MEKANISME PERSALINAN NORMAL

Oleh : Ade Putri Asiah (1102009005)

Pembimbing : dr. Nandi Nurhandi, Sp.OGMEKANISME PERSALINAN NORMALDefinisi Mekanisme persalinan normal adalah rentetan gerakan pasif janin pada saat persalinan berupa penyesuaian bagian terendah (kepala) janin terhadap jalan lahir atau panggul pada saat melewati jalan lahir. Teori proses persalinanPower Power atau tenaga yang mendorong anak keluar terdiri dari :Tenaga mengejan/meneranTenaga mengejan hanya dapat berhasil jika pembuakan sudah lengkap, dan paling efektif sewaktu kontraksi rahim. His (kontraksi uterus)His pendahuluan atau his palsuHis persalinanLamanya konraksi : kotraksi berlangsung 45 - 75 detik.Kekuatan kontraksi : menimbulkan naiknya tekanan intra uterin sampai 35 mmHg.Interval antara dua kontraksi : pada permulaan timbul sekali dalam 10 menit, pada kala pengeluaran sekali dalam 2 menit.

PassageJalan lahir terdiri dari panggul ibu, yakni bagian tulang padat, dasar panggul, vagina, dan introitus (lubang luar vagina).Tulang pelvis terdiri dari 4 tulang : sacrum, koksigeus, dua tulang inominata.

Jenis-jenis pelvis

Bidang HodgeHodge I: antara PAP dengan bagian atas simfisis dan promotoriumHodge II: sejajar H. I, terletak setinggi tepi bawah simfisisHodge III: sejajar H. I dan II, terletak setinggi spina iskiadika kanan dan kiriHodge IV: sejajar H. I, II, dan III, terletak setinggi artikulasio sakrokoksigea

Pelvic score Skor012Pendataran servikstubuler, panjang 2 cmPanjang 1 cmKurang dari 1 cmPembukaan serviksTertutup1 cm2 cmKonsistensi serviksKerasMulai lunakLunakArah mulut serviksSacralAksialAnteriorTurunya bagian terbawah janin, terhadap spina iskiadika atau menurut bidang HodgeDiatas -2 cm atau Hodge II- 1 cm samai 2 cm atau Hodge II+1 cm sampai 0 atau Hodge IIIBishop score

Skor bishop 0 4 : angka keberhasilan induksi persalinan 50 60%Skor bishop 5 8 : angka keberhasilan induksi persalinan sekitar 80 90%Skor bishop 9 : angka keberhasilan induksi perasalinan sekitar 100%Passanger atau janin Letak (memajang atau melintang) PresentasiPresentasi kepala Pada keadaan ini, ubun-ubun (fontanela oksipitalis) merupakan bagian terbawah janin, Macam macam presentasi kepalaPresentasi mukaPresentasi sinsiput Presentasi dahiKedua presentasi tersebut hanya bersifat sementara, karena ketika persalinan maju presentasi sinsiput dan dahi akan berubah menjadi presentasi verteks karena masing-masing akan mengalami fleksi atau ekstensi.

Ubun ubun (fontanella)Ubun-ubun besar (fontanella mayor)Bentuk segi empat merupakan pertemuan antara sutura sagitalis, sutura koronaria, dan sutura frontalis.Sudut lancipnya terletak di sutura sagitalis. Sebagai petunjuk letak puncak kepala.Ubun-ubun kecil (fontanella minor)Dibentuk oleh sutura sagitalis dan sutura lamboidea sinistra dan dextra.Sebagai petunjuk letak belakang kepala.Sutura dan ubun-ubun tertutup pada bayi sekitar 1,5 sampai 2 tahun.

Presentasi bokong Presentasi bokong terbagi menjadi 3 jenis, yaitu :Presentasi bokong murni (frank breech)Presentasi bokong sempurna (complete breech)Presentasi bokong kaki (footling breech) atau resentasi bokong tidak sempurna (incomplete breech)7 cardinal movements Engagment Masuknya kepala janin melintasi PAP dengan dua kemungkinan : a.Sinklitismusb.AsinklitismusAnteriorPosterior

Desensus Penurunan kepala janin ke dasar panggulTerjadi akibat :a. Tekanan cairan intrauterineb. tekanan langsung dari fundusc. Kekuatan mengejand. Melurusnya badan janin

Fleksi Kepala janin mendapatkan tahanan dari serviks, dinding panggul atau dasar panggul Kepala janin dan dagu dekat ke dada janin

Rotasi internal Akibat elastisitas diafragma pelvis dan tekanan intrauterine yang disebabkan oleh his yang berulang- ulang kepala mengalami rotasi Karena rotasi ubun ubun kecil berputar kearah depan sehingga dasar panggul ubun2 kecil dibawah simfisis

Ekstensi Disebabkan karena sumbu jalan lahir pada pintu bawah panggul mengarah ke depan atas, sehingga kepala harus mengadakan ekstensi untuk melaluinya. Bekerja dua kekuatan:mendesak ke bawahtahanan dasar panggul yang menolaknya ke atas.

Rotasi eksternalPutaran paksi luar untuk menyesuaikan kedudukan kepala dengan punggung anak.

Ekspulsi Bahu depan sampai dibawah symphisis dan menjadi hypomoclion untuk kelahiran bahu belakang. Kemudian bahu depan menyusul dan selanjutnya seluruh badan anak lahir

Tanda-tanda inpartuRasa nyeri karena his yang datang lebih kuat, sering, dan teratur.Keluar lendir bercampur darah (show) yang lebih banyak karena robekan-robekan kecil pada serviks.Terkadang ketuban pecah dengan sendirinya.Pada pemeriksaan dalam, serviks mendatar dan telah ada pembukaan.

Terimakasih