mekong minggu 3

Download Mekong Minggu 3

Post on 12-Jul-2016

224 views

Category:

Documents

4 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

mekong

TRANSCRIPT

  • Morning Report

    20 Januari 2016

  • laki-laki, 9 Thn, 20 kgKU : luka bakar pada kepala, dada, dan kedua tanganTelaah: Hal ini telah dialami os kurang lebih 2 bulan ini , os mengaku terkena luka bakar akibat ledakan lampu minyak. Os sebelumnya telah berobat di RS Riau, kemudian telah dilakukan tindakan cangkok kulit, di RS Riau. Os saat ini mengeluh nyeri seluruh badan yang terkena luka bakar. Mual (-), muntah (-). Riwayat BAK (+) N, BAB (+) NRPT: -RPO: -

  • *TIME SEQUENCE

  • *

    Pemeriksaan Fisik Tanggal 20-01-2016B1 : Airway : clear,snoring(-),gurgling(-),crowing (-), RR : 20 x/i, SP: vesikuler, ST: -/-, Buka mulut : 3 jari, , Mallampati : 1 , GL : bebas. Riw. Asma/Sesak/Batuk/Alergi: -/-/-/-B2 : CRT : < 2 detik, Akral : hangat, T/V: kuat / cukup, TD: 110 / 60 mmHg, HR: 130x/i, reguler, Temp: 37,2 0 CB3 : Sens : CM, pupil: isokor, 3mm/3mm, RC: + / +.B4 : Kateter urine (+), residu:-, warna : kuningB5 : Abdomen: soepel , peristaltik (+), mual (-), muntah (-). MMT jam 15.00 WIB (20/01/2016)B6 : Oedem (-), fraktur (-)

  • LABORATORIUM Hb/ Ht/ L/ T: 10,1 / 30,6/ 10.700 / 372.000pT/ INR / APTT: 15,0(15,5)/ 1,19 / 32,3 (35,4) KGD AdR: 91,00 mg/ dlUr/Cr: 16/ 0,57Na/K/Cl: 131 / 3,60/ 106- Albmin : 2,51

  • *Penanganan di Ruangan

    O2 l/I (k/p)IVFD D5% NaCl 0,45% s/s RL 50 gtt/I (mikro)IVFD Aminofusin 5%Inj ceftriaxon 1 g /12jamInj. Ranitidine 20 mg /12 jamNistatin drops 4x2 mlParacetamol 4x250 mgDiet SV 100 cc/3j/NGT + ekstra putih telur 6 butir

  • Pemeriksaan Fisik di KBEB1 : Airway : clear,snoring(-),gurgling(-),crowing (-), RR : 20 x/i, SP: vesikuler, ST: -/-, Buka mulut : 3 jari, , Mallampati : 1 , GL : bebas. Riw. Asma/Sesak/Batuk/Alergi: -/-/-/-B2 : CRT : < 2 detik, Akral : hangat, T/V: kuat / cukup, TD: 110 / 70 mmHg, HR: 130x/i, reguler, Temp: 36,9 0 CB3 : Sens : CM, pupil: isokor, 3mm/3mm, RC: + / +.B4 : Kateter urine (+), residu:-, warna : kuningB5 : Abdomen: soepel , peristaltik (+), mual (-), muntah (-). B6 : Oedem (-), fraktur (-)

  • *Diagnosa : Flame Burn gr II A- B/ 35%Tindakan: DebridementPS ASA: IIAnestesi: GA-TIVAPosisi: Supine

  • *Problem List

    MasalahPemecahanPreoperasi:

    Nyeri

    Infeksi

    Pasien Anak

    Pasien Anak rentan hipotermia

    Beri analgetik

    Beri antibiotic

    Perbedaan fisiologis dan anatomi Persiapan alat lengkap sesuai ukuran, obat sesuai dosis dan peralatan emergensiSulit untuk akses venapastikan akses vena cadangan tersedia .

    Siapkan blanket penghangat, dan hangatkan cairan, serta soft band

  • *Problem List

    MasalahPemecahanDurante op: Pasien dengan distensi abdomen

    Resiko perdarahan Hitung MABL (Maximum Allowable Blood Loss)

    Post operasi: Nyeri post op Infeksi post op

    Pasang NGT untuk dekompresi,

    MABL = (Ht awal Ht target) x BB x 90 ml Ht rata2

    = (37-34) x 27 x 80 35,5 = 182,53 ccEBV = 70 x 20 = 1400 cc

    Analgetik Antibiotik

  • *Persiapan Suction dan cairan hangat

  • Durante Operasi

  • *Durante

  • Durante OperasiLama operasi 40 menitTD : 100-110/60-70 mmHgHR : 130 - 140 x/iSpO2: 99 %-100 %Balance CairanPre op : RL 500 ccDurante op: RL 250 cc Perdarahan + 75ccUOP = 400 cc

  • *

  • *Post Op

  • *T E R I M A K A S I HTIM JAGA

    Succynil cholin dapat digunakan pada 6 jam IFaktor resiko emergence reaction : wanita, riwayat pemimpi, pemberian akumulasi ketamin > 8 mg/kgBBPethidin memperberat hang over emergency reaction.Hari I permasalahan luka bakar dehidrasi, hari II back flow cairan dikarenakan onkotik presure berkurang, albumin