Mejora de la Calidad en los servicios de salud.

Dr Francisco Montes de Oca Garro

Notas para el curso de calidad y seguridad del paciente DCS-UQROO 2016.

Modelo para la mejora

Las tres preguntas fundamentales

• ¿Que estamos tratando de lograr?• ¿Cómo sabemos que el cambio es en realidad

una mejora?• ¿Qué cambios podemos hacer que resulten en

una mejora substancial?

Expectativas de mejora de la calidad

• Seguridad. • Efectividad.• Atención centrada en el paciente.• Precisión en el tiempo• Eficiencia• Equidad

Seguridad

• Evitar hacer daño a los pacientes en el proceso mediante el cual se supone vamos a ayudarlos.

Efectividad

• Procesos y procedimientos apegados a hechos científicos y evidencias de efectividad. Evitar métodos obsoletos o innovaciones sin evidencia, tratamientos experimentales o carentes de metodología e inocuidad.

Atención centrada en el paciente

• Honrar y respetar la selección del paciente y decisiones sobre nuestra participación.

• El cliente siempre tiene la razón.• El paciente consulta, el médico informa y el

paciente decide y aprueba.• Un paciente bien informado, te apoya en las

mejores o mas difíciles decisiones.

Tiempos óptimos

• Reducción de tiempos de espera.• Prolongación innecesaria de la estancia en el

servicio o en el hospital• El día adecuado, a la hora posible, con la

duración razonable.

Eficiencia

• Reducir el gasto innecesario para obtener el mejor resultado posible.

Equidad

• Cerrar las brechas y eliminar las barreras entre los grupos étnicos y el personal de salud para poder desarrollar las mejores intenciones u objetivos en ambos lados.

Proceso de la mejora

• Formando al equipo de mejora• Definiendo los propósitos• Estableciendo los indicadores• Seleccionando los cambios• Implementando los cambios• Difundiendo los cambios

Langley GL, Moen R, Nolan TW, Norman CL Provost LP. The improvement Guide: A practical approach to enhacing organizational performance (2dn edition) San francisco Jossay-Bass Publishers 2009.

Ejemplo de una meta

• Reducir los efectos adversos en la UCI en 75% en el lapso de un año.– Disminuir en 100% las sobredosis de

Benzodiazepinas y narcóticos en el año.– Reducir en 90% la incidencia de sangrado en los

pacientes tratados con anticoagulantes.

Formando al equipo

• Incluya la gente adecuada en el equipo de mejora para que el esfuerzo sea exitoso.

• Los equipos pueden variar en tamaño y composición.

• Cada organización construye sus equipos dependiendo sus propias necesidades

Formando al mejor equipo

• Revise los propósitos.• Analizar el sistema que va a ser afectado o en el

que se va a intervenir.• Asegurarse que en el equipo se encuentren

miembros que sean familiares con los diferentes componentes del proceso.

• Finalmente el equipo necesita un ejecutivo que apoye y tome la responsabilidad para que el proyecto sea exitoso.

Equipos efectivos• Equipos con miembros que tienen al menos tres diferentes tipos de

experiencia en la organización. – Líder educativo. Experiencia en la estructura y administración de

procesos académico-administrativos, manejo del contexto educativo y externo de la instituciones.

– Experiencia técnica. Experiencia en la función o ejercicio de la administración académica, dirección de proyectos y grupos académicos, conocedor del cambio educativo, etc.

– Líder del día a día. Experiencia en el proceso de aplicación de la metodología para la reestructura o innovaciones en las instituciones y programas.

– Guía del proyecto. Autoridad ejecutiva que negocia y gestiona con otras áreas de la organización, proporciona recursos y elimina barreras en beneficio del equipo.