Melatonine bij een jet lag

Effectief?

Juliette Wassink-Hordijk

Groep: 309311

De patiënt

Man, 52jr, binnenkort zakenreis naar Australië. Heeft

gehoord dat melatonine de klachten van een jet lag

verminderd. Is dat zo?

Is melatonine (oraal) effectief bij de preventie/behandeling

van jet lag klachten bij verre vliegreizen?

PICO

P: Patiënten/volwassenen die verre vliegreizen gaan

maken

I: Melatonine oraal

C: Placebo

O: aanwezigheid/ernst van jet lag klachten

Zoekstrategie

Pubmed: [Mesh]: jet lag, therapy, melatonin, evaluation

studies as topic (effectiviteit) Limits: <10jr, English

Resultaten: 5 artikelen waarvan 1 bruikbaar

Geselecteerd op: level of evidence, relevantie,

beschikbaarheid, recent gepubliceerd

Cochrane en Embase: zelfde artikel als Pubmed

Tijd: 4uur

Gekozen artikel

Melatonin for the prevention and treatment of jet lag

(Review), Herxhiemer A, Petrie KJ. Cochrane Database of

Systematic Reviews; 2002

Update 2008: geen nieuwe artikelen

Beoordeling: validiteit

Adequate vraagstelling: ja

Zoekactie adequaat:ja

Selectieprocedure adequaat:ja

Kwaliteitsbeoordeling adequaat: ?

Data extractie adequaat beschreven: ja

Belangrijkste kenmerken onderzoeken: ?

Adequate omgang statistische/klinische heterogeniciteit: ja

Statistische pooling correct: ?

Beoordeling: resultaat

10 RCT’s gepubliceerd 1986-1999

9/10 melatonine vs placebo, 1x melatonine vs zolpidem

8/10 trials : melatonine verminderd klachten jet lag

Direction n/Melatonine n/Placebo

Eastward 70/30.9 72/50.7

Westward 46/22.3 44/40.6

No studies No participants WMD (95%CI)

Global jet lag ratings Eastward

4 142 (70/72) -19.52 [-28.13,-10.92]

Global jet lag ratings Westward

2 90 (46/44) -17.27[-27.28,-7.26]

Beoordeling: resultaat

2 trials met dichotome uitkomstwaarden: jet lag score >60

Pre+post niet effectiever dan post

Dosis 0,5-5mg effectief, NIET:mga

Duur gebruik: alle onderzoeken minstens 2dgn (2-5dgn)

Eastward flights meer klachten jet lag dan westward flights

Passengers vs airline staff: beide baat bij melatonine

Bijwerkingen: niet adequaat onderzocht

No studies Melatonin n/N Placebo n/N Risk difference (95% CI) NNT

2 4/23 16/24 -0,50 [-0.74,-0.25] 2

Beoordeling: toepasbaarheid

Toepasbaar in Nederlandse situatie: ja

Echelons: algemene bevolking, 1e lijn

Conclusie

Effect melatonine op jet lag klachten lijkt gering, klachten

worden iets minder, zijn echter niet te voorkomen.

Dosering: 0,5-5mg. Niet:mga

Inname: 1e dag van reizen tot 2-5dgn na aankomst

Tijdstip van inname: bedtijd

Lijkt veilig (weinig bijwerkingen)

Verder onderzoek: bijwerkingen, interacties met

medicijnen/alcohol/caffeine, kinderen en bejaarden.

Epiloog

Terug naar de patiënt…

Uitleg dat melatonine jet lag klachten kan verminderen

maar niet zal voorkomen.

Patiënt keuze laten maken

Advies: 3mg melatonine vanaf 1e reisdag, innemen als

het bedtijd is, tot 2-5dgn na aankomst