Pressão diastólica

Pressão sistólica

Prevalência de risco

17

19

12

SIM

SIM

SIM

Diastolic:–1.8 mm Hq

Systolic:–2.6 mm Hg

–4.5 %

FORTE

IMC

Peso

% gordura corporal

Prevalância de risco

6

12

5

5

SIM

NÃO

SIM

NÃO

–0.5 pontos IMC

–0.56 pounds

–2.2% gordura corp.

–2.2% em risco

Insuficiente

Colesterol total

Colesterol HDL

Prevalência de risco

19

8

11

SIM

NÃO

SIM

–4.8 mg/dL (total)

+.94 mg/dL

–6.6 %

FORTE

Aptidão física 5 SIM Pequeno Insuficiente


28


Resultado

Evidênci

a

Resultado

consistente

Magnitude do

efeito Achado

Risco Estimado 15 SIM Moderado Suficiente

Uso de serviços de

saúde

6 SIM Moderado Suficiente

Produtividade do

trabalhador

10 SIM Moderado FORTE

Absenteísmo no Brasil

• Custo estimado do absenteísmo: faltas ao trabalho +

tratamento de doenças + incapacidade e auxílio-

acidente/doença = 4% do PIB = R$170 bilhões

• 2 milhões de faltas por ano acima de 15 dias (28% na

indústria)

• Absenteísmo médio de 4 dias por ano entre

trabalhadores da indústria

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Fonte: Relatório interno SESI

ONDE ESTÁ O RETORNO SOBRE INVESTIMENTO (ROI)? ETAPAS CRÍTICAS PARA O SUCESSO

Redução de utilização

Redução de riscos

Mudança de comportamento

Atitudes

Conhecimento

Participação

Conscientização

Retorno financeiro

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Revisão de literatura sobre ROI - Health Affairs Baicker K, Cutler D, Song Z. Workplace Wellness Programs Can Generate Savings. Health Aff (Millwood). 2010; 29(2). Published online 14 January 2010.

31

RESULTADOS – ECONOMIAS EM ABSENTEÍSMO

Descrição N Média de ROI

Estudos relatando custos e

economias

12 $3.27

Todos estudos examinando

economias em absenteísmo

22 $2.73

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Vencedores ACOEM vs. S&P 500

3636

Elementos básicos: Programa de Qualidade de Vida

1. Educação em Saúde, focada em desenvolvimento de competências

e mudanças de estilo de vida junto a disseminação de informação e

conscientização, preferencialmente alinhada a interesses e

necessidades dos trabalhadores

2. Ambiente físico e social favoráveis, refletindo as expectativas da

organização sobre comportamentos de saúde e implementando

políticas que promovam comportamentos saudáveis

3. Integração do programa na infraestrutura de recursos humanos e

benefícios da organização

4. Ligação de programas relacionados como assistência ao

trabalhador (EAP) com Qualidade de Vida

5. Programas de detecção seguidos por aconselhamento, ligados

aos cuidados de saúde para garantir acompanhamento

Estudo de benchmarking - O’Donnell (O’Donnell et al., 1997)

1. Conectar o programa aos objetivos de negócio;

2. Apoio de gestores executivos;

3. Planejamento efetivo;

4. Participação do trabalhador ao desenvolver objetivos e

metas;

5. Ampla variedade de ofertas no programa;

6. Foco efetivo em indivíduos de alto risco;

7. Incentivos para motivar trabalhadores a participar do

programa, levando a altas taxas de participação;

8. Acessibilidade do programa;

9. Comunicação efetiva; e

10.Avaliação de efetividade.

37

38http://www.cdc.gov/niosh/docs/2010-140/

Scorecard CDC de Saúde no Trabalho

http://www.cdc.gov/dhdsp/pubs/worksite_scorecard.htm

Identificando “melhores práticas” em programas de Qualidade de Vida no Trabalho: o que funciona?

Source: Goetzel RZ, Shechter D, Ozminkowski RJ, Reyes M, Marmet PF, Tabrizi M, Chung

Roemer E. Critical success factors to employer health and productivity management efforts:

Findings from a benchmarking study. Journal of Occupational and Environmental Medicine.

(2007) February; 49:2, 111-130.

41

Programas de Qualidade de Vida — o que funciona?

Comprometimento de Liderança

• Liderança por exemplo – com

engajamento de gestores

• Cultura / norma de “empresa

saudável

• Conexão explícita com os princípios

fundamentais da organização

• Conselho consultivo guiado por

trabalhadores

• Metas e objetivos específicos – com

expectativas realistas

• Alinhamento de políticas e práticas

organizacionais, de recursos

humanos e qualidade de vida

• Sustentabilidade – orientação de

futuro

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Incentivos Inteligentes

• Incentivos para participar (não

para mudar dados

biométricos)

• Responsabilidade em todos

os níveis – conectada a

recompensas

• Comunicação e marketing

efetivos (multi-canal)

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Detecção e triagem efetiva

• Ser abrangente para identificar

indivíduos de maior risco

• Promover intervenções de

“saúde pública” para manter as

pessoas em baixo risco

• Fazer triagem de indivíduos

para programas que produzem

maior impacto / retorno

• Proteger a confidencialidade

• Coordenar com provedores de

saúde e recursos comunitários

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• Baseados em teorias e

evidências(e.g., Bandura,

Prochaska, Lorig, Strecher,

Glasgow)

• Intervenções adaptadas e

individualizadas

• Equilibrar alta tecnologia com

alta relação humana

• Intervenções individuais e

ambientais / ecológicas

• Ferramentas efetivas,

confiáveis e válidas

Estado da arte de

Programas de Intervenção

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Implementação efetiva

• Integrar programas – garantir

engajamento de todas partes

envolvidas

• Programas acessíves e atrativos

• Começar simples – pilotar – crescer

com sucesso

• Multi-componentes – variedade de

tópicos e modalidades de engajmento

• Integrar equipe à essência da

organização

• Investir a quantidade certa de dinheiro

para atingir ROI desejado

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Programas de Promoção à Saúde — o que funciona?

Sistema Integrado de

Dados

Conexão dos resultados

com valores

Mensurar, gerenciar e mensurar

novamenteMetodologia

científica rigorosa

Comunicar

resultados

regularmente

Avaliação Excelente

Isso é difícil!

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O que não funciona

• Avaliação de riscos de saúde (HRAs) isolada

• Modelos de incentivo baseados em resultados de saúde

desconectados de um programa abrangente de Qualidade

de Vida

• Coisas “debaixo do radar” (oferecidas por planos de saúde)

• Campanhas de curto prazo – “o maior perdedor”

• Pedir um provedor externo para “consertar as pessoas que

não são saudáveis”

• Muito teste biométrico, com pouco além

• Comunicação e marketing inadequado – sem consideração

ao cliente

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MODELO LÓGICO: Programas de Qualidade de Vida no Trabalho

• ESTRUTURA

Modified Worksite Health Promotion (Assessment of Health Risk with Follow-Up) Logic Model Adopted by the CDC Community Guide Task Force

HEALTH, SAFETY, AND PRODUCTIVITY MANAGEMENT

Employees

• PROCESSO

• RESULTADOS

Então, o que você pode fazer amanhã?

Promover atividade física

• Trilhas de caminhada, mais escadas, menos elevadores, promover transporte público, subsidiar academias, providenciar pedômetros, patrocinar competições, trabalhar junto a escolas locais

Promover acesso a alimentos saudáveis

• Fazer da escolha saudável a escolha fácil, criar selo de escolha saudável,permitir apenasalimentos saudáveis em eventos corporativos, mudar contratos de máquinas de venda de alimentos, vender meias porções na lanchonete, distribuir pratos menores, oferecer águagratuitamente, fazer pessoas esperarem por comida não-saudável, promover e subsidiaralimentos nutritivos, pagar por geladeiras e forno microondas, educar

Defender legislação que apoie estilos de vida saudáveis

• Impostos sobre refrigerantes, atividade física em escolas, garantir marketing responsável de alimentos para crianças, apoiar parques e locais a céu aberto, romper subsidios paraalimentos não saudáveis e aumentar subsídios para alimentos saudáveis, construir trilhas de caminhada e bicicleta

Construir uma cultura organizacional saudável

• Mudar as normas da organiação,recompensar trabalhadores e gestores por estilos de vidasaudáveis, oferecer suporte social para trabalhdores que queiram perder peso, fazer do ambiente de trabalho um local agradável

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Para onde devemos caminhar…

• Paradigma antigo

– Mau comportamento (dieta ruim)…leva a

– Condições de alto risco (obesidade)…levam a

– Doenças (diabetes)…levam a

– Morte

• Novo paradigma

– Boa saúde (física, mental, emocional, social, financeira,

espiritual)…leva a

– Bem-estar (energia)…leva a

– Vida cheia de propósito

E ALTO VALOR

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