Junio, 2011

MEJORAR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MATERNA

10 entidades contribuyen con 65% de la Mortalidad Materna

*Fuente: DGIS/INEGI**Fuente: Plataforma DGE (hasta el 15 de junio 2011) cierre preliminar

***Fuente: Plataforma DGE (hasta el 15 de junio 2011)

Entidades 2005* 2006* 2007* 2008* 2009* 2010** 2011***1,242 1,166 1,097 1,119 1,207 942 425

México 197 149 144 154 166 88 47Veracruz 82 79 99 98 93 76 37DF 80 78 89 69 72 108 35Chihuahua 57 43 46 38 55 38 27Oaxaca 70 54 70 67 66 58 26Puebla 74 63 58 62 78 56 26Guerrero 85 84 64 62 68 49 24Chiapas 82 82 78 92 71 60 20Jalisco 52 77 46 52 81 53 19Baja California 28 23 22 24 30 24 13

Subtotal 807 732 716 718 780 610 274Porcentaje del

total65.0 62.8 65.3 64.2 64.6 64.8 64.5

Dos preguntas para tener en cuenta en los

programas de vigilancia epidemiológica de

Mortalidad Materna:

¿Estamos haciendo lo correcto? ¿Lo estamos haciendo en la forma correcta?

Mujeres Cuidando MujeresMujeres Cuidando Mujeres

Avances

Observatorio Observatorio Ciudadano de Ciudadano de

Mortalidad Mortalidad MaternaMaterna

Partería ProfesionalPartería Profesional

Universalización de la Atención de la Emergencia Universalización de la Atención de la Emergencia ObstétricaObstétrica

Lo que tenemos que consolidar

1. Planificación familiarFortalecer programa de anticoncepción posevento obstétrico (APEO >70%)Campaña de planificación familiar con enfoque en adolescentes y mujeres mayores de 35

años

1. Planificación familiarFortalecer programa de anticoncepción posevento obstétrico (APEO >70%)Campaña de planificación familiar con enfoque en adolescentes y mujeres mayores de 35

años

2. Asegurar la existencia y correcto uso de medicamentos para la atención de la enfermedad hipertensiva del embarazo y de la hemorragia obstétrica

Sulfato de magnesioHidralazinaMisoprostol u Oxitocina/Carbetocina

2. Asegurar la existencia y correcto uso de medicamentos para la atención de la enfermedad hipertensiva del embarazo y de la hemorragia obstétrica

Sulfato de magnesioHidralazinaMisoprostol u Oxitocina/Carbetocina

3. Triage materno como un procedimiento obligatorio en los hospitales que ofrecen atención obstétrica

3. Triage materno como un procedimiento obligatorio en los hospitales que ofrecen atención obstétrica

4. Reducir la frecuencia de cesáreasLínea estratégica: Evitar la primera cesárea. 4. Reducir la frecuencia de cesáreasLínea estratégica: Evitar la primera cesárea.

5. Asegurar el funcionamiento de todos los comités estatales, jurisdiccionales y hospitalarios de mortalidad materna y morbilidad obstétrica grave.

5. Asegurar el funcionamiento de todos los comités estatales, jurisdiccionales y hospitalarios de mortalidad materna y morbilidad obstétrica grave.

8. Continuar fortaleciendo estrategias de comunicación y transporte para la referencia oportuna de la emergencia obstétrica

8. Continuar fortaleciendo estrategias de comunicación y transporte para la referencia oportuna de la emergencia obstétrica

9. Difusión entre la población del plan de seguridad, directorio de hospitales resolutivos y acuerdo de universalización en la atención de la emergencia obstétrica

9. Difusión entre la población del plan de seguridad, directorio de hospitales resolutivos y acuerdo de universalización en la atención de la emergencia obstétrica

10. Impulsar el modelo de partería profesional/enfermería perinatal10. Impulsar el modelo de partería profesional/enfermería perinatal

11. Continuar fortaleciendo la infraestructura en los hospitales resolutivos: recursos humanos y equipamiento.

11. Continuar fortaleciendo la infraestructura en los hospitales resolutivos: recursos humanos y equipamiento.

7. Continuar capacitación en atención de la emergencia obstétrica: Se han capacitado 1099 médicos en las 9 entidades prioritarias hasta diciembre 2010 a través de cursos de capacitación (PRONTO, ABC Y ALSO) acreditados por organismos nacionales o internacionales.

7. Continuar capacitación en atención de la emergencia obstétrica: Se han capacitado 1099 médicos en las 9 entidades prioritarias hasta diciembre 2010 a través de cursos de capacitación (PRONTO, ABC Y ALSO) acreditados por organismos nacionales o internacionales.

6. Detección universal de diabetes gestacional, VIH y sífilis6. Detección universal de diabetes gestacional, VIH y sífilis

Evaluar es conferir valor a algo

1. Sobre el Comité Estatal de Morbilidad y Mortalidad Materna¿Está instalado y en funciones?¿Cuál es la periodicidad de sus reuniones?¿Qué acciones se han desprendido de sus recomendaciones?¿Se ha promovido la instalación de Comités jurisdiccionales y

hospitalarios?

2. Sobre la Calidad de la Atención Materna¿Existe una estrategia de verificación de suficiencia de recursos 24 x 7

(médicos, medicamentos, ambulancia, etc.) en la unidades hospitalarias que atienden emergencias obstétricas?

¿En los hospitales resolutivos, el personal de salud se apega a guías de práctica clínica?

¿Qué resultados han arrojado las supervisiones?¿Existe en este momento una estrategia para la reducción de cesáreas?

3. Sobre la Capacitación ¿Existe una estrategia para lograr que el 100% del personal de salud que atiende a mujeres

embarazadas se encuentre debidamente capacitado? ¿Existen vínculos con las escuelas de medicina para asegurar que los médicos internos y

pasantes posean los conocimientos indispensables para identificar oportunamente riesgos durante el embarazo, tratar/estabilizar y referir?

4. Sobre la Promoción de la Salud ¿Existe en este momento una campaña que difunda entre la población los signos de alarma

obstétrica durante el embarazo o el puerperio? ¿La población conoce cuáles son los hospitales a los que debe acudir en caso de emergencia

obstétrica? ¿La población conoce de la existencia del Acuerdo General de Universalización de la atención

de la Emergencia Obstétrica?

5. Sobre los Derechos de las Mujeres a la Salud y al Respeto a su Dignidad ¿Se han realizado acciones que promuevan la cultura de la seguridad y los derechos de las

usuarias para recibir una atención de calidad? ¿Se han ejecutado sanciones en caso de rechazo a las unidades hospitalarias, negligencia o

malos tratos a las usuarias de los servicios?

Prácticas de seguridad de la aviación

1. Capacitación escrupulosa– Proceso constante, continuo, formalmente estructurado y

respaldado por una práctica cotidiana que impida la adquisición de vicios profesionales.

– ¿En medicina la capacitación y selección de candidatos es permisiva?

2. Programas de mantenimiento– Mantenimiento preventivo– Mantenimiento correctivo

3. Prevención de factores humanos– El factor humano participa en cuatro quintas partes de

los accidentes e incidentes en aviación.– Los controladores aéreos, de acuerdo con la norma

internacional, no deben trabajar más de dos horas en una posición y se les impone un descanso de al menos 15 minutos.

– Así mismo, los pilotos y sobrecargos tienen días de reserva para relevos y días llamados “intocables” en los cuales no pueden ser requeridos para laborar horas extras, además de días de profilaxis fuera de su base, para que su descanso sea de mayor calidad.

4. Investigación y aprendizaje de accidentes– Aprender del accidente, mejorar el sistema y promover las

acciones correctivas para que no se repitan las causas que dieron lugar a la catástrofe.

5. Emisión de recomendaciones– Se deben compartir las experiencias negativas antes de que

sus consecuencias se extiendan a todo el sistema, ya sea por un proceso, un diseño o un componente, con la finalidad de hacer una recomendación formal.

6. Simulacros y expedición de órdenes o síntesis que antecede a la situación (briefing)

7. Sesiones breves de análisis retrospectivo de procedimientos– Herramienta que aporta en términos de relaciones

humanas, que permite reflexionar sobre las interacciones del equipo de trabajo, destacar aciertos y ponderar las posibles equivocaciones

8. Identificación de puntos de mejora posibles

9. Vigilancia frecuente de normas y procedimientos

10. Diseños de procesos de comunicación uniformes y

resistentes a fallos

11. Duda recurrente

12. Grabación de sucesos y registro de procedimientos